吸引器合并深部拉钩微创胆囊切除术82例的围手术期护理

为了寻找一种医院无腹腔镜设备及技术开展微创胆囊切除的手术方法,我院于2003～2006年对传统的胆囊切除术进行了改进,应用小切口,外科专用的带冷光源灯的吸引器和深部拉钩相结合的方法进行胆囊微创切除术(ME)82例,与传统胆囊切除术 (OC)相比,具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、住院费用低等优点,其效果相近腹腔镜胆囊摘除术.对此手术的系统护理,我们总结了一些经验和体会,现报告如下.     

直视下微小切口胆囊切除术86例疗效观察

目的:探讨小切口直视下胆囊切除术的手术方法、技巧及适应证。方法:应用冷光源拉钩、微创系列器械、钛夹完成86例胆囊切除术。结果:82例(95.3%)成功,术中因操作困难延长切口4例,全组无胆道损伤、术后出血、切口感染及死亡病例,随访6~18个月。结论:此术式达到经腹腔行胆囊切除术的微创效果,设备投资及医疗费用低,无须全麻及人工气腹,对基层医院是一种安全有效的术式。     

应用超声刀锁骨下入路行单侧甲状腺腺叶部分切除术的研究

目的探讨应用超声刀在锁骨下入路针对甲状腺单侧叶肿瘤病灶行腺叶部分切除术的手术效果。方法 2011年1～11月对78例甲状腺单侧叶良性肿物行同侧锁骨下小切口(4.0～4.5cm)甲状腺腺叶部分切除术,术中利用冷光源拉钩作为光源兼拉钩,超声刀处理甲状腺血管和腺体。结果平均手术时间40(20～75)分钟,术中平均出血量15(5～20)mL。术后24小时平均切口引流量30(20～50)mL。无大出血、喉返神经、甲状旁腺损伤等并发症。结论冷光源拉钩辅助下超声刀应用于锁骨下入路小切口甲状腺腺叶部分切除,可以方便手术操作,止血效果可靠,美容效果理想。     

直视微创胆囊切除133例

目的探讨在基层医院进行微创胆囊切除的可行性和方法。方法应用特制的冷光源拉钩，光源吸引剥离器、钛夹、钛夹钳等器械和固定的手术步骤技巧，完成胆囊切除133例。结果微小切口（2．5～3cm）111例，小切口（4～4．5cm）22例，平均手术时间40min左右，术后疼痛轻微，无副损伤，费用低廉。结论此术式可以达到微创的效果，设备投入费用少，操作安全可靠，医疗费用低，适宜在基层医院广泛开展。     

直视微创胆囊切除术394例临床体会

直视微创胆囊切除术(DMC)是在小切口胆囊切除术(MC)的基础上发展起来的一种新术式,近年来,逐渐在临床上得到了推广和应用。我院自2003年4月～2005年9月,共开展直视微创胆囊切除术394例,由于其具有创口小,瘢痕小,痛苦轻,恢复快和住院时间短等优点,深受广大患者欢迎。现将394例直视微创胆囊切除术的临床体会总结报告如下。1临床资料1.1本组394例,男160例,女234例,平均年龄49.5岁。其中胆囊结石309例,胆囊息肉58例,胆总管结石27例。1.2手术器械带冷光源深部手术拉钩1套(两长一短),电凝棒用吸引器1个,另外需备带线窄纱布条若干和明胶海绵,分离…     

直视微刨胆囊切除133例

目的 探讨在基层医院进行微创胆囊切除的可行性和方法.方法 应用特制的冷光源拉钩,光源吸引剥离器、钛夹、钛夹钳等器械和固定的手术步骤技巧,完成胆囊切除133例.结果 微小切口(2.5～3cm)111例,小切口(4～4.5cm)22例,平均手术时间40min左右,术后疼痛轻微,无副损伤,费用低廉.结论 此术式可以达到微创的效果,设备投入费用少,操作安全可靠,医疗费用低,适宜在基层医院广泛开展.     

自制普通器械行小切口胆囊切除术128例的心得体会

目的:探讨利用自制拉钩等普通器械行小切口胆囊切除术的心得体会.方法:对我院近五年来采用自制的拉钩等普通器械行小切口胆囊切除术的128病例的临床资料进行回顾性分析.结果:128例患者均顺利地完成了手术(术中出现1例胆管损伤,予以修补治愈),且无术中术后大出血、胆瘘等严重并发症,手术时间、术中出血量等也明显减少.结论:采用自制拉钩等普通器械行小切口胆囊切除术具有简易方便、经济实惠、安全有效等优点,适合基层医院开展.     

