磁共振动脉自旋标记在脑血管疾病中的应用进展

动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)是一种无需注入对比剂的磁共振灌注成像技术,通过标记动脉血液中的氢质子进行成像,可以无创地显示组织血流灌注情况和反映脑血管侧支循环代偿情况。在对脑血管疾病进行诊断、疾病状态评估、指导治疗及预后均显示出极大的应用价值和良好的发展前景。本文综述了ASL原理及技术要点,以及ASL在一些脑血管疾病如短暂性脑缺血发作、缺血性卒中、脑小血管病、烟雾病等应用进展,旨在使临床工作人员及患者对磁共振ASL及其应用有所了解,为后续临床工作及技术发展提供参考。     

血管选择性动脉自旋标记在颅脑疾病中的应用进展

血管选择性动脉自旋标记技术(territorial ASL,t-ASL)不同于常规磁共振灌注技术,是一种不需要注射对比剂的新型磁共振脑灌注技术。在动脉自旋标记的基础上,针对性地选择标记单支血管,描绘每个供血动脉的区域,从而反映一定区域的脑灌注分布图像。随着t-ASL无需对比剂、无电离辐射、禁忌证少等优势的突出,近年来t-ASL技术得到飞速发展并具有广泛的发展前景。本文就t-ASL的成像原理及其在颅脑疾病中的临床应用方面及研究进行了综述。     

动脉自旋标记在血流动力学异常引起的血管性认知障碍中的应用进展

随着人们生活水平的不断提高,脑血管疾病的发生率逐渐升高。血流动力学异常使患者脑部血液循环发生障碍,出现微小梗死灶,颅内继发微结构和完整性纤维传导受阻,大脑内脑网络功能受损,进而出现不同程度的认知功能障碍。动脉自旋标记可利用一种无创内源性示踪剂对血管性认知障碍进行评估,这对于血管性痴呆的预防有重要意义。本文对动脉自旋标记在血流动力学异常引起的血管性认知障碍中的应用进展进行综述。     

三维动脉自旋标记脑灌注成像对缺血性脑血管疾病的诊断价值

目的研究三维动脉自旋标记(3D-ASL)脑灌注成像对缺血性脑血管疾病的诊断价值。方法选取2017年9月至2018年8月三门峡市中心医院接收的疑为缺血性脑血管疾病患者106例,入选者均接受磁共振血管成像(MRA)、3D-ASL、数字减影脑血管造影(DSA)检查。观察MRA、3D-ASL检查结果,并以病理检查结果作为金标准,评估MRA、3D-ASL诊断准确率、特异度、敏感度。结果经病理诊断106例疑为缺血性脑血管疾病患者中阳性、阴性各78例、28例;以病理诊断结果作为金标准,3D-ASL诊断准确率(93.40%)、特异度(92.86%)、敏感度(93.59%)均高于MRA(67.92%、64.29%、69.23%)差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 3D-ASL脑灌注成像技术诊断缺血性脑血管疾病准确率较高,利于提升疾病检出率,为临床诊治提供参考。     

三维动脉自旋标记在超急性期脑梗死中的初步应用

目的 初步探讨三维伪连续动脉自旋标记(3D-pcASL)灌注成像在超急性期脑梗死诊断及溶栓治疗中的应用价值。 方法 回顾性分析2014年9月-2016年4月扬州大学附属医院7例超急性期脑梗死患者的临床资料。溶栓前后均行磁共振血管成像(MRA)、扩散加权成像(DWI)及3D-pcASL灌注成像,观察溶栓前病变大小及信号特征、动脉闭塞及血流灌注情况;评价血流灌注与责任动脉是否一致;比较3D-pcASL与DWI上病变的范围,确定两者匹配情况,是否存在缺血半暗带。观察溶栓后闭塞动脉是否再通、病变大小及血流灌注的变化、是否存在低灌注和(或)高灌注;评价血流灌注与病变大小、动脉再通程度的相关性。 结果 溶栓前7例MRA显示一侧大脑中动脉M₁段闭塞,其中1例合并同侧颈内动脉闭塞;DWI显示同侧大脑半球多发、散在点片状高信号区;3D-pcASL显示大面积低灌注区,3D-pcASL上低灌注区与动脉闭塞一致,且低灌注区范围均明显较DWI上高信号区大,存在缺血半暗带。溶栓后5例MRA显示大脑中动脉M₁段再通,远端分支显示,1例大脑中动脉主干再通,部分远端分支未显示,1例大脑中动脉M₁段和同侧颈内动脉再通,大脑中动脉部分远端分支未显示;7例DWI显示高信号区缩小;3例3D-pcASL显示大面积高灌注区,低灌注区消失,4例低灌注区缩小,其中1例出现条片状高灌注区;3D-pcASL上出现高灌注区或低灌注区缩小与DWI上高信号区缩小一致,且与动脉再通程度一致。 结论 3D-pcASL能较可靠地反映超急性期脑梗死的血流低灌注,并能评价缺血再灌注以及溶栓治疗的效果,是一种完全无创的磁共振灌注成像方法。      

