老年结肠癌并发急性穿孔6例临床分析

结肠癌并发急性穿孔以老年人多见,由于高龄体弱,反应意识差,合并症多,多器管功能不全,因此病死率高。现就我院2006年1月～2008年12月6例老年结肠癌并发急性穿孔围病例,报告分析如下。     

以急性肠梗阻就诊的结肠癌51例诊治体会

1996 2 0 0 0年 ,我院收治以急性肠梗阻就诊 ,并经手术及病理证实为结肠癌 51例。为提高对癌性肠梗阻的认识 ,避免漏诊、误诊 ,对本组发病特点及诊治情况进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 35例 ,女 16例 ;年龄 3385岁 ,平均 59岁 ,其中 3349岁 7例 (13 7% ) ,50 59岁2 9例 (56 9% ) ,6 0岁以上 15例 (2 9 4 % )。病程 5ｈ6ｄ ,平均 4ｄ。临床表现及辅助检查均符合低位肠梗阻 ,其中 3例并发急性弥漫性腹膜炎。肛诊指套均无染血 ,腹部Ｘ线平片 (立位和卧位 )提示结肠梗阻 (癌性可能性大 ) 2 6例 ,低压稀钡灌肠造影提示结肠狭窄、…     

结肠癌急性梗阻的治疗体会

目的：总结结肠癌急性梗阻的治疗经验。方法：回顾性分析了我院10年中急诊手术的结肠癌梗阻47例。结果：右半结肠癌22例，其中一期切除吻合15例，分期手术3例，捷径手术2例，肠造口2例。左半结肠癌24例，其中一期切除吻合4例，Hartmanns手术8例，结肠次全切除2例，一期造口、二期肿瘤切除5例，单纯造口术5例，另1例同时性结肠多原发癌行结肠次全切除。切口感染率为10．6％，其中一期切除吻合为15．8％；一期切除吻合吻合口漏2例（10．5％）；围手术期死亡2例（4．3％）。结论：结肠癌急性梗阻，应在积极术前准备的同时，尽早手术。右半结肠癌梗阻应在充分肠减压的基础上行I期切除吻合，左半结肠癌梗阻应首选Hartmanns手术。     

高龄急性弥漫性腹膜炎66例诊治体会

急性弥漫性腹膜炎是一种常见的外科急腹症．常见和危险性大是其特点^[1]。我们自1991年01月-2008年12月共收治66例70岁以上急性弥漫性腹腔膜炎患者，经积极的治疗效果满意，现报道如下。     

急性淋菌性腹膜炎14例诊治体会

1991～ 1 997年 ,我院共收治急性原发性腹膜炎 1 6例 ,其中 ,经病原学检查证实为淋球菌感染 1 4例 ,均治愈。1　临床资料1 1　一般情况　 1 4例均为女性 ;年龄 1 6～ 3 6岁 ,平均 2 1岁。职业 :各种招待员、服务员及无业人员 1 2例 ,工人、农民各 1例。1 2　临床表现　发病至入院时间 1 0ｈ～ 5ｄ。均有急性剧烈腹痛 ,其中伴发热 1 3例 ( 3 8 5℃以上 1 0例 ) ,纳差、恶心 1 0例 ,呕吐 6例 ,腹泻 2例 ,脓血性白带 1 0例 ,尿频 5例。有不洁性生活史 1 1例。查体发现腹胀8例 ,腹膜刺激征 1 4例 (全腹弥漫性 7例 ,下腹部 7例 )。妇科检查 1 0…     

小儿烧伤并发急性阑尾炎的诊治体会

作者通过6例3岁以下中小面积烧伤后并发急性阑尾炎临床资料分析．认为烧伤后早期创面处理不当引起创面感染，继发以绿脓杆菌为主的菌血症败血症是并发阑尾炎穿孔的主要原因。同时总结了并发症临床表现特点、手术治疗、控制绿脓杆菌感染及手术后烧伤创面的治疗体会。并认为早期应用湿性医疗技术．是防止创面感染预防阑尾炎发生的重要手段。     

