微创锁定钢板治疗肱骨近端骨折19例临床观察

目的：探讨肩峰下外侧横切口经三角肌入路行肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法：采用肩峰下外侧横切口经三角肌入路肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折19例。根据Neer分型：二部分骨折6例,三部分骨折12例,四部分骨折1例。结果：19例均获得随访,随访时间6～18个月,平均10个月,切口均一期愈合。疗效评价采用Neer功能评分优良率为89.5%。结论：肩峰下外侧横切口经三角肌入路行肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折对骨与软组织损伤小,固定牢固可靠,骨折愈合率高,可使患肩早期功能锻炼,避免关节僵硬。对老年患者尤为适用。     

锁定钢板内固定与非手术治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效

目的 探讨锁定钢板与非手术治疗老年Neer2部分肱骨近端移位骨折的临床效果.方法 回顾性分析2013年7月—2017年7月武警福建省总队医院骨科收治的94例65岁及以上老年Neer2部分肱骨近端移位骨折患者.均为跌倒、撞击、道路交通伤等直接传导暴力所致.根据治疗医师建议和患者选择,将患者分为手术组和非手术组,手术组48例,男性10例,女性38例;年龄65～81岁,平均71.2岁;采用锁定钢板内固定手术治疗.非手术组46例,男性11例,女性35例;年龄65～87岁,平均72.8岁;采用非手术治疗.采用牛津肩关节功能评分(OSS)、Constant-Murley评分及视觉模拟评分(VAS)、肩关节运动范围以及并发症病例数量评价两组治疗后6、12、18、24和30个月临床疗效.结果 两组患者进行至少30个月随访.临床随访过程发现手术组1例伤口感染,采用口服抗生素治疗;3例因近端螺钉进入关节而致置入失败,进行二次手术并更换螺钉;非手术组无并发症,但两组并发症发生率差异无统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.117).两组各随访点间的OSS、Constant-Murley评分和VAS,差异无统计学意义(P＞0.05),且OSS、Con-stant-Murley评分和VAS趋势基本一致,均表现出小幅上升或下降的趋势,均获得稳定满意的肩关节功能和可接受的疼痛.随访期间,手术组外旋明显大于非手术组[治疗后6个月(49.4±4.9)°vs.(41.6±4.7)°;治疗后 12个月(56.7±5.2)°vs.(45.4±4.6)°;治疗后 18个月(60.4±5.8)°vs.(47.9±4.3)°;治疗后24个月(63.3±5.6)° vs.(49.0±4.7)°;治疗后30个月(64.4±5.9)° vs.(50.1±4.6)°.P＜0.05],但在前屈、后伸、内旋、外展和内收方面两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于65岁以上老年Neer2部分肱骨近端移位骨折患者,手术与非手术治疗预后差异无统计学意义,但手术组存在手术相关并发症风险.     

微创经皮钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的 探讨微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术在肱骨近端骨折中的临床应用及随访疗效.方法 2006年12月-2008年9月运用MIPPO技术使用锁定钢板治疗36例肱骨近端骨折患者,其中男23例,女13例.根据AO/OTA分型:A2型4例,A3型10例,B1型5例,B2型11例,C1型3例,C2型3例.经肩前外侧横行或纵行做皮肤切口,纵行分离三角肌,探及骨折,直视下间接和直接复位.经骨表面肌肉下隧道向骨折远端插入锁定钢板,于钢板远端做纵行切口,远近端分别用锁定螺钉固定.术后定期随访,指导功能锻炼,并评定其疗效.结果 手术时间(50.1±11.3)min,出血(76.3±18.7)ml,手术切口(4.5±0.8)cm.36例均获随访12～17个月,平均14个月,所有患者均骨性愈合,愈合时间(10.1±1.2)周.按Neer评分标准,总优良率为86%.结论 利用MIPPO技术治疗肱骨近端骨折安全有效、创伤小、骨愈合时间短,能得到较好的影像学复位,术后疼痛较少.     

肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂性骨折的临床观察

目的研究肱骨近端内固定锁定系统治疗112例肱骨近端复杂性骨折的临床疗效。方法选取于2005年3月～2012年6月进行肱骨近端内固定锁定系统治疗的112例肱骨近端复杂性骨折的患者,分析评价患者的治疗效果。结果术后随访6～33个月,平均（12．7±2．4）个月。Constant-Mruley评分为51～97分,平均为80．2分,其中优56例,良37,中13例,差6例,优良率为83．04％。结论肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂性骨折疗效良好,尤为使用于Neer分型三部分或四部分骨折患者,患者可进行早期功能康复锻炼且可保证肩关节功能恢复效果。     

锁定钢板治疗肱骨近端四部分骨折的疗效分析

目的探讨应用锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）治疗肱骨近端四部分骨折的疗效。方法 2007年8月～2009年3月,我院共应用锁定加压接骨板治疗肱骨近端四部分骨折12例,均为NeerⅣ型骨折。手术采用三角肌、胸大肌间隙入路。复位后骨折断端如果有骨质缺损,则进行自体或异体骨植入,填补骨缺损。术后1周开始肩关节上举活动,防止肩关节僵硬。结果所有患者术后随访时间9～16月,平均12.5月。所有患者均获骨性愈合,根据Neer功能评价标准,优9例、良2例、一般1例,优良率为91.7%。结论锁定钢板可以充分固定肱骨近端四部分骨折各个骨折块,效果满意,可作为NeerⅣ型骨折的标准治疗方式。     

钢板内固定治疗肱骨近端骨折76例报告

肱骨近端骨折是一种较常见骨折,在任何年龄段都可以发生,尤以60岁以上的老年人群多见。相关资料显示该部位骨折约占全身骨折的4％～5％,而占肩部骨折的26％左右。对于肱骨近端骨折手术治疗方法多种多样,但是效果不尽如人意。肱骨近端锁定钢板内固定的方式治疗肱骨近端骨折,是近年来较为多见的治疗方式。笔者对本院患者为研究对象,报告如下。     

肱骨近端骨折锁定加压接骨板内固定治疗肱骨近端骨折

目的总结肱骨近端骨折锁定加压接骨板（locking proximal humerus plate，LPHP）内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法2003年8月-2006年2月，使用LPHP内固定治疗肱骨近端骨折19例，平均58．6岁。根据Neer分型，二部分骨折2例，三部分骨折9例，四部分骨折8例，其中骨质疏松7例。采用三角肌、胸大肌间隙入路，其中5例因骨缺损行植骨术。结果所有19例患者均得到随访，随访时间3—32个月，平均17个月，骨折均愈合，愈合时间3—5个月。按Neer肩关节功能评分标准评定：优10例，良6例，优良率84％。结论LPHP治疗肱骨近端骨折具有固定可靠，退钉率低，并发症少等优点，特别适用骨质疏松的肱骨近端粉碎性骨折。     

锁定钢板与普通钢板治疗移位肱骨近端骨折疗效的比较观察

目的：探讨锁定钢板与普通钢板治疗移位肱骨近端骨折疗效的比较效果情况。方法：分析我院移位肱骨近端骨折患者60例临床治疗情况,依据固定治疗方式不同进行分组,普通钢板组30例和锁定钢板组30例。结果：锁定钢板组移位肱骨近端骨折患者临床疗效功能良好百分率高于普通钢板组,功能差的百分率低于普通铜板组,P〈0．05,差异有统计学意义。结论：锁定钢板治疗移位肱骨近端骨折疗效明显,预后功能恢复良好。     

锁定钢板内固定与人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的Meta分析

目的系统评价切开复位锁定钢板内固定和人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的疗效差异。方法计算机检索Cochrane图书馆、Ovid、Pubmed、Oalib、中国生物医学文献、维普全文等数据库,检索1990—2013年的有关锁定钢板切开复位内固定和人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的文献资料。比较两者的Constant-Murley评分、并发症及二次手术率。对数据进行异质性检验,用Meta分析方法进行数据处理,估计相对危险度及其95%CI和标准均数差及其95%CI。结果共纳入10个队列研究(579例)进行研究,结果显示锁定钢板内固定与人工肱骨头置换在Constant-Murley评分[标准均数差(SMD)=0.67;95%CI(0.23,1.1);P=0.003]和二次手术率[RR=2.90;95%CI(1.69,4.99);P=0.0001]方面的差异有统计学意义,在并发症方面两者无统计学意义[RR=1.51;95%CI(0.98,2.31);P=0.06]。结论与人工肱骨头置换相比,锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折可获得更好的功能,但二次手术率较高。     

