325例微创治疗脑出血分析

脑血管疾病是严重威胁人类的常见病、多发病，是一类三大致死疾病之一。脑出血是脑血管病中死亡率最高的疾病。在CT应用于临床之前，内科保守治疗死亡率高达50％-80％。我院是颅内血肿微创清除术全国研究与推广协作医院。自1997年开始行脑出血微创治疗，收到良好效果，现将2001年6月至2006年6月回顾性分析微创治疗脑出血325例报告如下。     

微创外科理念的形成与发展

每当提及微创外科，人们总会与各种微创手术技术，例如内窥镜、骨折的微创内固定、微创人工关节置换、导航手术等联系起来。这些手术技术是微创外科的实质部分，是微创外科理念的具体体现。但当我们试图更快、更完善地发展微创外科技术时，首先必须从理念的更新这一更高的层次上，去理解微创外科的内涵与意义，从而不断推动技术创新。近年来介绍具体微创技术的文章较多，笔者将着重对微创外科理念的形成与发展作一初步讨论。     

微创术治疗高血压脑出血225例分析

目的：探讨微创术治疗高血压脑出血的处理要点和疗效。方法：对1999年1月～2006年8月用微创术治疗高血压脑出血患者225例的临床资料进行回顾性分析。局麻下将直径3mm的微创针直接穿刺到血肿内，先抽出血肿的一半，可迅速降低颅内压，余下血肿用尿激酶溶解液化引流。结果：总有效192例（85．30％），无效9例（0．40％），死亡24例（10．67％）。结论：微创术治疗高血压脑出血具有有效、实用、快捷等优点，是治疗高血压脑出血一种较好的方法。     

微创术治疗颅内血肿256例的护理

微创术治疗颅内血肿具有损伤小、效果好、安全、方便等特点，越来越受到患者的欢迎。手术前后的护理是预防并发症、保证患者康复的主要措施。1999年1月-2004年8月，我院采用微创术治疗颅内血肿256例，收到满意效果，现将护理体会报告如下。     

微创穿刺引流治疗高血压脑出血29例

2003年12月～2005年4月，我们对高血压脑出血行微创穿刺引流治疗29例。现报告如下。     

微创接骨板固定术治疗骨折的进展

骨折愈合的过程是其重建正常结构、恢复生物学和力学特性的过程。近年来接骨板内固定集中于采取生物学的原则，以微创手术来提供尽可能少受干扰的骨折愈合环境，减少并发症的发生。经皮微创接骨板固定术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO）首先由Krettek等于1997年报告应用于治疗股骨远、近段骨折，在此基础上发展形成了微创接骨板固定术（minimally invasive plate osteosynthesis，MIPO）的概念，改变了人们对骨折治疗的传统理念。笔者就微创接骨板固定的形成和发展作一综述。     

腹部微创外科手术多媒体实时教学系统的建立与应用

计算机多媒体技术是把声音、文字、图像、动画等不同媒体信息和计算机结合起来的一种技术。其表现在图像、声音、影像以及三维效果的优势，能充分弥补传统教学方法的不足。我院自2003年组建腹部微创外科手术教学培训基地以来，腹部微创外科手术实时多媒体教学系统不仅提高了临床手术教学效果，同时对开展常规手术、疑难手术的实时交互式教学、腹部微创外科手术新技术教学、以及国际、国内著名专家的先进手术表演具有重要的应用价值。     

微创治疗高血压脑出血的护理体会

目的总结高血压脑出血微创引流穿刺术后的护理经验。方法对我院2005年1月至2009年10月收治的57例高血压脑出血患者微创治疗后的临床资料进行分析。结果本组57例，无死亡病例，因经济原因自动出院4例，20例恢复正常生活工作，18例生活能自理，14例生活不能自理，1例植物生存。结论高血压脑出血后有效地控制血压是防止再出血的关键之一。脑出血患者手术后的有效血压控制、合并症的及时处理，可以降低高血压脑出血病死率和致残率。     

超微创手术减少帕金森病术后并发症

目的 探讨超微创手术方法对减少帕金森病手术并发症的价值。方法 采用定位引导经皮钻颅的方法，仅作直径为4mm的骨孔，头皮不需缝针。结果 共施行微电极引导立体定向脑内核团毁损术治疗帕金森病150例，其中普通微创手术80例，超微创手术70例，手术疗效达90％以上，但在普通微创手术的80例中，共出现严重术后并发症5例，占6.3%，其中颅内出血4例（死亡1例，植物生存1例，重残1例，轻偏瘫1例），占5％，意外死亡1例，手术死亡率为2.5%。超微创手术的70例中，仅1例出现了毁损灶处少量出血（术后轻偏瘫，并在一周内恢复），占1.6%。结论 超微创手术方法缩短了手术时间，减少病人痛苦，并避免了术中脑脊液的丢失，可明显降低手术并发症的产生，同时也缩短了病人的住院时间，是一种值得提倡的方法。     

微创与开颅手术治疗高血压脑出血的效果比较(附85例报告)

目的探讨应用微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法微创组32例。术前定位根据头颅CT显示的血肿中心为靶点，应用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿微创粉碎针（北京产）行脑内血肿穿刺抽吸，清洗，减压后接引流管持续引流治疗。开颅组30例常规开颅手术。结果微创组治愈好转25例（78．1％）死亡7例，开颅组治愈好转21例（70％）死亡11例，两组比较微创组疗效显著（P〈0．05）。结论应用微创YL-Ⅰ型一次性颅内血肿微创针治疗高血压脑出血，其效果明显优于惯用的开颅手术，且具有安全，创伤小，恢复快，费用低等优点，尤适于基层医院推广使用。     

