血清抗甲状腺过氧化物酶抗体联合抗甲状腺球蛋白抗体检测对桥本甲状腺炎的诊断价值

目的研究血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)联合抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)检测对桥本甲状腺炎患者的诊断价值。方法选取2016年7月至2018年7月濮阳市人民医院收治的94例桥本甲状腺炎患者,其中桥本甲状腺炎甲状腺功能亢进患者51例,桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者43例;弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症(Graves)患者86例为对照A组,其中Graves控制患者47例,Graves未控制患者39例;单纯性甲状腺肿患者72例为对照B组,同期选取健康者64例为对照C组。比较桥本甲状腺炎甲状腺功能亢进、桥本甲状腺炎甲状腺功能减退、Graves控制、Graves未控制、单纯性甲状腺肿患者及健康者TPO-Ab、TgAb水平及阳性检出率。结果桥本甲状腺炎甲亢、甲减患者TPO-Ab、TgAb水平及阳性检出率较Graves控制、Graves未控制、单纯性甲状腺肿患者及健康者高(均P<0.05)。单纯性甲状腺肿患者TPO-Ab、TgAb水平及阳性检出率与健康者比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 TPO-Ab、TgAb水平联合检测对桥本甲状腺炎患者诊断价值较高,可较好反应病情控制情况,利于治疗方案的确定。     

甲状腺内注射地塞米松治疗桥本甲状腺炎

目的:了解地塞米松局部注射治疗桥本甲状腺炎伴亚临床甲减的效果和安全性。方法:选择60例患者随机分为两组各30例。左甲状腺组口服左甲状腺素(LT4)。地塞米松组在此治疗基础上甲状腺局部注射地塞米松每2周注射1次,8次为1个疗程,观察治疗后患者自觉症状、甲状腺大小(B超测量)、甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)和甲状腺过氧化酶抗体(TPoAb)指标的变化及不良反应并与左甲状腺组比较。结果:地塞米松组甲状腺质地、体积较左甲状腺组明显变软缩,TPOAb水平下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。无激素不良反应出现。结论:甲状腺内注射地塞米松联合LT4预防桥本甲状腺炎伴亚临床甲减进展为临床甲减明显优于单用LT4。     

加强自身免疫性甲状腺疾病亚临床状态的研究

自身免疫性甲状腺疾病(AITD)包括Graves病(GD)所致的甲状腺功能亢进症(甲亢)、桥本甲状腺炎(HT)、自身免疫机制引起的甲状腺功能减退症(甲减).亚临床甲状腺功能异常(SCTD)是指血清促甲状腺激素(TSH)水平异常而游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平正常.     

三种甲状腺疾病自身抗体检测结果的对比分析

目的回顾性分析抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)结果升高在甲亢、原发甲减、桥本氏甲状腺炎三种甲状腺疾病中的差异和意义。方法采用全自动化学发光免疫分析法(CLIA),检测96例甲状腺疾病患者的TGAb、TPOAb水平并分析。结果甲亢、原发甲减、桥本氏甲状腺炎三组患者自身抗体水平均明显升高,但甲亢、原发甲减组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),桥本氏甲状腺炎组与其它两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论桥本氏甲状腺炎的二种自身抗体水平明显高于甲亢、原发甲减患者,但它们的抗体水平并无严格的界限,还需同时检测甲状腺功能五项以鉴别这三种甲状腺疾病。     

目前我国甲状腺疾病治疗中需要注意的若干问题

甲状腺疾病为临床常见病,包括常见的各种自身免疫性甲状腺疾病(如Graves病,桥本甲状腺炎及甲状腺相关性眼病等),以及由多种甲状腺本身或甲状腺外其他原因引起的甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺功能低减症(甲减)、甲状腺炎(亚急性及慢性淋巴细胞性等)、甲状腺结节(单发或多发)、     

