中空松质骨螺钉治疗儿童股骨颈骨折的生物力学及临床研究

目的 探讨中空松质骨螺钉治疗儿童股骨颈骨折的生物力学性能及临床疗效。方法 收集6具国人儿童新鲜股骨标本，分别采用3枚中空松质骨螺钉“品”字形固定，3枚克氏针“品”字形固定，并进行生物力学测试。临床应用经皮中空松质骨螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折15例。结果 中空松质骨螺钉固定使股骨颈在抗压、抗扭等生物力学性能上较克氏针优越（P〈0．05）。随访1～2年，平均1．3年，15例患者均愈合，其中1例股骨颈骨折股骨头变扁坏死。功能评价：优12例（80％），良3例（20％）。结论 中空松质骨螺钉治疗儿童股骨颈骨折比克氏针固定更具有生物力学优势，而且使骨折断端嵌插紧密，能加速骨折愈合，减少并发症，是治疗少儿股骨颈骨折理想的方法。     

微创动力髋螺钉和动力髋螺钉治疗股骨颈基底部骨折的生物力学研究

目的比较微创动力髋螺钉（MTDHS）和动力髋螺钉（DHS）治疗股骨颈基底部骨折的生物力学特性。方法将8具新鲜成人尸体股骨标本截骨，造成股骨颈基底部骨折，分别以MTDHS（实验组）和DHS（对照组）进行骨折固定，在实验机上测试两种器械的生物力学特性。结果MTDHS组在股骨头的位移变化、骨折固定强度和刚度、股骨头的扭转强度和刚度，股骨的极限力学性能等方面均明显优于DHS组（P〈0．01）。结论MTDHS治疗股骨颈基底部骨折比DHS更具生物力学优势，固定更加坚强，是当前一种理想的内固定器械。     

加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折78例

分析78例股骨颈骨折采用加压空心螺钉内固定治疗的近远期疗效,术后18个月骨折功能恢复情况评价：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型患者优良率分别为100％、91.3％、74.29％、54.55％。加压空心螺钉符合生物力学特点,具有固定可靠,操作简单的优点,是治疗股骨颈骨折的有效方法,但应注重适应证的选择。     

空心螺钉治疗股骨颈骨折的研究进展

股骨颈骨折是常见的下肢骨折,目前主要的手术治疗方法有内固定及关节置换两种方式。其中年轻患者及预期寿命较长的老年患者多需行内固定治疗保留股骨头,避免再次行关节翻修手术。空心螺钉内固定是目前广泛应用的固定方法,但空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死及骨折不愈合等并发症的发生率较高。为了降低并发症的发生率,改善患者预后,不断有国内外的专家学者改进空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的方式及方法。本文通过检索有关文献对股骨颈骨折空心螺钉内固定治疗的进展进行综述,为改进内固定治疗提供参考。     

全螺纹空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是临床上比较常见的骨折类型,随着社会老龄化和高能量损伤患者的增多,我国股骨颈骨折的发生率呈升高趋势,在老年女性骨折中所占比例尤重[1]。目前,股骨颈骨折采用复位内固定术或关节置换术至今仍存在争议,多数学者认同对老年移位的骨折患者采用关节置换术,对于无移位和年轻(<60岁)[2]有移位的患者最好进行内固定治疗,但对于内固定方式的选择却有较多争议。由于空心加压螺钉治疗股骨颈骨折具有手术创伤小、操作简便、花费相对较少、内固定牢靠及骨折愈合良好等优点,受到国内外学者的广泛采纳[3]。     

下肢骨折锁定钢板内固定断裂的原因分析及对策

随着骨折内固定技术不断更新,锁定钢板因其生物力学上的优点而逐渐成为内固定发展的主流趋势,并已在干骺端骨折及长骨干骨折的治疗中获得广泛应用.然而,随着其临床应用不断扩大,所暴露的问题亦逐渐增多.我科自2007年3月至2011年6月,应用锁定钢板治疗下肢骨折336例,其中10例出现钢板或螺钉断裂.现总结分析如下,以期增进对锁定钢板固定系统的认识,减少并发症.     

