老年急性重症胆管炎59例围手术期处理

目的:总结老年急性重症胆管炎的手术时机的选择和围手术期治疗体会。方法:60岁以上的急性重症胆管炎59例行胆囊切除及胆总管切开引流55例，胆囊切除、胆总管、十二指肠侧侧吻合3例，胆囊造瘘胆总管引流1例。结果：治愈39例，好转9例。死亡11例中死于感染休克4例，多器官功能衰竭4例，呼吸衰竭2例，DIC l例。结论：注重老年重症胆管炎手术时机的选择、加强围手术期治疗以及结合中医治疗是降低老年重症胆管炎病死率的重要措施。     

老年急性重症胆管炎54例诊治体会

目的：探讨老年急性重症胆管炎的临床特点。选择恰当的手术方式。方法：回顾性分析54例老年急性重症胆管炎临床诊疗资料。结果：54例老年急性重症胆管炎，全部行手术治疗，29例行胆囊切除或胆囊造瘘及胆总管切开取石，20例单纯胆总管切开取石，4例胆总管空肠Roux-en-Y吻合，1例行胆囊空肠吻合，其中38例合并不同的慢性疾病，术后8例出现死亡，死亡率为14.8%。结论：老年急性重症胆管炎，在把握好手术时机和手术方式的同时，积极处理合并症，就能取得满意的疗效。     

急性重症胆管炎手术时机和术式探讨

目的 探讨重症急性胆管炎的诊断、手术时机及手术方式.方法 回顾性分析56例患者的围手术期处理、手术方式、手术时机的选择.结果 56例行手术治疗,其中8小时内急诊手术15例,8-12小时手术35例,12小时手术6例,术后并发症19例,占33.9％,术后死亡4例,总病死率7.1％.术前的发病时间8小时以上的12例患者中,有4例死亡;手术时间超过3小时的13例中,有2例死亡;并存有肝病的5例中,有1例死亡.结论 重症急性胆管炎及早明确诊断,掌握好手术时机和方式可降低手术病死率.     

老年重症胆管炎患者156例围手术期护理体会

目的探讨老年重症胆管炎病人围手术期的护理体会。方法回顾性分析156例老年重症胆管炎病人围手术期的病例资料。结果 156例患者治愈124例（79.5%）,好转25例（16.0%）,死亡7例（4.5%）;出现术后并发症45例（28.8%）。结论老年重症胆管炎围手术期护理干预是提高本病治愈率的有效措施,可预防和减少术后并发症的发生,降低病死率。     

老年急性重症胆管炎围手术期的治疗体会：附46例报告

老年急性重症胆管炎围手术期的治疗体会（附４６例报告）赵学钧徐开佐王冰韩廷跃王涛（阜宁县人民医院外科２２４４００）关键词急性重症胆管炎老年人围手术期治疗中图法分类号Ｒ５７５．７急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）发病急骤，病情凶险，如不作及时恰当的处理，病死率甚...     

急性重症胆管炎手术时机和术式探讨

目的:探讨重症急性胆管炎的诊断、手术时机及手术方式。方法:回顾性分析75例患者的围手术期处理、手术方式、手术时机的选择。结果:72例行手术治疗,其中8 h内急诊手术20例,8~12 h手术42例,12 h后手术10例,术后并发症24例,占32%,术后死亡6例,总病死率8%。术前的发病时间>8 h时的10例患者中,有3例死亡;手术时间>3 h的16例中,有2例死亡;并存有肝病的5例中,有1例死亡。结论:重症急性胆管炎及早明确诊断,掌握好手术时机和方式可降低手术病死率。     

高危期老年重症急性胆管炎38例临床分析

本文报告38例高危期老年重症急性胆管炎，手术治疗30例，其中急诊手术21例。病死率为7．89％，作者重点就高危期老年重症急性胆管炎的临床特征和早期诊断、早期手术，以及加强围手术期前后的综合处理，是降低病死率的关键等问题进行了讨论。     