甲状腺自身抗体联合测定在Graves病与桥本甲状腺功能亢进症鉴别诊断中的意义

目的　探讨和鉴别Graves病和桥本甲状腺功能亢进症 (甲亢 ) ,提高临床检出率。方法　对临床诊断为甲亢患者 ,进行甲状腺细针细胞学检查 ,其中Graves病 49例 ,男 2 0例 ,女 2 9例 ,平均年龄 41± 1 1岁 ,桥本甲亢 2 2例 ,男 5例 ,女 1 7例 ,平均年龄 39± 1 2岁 ;分别对其进行甲状腺自身抗体 ,甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb) ,甲状腺微粒体抗体 (TMA) ,甲状腺球蛋白抗体 (TGA) ,促甲状腺素受体抗体 (TRAb)、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸 (FT4)联合测定 ,分析这些抗体在Graves病组 ,桥本甲亢组中的变化及与甲状腺功能 ,以及与甲状腺大小的关系。结果　Graves病组TRAb、FT3水平明显高于桥本甲亢组 ,差异有显著意义 ,其TRAb、TPOAb、TMA、TGA的阳性率分别为 83 67%、75 51 %、57 1 4 %、48 98% ,TPOAb与TGA的双项阳性率为 48 98%。桥本甲亢组TRAb阳性率为 1 3 64 % ,其余阳性率均为 86 36 % ,TPOAb与TGA的双项阳性率为86 36 % ,明显高于Graves病组。相关性分析显示 ,TRAb与FT3呈显著正相关 ,双侧甲状腺弥漫性、对称性增大与FT3、TRAb正相关。结论　对TRAb、TPOAb、TGA、FT3进行综合判断分析 ,才能有助于Graves病与桥本甲亢的鉴别诊断     

甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体在各种甲状腺疾病中的表达及临床意义

目的探讨甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平在各种甲状腺疾病中的表达及其临床意义。方法对20例桥本氏甲状腺炎患者,50例甲状腺功能减退(甲减)患者,100例甲状腺功能亢进(甲亢)患者,40例单纯性甲状腺肿患者和100例正常人分别检测TGAb和TPO-Ab水平。结果桥本氏甲状腺炎的TGAb和TPO-Ab阳性率最高,其次是原发性甲减。TGAb和TPO-Ab的定量检测,甲亢组、甲减组和桥本氏甲状腺炎组与正常组比较差异均有高度显著性(P<0.01),单纯性甲状腺肿组与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论TGAb和TPO-Ab的定量检测在甲状腺疾病的鉴别、诊断及治疗中具有重要意义。     

甲状腺静态显像UR值在甲状腺毒症原因鉴别中的临床价值

回顾性分析2016年1月至2022年3月于北京市石景山医院就诊的Graves甲状腺功能亢进(甲亢)患者99例、甲状腺炎毒症期患者78例、其他患者28例(包括甲状腺功能正常的体检患者、甲状腺炎非毒症期患者及单纯甲状腺肿患者)的甲状腺静态显像相关数据, 计算甲状腺单位像素计数(CT)与本底单位像素计数(CB)比值(UR);通过受试者工作特征(ROC)曲线确定其诊断Graves甲亢的最佳临界值。Graves甲亢组的UR值明显高于甲状腺炎毒症期组及其他组, 三者关系为Graves甲亢组>其他组>甲状腺炎毒症期组, 差异均有统计学意义(H=163.62, P<0.05)。ROC曲线分析结果, UR>4.84有助于Graves甲亢的诊断, 其灵敏度为95.0%, 特异度为98.1%。结果提示UR比值在Graves甲亢与非甲亢患者的鉴别中具有一定的参考价值。     

Graves病甲状腺功能亢进症131I治疗前后TGAb、TPOAb水平变化及与早发甲状腺功能减退症的关系

目的探讨Graves病甲状腺功能亢进症(简称甲亢)131I治疗前后甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平的变化及与早发甲状腺功能减退症(简称早发甲减)发生的关系。方法对81例Graves病患者131I治疗前依据TGAb、TPOAb水平分为阳性组(A组,46例)和阴性组(B组,35例),分别检测治疗前与治疗后6个月FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)、TGAb、TPOAb水平。结果A组治疗前后TGAb、TPOAb抗体水平无明显变化(P>0.05),早发甲减发生率47.8%;B组治疗后较治疗前TGAb、TPOAb水平明显升高(P<0.01),早发甲减发生率22.9%,两组131I治疗后早发甲减发生率有统计学意义(P<0.05)。早发甲减患者TSH水平与TGAb、TPOAb呈显著正相关(r=0.405,0.378,P=0.026,0.035),与甲状腺大小有一定的相关性(r=0.366,P=0.051)。结论治疗前高水平的TGAb、TPOAb早发甲减发生率明显增高,尤其是甲状腺较小者。TGAb、TPOAb阴性者131I治疗后抗体水平升高,其机制有待进一步临床观察。     

