SPECT/CT融合显像评估冠心病心肌血流异常与冠脉狭窄的关系分析

目的采用核素心肌灌注显像与冠状动脉计算机断层摄影(SPECT/CT)融合显像评估冠心病心肌血流异常与冠脉狭窄的关系。方法选择84例疑似冠心病并接受SPECT/CT显像的患者纳入研究,根据核素心肌灌注显像(MPI)计算心肌各节段负荷总积分(SSS)、静息总积分(SRS)、灌注积分差(SDS),并根据SSS分值分为轻度、中度、重度异常组;根据CT冠状动脉成像(CTCA)图像统计冠脉狭窄程度,分析心肌灌注异常区域SSS、SDS及冠脉狭窄程度的相关性。结果轻度异常组25例,中度异常组40例,重度异常组19例;MPI共检出血流灌注异常区96个,其中轻、中、重度异常患者灌注异常区分别为25、45及26个;CTCA示轻、中、重度分别有23、45及26个异常灌注区冠脉存在狭窄;心肌血流灌注SSS、SDS与冠脉狭窄程度均呈正相关(r=0.622、0.451,P<0.05);其中轻、中、重度异常组SSS与冠脉狭窄程度呈正相关(r=0.417、0.627及0.546,P<0.05);轻、中、重度异常组SDS与冠脉狭窄程度也呈正相关(r=0.358、0.487及0.519,P<0.05)。结论冠心病患者心肌血流异常与冠脉狭窄呈正相关,其中,中、重度灌注异常患者心肌灌注状态与冠脉狭窄程度相关性更强。     

SPECT心肌灌注显像和冠脉CTA对功能相关冠脉病变的诊断价值

目的分析单光子发射型计算机断层(SPECT)心肌灌注显像(MPI)和冠状动脉CT造影(CCTA)对功能相关冠脉病变(FRCAL)的诊断价值。方法收集我院心血管内科收治的85例疑诊冠心病(CAD)患者分别行CCTA和同机SPECT-MPI检查,根据CCTA结果判断冠脉狭窄程度,MPI图像采用17节段5分法分析,于CCTA/MPI融合影像上匹配出心肌血流灌注异常区域与供血冠脉病变情况,评估心肌灌注异常与供血冠脉狭窄程度的相关性。并于15日内行冠脉造影(CAG)诊治,分析CCTA/MPI融合影像诊断FRCAL的价值。结果本组患者中,心肌血流灌注正常7例,轻度、中度、重度灌注异常27例、37例、10例,无灌注4例;共发现灌注异常区87个,其平均血流灌注评分(2.56±0.80)分。87个心肌灌注异常区域中,有12个供血冠脉正常,剩余异常区域平均狭窄率为(66.78±10.25)%,心肌灌注异常越严重,其供血冠脉狭窄程度越高(P<0.05)。相关性分析显示心肌血流灌注评分与冠脉狭窄程度呈明显正相关(P<0.05)。CAG确诊存在FRCAL66例,以CAG为标准,CCTA/MPI融合影像诊断FRCAL的敏感度、特异度及准确率分别高达92.42%、84.21%、90.59%,明显高于二者单独诊断。结论心肌血流灌注异常与冠脉狭窄密切相关,CCTA/MPI融合影像可用于诊断FRCAL,继而可为CAD的精确诊断提供依据。     

SPECT心肌灌注显像和冠脉CTA及其融合图像对冠心病的诊断价值比较

目的比较单光子发射型计算机断层(SPECT)心肌灌注显像(MPI)和冠脉CT血管造影(CCTA)及其融合图像对冠心病的诊断价值。方法选取2017年6月至2018年10月我院疑诊冠心病患者70例,均行SPECT/CT心肌灌注显像和CCTA检查,并于15日内行冠脉造影(CAG)诊治,分析其影像特点及对冠心病的诊断价值。结果70例患者中MPI提示正常、异常分别5例、65例,其中心肌缺血60例,心肌梗死5例,共210个节段,节段灌注异常68段,灌注正常142段,灌注异常节段心肌血流量(MBF)、心肌血容量(MBV)低于灌注正常节段,而达峰时间(TTP)较灌注正常节段延长(P<0.01);CCTA发现冠脉异常、正常分别53例、17例,其中93个节段异常,冠脉狭窄≥50%,117个节段正常;MPI/CCTA融合影像提示,冠脉异常(存在功能相关冠脉狭窄)56例、正常14例,以CAG为诊断金标准,MPI/CCTA融合显像诊断冠心病的灵敏度、特异度、准确度均明显高于MPI及CCTA(P<0.05)。结论MPI与CCTA对冠心病均有较好诊断效能,尤其是MPI/CCTA融合显像可明确冠脉狭窄与其功能状态的关系,提高功能相关冠脉病变检出率,有望成为冠心病诊断的首选方法。     