急性重症胆管炎诊治体会附60例病例分析

目的探讨急性重症胆管炎的治疗方法及手术时机。方法回顾性分析我院近年所治疗的急性重症胆管炎的病例资料。结果 60例病人急诊手术50例,保守10例,死亡7例,其中手术病人死亡3例,保守治疗死亡4例。结论急性重症胆管炎的治疗首选急诊手术,尤其是于4-6h内手术,同时加强围手术期处理,可提高救治率,减低死亡率。     

老年急性重症胆管炎59例治疗体会

目的：总结老年急性重症胆管炎的治疗体会。方法：60岁以上的急性重症胆管炎59例行胆囊切除及胆总管切开引流55例，胆囊切除、胆总管、十二指肠侧侧吻合3例，胆囊造瘘胆总管引流1例。结果：治愈39例，好转9例。死亡11例中死于感染性休克4例，多器官功能衰竭4例，呼吸衰竭2例，DIC 1例。结论：把握好手术时机，选择恰当的手术方式和做好围手术期治疗是降低老年急性重症胆管炎病死率的重要措施。     

再谈老年急性重症胆管炎围手术期处理：附93例临床体会

再谈老年急性重症胆管炎围手术期处理（附９３例临床体会）本溪铁路医院外科（１１７０００）岳洪君当前现代外科飞速发展，日新月异，但老年急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）仍是临床外科的高危病症，在围手术期处理上有其特殊性。我院１９８０年至１９９５年１２月共收治６０...     

急性重症型胆管炎术后并发肺感染临床分析

目的探讨急性重症型胆管炎患者术后并发肺感染原因及控制措施。方法对31例急性重症型胆管炎手术患者的医院感染进行回顾性调查分析。结果 31例急性重症型胆管炎患者中,发生肺感染7例,感染率22.6%。经过治疗,肺感染治愈6例,治愈率85.7%。结论急性重症型胆管炎术后,胃肠减压、吸痰、气管插管、使用呼吸机,是引起肺部感染的危险因素。合理应用抗生素及糖皮质激素等治疗措施,可以有效地控制肺感染的发生和发展。     

老年急性肠梗阻的危险因素及外科治疗分析

[目的]分析老年急性肠梗阻的危险因素并探讨外科治疗特点.[方法]选择2009年1月至2011年12月在我院接受治疗的69例老年急性肠梗阻患者为研究对象,对其临床资料做回顾性分析.[结果]患者中39例肠道肿瘤和18例肠粘连,分别占老年急性肠梗阻患者主要病因的56.52％和26.09％;54例(78.26％)合并基础性疾病,其中14例伴有两种以上的基础性疾病.患者痛程(从感觉到疼痛等症状到就医确诊的时间)8h～13d.患者中42例(60.87％)手术时出现耐受力问题(出现严重负氮平衡、水、电解质失衡或酸碱失调、非正常血压等);4例(5.80％)死亡;15例(21.74％)有并发症.[结论]老年急性肠梗阻的危险因素包括患者合并严重基础性疾病、就诊不及时和手术耐受能力下降等;及早诊断、及早治疗,选择合适的手术时机、方式并加强围手术期治疗,可降低手术病死率及并发症的发生.     

胃癌合并糖尿病患者的围手术期治疗探讨

[目的]探讨胃癌合并糖尿病患者围手术期的治疗。[方法]总结分析36例胃癌合并糖尿病患者的围手术期相关资料。[结果]36例患者均进行了限期手术,31例患者经控制血糖后施行胃癌根治术,5例采用姑息性切除手术,术中均顺利,术后出现各种并发症6例,无酮症酸中毒及死亡病例。最后均临床治愈。[结论]对于胃癌合并糖尿病患者,严格监测、控制血糖,完善妥当的处理有利于安全渡过围手术期。     