甲状腺功能异常对妊娠结局的影响分析

目的分析甲状腺功能异常对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年8月至2014年8月浚县人民医院收治的52例甲状腺功能异常孕妇的临床资料,其中26例甲状腺功能亢进设为甲亢组,26例甲状腺功能减退设为甲减组,并选取同期于浚县人民医院待产且甲状腺功能正常的孕妇52例作为对照组,比较3组产妇甲状腺激素水平与不良妊娠结局发生情况。结果甲亢组FT3、FT4水平均高于对照组且TSH水平低于对照组(P<0.05),甲减组FT3、FT4水平均低于对照组且TSH水平高于对照组(P<0.05),甲亢组和甲减组并发症发生率显著高于对照组(P<0.05),甲亢组和甲减组出现流产、胎儿窘迫和低重儿等不良妊娠结局比例也明显高于对照组(P<0.05)。结论甲状腺功能异常可改变产妇甲状腺激素水平并导致流产等不良妊娠结局。     

正常人群甲状腺自身抗体的临床分析

目的 :研究正常人群甲状腺自身抗体的特点。方法 :运用放射免疫法测定 32 4例正常人、12 5例Graves病 (GD)甲亢患者及 136例桥本甲状腺炎 (HT)甲减患者的甲状腺球蛋白 (TG)、反三碘甲腺原氨酸 (rT3)、游离三碘甲腺原氨酸 (FT3)、游离甲状腺素 (FT4 )、超敏促甲状腺激素 (s TSH)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、TSH受体抗体 (TRAb) ,分析正常人群甲状腺自身抗体的特点。结果 :正常人群TGAb、TPOAb、TRAb有一定阳性率 ,分别为 4 .94 % (16 /32 4 )、7.10 % (2 3/ 32 4 )、3.4 0 % (11/ 32 4 ) ,但滴度较低。与GD甲亢及HT甲减患者相比 ,甲状腺抗体阳性的正常人的TGAb、TPOAb、TRAb的滴度明显减低 (P <0 .0 5 )。甲状腺抗体阳性的正常人的TGAb、TPOAb、TRAb的滴度与甲状腺抗体阴性的正常人的TGAb、TPOAb、TRAb滴度相比无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :正常人群甲状腺自身抗体存在一定阳性率 ,但正常人群所出现的甲状腺抗体无致病作用。     

彩超在诊断桥本氏甲状腺炎伴亚临床甲状腺功能减退中的应用价值

目的探讨超声对桥本氏甲状腺炎（HT）伴亚临床甲状腺功能减退的诊断价值。方法回顾性分析21例经临床诊断和实验室证实的HT伴亚临床甲状腺功能减退患者的二维及彩色多普勒超声表现,并与26例单纯性甲亢、30例健康者相对比,比较三组病例甲状腺上动脉（STA）最大血流速度（PSV）、收缩期达峰值时间（T）、阻力指数（RI）、心率（HR）以及T/HR的差异情况。结果 HT伴亚临床甲状腺功能减退时,甲状腺肿大以峡部显著,回声减低不均质,血流信号极其丰富,甲状腺上动脉最大血流速度高于正常组,小于甲亢组（P〈0.01）,收缩期达峰时间高于甲亢组（P〈0.01）,HR低于甲亢组（P〈0.01）,T/HR高于甲亢组（P〈0.01）。结论超声作为无创、经济的检查方法,对HT伴亚临床甲状腺功能减退的诊断、鉴别诊断具有重要临床价值。     

~(99m)TcO_4~-甲状腺显像定量分析在甲状腺疾病中的应用

目的:探讨99mTcO4-甲状腺显像定量分析在甲状腺疾病诊断中的临床价值。方法:采用Marconi Fx810 SPECT仪对38例正常对照者和189例Graves病、亚急性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿及甲状腺功能减退者进行99mTcO4-甲状腺动静脉态双时相显像,测定颈动脉与甲状腺显影时间差(Td)及20分钟时甲状腺与颈部软组织像素的平均放射性比值(UI)。结果:①Graves病组表现为Td缩短,UI值明显增高,且UI值恢复速度滞后于体外甲功指标的恢复(P<0.01)。②亚甲炎组甲状腺摄锝功能降低(P<0.01),静态显像表现为放射性普遍稀疏或局限性稀巯。③单甲肿组、甲减组Td、UI值与正常组无明显差异(P>0.05)。④对照组、Graves病、亚甲炎及单甲肿组24小时吸131I率与UI值有良好的相关性。结论99mTcO4-甲状腺显像定量分析法操作简便,误差小,适用范围广,在常见甲状腺疾病的诊断中具有重要价值。     