锁定钢板加同种异体骨移植治疗老年肱骨近端骨折

目的总结和评价应用肱骨近端锁定钢板（locking proximal humeral plate,LPHP）加同种异体骨移植治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法应用LPHP加同种异体骨移植治疗28例老年肱骨近端骨折患者,年龄59～78岁,平均65岁。根据肱骨近端骨折的Neer分型,其中二部分骨折4例,三部分骨折16例,四部分骨折8例,均有不同程度骨质疏松。结果本组28例患者获得随访11～18个月,平均12个月;28例骨折全部愈合,按Neer评分标准评分,优14例,良10例,可4例,差0例;优良率85.7%。结论LPHP加同种异体骨移植治疗老年肱骨近端骨折,疗效满意。     

锁定接骨板对老年肱骨近端骨折患者疼痛程度及关节功能的影响

目的探讨锁定接骨板对老年肱骨近端骨折患者疼痛程度及关节功能的影响。方法选择2008年8月~2014年10月就诊的老年肱骨近端骨折患者80例为研究对象,根据手术方法不同分为观察组和对照组(n=40例)。观察组:男性28例,女性12例;年龄61~78岁,平均(67.69±7.92)岁。对照组:男性29例,女性11例;年龄62~75岁,平均(68.12±7.79)岁。观察组患者接受锁定接骨板治疗,对照组患者接受常规切开复位内固定治疗,比较两组患者的手术情况、术后关节疼痛程度和关节功能。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后制动持续时间、住院总时间比较无统计学意义(t=0.633~1.291,P0.05);术后1、2、3、4周时,观察组患者的数字评分量表(NRS)评分均低于对照组(t=7.105~9.378,P0.05);术后1、3、6、12个月时,观察组患者的关节功能评分量表(Neer)评分均高于对照组(t=2.906~4.039,P0.05)。结论锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折有助于减轻疼痛程度、改善关节功能。     

锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折

目的 总结肱骨近端锁定加压接骨板(locking proximal humerus plate,LPHP)治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 肱骨近端骨折45例,根据Neer分型:三部分骨折33例,四部分骨折12例.经胸大肌、三角肌入路,采用LPHP固定.用Neer肩关节功能评分标准行术后患肩功能评分.对两组疗效行统计学比较.结果 38例获得平均14.7个月随访.3个月内骨折愈合35例,4个月愈合3例.按Neer肩关节功能评分标准:优20例,满意15例,优良率达92%.结论 LPHP治疗肱骨近端骨折具有固定牢靠、并发症少、满意率高等优点,是一种较好的固定肱骨近端骨折的内置物.     

微创经皮钢板内固定术治疗胫骨干骨折的临床研究

目的比较微创经皮钢板内固定术(MIPPO)与切开复位钢板内固定术(ORIF)治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月—2017年1月明光市人民医院骨科手术治疗的100例胫骨干骨折患者,采用MIPPO治疗50例(MIPPO组),男性29例,女性21例;年龄21~68岁,平均49.48岁;道路交通伤18例,高空坠落伤12例,重物砸伤9例,跌倒11例。采用ORIF治疗50例(ORIPF组),男性27例,女性23例;年龄22~70岁,平均50.04岁;道路交通伤15例,高空坠落伤15例,重物砸伤10例,跌倒10例。比较两组患者术前一般资料、手术时间、术中切口长度、术中出血量、住院时间、完全负重行走时间、术后胫骨干骨折疗效评估、VAS评分和术后并发症情况等。结果两组患者在性别、年龄、骨折侧别、AO分型等方面差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、术中切口长度、术中出血量、住院时间、完全负重行走时间比较差异有统计学意义(P<0.05);MIPPO组胫骨干骨折疗效评估优良率为96.00%,ORIF组为82.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者VAS评分术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1、3、7dVAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后感染、内固定松动、骨折延迟愈合、骨不连等并发症比较差异有统计学意义(P=0.043<0.05)。结论采用MIPPO技术治疗胫骨干骨折创伤小,早期疼痛轻,术后患者并发症少,功能恢复快。     

T形钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的 评价T形钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法用T形钢板治疗肱骨近端粉碎性移位骨折38例,按A0分类：B形26例,C形12例。平均随访23个月(10～41个月)。结果术后无伤口感染、骨折延迟愈合等并发症发生。骨折愈合时间为术后2～4个月(平均3．1个月)。按照Neer’s肩关节功能评定标准：优26例,良7例,可3例,差2例。结论T形钢板对肱骨近端粉碎性骨折固定牢稳,并发症少,术后功能恢复满意,为一理想的内固定方法。     