磁共振血管成像联合三维动脉自旋标记技术在短暂性脑缺血发作诊断中的应用价值

目的研究磁共振血管成像(MRA)联合三维动脉自旋标记技术(3D-ASL)在短暂性脑缺血发作(TIA)诊断中的应用价值。方法选取许昌市中医院接收的126例疑似TIA患者作为研究对象,所有患者均行MRA、3D-ASL及数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA检查结果作为"金标准",统计MRA、3D-ASL单独及联合检查结果,对比分析MRA、3D-ASL单独及联合检查TIA患者的血管异常检出率及诊断TIA的诊断效能。结果 126例疑似TIA患者经DSA检查确诊为TIA患者的93例;MRA联合3D-ASL诊断TIA的灵敏度、准确度分别为98.92%、94.44%,均高于MRA、3D-ASL单独诊断(P0.05);MRA联合3D-ASL检查TIA患者血管异常检出率(83.87%)高于MRA、3D-ASL单独检查(P0.05)。结论采用MRA联合3D-ASL诊断TIA,能显著提高诊断灵敏度及准确度,且能有效提高患者血管异常检出率,有助于减少漏诊,进一步明确患者病情,可为临床诊断TIA提供数据参考。     

磁共振动脉自旋标记技术在肾脏灌注评估中的应用进展

磁共振动脉自旋标记技术是一种无创、定量、无需使用外源性对比剂的灌注评估手段,目前已被应用于肾脏灌注评估中。本文简要介绍这一技术的原理,并总结其在健康人、急性肾损伤、慢性肾脏病、肾血管疾病、肾肿瘤、肾移植等方面的应用。     

磁共振动脉自旋标记技术诊断非血管性和血管性轻度认知障碍的临床应用价值

目的 探讨磁共振动脉自旋标记(ASL)技术诊断非血管性和血管性轻度认知障碍的临床应用价值。方法 从驻马店市第二人民医院神经内科随机选取23例非血管性轻度认知障碍患者(A组)、23例血管性轻度认知障碍患者(B组)以及23例健康的老年人(对照组),选择时间为2019年9月至2021年9月,运用ASL技术对上述3组人员的认知功能脑区域的脑血流量进行测量,探讨ASL技术对非血管性轻度认知障碍和血管性轻度认知障碍的临床诊断价值。结果 相较于对照组,A组双侧楔前叶、扣带回等的脑血流灌注下降,双侧额叶、双侧海马等的脑血流灌注升高(P<0.05);相较于对照组,B组双侧的楔前叶、丘脑等的脑血流灌注下降,双侧额叶、扣带回的脑血流灌注升高(P<0.05);相较于A组,B组右侧颞叶、双侧放射冠的脑血流灌注降低,左侧颞叶、双侧扣带回升高(P<0.05)。结论 非血管性和血管性轻度认知障碍脑功能区域脑血流灌注特点不同,通过磁共振动脉自旋标记技术可有效鉴别两者差异,为临床早期诊断提供了有效的数据支持,值得推广。     

动脉自旋标记技术在脑胶质瘤中的应用进展

磁共振灌注技术可分为两大类:一类使用外源性示踪剂,即对比剂首过磁共振灌注成像法,以动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility weighted contrast enhanced, DSC)灌注成像最常用.一类使用内源性示踪剂,即利用动脉血中的水质子作为内源性示踪剂的动脉自旋标记(arterial spin labeling, ASL)法,由于不需注射对比剂、无创、简便安全,因而有较强的临床应用潜力.     