Graves病及合并桥本甲状腺炎53例临床分析

目的提高对Graves病和Graves病合并桥本甲状腺炎的认识.方法对我院1995～2000年53例经外科手术后病理确诊为Graves病患者的临床资料进行回顾性分析.结果单纯Graves病37例(69.8%),Graves病合并桥本甲状腺炎16例(30.2%).Graves病合并桥本甲状腺炎患者临床抗甲状腺药物治疗后的复发率高达81.2%(13/16),甲状腺组织中淋巴细胞的浸润程度和血清中TGAb、TPOAb滴度高于单纯Graves病者.术后1年甲状腺功能低下的发生率高达56%.结论对临床已确诊为Graves病而TGAb、TPOAb滴度较高者,要注意是否与桥本甲状腺炎同时合并存在.在选择外科手术时应慎重.     

围绝经期和绝经后女性甲状腺疾病现况及特征研究

背景　甲状腺疾病作为内分泌代谢系统第二大疾病,近年来发病率不断攀升,但目前国内尚无大型研究报道围绝经期和绝经后女性甲状腺疾病患病情况及特点。目的　调查乌鲁木齐地区围绝经期及绝经后女性甲状腺疾病患病情况,并探讨围绝经期及绝经后女性甲状腺功能筛查的意义。方法　2017年5-6月,采用整群随机抽样法,从乌鲁木齐城区随机抽取两个社区,纳入社区常住的符合研究标准的40~60岁女性（n=620）为研究对象。检测研究对象的甲状腺激素〔促甲状腺素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）〕及甲状腺自身抗体〔甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）〕水平。记录研究对象甲状腺疾病患病情况。比较不同月经状态（月经规律、围绝经期、绝经后）、不同年龄段（40~44岁、45~49岁、50~54岁、55~60岁）女性TSH、甲状腺自身抗体及甲状腺疾病患病率。结果　620例女性中月经规律284例（45.8%）、围绝经期117例（18.9%）、绝经后219例（35.3%）;40~44岁173例（27.9%）、45~49岁185例（29.8%）、50~54岁115例（18.6%）、55~60岁147例（23.7%）。乌鲁木齐地区40~60岁女性甲状腺功能减退症（17例）、亚临床甲状腺功能减退症（148例）、甲状腺功能亢进症（3例）、亚临床甲状腺功能亢进症（6例）患病率分别为2.7%、23.9%、0.4%、1.0%,桥本甲状腺炎患病率为35.0%（217/620）,单纯TGAb阳性率22.6%（140/620）,单纯TPOAb阳性率为27.6%（171/620）,甲状腺结节患病率为32.4%（201/620）。不同月经状态女性TPOAb水平、甲状腺结节患病率、单纯TPOAb阳性率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。不同年龄段女性甲状腺结节患病率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。不同月经状态女性甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、亚临床甲状腺功能亢进症、桥本甲状腺炎患病率及单纯TGAb阳性率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;不同年龄段女性甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、桥本甲状腺炎患病率及单纯TPOAb阳性率、单纯TGAb阳性率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　新疆乌鲁木齐地区40~60岁女性群体亚临床甲状腺功能减退症、桥本甲状腺炎及甲状腺结节患病率较高,高于当地总人群水平;且不同月经状态、年龄段女性甲状腺结节患病率不同,不同月经状态女性单纯TPOAb阳性率不同。     

对甲状腺摄131碘试验和过氯酸钾释放试验诊断甲状腺疾病的评价

目的:对应用核医学实验室血清学检测、摄131I试验和过氯酸钾释放试验对诊断甲状腺疾病进行评价.方法:将110例甲状腺疾病患者分为弥漫性甲状腺肿大伴甲亢组(甲亢组,50例)、药物性甲状腺功能低下组(甲低1组,18例)、桥本甲状腺炎甲低组(甲低2组,25例)、激素合成障碍性甲肿组(甲低3组,17例).进行血清放免TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TGAb、TMAb分析,2 h摄131I率测定和过氯酸钾释放试验.结果:甲亢组血清TT3、TT4、FT3、FT4高于对照组,TSH低于对照组,2 h摄131I率高于对照组(P＜0.05),过氯酸钾释放试验呈阴性;甲低1组、甲低2组、甲低3组TT3、FT3均低于对照组,TSH均高于对照组,2 h摄131I率均增加(P＜0.05),过氯酸钾释放试验均呈阳性.结论:摄131I试验仅表示甲状腺组织的摄取功能,过氯酸钾释放试验反映的是甲状腺激素合成过程中过氧化物酶活性.对甲状腺疾病的诊断还应同时进行血清甲状腺激素、TSH、自身抗体检测等系统核医学检查.     