组织多普勒检测心肌工作指数在冠心病中的临床应用

目的:探讨利用组织多普勒(TDI)检测心肌工作指数(MPI)评估冠状动脉病变程度与心脏整体功能状态的关系。方法:拟诊冠心病患者122例,行常规各项心脏超声指标及MPI检测,根据冠状动脉造影(CAG)结果,按冠脉病变Gensini积分分为4组,即正常组(0分,n=15)、轻度狭窄组(1～40分,n=56)、中度狭窄组(41～80分,n=56)和重度狭窄组(≥81分,n=9)。观察Gensini积分与MPI有无相关性。结果:重度狭窄组、中度狭窄组MPI指数较其它组高,重度狭窄组高于其他各组,Gensini积分与左、右心室MPI存在正相关关系(r=0.72,P<0.01;r=0.68,P<0.01)。结论:MPI与冠状动脉病变程度有关,冠状动脉狭窄程度越重,MPI升高越明显,提示冠心病患者随着冠脉病变严重程度的增加,心脏整体功能下降。     

门控心肌灌注显像对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断及评估价值

目的探讨门控心肌灌注显像（gatedmyocardialperfusionimaging,GMPI）对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的诊断及评估冠状动脉病变程度的价值。方法对2012年来我科就诊的60例临床疑似冠心病患者行门控运动静息心肌灌注显像,在行门控心肌灌注显像1周内行冠状动脉造影（coronaryangiography,GAG）等检查。观察左心室各室壁的心肌血流灌注情况,利用半定量分析法得出门控心肌灌注显像的半定量评分,并与冠脉狭窄节段Gensini（GS）积分进行相关性分析。结果1）GMPI检测冠心病的灵敏度、特异度及准确性分别为93．33％、80．00％、90．00％。2）GMPI检测单支、双支和三支病变的敏感性分别为75．00％、82．35％、93．75％,三组间差异有统计学意义（x^2=21．794,P〈0．01）。3）CAG显示45例共94支血管异常,其中轻度狭窄34支,中度狭窄38支,重度狭窄22支。GMPI检测三种狭窄程度血管的敏感性分别为76．47％、86．84％、95．45％（x^2=98．55,P〈0．01）。4）GMPI半定量评分随Gs积分升高逐渐升高。相关分析显示,相关系数分别为轻度狭窄0．751、中度狭窄0．816、重度狭窄0．857fP〈0．01）。结论门控心肌灌注显像对冠心病的诊断具有重要价值。心肌灌注缺损的严重程度与冠脉病变程度具有显著正相关。     

多层螺旋CT血管造影在评价冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血程度价值分析

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血程度应用多层螺旋CT血管造影的评价价值。方法选取2014年7月至2018年7月就诊于西电集团医院及榆林市第一医院影像科的80例疑似冠心病患者,均行MSCTA检查,以CAG检查为对照,计算MSCTA检查冠脉狭窄的准确性、敏感性、特异性,并比较CAG、MSCTA检出冠脉狭窄程度情况;再行核素M PI检查,计算M S CTA检出狭窄冠脉的心肌灌注积分差、负荷总积分。结果以CAG检查为对照,在80疑似患者中,MSCTA检查显示:68例患者存在冠脉狭窄共166支,准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.68%、97.58%、95.28%、96.99%、96.19%。MSCTA、CAG检出冠脉不同狭窄的程度比较无统计差异(P>0.05)。在MSCTA检查中,轻度狭窄组的灌注积分差(0.80±0.60)分、心肌负荷总积分(2.00±1.58)分,均比中度狭窄组、重度狭窄组低,差异显著(P<0.05)。结论MSCTA不仅能评估冠状动脉狭窄程度,判断导致冠状动脉狭窄的斑块性质,还能初步判断冠心病心肌缺血的程度,具有较高的准确性、敏感性、特异性,临床应用价值高。     