200例小切口胆囊切除术手术指征及优缺点分析

胆囊切除术是肝胆外科常见手术，小切口胆囊切除术是指切口在5cm左右，运用拉钩等器械，充分显露手术视野，顺利完成手术。由于胆囊病变复杂多样、解剖变异较大。加之麻醉等客观因素，要求对小切口手术指征严格掌握，以免顾此失彼。     

准小切口胆囊切除术

目的 :探讨胆囊切除术适宜大小的切口。方法 :对 2 6例小切口 (4.9～ 6 .0 cm)胆囊切除术 ,5 3例准小切口(7～ 9cm )胆囊切除术 ,3例传统大切口 (10～ 12 cm及以上者 )胆囊切除术的临床资料进行分析总结。结果 :手术所用平均时间是 ,准小切口小于传统大切口小于小切口。 2 6例小切口胆囊切除者 ,术中拉钩将十二指肠球部拉破裂者 1例 ,将十二指肠球部浆膜拉撕裂者 1例 ,将肝方叶实质拉破裂者 1例 ,将肝方叶包膜拉成包膜下小血肿者 4例 ,由于大网膜与肝右叶包膜粘连而使肝右叶包膜被拉钩拉撕脱者 2例。术中胆囊动脉结扎滑脱或扯脱出血者 2例。切口下角由锐角拉成弧形者 2 0例。术后切口下角皮肤发黑者 17例。 5 3例准小切口胆囊切除者 ,术中拉钩拉伤肝方叶形成包膜下小血肿者 1例 ,由于大网膜与肝右叶粘连将肝右叶包膜牵拉撕脱者 1例。 3例传统大切口胆囊切除者 ,术后胆囊床渗漏胆汁 1例。结论 :准小切口是胆囊切除术的适宜大小的切口。传统大切口 ,损伤大 ,不美观。小切口 ,口径太小 ,显露太差 ,操作不便 ,历时较长 ,并发症多     

直视微创无痛胆道手术的研究（附322例报告）

目的：减小胆道手术创伤和术后疼痛，探索手术方法和技巧。方法：应用冷光源拉钩暴露系列器械、分离钩、钛夹、胆道镜、术中胆道造影器械，长效局麻合剂术野浸润和固定手术步骤、技巧。完成胆囊切除术322例，术中胆道造影85例。胆总管切开胆道镜探查取石“T”管引流术24例，胆总管十二指肠侧侧吻合术10例。结果：微小切口（2．5－4cm）311例，小切口（4－4．5cm）11例，322例手术无死亡，无胆道损伤和术后出血，平均手术时间短，术后无痛或微痛，费用低。结论：此术式达到经腹腔镜胆囊切除术（LC）微创效果，术后无痛或微痛，设备投资和医疗费用低，无需全麻和气腹，适应症广，安全可靠，作者称为直视微创无痛胆道手术。     

直视微创胆囊切除术及其拓展应用112例体会

目的探讨直视下微创胆囊切除术的方法、技巧、适应证及其拓展应用。方法应用冷光源拉钩、MEBS微创系列器械、钛夹完成112例手术。结果110例（98％）成功。术后胆管狭窄（胆管炎症及结石）1例，经胆道镜胆管扩张后好转，迷走胆瘘1例。微小单孔状切口（2～3cm），手术时间短，全组无胆道损伤、术后出血、黄疸、切口感染及死亡病例。随访3～18个月。结论此术式达到直视微创效果，设备投资及医疗费用低，无须全麻及人工气腹，直视下的微创操作相对安全，手术操作较容易掌握，设备投资小，医疗费用低，具有良好的社会效益和推广价值。     

冷光源辅助下小切口胆囊切除术在基层医院的应用体会

目的:分析探讨基层医院冷光源辅助下小切口胆囊切除术的临床疗效。方法:采用冷光源辅助下小切口胆囊切除术对笔者所在医院自2010年8月-2011年5月收治的79例胆囊结石患者进行了治疗。观察记录患者术后的近期疗效和并发症情况。结果:79例患者均全部顺利完成手术,术后均未发生出血、胆漏、切口感染及胆管损伤等并发症。手术的切口长度为(5.02±0.64)cm;手术时间为(50±12)min;术中出血量为(31±11)ml。术后24h内有8例患者应用镇痛药物,术后所有患者24h内可下床运动,术后首次排气时间为1～3d,平均住院为(4.98±1.01)d,术后2周均恢复正常工作。结论:冷光源辅助下小切口胆囊切除术的手术用时短,术中出血量少,术后恢复快,住院时间短,并发症少,且医疗消费较低,值得临床广泛推广。     

小切口胆囊切除51例报告

目的 探讨小切口胆囊切除的手术方法和技巧。方法 用小拉钩，自制竹筷打结权完成小切口胆囊切除51例。结果 无腹内脏损伤，3例胆囊与周围脏器粘连、胆囊三角解剖不清延长切口传统开腹。术后切口无感染、液化，随访瘢痕纤细、美观。结论 此术式微创效果好，无需特殊设备，可在基层医院开展。     