甲状腺功能亢进症患者血浆Ghrelin水平的变化及其相关因素分析

目的:探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者血浆饥饿素(Ghrelin)水平变化及其影响因素。方法:选取100例甲亢患者(甲亢组)及40例正常成人(对照组)为研究对象,测定甲亢组治疗前后和正常组的Ghrelin、甲状腺激素水平,并分析Ghrelin水平的影响因素。结果:甲亢组治疗前的Ghrelin水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析表明,Ghrelin水平与FT3、FT4呈负相关,与S-TSH呈正相关(P<0.05)。Ghrelin水平与全身肌肉量、体重呈正相关(P<0.05),与脂肪量无相关性(P>0.05)。结论:甲亢患者伴随着血浆Ghrelin水平的降低,可能与甲状腺激素抑制了血浆Ghrelin的分泌有关。     

自身免疫性甲状腺疾病甲状腺自身抗体的临床研究

目的 :研究自身免疫性甲状腺疾病 (Autoimmunethyroiddisease ,AITD)甲状腺自身抗体的临床特点及其在AITD中的致病作用 ,寻找AITD特征性的诊断指标。方法 :运用放免法测定 77例Graves病 (Graves’disease ,GD)甲亢期、39例桥本甲状腺炎 (Hashimoto’sthyroiditis,HT)甲减期患者及 39例正常人的甲状腺球蛋白 (TG)、反三碘甲腺原氨酸 (rT3 )、游离三碘甲腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺素 (FT4)、超敏促甲状腺激素 (s TSH)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体 (TRAb) ,分析各种抗体的临床特点以及与临床指标间的关系。结果 :AITD组 (包括HT和GD)中TPOAb的阳性率明显高于TGAb和TRAb的阳性率 (P <0 0 5 )。GD甲亢组患者TRAb的滴度及阳性率明显高于HT甲减组患者 (P <0 0 0 1) ,而TGAb、TPOAb的滴度及阳性率明显低于HT甲减组 (P <0 0 1)。HT甲减期患者的TGAb、TPOAb ,尤其是TPOAb与FT3 存在显著负相关 (r =- 0 334,P <0 0 5 ,r=- 0 5 2 0 ,P<0 0 5 )。GD甲亢期患者的TRAb与FT3 之间存在显著正相关 (r=0 4 2 4 ,P <0 0 5 )。结论 :TPOAb可以作为AITD特征性的诊断指标。TRAb在GD的致病中起重要作用 ,而TGAb、TPOAb尤其是TPOAb在HT的致病中起重要作用。     

应用彩色多普勒能量图观察分析诊断桥本氏病

目的应用CDE观察分析诊断桥本氏病，探讨桥本氏病的CDE特点，提高其诊断准确率。方法对57例经临床、实验室检查或手术病理证实的桥本氏甲状腺炎患者应用CDE超声检查甲状腺大小、回声，内部血流信号，甲状腺上动脉血流峰值流速，并对其结果进行分析。结果57例桥本氏甲状腺炎患者甲状腺均有不同程度增大，以侧叶前后径和峡部增大明显，腺体实质偏低粗点状不均匀；部分弥漫性高、呈等斑状回声，间有低回声；部分腺体点状回声不均，其内有散在条状强回声、分隔状或网格状回声。患者甲状腺血流明显丰富，甲状腺上动脉峰值血流速度高于正常对照组但低于甲亢组。结论CDE在桥本氏病的声像图具有明显特异性，有较高临床诊断价值，能为临床明确诊断提供重要依据。     

TRAb在自身免疫性甲状腺疾病中的临床价值

目的：研究促甲状腺激素受体抗体（TRAb）与自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的关系。方法：采用放射受体法（RRA）测定185例AITD病人中TRAb的水平，与甲状腺激素进行相关性分析。结果：与正常对照组相比，TRAb水平在Graves病（GD）中存在显著性差异（P＜0．01），且与FT3，FT4呈高度正相关，与sTSH呈高度负相关；在特发性粘液水肿中存在显著性差异（P＜0．01），且TRAb与FT4呈高度负相关，与sTSH呈高度正相关。在桥本氏甲状腺炎中无显著性差异（P＞0．05），且TRAb与TGAb,TMAb不相关。结论：TRAb对AITD的诊断、鉴别诊断及疗效观察具有重要意义。