心肌灌注显像半定量分析对不同缺血程度老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值

目的 探讨核素心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging, MPI)半定量分析不同缺血程度对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease, CAD,以下简称冠心病)的诊断价值。方法 以2017年8月至2020年6月于民航总医院行两日法静息-负荷心肌灌注显像的99例患者为研究对象,所有患者均于6个月内行冠状动脉造影(coronary angiography, CAG),根据CAG结果分为冠心病组52例(病例组)和非冠心病组47例(对照组)。收集患者的一般临床资料、MPI静息总评分(summed rest score, SRS)、负荷总评分(summed stress score, SSS)、静息-负荷差值评分(summed difference score, SDS)及CAG结果进行分析。组间均数比较采用t检验,率比较采用χ²检验,多因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 99例患者平均年龄为(67.24±5.18)岁,其中男性53例,女性46例。SSS及SDS均为冠心病的独立危险因素,OR值分别为(7.425, 95%CI: 2.873~19.192, P＜0.001) 及(8.020, 95%CI: 2.980~21.984, P＜0.001)。心肌血流灌注异常(SSS＞3)诊断CAD的一致性,优于心肌血流灌注异常与心肌不同缺血情况的联合实验。结论 MPI半定量分析SSS及SDS是老年冠心病的独立危险因素,但SSS联合SDS不同缺血情况不能提高老年冠心病的诊断效能。     

双源flashCT冠状动脉造影和核素心肌灌注显像的对比研究

目的：分析冠状动脉狭窄性病变与其相应供血心肌节段有无灌注异常的相关性。方法41例临床拟诊或确诊冠心病患者行双源CT冠状动脉成像(CTCA )及单光子发射计算机断层成像( SPECT)心肌灌注显像( MPI)。结果CTCA狭窄50%时,诊断心肌灌注异常的准确性为85%,特异度为87%,敏感度为78%,阴性预测值为91%,阳性预测值为71%;以MPI为标准。。结论冠脉病变的狭窄程度与相应供血心肌节段灌注异常密切相关,双源CT一站式检查对冠心病的诊断、治疗及预后评估具有重要意义。     

64排螺旋CT间接预测心肌缺血的临床应用

目的:探讨64排螺旋CT冠状动脉造影(CTangiography,CTA)诊断冠脉狭窄的程度与单光子发射计算机断层扫描(single photon emission computed tomography,SPECT)心肌灌注显像(myocadiac perfusion imaging,MPI)诊断相关狭窄动脉所支配的心肌血流灌注状况之间的对应关系。方法:112例可疑冠心病的胸痛患者在1周内均行CTA及99mTc-MIBI(甲氧基异丁基异腈)MPI。比较不同狭窄程度的冠脉与相关狭窄动脉所支配的心肌血流灌注之间的关系。结果:分别以冠脉狭窄≥50%及≥70%为诊断心肌缺血的阳性标准。以患者作为比较对象,CTA预测心肌缺血的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88%,52%,74%,74%和76%,86%,90%,70%;以病变血管作为比较,CTA预测心肌缺血的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为92%,73%,66%,94%和47%,94%,82%,76%。结论:CTA诊断的冠脉狭窄程度≥70%时与相应的MPI显示心肌缺血之间的一致性较高,而狭窄在50%~70%的患者中两者的结果差异较大。     