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折疗效分析

目的：对空心加压螺钉的内固定治疗方法在临床股骨颈骨折治疗中的效果进行分析研究。方法对收治的股骨颈骨折患者采用空心加压螺钉内固定治疗的临床效果进行回顾分析。结果37例患者在经过治疗后，骨折完全愈合的患者有35例，骨折愈合率为94．59％，骨折未愈合的仅有2例，不愈合率为5．41％。结论空心加压螺钉的内固定治疗方法操作较为简单，手术时间较短，患者的骨折愈合率较高，能够有效治疗股骨颈骨折。     

空心加压螺钉多组血管束植入治疗青壮年股骨颈骨折疗效分析

随着交通、建筑业的发展，既往较为少见的青壮年股骨颈骨折近年来逐渐增多，且多由高能量损伤严重破坏股骨头血运，股骨头坏死率高。我科自1998年3月至2003年6月，采用空心加压螺钉内固定加多组血管束植入治疗青壮年股骨颈骨折25例，其中23例得到长期随访。现报告如下。     

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折41例

目的 探讨空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折解剖复位的效果.方法 采用闭合整复空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折41例.结果 随访1～2年股骨颈骨折41例,愈合39例,骨折愈合率95.12%,不愈合2例,骨折不愈合率4.88%.出现股骨头缺血性坏死2例.根据Harris髋关节功能评分,优良率为87.80%.结论 使用空心加压螺钉治疗股骨颈骨折效果优良,手术方法简单,损伤小,手术时间短,出血少,费用少,是适合基层医院开展的一项手术.     

有限元方法在骨盆后环骨折生物力学研究中的应用

高能量的暴力是不稳定骨盆后环骨折最常见的原因,常伴有血管神经损伤。对于不稳定骨盆后环骨折通常采取手术治疗,常见的内固定治疗方式有后路张力带钢板、骶髂螺钉、椎弓根钉棒系统等。研究表明不同的内固定方式均能获得良好的临床效果,且治疗正向个体化、精准化、微创化的方向发展。本文就有限元方法在骨盆后环骨折生物力学研究中的应用作一综述。     

Subchondral insufficiency fracture of the femoral head after internal fixation for femoral neck fracture: histopathological investigation

Late segmental collapse after internal fixation for femoral neck fracture is the phenomenon observed in post-traumatic osteonecrosis of the femoral head (ON), which has generally been reported to occur over a year or more after internal fixation. Subchondral insufficiency fracture of the femoral head (SIF) has also been recognized to cause femoral head collapse, however, only two cases of SIF after internal fixation for femoral neck fracture have been reported. We report a case with femoral head collapse observed 5 months after internal fixation for femoral neck fracture, which was histopathologically diagnosed as SIF. Clinically, differentiating SIF from ON is important because some cases of SIF have been reported to heal without surgical treatments. The timing of femoral head collapse after femoral neck fracture may be different between SIF and post-traumatic ON.     

中空加压螺丝钉治疗新鲜股骨颈骨折212例

对应用中空加压螺丝钉治疗的２１２例病人进行回顾性研究,以期了解中空加压螺丝钉治疗后骨折愈合、股骨头缺血坏死及晚期塌陷的情况。方法将病人年龄,性别、骨折类型,受伤至手术时间,骨折复位情况与肌骨头缺血坏死及晚期塌陷之间的相关关系进行统计学分析。结果中空加压螺丝钉内固定后股骨颈骨折愈合率达９５％。     

4枚空心钉菱形固定与动力髋螺钉加防旋钉治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的比较

目的 比较4枚空心钉菱形固定与动力髋螺钉(DHS)加防旋钉治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床效果.方法 回顾性分析2015年10月-2019年10月承德市中心医院收治PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者62例,男性34例,女性28例;年龄21 ～65岁,平均50.1岁.按照内固定方法不同分为4钉组(29例)和DHS组(...     

三种内固定器治疗股骨颈骨折的临床观察及生物力学分析

目的：对三种内固定器治疗股骨颈骨折的疗效进行临床观察及生物力学分析。方法：1994－07－2001－02，我院收治股骨颈骨折病人72例，分别采用三刃钉、动力髋钢板（DHS）、多根空心螺纹钉进行内固定治疗，观察其并发症发生率及髋关节功能状况，其中67例获得随访（随访时间3－62个月，平均28个月）。结果：多根空心螺纹钉组并发症最少，髋关节功能最佳。结论：（1）早期良好的复位，使用合适的内固定器，大多数患者（约70％－80％）可获得满意的结果。（2）对股骨颈骨折，三根空心螺纹钉的固定较为确实，骨折不愈合率及股骨头无菌性坏死率均较低，髋关节功能较好。     

闭合复位微创内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨青壮年股骨颈骨折的治疗方法与疗效.方法 对58例青壮年股骨颈骨折采用闭合复位空心钉内固定治疗,其中男37例,女21例;年龄19～ 56岁,平均37.5岁.Garden分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型19例,Ⅲ型23例,Ⅳ型9例.结果 随访0.5～7.0年,平均3.8年,50例Ⅰ期愈合,平均愈合时间为5.8个月.另有3例骨不连,5例股骨头缺血坏死,其中6例Ⅱ期行缝匠肌髂骨瓣植入,3例愈合.按Harris评定:优29例,良22例,可2例,差5例,优良率为88％.结论 闭合复位、空心钉内同定是治疗青壮年股骨颈骨折有效方法,具有创伤小、并发症少、愈合率高、功能恢复满意等特点.切开复位内固定加肌骨瓣移植可作为青壮年股骨颈骨折不愈合、股骨头缺血坏死的补救治疗措施.     