血管编码动脉自旋标记技术在烟雾病直接脑血运重建术中的应用

目的 探讨血管编码动脉自旋标记技术（vessel encoded arterial spin-labeling,VE-ASL）在评估烟雾病直接脑血管搭桥手术中的应用价值。方法 选取2017年8月至2019年5月首都医科大学附属北京天坛医院接受颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术治疗的烟雾病患者56例,所有患者术前和术后均接受头部3.0T MR-ASL扫描,分别评估双侧颈内动脉、颈外动脉和基底动脉供血情况,搭桥血管的供血范围通过标记的颞浅动脉来评估,CT脑灌注成像结果作为对比。结果 56例患者中,搭桥区域术前平均脑血流量（cerebral blood flow,CBF）为（349±55）mL·kg^-1·min^-1,术后7 d平均CBF为（558±74）mL·kg^-1·min^-1（P<0.01）。术后7 d,36例（64.2%）患者颞浅动脉VE-ASL显示搭桥血管向脑内的供血,20例（35.7%）未显示供血,术后3个月复查VE-ASL,其中6例显示颞浅动脉恢复向颅内供血;术后7 d脑血流灌注成像（computed tomography perfusion,CTP）显示39例（69.6%）患者搭桥侧脑血流灌注明显改善,术后3个月CTP显示44例（78.5%）搭桥侧脑血流灌注明显改善。术后7 d和术后3个月VE-ASL和CTP对CBF改善评估均具有很好的一致性（术后7 d,Kappa=0.718;术后3个月,Kappa=0.744）。结论 VE-ASL能很好评估烟雾病直接搭桥手术中搭桥血管供血范围和脑血管灌注状态变化,值得临床推广。     

核磁动脉自旋标记技术在脑神经胶质瘤 分级中的意义

目的 分析脑神经胶质瘤在核磁动脉自旋标记（ASL）技术中的特征性表现在脑神经胶质瘤分级 中的临床意义。方法 回顾性分析2015 年1 月—2017 年1 月湖北医药学院附属人民医院神经外科经手术病理 证实的84 例脑神经胶质瘤患者。所有患者均接受轴位为T1WI、T2WI、T2 FLAIR、DWI 及3D ASL 扫描序 列,然后进行增强扫描T1WI。3D ASL 扫描采用伪连续式动脉自转标记技术,收集脑血流量（CBF）值数据, 计算其比值,所得值为肿瘤的相对脑血流量（rCBF）,分析3D ASL 灌注成像和常规序列图像。结果 84 例患 者均获得了清晰的3D ASL-CBF 灌注图和常规MRI 序列图像。神经胶质瘤的3D ASL-CBF 灌注图显示,患 者均为神经胶质瘤（红色区域成分较多,代表高血流灌注;蓝黑区域代表低血流灌注）。Ⅰ、Ⅱ级,Ⅲ、Ⅳ级 神经胶质瘤所得的TBF/ 对侧白质、TBF/ 对侧灰质和TBF/ 对侧半球比值比较,差异有统计学意义（P <0.05）。 病理结果检测显示,入选84 例患者中有45 例高级脑神经胶质瘤患者,39 例低级脑神经胶质瘤。与病理检测 结果进行比较,3D ASL 诊断的符合率92.86%（78/84）高于常规MRI 的诊断符合率82.14%（69/84）（P <0.05）。 Kappa 值为0.758,一致性较好。结论 3D ASL 能定量反应肿瘤微循环的灌注情况,与常规MRI 序列比较,对 脑神经胶质瘤的定性诊断及术前分级有重要参考价值。     

动脉自旋标记技术对缺血性脑血管病的应用研究

动脉自旋标记技术是通过利用内源性示踪剂来对脑组织的血流灌注进行定量测量的磁共振成像技术,由于其具有完全无创、无辐射、安全简便、易重复等优点,故在评价脑组织局部血流灌注方面具有广阔的应用前景,尤其是近几年来随着磁共振技术的应用和发展,动脉自旋标记技术已逐渐被应用于科研和临床。     

动脉自旋标记磁共振灌注成像技术在颅脑疾病中的应用

动脉自旋标记(ASL)磁共振灌注成像技术是一种以动脉血中水的氢质子作为内源性对比剂的磁共振灌注成像技术,其以无创、简便、成本低、可定量测量脑血流量(CBF)、可重复性高等优点得到了临床的广泛关注和应用.如今,颅脑疾病是国内外临床及科研工作者最为关注的高发疾病之一,而ASL磁共振灌注成像技术对颅脑疾病的检查和诊断大有裨益.本文综述了近几年来有关ASL磁共振灌注成像技术在评估脑血管疾病、脑肿瘤及精神疾病中应用的国内外文献,为ASL磁共振灌注成像技术在颅脑疾病中的后续研究提供帮助.     