重度妊娠高血压综合征62例围手术期处理探讨

目的:探讨重度妊娠高血压综合征患者围手术期处理的具体措施。方法:对重度妊高征行剖宫产术终止妊娠者62例围手术期资料进行统计分析。结果:资料显示重度妊高征患者易合并胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫和急性左心衰。术中容易出现产后出血、低血压。术后可出现产后子痫、急性左心衰及继发性感染。结论:只要正确系统地做好术前治疗,术中加强监护,提高手术技巧,术后重视生命体征监护,继予解痉、降压、促进子宫收缩等必要的对症治疗,重度妊高征患者是可以安全度过围手术期的。     

高血压脑出血幕上小骨窗开颅术后脑水肿的处理

目的探讨高血压脑出血幕上小骨窗开颅术后脑水肿的特点及处理方法。方法回顾性分析62例行幕上小骨窗开颅清除血肿的高血压脑出血病例，分析其脑水肿的治疗及其预后。结果术后CT复查，均有不同程度的脑水肿，颅内压正常者13例，颅内压轻度增高28例，中度增高11例，重度增高10例。术后颅内压的增高与血肿量呈正相关（P〈0．05）。结蒲小骨窗开颅血肿清除术后均有不同程度的脑水肿，还可能发生严重的脑水肿。开始脱水的时机及脱水量的选择是治疗的关键。     

超高龄病人胆道疾病的围手术期治疗

目的探讨80岁以上高龄病人胆道疾病的围手术期治疗.方法回顾性分析手术治疗27例病人的临床资料.结果治愈26例,死亡1例(3.7%),术后并发症4例(14.81%).结论 80岁以上高龄病人并非手术治疗的禁忌症.经恰当的围手术期治疗,伴胆道疾病的超高龄病人能经受手术治疗.     

老年重症急性胆管炎68例治疗体会

目的 探讨老年重症急性胆管炎（ACST）患者的临床特点及手术时机.方法 结合老年人病理生理特点与ACST的关系,对68例患者进行分析.结果 手术52例,治愈48例,死亡4例;非手术治疗16例：12例好转,死亡4例;总病死率11.77%.结论 老年重症急性胆管炎治疗关键,要将老年人病理生理特点与重症急性胆管炎临床特点有机结合起来,在Reynold五联征出现之前及时手术,对出现休克者应适当保守治疗;待病情基本稳定后立即手术.贻误手术时机,严重的并发症及高年龄是老年重症急性胆管炎死亡主要原因.     

糖尿病患者并急性化脓性胆管炎的诊疗总结

目的：探讨糖尿病患者急性化脓性胆管炎的临床特点及治疗手段。方法：对40例手术治疗的糖尿病患者病例资料进行回顾分析。结果：本组病例治愈率为95％(38／40)，病死率为5％(2／40)，本组病人行经皮胆总管穿刺引流(PTCD)成功率88．9％(8／9)。结论：急性化脓性胆管炎发生在糖尿病患者时病情进展快、预后差，加强围手术期处理，积极手术或PTCD可以提高生存率。     

手术治疗重症胰腺炎体会

[目的]总结重症胰腺炎手术时机选择经验，评估手术治疗重症胰腺炎的疗效。[方法]回顾分析手术治疗重症胰腺炎72例患者的临床资料。[结果]72例均采用手术治疗，死亡1例，其余均治愈。术后并发胰腺脑病1例，心肺功能不全14例，切口裂开5例，手术治愈率98．6％，并发症发生率为27．8％。[结论]手术是治疗重症胰腺炎的可靠方法，合理的营养支持，必要的抗炎和细心护理是治疗重症腹膜炎的重要措施。     

97例老年急性重症胆管炎的疗效分析

目的探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析2001年1月-2011年6月间97例老年ACST的治疗情况。根据病情及患者和家属要求,大部分经术前规范处理后采用手术治疗,并加强术后管理;部分采用非手术治疗。结果 85例患者采用手术治疗,一期手术治愈59例,结石残留22例,死亡4例。非手术12例患者中,7例好转缓解,死亡5例。结论老年ACST患者临床表现不典型,基础病较多,耐受力差,病情较隐匿且发展快,病死率高。早期解除梗阻,充分引流胆道是治疗的关键。