微创经皮钢板内固定治疗股骨近端粉碎性骨折

目的 探讨经皮钢板（DCS）结合微创经皮钢板固定术（MIPPO）治疗股骨近端粉碎性骨折的手术技术、手术指征及手术疗效。方法 采用MIPPO技术以DCS治疗14例股骨近端粉碎性骨折患者,平均年龄38．7岁;骨折类型：骨折按照AO分型,均为A3型骨折,其中13例骨折波及股骨上段粗隆下区域。术后平均随访9个月。结果 用Harris评分表评价髋关节功能,优8例,良6例。随访中发现：术后4个月左右骨折临床愈合,可弃拐负重行走。没有出现骨折不愈合、内固定失败、切口延迟愈合或感染等并发症。结论 DCS结合MIPPO技术治疗股骨近端粉碎性骨折有较可靠的疗效。     

三种不同入路在肱骨髁间骨折治疗中的应用疗效分析

目的研究尺骨鹰嘴截骨入路锁定钢板内固定术、传统肱三头肌舌形瓣入路以及肱三头肌内外侧入路治疗肱骨髁间骨折的应用情况。方法回顾分析2012年3月—2015年9月在东莞市凤岗医院骨二科接受钢板内固定术治疗的102例肱骨髁间骨折患者的病例资料,其中男性58例,女性54例;平均年龄34.7岁。根据手术入路不同分成三组均为34例,A组采用传统肱三头肌舌形瓣入路,B组采用尺骨鹰嘴截骨入路,C组采用肱三头肌内外侧入路,记录三组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量和术后并发症。术后3个月依照Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)对患者进行评分,计算治疗有效率并比较结果。结果三组患者的手术时间分别为(128.4±24.5)、(86.0±27.5)和(80.3±24.5)min,差异有统计学意义(P0.05),术后引流量分别为(380.8±31.8)、(350.8±32.4)和(286.9±26.4)m L,差异有统计学意义(P0.05);三组的并发症发生率差异无统计学意义(P0.05),治疗有效率分别为61.8%、88.2%和88.2%,差异有统计学意义(F=6.35,P0.05)。结论经尺骨鹰嘴截骨入路和肱三头肌内外侧入路手术治疗肱骨髁间骨折疗效显著,能较大程度恢复肘关节功能,而且经肱三头肌内外侧入路能有效减少术后引流量。     

经肩峰前外侧入路PHILOS钢板治疗老年人肱骨近端骨折

目的评价应用肱骨近端内锁定系统(proximal humeral internal locking system,PHILOS)钢板经肩峰前外侧入路治疗老年人肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性研究2012年4月~2014年4月应用PHILOS钢板经肩峰前外侧入路治疗的26例老年人肱骨近端骨折,术中应用微创钢板接骨(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)技术,其中男性11例,女性15例;年龄60~82岁,平均67.8岁;伤后至手术时间2~14d,平均4.1d;Neer二部分骨折6例,三部分骨折11例,四部分骨折9例。记录手术时间、术中出血量、随访时间、骨性愈合时间及Neer评分。结果本组病例手术时间50~115min,平均85min;术中出血60~140m L,平均90m L。所有患者均获得随访,随访时间6~18个月,平均9.5个月。所有骨折均骨性愈合,愈合时间11~29周,平均15.8周。1年内末次随访时采用Neer评分:优10例,良13例,可2例,差1例,优良率88.5%。结论应用PHILOS钢板经肩峰前外侧入路治疗老年人肱骨近端骨折,术中运用MIPO技术,具有创伤小、术中出血少、手术时间短、骨折愈合快、肩关节功能恢复好等优点。手术过程中必须对腋神经加以保护。该术式可作为治疗老年人肱骨近端骨折的首选方法,尤其适合于伴有骨质疏松的老年患者。     

应用经皮接骨板固定技术治疗肱骨近端骨折

探讨经皮接骨板固定(MIPPO)技术,采用肩峰下前外侧经三角肌入路,关节囊外间接整复骨折,肱骨近端Philos接骨板固定的方法治疗肱骨近端骨折,疗效良好.