外伤性脾破裂脾动脉栓塞的治疗

外伤性脾破裂脾动脉栓塞既保留了脾脏又阻止了脾脏继续出血,临床效果良好。本文介绍最近几年外伤性脾破裂的基础与临床研究。     

部分脾动脉栓塞治疗创伤性脾破裂

目的 探讨部分脾动脉栓塞(PSE)治疗创伤性脾破裂的效果。方法 采用Seldinger技术,经股动脉插管至脾动脉行数字减影血管造影术(DSA),显示出血动脉,然后超选择插管至该动脉,经导管注入明胶海绵颗粒以栓塞出血动脉。于麦氏点局麻下经皮穿刺置入“猪尾巴”引流管引流腹腔积血,无污染、无溶血的积血可以回输。术后3、6个月分别作B超、CT、^99mTc检查监测脾脏形态、密度、血供情况,测定血小板及血中：IgM、IgG、G3水平。结果 本组35例创伤性脾破裂,经PSE后止血效果确切,脾脏形态、功能正常,无严重并发症。结论 有选择性地对创伤性脾破裂行PSE,其止血可靠、创伤小、疗效好。     

多发伤合并脾损伤超声分析

回顾性总结和分析39例脾损伤的声像图改变，与手术、CT及MRI作对照。认为超声检查简便、快捷、无创，对脾损伤可作出损伤程度及类型的提示，可作为多部位、多脏器损伤中的首选检查。     

脾动脉栓塞在急诊外伤性脾破裂治疗中的应用价值

目的 评价脾动脉栓塞在急诊外伤性脾破裂治疗中的应用价值.方法 采用Seldinger技术经皮穿刺股动脉,经脾动脉造影,根据脾脏受损程度行脾动脉栓塞治疗急诊外伤性脾破裂101例.结果 术后患者均有左上腹轻度胀痛,左侧胸腔积液56例,腹膜后血肿5例,脾脓肿1例,胰腺炎1例,左下肺膨胀不全1例.96例急诊外伤性脾破裂止血效果...     

多发伤合并脂肪栓塞综合征的临床特点和诊治分析

目的分析多发伤患者脂肪栓塞综合征(FES)的临床特点,总结其诊治经验。方法收集2007年1月～2012年6月我科收治多发伤5 074例患者临床资料,有25例在创伤后继发FES。结合本组患者临床资料,分析其发病特点、诊断和治疗方法。结果 25例均为多发伤,损伤严重程度(ISS)≥16,FES发生率0.49%,脂肪栓塞症状伤后平均43.68h。所有患者给与积极有效的治疗措施,其中治愈12例,明显好转后转当地医院治疗7例,植物状态1例,放弃治疗1例,死亡4例,死亡率为16%。结论在多发伤中,FES发生率低但死亡率高,关键是对FES的早期诊断和及时处理创伤后长骨骨折。选择积极有效的综合治疗,改善创伤后FES患者的预后。     

脾动脉近端栓塞术治疗脾破裂(附24例报告)

目的：通过对24例脾破裂病人导管内栓塞的治疗，旨在对脾破裂的血管影像及导管治疗中的一些注意事项做一探讨。方法：在CT扫描的基础上，用Seldinger氏法经股动脉穿刺插管至脾动脉近端，根据脾破裂程度释放1枚或多枚钢圈行脾动脉主干栓塞。结果：24例病人均收到满意效果。结论：经导管内脾动脉栓塞治疗单纯性脾破裂是一种行之有效的方法，栓塞后的脾脏因为有侧枝供血，不至于脾坏死，从而保留了脾脏的正常功能，优于外科脾切除。     

多发伤中长骨骨折的治疗与脂肪栓塞综合征

脂肪栓塞综合征是骨折后严重并发症之一,多见于长骨骨折后,以呼吸困难、神经系统症状、发热及皮肤粘膜出血点为主要表现。严重创伤后肺部脂肪栓塞的发生率为９０％～１００％。脂肪栓塞发生后,多数患者表现为亚临床经过,仅少数发展为临床症状明显的脂肪栓塞综合征,甚...     

88例多发伤脾损伤的处理

总结多发伤脾损伤的诊治体会。早期诊断，术式力求简单，在患者安全的情况下，尽量保留脾脏或行脾移植。     

Spontaneous splenic rupture due to extensive venous malformation with consumptive coagulopathy: treatment with splenic artery embolization

Extensive venous malformation (VM) is often associated with chronic consumptive coagulopathy, which may result in bleeding complications. We report herein the case of a 25-year-old man with extensive VM involving the left lower extremity who presented with hypovolemic shock and abdominal distension without abdominal trauma. Abdomen computed tomography revealed splenic rupture with massive hemoperitoneum. He was managed successfully by repeated splenic artery embolization.     