股骨干骨折不同内固定方法的疗效评价

目的：评价股骨干骨折最佳固定方法。方法：采用加压钢板,梅花钉,Ender钉,交锁髓内钉等不同内固定方法治疗的173例18－63岁股骨干骨折患者进行疗效分析。结果：本组病例均获骨性愈合。平均愈合时间：交锁髓内钉组5个月,梅花钉组5．5个月,Ender钉组6个月,加压钢板组7个月。加压钢板组术后感染3例,内固定断裂松动6例;梅花钉组术后感染2例,内固定断裂2例;Ender钉组内固定断裂1例,感染1例;交锁髓内钉组无断裂,感染发生。结论：交锁髓内钉是目前治疗股骨干骨折的合适手段,但软组织条件差者,以外固定支架为宜。     

Subchondral insufficiency fracture of the femoral head: a report of two cases with a history of internal fixation of a femoral neck fracture

We report our experience in two cases of subchondral insufficiency fracture of the femoral head with a history of internal fixation of the femoral neck fracture. Both cases were young females (26 and 43 years old, respectively). Their hip pain occurred more than 2 years and 1 year after the primary surgical treatment, respectively. MRI revealed bone marrow edema pattern, as well as a low-intensity band on the T1-weighted images, which are commonly observed in osteonecrosis. However, the low-intensity bands were parallel to the subchondral bone end-plate, which are characteristic findings of subchondral insufficiency fracture. Both patients were administered anti-inflammatory drugs and/or bisphosphonate. One patient underwent a transtrochanteric curved varus osteotomy 1 year and 9 months after the onset, and the other healed without collapse of the femoral head. Our cases indicate that subchondral insufficiency fractures may need to be considered as one of the possible conditions after the internal fixation of a femoral neck fracture, in addition to posttraumatic osteonecrosis.     

三种不同方法治疗青壮年移位股骨颈骨折的临床疗效比较

目的比较3种不同方法治疗青壮年移位股骨颈骨折的疗效。方法湖北省十堰市太和医院2013年1月—2015年1月收治移位的股骨颈骨折105例,其中切开复位3枚空心钉固定联合带血管蒂大转子骨瓣移位治疗35例(A组),Garden分型:Ⅲ型19例,Ⅳ型16例;切开复位3枚空心钉固定联合股方肌骨瓣移位治疗35例(B组),Garden分型:Ⅲ型18例,Ⅳ型17例;单纯闭合复位3枚空心钉固定治疗股骨颈骨折35例(C组),Garden分型:Ⅲ型19例,Ⅳ型16例。观察3组患者骨折愈合时间、术后1年患髋关节Harris评分、骨折不愈合及股骨头坏死情况。结果 3组病例随访24~48个月,平均35个月。A、B、C组骨折愈合时间分别为(82.0±17.6)d、(97.0±15.3)d、(109.0±14.5)d;术后1年患髋关节Harris评分分别为(87.5±3.6)分、(86.3±4.8)分、(86.1±3.5)分;骨折不愈合例数分别为1例(2.9%)、3例(8.6%)、5例(14.3%);股骨头坏死例数分别为2例(5.7%)、5例(14.3%)、7例(20.0%)。在骨折愈合时间、骨折不愈合率和股骨头坏死率方面,A组与B、C组之间,差异均有统计学意义(P0.05)。在术后1年患髋关节Harris评分方面,A组与B、C组之间,差异均无统计学意义(P0.05)。结论应用切开复位3枚空心钉固定联合带血管蒂大转子骨瓣移位治疗青壮年移位股骨颈骨折能显著降低骨折不愈合以及股骨头坏死发生率。     

双头加压螺纹钉贴股骨距内固定治疗股骨颈骨折

在Ｘ光电视下采用双头加压螺纹钉贴股骨距内固定治疗新鲜股骨颈骨折４２例，随访平均２．５年，其中１６例随访３年以上，骨折愈合率９５．２％，骨折不愈合并股骨头缺血性坏死率４．７６％。认为加压螺纹钉贴股骨距内固定可使钉的受力由较大剪应力变为较大轴向力承受，减少骨折处的剪应力，并加压于骨折端能促进骨折愈合。具有操作简单、进钉准确、创伤小、固定牢靠、并发症少等优点。