负荷动态CT心肌灌注对检测心肌缺血及与其责任血管关系的探讨

目的:探讨二代双源CT负荷动态心肌灌注成像(CT myocardial perfusion imaging,CT-MPI)对心肌缺血的诊断价值及其与责任血管的关系?方法:对临床疑似或确诊为冠心病的45例患者行负荷动态CT-MPI和CT冠脉血管造影(CT angiography,CTA)扫描,分析患者心肌灌注情况及其与责任血管狭窄程度的关系?结果:心肌非缺血区心肌血流(myocardial blood flow,MBF)值(1.206 1 ± 0.288 2)ml/(ml?min)与缺血区MBF值(0.826 0 ± 0.221 5)ml/(ml?min)存在明显差异(P < 0.001)?临床已确诊陈旧性心梗的20例患者均出现心肌灌注缺损,12例重度狭窄者11例可见灌注缺损,9例轻中度狭窄者灌注正常,另4例患者血管虽为轻中度狭窄,但仍出现负荷下的灌注缺损?结论:负荷动态CT-MPI可定量得出心肌血流值,对心肌缺血状况进行评估;心肌灌注情况与血管的狭窄程度基本呈线性相关(P < 0.001)?但对一些轻度甚至无血管狭窄的患者,负荷CT-MPI仍检测出小部分的心肌灌注缺损,负荷CT-MPI可检测出隐匿性的心肌缺血?     

负荷心肌灌注显像在女性冠状动脉心脏病诊断中的应用价值

目的评价负荷心肌灌注显像对女性冠状动脉心脏病（冠心病）的诊断价值。方法回顾分析了259例在北京阜外心血管病医院同时进行了负荷心肌灌注显像和冠状动脉造影的女性患者（间隔时间〈60d）,平均年龄（60±8）岁。其中227例进行了运动试验心肌灌注显像,32例进行了药物负荷心肌灌注显像。结果以冠状动脉管径狭窄≥50％为诊断标准,在接受运动试验心肌灌注显像检查的227例患者中,79例冠状动脉造影显示明显的冠状动脉狭窄病变,其中单支病变33例,双支病变23例,3支病变23例。累及左冠状动脉前降支67支,左冠状动脉回旋支41支,右冠状动脉40支,左主干8支。运动试验心肌灌注显像诊断女性冠心病的灵敏度为63％,特异性为97％,准确性为85％。诊断单支、双支和3支冠状动脉病变患者的灵敏度分别为61％,52％和78％。按运动试验是否达到终止指标,将227例患者分为2组,即运动试验达到终止指标组（n=137）和运动试验未达到终止指标组（n=90）。在运动试验达到终止指标组,运动试验心肌灌注显像诊断女性冠心病的灵敏度为86％。而在运动试验未达终止指标组,诊断灵敏度则为38％。在接受药物负荷心肌灌注显像检查的32例患者中,13例冠状动脉造影显示明显的冠状动脉狭窄病变。药物负荷心肌灌注显像诊断女性冠心病的灵敏度为85％,特异性为84％,准确性为84％。结论负荷心肌灌注显像可以有效诊断女性冠心病,且药物负荷心肌灌注显像更适合于运动耐力受损的老年女性患者。     

SPECT/CT MPI联合CACS诊断冠心病的临床价值分析

目的分析单光子发射/计算机化断层显象(SPECT/CT)下心肌灌注成像(MPI)联合冠状动脉钙化积分(CACS)应用于冠心病(CAD)诊断的临床效果。方法回顾性分析128例疑似CAD受试者临床资料,根据冠状动脉血管造影术(CAG)检查结果分为CAD组(n=78)与非CAD组(n=50)。比较两组MPI诊断结果及CACS差异,以受试者工作特征(ROC)曲线表征其诊断效能,分析单纯MPI及联合以CACS诊断CAD准确性差异。结果 CAD组MPI阳性率及CACS水平均明显高于非CAD组(P<0.05)。MPI与CACS诊断CAD所得ROC曲线AUC分别为0.674、0.757,敏感度分别为0.679、0.628,特异性分别为0.800、0.720,CACS诊断CAD的Youden指数所对应临界值为95.50分。单纯MPI诊断CAD符合率明显低于MPI联合CACS(P<0.05);MPI联合CACS诊断CAD与CAG一致性良好(K>0.70)。结论 SPECT/CTMPI联合CACS能有效改善CAD诊断准确性,临床应用价值较高。     