部分脾动脉栓塞在肝硬化脾功能亢进治疗中的临床运用简

目的：探讨部分脾动脉栓塞在肝硬化脾功能亢进治疗中的疗效及临床意义。方法选择47例肝硬化脾功能亢进患者,采用Seldinger技术用PVA微粒行脾动脉部分栓塞术,并观察术前、术后血象变化。结果47例患者术后1个月、3个月复查,随访3年：外周血白细胞、血小板较术前明显升高;红细胞较前大致相仿。结论部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进疗效好,并发症少,值得临床运用。     

脾修补术、部分切除术及动脉栓塞术治疗创伤性脾破裂的疗效以及对患者免疫功能的影响

目的探讨对比脾修补术、部分切除术及动脉栓塞术治疗创伤性脾破裂的疗效及对患者免疫功能的影响。方法回顾性分析2015年1月—2018年12月海南医学院第一附属医院普外科收治的160例创伤性脾破裂患者,男性84例,女性76例;年龄37~68岁,平均45.86岁。其中50例行脾修补术(修补组),55例行脾部分切除术(切除组),55例行脾动脉栓塞术(栓塞组)。对三组患者的手术情况、手术疗效及手术前后外周血T淋巴细胞变化进行对比、分析。结果栓塞组的手术时间为(116.42±34.37)min,显著低于另外两组的(224.36±42.58)min和(218.74±36.04)min;栓塞组的术后住院时间为(7.85±1.30)d,显著低于另外两组的(10.36±2.74)d和(11.09±3.14)d;栓塞组的术中输血量为(205.80±46.68)mL,显著少于另外两组的(576.32±51.74)mL和(560.68±49.92)mL(P<0.05)。三组的手术总有效率分别为94%、87%和95%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,三组术后2周的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgG、IgA及IgM水平均明显降低,术后4周较术后2周有所提高。栓塞组术后4周的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgG、IgA及IgM水平分别为(60.95±3.77)%、(36.07±4.45)%、(1.21±0.14)%、(11.20±1.84)g/L、(1.59±0.36)g/L、(0.96±0.27)g/L,均与术前对应值接近,但均显著高于另外两组对应值(P<0.05);栓塞组术后2周CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgG、IgA及IgM水平分别为(50.96±2.14)%、(32.20±3.17)%、(1.09±0.07)%、(9.05±1.66)g/L、(1.21±0.35)g/L、(0.82±0.23)g/L。栓塞组术后并发症总发生率为7%,显著低于修补组(24%)和切除组(20%),P<0.05。结论脾修补术、部分切除术和动脉栓塞术治疗创伤性脾破裂均有较好的效果,其中脾动脉栓塞术的操作更简单、创伤更小、并发症更少、免疫功能恢复更快,应用优势更显著。     

Intraparenchymal Doppler ultrasound after proximal embolization of the splenic artery in trauma patients

We studied the changes in proximal embolization of the splenic artery to the intraparenchymal blood flow with Doppler ultrasound. Seventeen trauma patients with spleen injury OIS grade 2–5 underwent embolization of the splenic artery. Peak-systolic velocity (PSV) and end-diastolic velocity (EDV) were measured in intrasplenic arteries initially 1 day after embolization, at early follow-up after 7 days, at intermediate follow-up after 10 weeks, and at late follow-up after 10 months. Resistance index (RI), systolic/diastolic ratio (S/D ratio), acceleration (AC), and acceleration time (AT) were calculated. The results were compared to values from 17 volunteers. RI increased from 0.39 initially to 0.49 (P = 0.002) at intermediate and to 0.52 (P < 0.001) at late follow-up. S/D ratio increased from 1.68 initially to 1.99 (P = 0.002) and to 2.10 (P < 0.001) at intermediate and late follow-up, respectively. Follow-up results of RI and S/D ratio differed significantly from the reference group. AC increased from 1.06 m/s² initially to 1.89 m/s² at late follow-up (P = 0.01). AC at late follow-up was not different from reference group (2.33 m/s²). In conclusion, Doppler ultrasound is a useful tool in the evaluation of improvable intraparenchymal blood flow over time after central splenic artery embolization.