自制打结器用于小切口胆囊切除术60例临床观察

胆囊切除术目前主要的方法有经典式胆囊切除术（OC）、小切口胆囊切除术（MC）和腹腔镜胆囊切除术（LC）。我们自2004年9月。2006年10月，对60例行小切口胆囊切除术中技巧性地应用自制打结器，对胆囊管、胆囊动脉的深部结扎线进行打结。在结扎胆囊管、胆囊动脉的过程中，既能结扎牢胆囊管、胆囊动脉，又不损伤周围组织，也无结扎线断裂、松动、滑脱，术后未出现胆漏、出血等并发症。临床效果观察，均非常满意，现报告如下：     

直视快速无痛胆囊切除术(附213例报告)

从2003年1月至2004年6月,我们应用（北京诺科浩然公司）研制的特殊器械,包括冷光源拉钩、微创冲吸剥离器、分离剪、分离钳、电刀、钛夹钳等系列器械,采用4．0cm以内的切口,在硬膜外麻醉下,不需要二氧化碳气腹,实施直视快速无痛胆囊切除术213例,取得满意效果,现报告如下。     

小切口胆囊切除术215例体会

<正> 我科于1995年1月～1997年1月,共完成小切口胆囊切除术(Minicholecystectomy,MC)215例,效果满意,体会如下。1 临床资料MC手术病人,男52例,女163例,年龄26～78岁,体重40～82kg.诊断慢性胆囊炎、胆囊结石172例,胆囊息肉28例,急性胆囊炎、胆囊结石15例.本组病人均无上腹部手术史,不合并其它脏器疾病史,术前B超胆囊体表定位,配制带冷光源S形拉钩、长柄绝缘电钩和深部打结器.均行连续硬膜外麻醉,术前不插胃管和导尿管,取右肋缘下磺切口3～6cm,直视下完成胆囊切除术。术中出血量25～180ml,手术时间40～140分钟。术后体温>38℃者57 例(26.51％),术后止痛剂应用者76 例(35.34％),术后第1～2天肠蠕动恢复者190例(88.37％),术后住院日4～6天,平均5.80天(1例胆总管探查病人不在统计内)。     

冷光源在口腔颌面整形外科手术中的应用

随着科学技术的发展 ,冷光源逐渐广泛地应用于外科临床 ,并根据不同手术和其他手术器械配套使用。本文就目前我院口腔颌面整形外科临床应用冷光源的情况进行总结 ,讨论冷光源在口腔颌面整形外科手术中的应用方法及效果 ,为临床上广泛应用该系统提供参考。1　临床资料1 1冷光源结构　冷光源在术中直接通过光导纤维把光线导入术野 ,有时可以配合应用冷光源拉钩。利用拉钩的电镀光滑平面反射可以更好地照亮术野。常用的拉钩有直角拉钩、叶状拉钩、下颌角拉钩、乙状切迹拉钩等。拉钩设计是在普通拉钩的基础上 ,手柄及拉钩垂直面有孔 ,使光导纤维…     

右上腹小切口行胆囊切除183例报告

我院于1997—02/2003—06采用右上腹直肌旁小切口(4～6cm)，利用大“L”型拉钩(腹腔拉钩略作改进而成)，辅以妇科送环器完成深部打结过程，采用普通手术刀或电刀体表操作行胆囊切除183例，收到满意效果，现报道如下。     

小切口胆囊切除术108例报告

近2年，我们采用小切口施行胆囊切除术108例，具有创伤轻、痛苦小、恢复快、切口并发症少的特点。现报告如下。1临床资料本组108例，男性46例，女性62例。其中合并糖尿病6例；高血压心脏病8例；胆囊结石98例；胆囊息肉样病变4例；胆囊结石合并胆总管结石6例。胆囊切除术120例；胆囊切除并胆总管探查术6例。2手术方法硬股外麻醉下，右上腹直肌直或斜切口4～6cm，只需分离一个腹直肌胆划。以两个深部拉钩分别向下和左右隔开胃肠，卵圆钳夹胆囊颈部，即能较好显露胆囊。用长柄电刀顺逆结合剥离胆囊壁，以减少出血和维含胆囊床。处理胆囊动脉及…     

直视微创胆道手术367例临床研究

目的 探索直视微创胆道手术方法和技巧。以减小胆道手术创伤和加速术后康复。方法 应用普通手术器械和深部手术拉钩，完成微创直视胆道手术。结果 完成单纯胆囊切除术320例，胆囊切除同时胆总管切开探查取石T型管引流术39例，胆总管再次手术8例，微创切口：2.5cm9例，3cm335例，4cm11例，扩大为小切口4cm以上12例，367例患者无死亡，无感染，无胆道损伤和术后出血，治愈率100%，结论 此术式适应症广，手术时间短，出血少，恢复快，合并症发生率低，痛苦微小，成本低，安全可靠。