3.0T磁共振动脉自旋标记技术在正常成人肾脏检查中的应用

目的分析单次激发快速自旋回波-流动敏感反转恢复序列（SSFSE-FAIR）与平面回波-流动敏感反转恢复序列（EPI-FAIR）
所测量的健康肾脏的相对血流量值（rBFV）,评价两种动脉自旋标记（ASL）序列在正常肾脏检查中的应用价值。方法前瞻性
分析40 例符合纳入标准的受试者的rBFV。采用3.0T 磁共振扫描仪扫描。按3 种方式采集图像：EPI-FAIR 屏气法、
SSFSE-FAIR屏气法及SSFSE-FAIR自由呼吸法。结果SSFSE-FAIR自由呼吸法可定量区分肾脏皮髓质。皮质rBFV：111.48±
9.23;髓质rBFV：94.98±3.38;SSFSE-FAIR屏气法及EPI-FAIR不能定量区分肾脏皮髓质。EPI-FAIR皮髓平均rBFV为178.50±
17.17,95%置信区间：167.59~189.41。结论SSFSE-FAIR屏气法及EPI-FAIR空间分辨率低,无法区分肾脏皮髓质,可粗略评
价肾脏灌注情况。SSFSE-FAIR图像空间分辨率较高,可区分肾脏皮髓质结构,可初步评判肾脏皮髓质的灌注状态。
     

SWI在脑血管疾病中的临床应用价值

探讨SWI应用在脑血管疾病中的临床价值,来证明这种新的神经影像技术的有用性,以提高脑血管病变的诊断。磁敏感加权成像是一种无侵入性、无辐射、快速以及高分辨力、3D梯度回波和拥有相位后处理、利用各种物质或组织(比如:血液品、铁、钙)磁敏感性的不同而增强对比的成像技术。SWI已经用于提高神经损伤、脑肿瘤、神经退行性疾病和脑血管疾病的诊断。因为它能够证明显示微出血和静脉结构的显著性和具有磁敏感性的其他来源。我们使用SWI来识别可能在其他MR序列上模糊的脑血管病变,以帮助进行鉴别诊断。SWI上的血管内信号强度可能有助于鉴定脑血管病变的性质。SWI还可以提供有关脑血管病变的其他诊断信息。     

正常衰老人群与认知功能障碍患者的动脉自旋标记磁共振成像特点的研究进展

动脉自旋标记磁共振成像通过标记动脉血作为内源性示踪物来测定脑血流量,它作为一种新的评价方法逐渐被临床认可。脑血流量是脑功能检查的一项重要指标。各类人群及大脑各个部位的静息脑血流量变化均不一致,正常人、轻度认知功能障碍患者和阿尔茨海默病患者的静息脑血流量表现各不相同。动脉自旋标记磁共振成像可以准确分析不同人群脑血流量变化特点,在探索认知功能障碍患者的发病机制、病程进展及疾病的鉴别诊断中发挥着越来越重要的作用。     

全脑3D动脉自旋标记成像及其在颅内肿瘤病变中的应用

动脉自旋标记技术是一种基于内源性对比剂的灌注功能磁共振成像技术,可以无损测量脑血流量。3D全脑动脉自旋标记成像技术是一种全新容积灌注成像技术,突破了传统2D ASL的各种局限,本文就3D动脉自旋标记成像技术的优势及其在颅内肿瘤病变中临床应用做一阐述。     

动脉自旋标记技术对2型糖尿病患者脑血流量改变的初步研究

目的 探究2型糖尿病(T2DM)患者脑血流量(CBF)的改变及其与认知功能及嗅觉功能减退的相关性。方法 对83例T2DM患者与62例健康对照(HC)进行认知功能评估及嗅觉识别测验(CSIT),并采集所有被试头部三维伪连续动脉自旋标记(3D-pcASL)图像,经后处理获得大脑灰质的CBF值。比较T2DM组与HC组之间CBF值差异,并分析其与认知功能及嗅觉识别测验的相关性。结果 T2DM患者在CSIT、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、数字广度测验(DST)、词语流畅性测验(VFT)测试结果低于HC组(P<0.05),T2DM患者双侧额中回CBF高于HC组(P<0.001),T2DM患者在双侧直回及双侧嗅皮质CBF则低于HC组(P<0.001)。结论 T2DM患者的认知功能及嗅觉功能减退,双侧额中回、直回及嗅皮质存在灌注异常,揭示了这些脑区的CBF改变可能是T2DM认知障碍及嗅觉功能减退的原因之一。     

应用三维动脉自旋标记成像分析脑白质病变患者脑血流量的研究

目的 探讨脑白质病变(white matter lesion,WML)患者是否存在低灌注.方法 选取2018年5月至2019年3月首都医科大学电力教学医院的50～85岁的体检者进行头颅MRI检查,根据影像结果分为WML组(轻度组、中重度组)及正常体检组.所有纳入的受试者均应用三维动脉自旋标记(3D arterial s...     

MRA在脑血管疾病诊断中的应用

目的探讨磁共振血管成像（MRA）在脑血管疾病诊断中的应用价值。方法采用西门子0．35T磁共振对33例颅脑常见脑血管患者进行MRA检查。结果MRA能清楚显示颅内主要血管形态,发现血管疾病的异常改变。结论颅脑MRA作为一种无创性的检查方法,在常见脑血管疾病诊断中发挥着重要作用。