MCE 与2D-STI 评价不同冠状动脉狭窄程度患者的心肌灌注水平与收缩功能

目的： 应用心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography,MCE) 与二维斑点追踪技术(twodimensional speckle tracking imaging,2D-STI)评价不同程度冠状动脉狭窄时心肌灌注水平与收缩功能的变化。方法： 选取25 例冠心病患者行MCE,2D-STI及冠状动脉造影检查,各患者心肌节段根据冠状动脉造影中冠状动脉狭窄情况 分为4 组：A组(正常冠状动脉)、B组(轻度狭窄50%~75%)、C组(中度狭窄76%~90%)及D组(重度狭窄91%~100%)。 经过MCE和2D-STI 软件采样及计算,记录每组心肌节段MCE定量指标血容量、血流速度、血流量及2D-STI 定量指 标心肌纵向应变值,并比较其差异。结果： B,C及D组定量指标血流速度、血流量逐渐减小,差异有统计学意义 (P<0.05),A组血容量、血流速度、血流量与B组无明显差异(P>0.05),4 组间心肌纵向应变值差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论：MCE及2D-STI 可评价不同冠状动脉狭窄程度的心肌灌注水平与收缩功能,2D-STI 发现冠状动脉轻 度狭窄的能力较MCE更好。     

负荷心肌灌注显像中腺苷诱导的ST段下移的临床应用意义

 目的 探讨腺苷负荷诱导的ST段下移的发生特点、与腺苷负荷—静息心肌灌注显像（MPI）心肌缺血之间的关系及其在冠心病（CAD）诊断中的作用。方法125例疑似或确诊的CAD患者行一日法腺苷负荷—静息MPI。腺苷注射后出现ST段水平样或下斜下移≥1.0 mm定义为缺血心电图阳性表现,MPI出现可逆或不可逆显像剂摄取降低作为心肌缺血评价标准,观察腺苷负荷诱导的ST段下移与MPI显像提示缺血之间的相互关系。48例患者行冠脉造影术,3支主要血管中至少有1支血管管腔直径狭窄≥50%作为阳性的诊断标准。结果 125例患者中42例（33.6%）出现心电图阳性改变,女性发生率高于男性（P＜0.05）;腺苷负荷ST段下移与心肌MPI显像心肌缺血间无明显相关性（P＞0.05）。冠脉造影阳性的32例患者中,25例有MPI心肌缺血,其中14例伴有心电图改变;而冠脉造影阴性的16例患者中,MPI显像正常12例,其中10例腺苷负荷心电图无缺血改变。结论 腺苷注射诱导的心电图ST段改变能为腺苷心肌MPI提供有价值的诊断信息。     

运动负荷核素心肌灌注显像与64层螺旋CT血管成像诊断冠状动脉病变的对比研究

目的比较运动负荷核素心肌灌注显像(MPI)与64层螺旋CT血管成像(CTA)诊断冠状动脉病变的临床价值。方法 35例临床疑诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行MPI及CTA检查,对比分析检查所见及诊断结论。结果 35例患者中MPI、CTA均阳性15例,MPI阳性CTA阴性3例,MPI阴性CTA阳性3例,MPI、CTA均阴性14例。结论核素心肌显像反映心肌摄取显像剂的能力,与相应血管通畅情况和心肌细胞活性有关,联合64层螺旋CT血管成像可以达到全面准确诊断冠心病的目的。     

核素心肌灌注显像与冠状动脉造影结果的对比分析

目的：分析放射性核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影结果二者不相符合的可能原因，以便尽可能减少核素显像的假阳性与假阴性结果。方法：回顾性分析两所医院1996－2001年行放射性核素心肌灌注断层显像和冠状动脉造影的52例患者，所有患者均行症状限制性运动负荷心肌灌注显像或双嘧达莫（潘生丁）药物负荷试验，负荷显像异常者于24h后再行静息心肌灌注显像。结果：核素显像与冠状动脉造影结果两者不相符的患者共5例，心肌灌注断层显像阳性而冠状动脉造影正常者4例，心肌灌注断层显像阴性而冠状动脉造影阳性者1例，结论：在冠心病诊断上，核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影之间有高度的一致性，当二者不一致时，综合考虑显像和造影结果可提高对冠心病的诊断水平。