鼻内镜辅助微创术治疗睡眠呼吸暂停综合征98例

2004年1月-2008年6月，我们采用鼻内镜辅助微创术治疗睡眠呼吸暂停综合征98例，疗效满意。现分析报告如下。     

微创骨科技术的临床应用与发展趋势

微创理念的确立与微创技术的应用,极大地推动了临床骨科技术的发展。随着现代科技的飞速发展和其在骨科领域中日益广泛的应用,特别是医生操作技术的不断成熟,关节镜及其配套设备的不断完善,内镜、腔镜设备与技术的不断发展,影像技术、计算机技术、虚拟技术应用的不断拓展,组织工程技术、基因技术研究的不断深入,以及人们对健康和美容提出的更高要求,促进和加速了以人为本的微创骨科的快速发展。微创理念、微创切口、微创显露、微创复位与固定、微创术中与术后处理使得当代骨科的面貌焕然一新,已成为21世纪骨科新的生长点和新技术的孵化器。     

微创胸腔闭式引流穿刺器械在家犬血气胸模型中的应用

检验自制微创胸腔闭式引流穿刺器械在家犬血气胸模型的应用效果。对比分析自制微创胸腔闭式引流穿刺器械与传统胸腔闭式引流装置的抗拉强度、置管时间、引流效果等，发现自制微创胸腔闭式引流穿刺器械在置管时间、抗拉强度方面显著优于传统胸腔闭式引流装置，引流效果和传统胸腔闭式引流装置无明显差异。     

全国椎间盘源性疾病微创外科学术会议征文通知

由中华医学会骨科分会、中华医学会激光医学分会主办，北京市垂杨柳医院（同济大学附属北京微创医院）承办的“全国椎间盘源性疾病微创外科学术会议”（国家级继续医学教育项目编号2006-04-07-079）将于2006年6月23至26日在北京广西大厦举行。大会将邀请全国著名专家进行专题报告，并进行学术交流。欢迎大家积极投稿、踊跃参加。     

微创钻颅和高压氧综合治疗脑出血30例疗效观察

我科自1999年12月～2002年5月采用微创钻孔引流后，行高压氧(HBO)治疗脑出血30例，收到了较好的效果，现报道如下。     

乳腺介入性超声--微创手术

目的：探讨超声引导乳腺病灶微创切除术的可行性与应用价值。材料和方法：对64例82处乳腺病灶进行了超声引导下Mammotome微创旋切术。所有病例均行超声术前诊断、定位，术中引导旋切刀刺入并监测切割过程，术后明确病灶被全部切除。结果：64例82处乳腺病灶全部行Mammotome微创旋切切除，术后超声证实病灶消失，近期随访除2例局部发现小血肿外，无其他并发症。结论：超声能检出0.5cm左右的乳腺病灶，在Mammo-tome微创旋切系统进行乳腺病灶微创旋切术时，能准确定位并引导旋切刀进行切割，最后确信病灶被完全切除。     

微创手术治疗泌尿系统复杂结石238例分析

泌尿系统结石是常见病,治疗方法较多,但复杂结石治疗较为棘手。随着新型医疗设备不断应用,微创手术开展越来越普遍。2008年7月-2011年1月,我们采用微创手术治疗泌尿系统复杂结石238例,疗效满意。现分析报告如下。     

恶性肿瘤现代微创或无创治疗的临床工作准则

目的 探讨恶性肿瘤现代微创或无创治疗的临床工作准则。方法 分析目前恶性肿瘤临床治疗的8种微创或无创治疗(X-刀、γ-刀、粒子刀、中子刀、微波集束聚能刀、高能射频集束刀、超声聚焦刀、氩氦刀)的基本特性与临床特征，结合临床经验及文献资料进行讨论。结果 ①恶性肿瘤现代微创或无创治疗技术可分为3类，即射线束的毁损效应、高温消融效应、超低温冷冻消融效应。②具有对局部肿瘤能量高度集中、能量强度高的特点。③高能量集聚效应可高效性原位灭活或局部根治肿瘤，对人体损伤小，适应证较宽。④主要适用于肿瘤体积在一定范围而且形态较规则的肿瘤。结论 恶性肿瘤现代微创或无创治疗方法具有高科技、高效性杀灭肿瘤的特点，是肿瘤局部治疗的重要手段之一，对外科手术治疗形成挑战。恶性肿瘤微创或无创治疗应把握好综合治疗的时机。     

Quadrant通道下微创经椎间孔椎体融合术治疗下腰椎疾病的研究

目的研究Quadrant通道下微创经椎间孔椎体融合术（TLIF）治疗下腰椎疾病的优缺点及治疗效果。方法选取2009年2月至今,我院11例下腰椎疾病患者,接受Quadrant通道下微创TLIF手术治疗。结果术后随访1～13月,平均随访8.5月。11例患者症状均明显缓解,疗效按Nakai分级评定均为优。结论 Quadrant通道下微创TLIF手术治疗下腰椎疾病,在体现微创理念的同时,降低了手术的学习曲线和难度,是一种安全,有效,值得推荐的微创术式。     

微创术治疗颅内血肿256例

目的 探讨微创术治疗颅内血肿的方法和效果。方法 局麻下用电钻将直径3mm的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针直接穿刺到血肿内，先抽出血肿的一半，余下血肿用尿激酶液化引流。结果 在256例颅内血肿中，单纯用微创术治愈245例（95．7％）。结论 微创术治疗颅内血肿具有损伤小、简便快捷、康复快等优点，是治疗颅内血肿的一种好方法。