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的诊治体会

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化晚期较为常见的严重并发症，常迅速加重肝脏损害，是肝硬化主要死亡原因之一。现就我院1998～2005年以来收治的自发性细菌性腹膜炎的病例进行分析，探讨其临床特点及诊断治疗体会。     

左半结肠癌并急性梗阻48例治疗体会

1996年2月~2005年12月,我们对左半结肠癌并急性梗阻48例实施了一期切除吻合术,疗效满意。现报告如下。1临床资料1·1一般情况48例中,男33例,女15例;年龄35~82岁,平均62岁。肿瘤位于结肠脾曲5例,降结肠8例,乙状结肠25例,直肠上段10例。Dukes分期:B期12例,C期34例,D期2例。病理类     

结肠癌穿孔致自发性腹外瘘1例

<正>病人,男,80岁。1年前因结肠癌在外院行"右半结肠切除术",术后未行化疗及放疗。本次入院前10 d无明显诱因出现腹痛,以下腹及脐周为重,呈阵发性绞痛,无放射痛,伴恶心及呕吐多次,呕吐物为胃内容物,量不多,并出现停止排气及排便,无畏寒及发热,在外院按"结肠癌术后复发,肠梗阻"收治,并予以肠梗阻导管置入后症状缓解出     

老年人结肠癌误诊为急性阑尾炎24例

老年人结肠癌有时因漏、误诊 ,或仅单纯行阑尾切除术而贻误结肠癌的手术时机。为减少漏、误诊 ,将我院 1990～ 2 0 0 0年收治的老年人结肠癌误诊为急性阑尾炎 2 4例的原因分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 17例 ,女 7例 ;年龄 5 0～ 6 5岁 ,平均 5 7 5岁。1 2　误诊情况　术前诊断为急性阑尾炎 8例 ,术中发现为结肠癌 ,行右半结肠切除术 6例 ,因腹腔感染严重、放置引流、关腹、术后控制腹腔内炎症后二期手术根治 2例。第 1次因急性阑尾炎表现而行阑尾切除术 ,术后复诊时发现结肠癌 16例 ,其中以发热 ,右下腹肿块就诊怀疑阑尾炎 ,切除…     

胃十二指肠溃疡急性穿孔68例诊治体会

目的：探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊治体会。方法：将68例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者随机分为两组,各34例,其中观察组行单纯缝合修补术,对照组行胃大部切除术。术后随访1～2年,观察对比两种手术的疗效。结果：观察组患者手术时间和住院时间均显著短于对照组（P〈0．05）;且术后并发症的发生率低于对照组（P〈0．05）;观察组患者复查胃镜溃疡愈合情况明显优于对照组（P〈0．05）。结论：对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者行单纯穿孔缝合修补术,治疗时间短,疗效显著,并发症少,且患者预后良好,值得临床推广使用。     

结肠癌合并急性肠梗阻26例的外科治疗

结肠癌合并急性肠梗阻是外科常见急腹症之一，文献报道结肠癌致肠梗阻的发生率约为8％～29％。由于发生肠梗阻的患者一般情况差，难以做到术前充分准备，局部和全身感染的发生率以及吻合口瘘的发生率较高，肿瘤的复发率和病死率也很高，且手术方式的选择也存在争议。笔者现将本院2000-2005年收治的26例结肠癌并急性肠梗阻病例的诊治情况报告如下。     

结肠癌并急性肠梗阻手术治疗临床分析

目的探讨结肠癌并急性肠梗阻的手术治疗效果。方法选择收治的62例结肠癌并发急性肠梗阻患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。比较两组术中出血量、手术时间,术后排气时间、术后镇痛剂使用情况及住院天数。结果观察组术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间显著少于／短于或早于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜手术情况优于传统开腹手术,远期复发率两组无显著性差异,腹腔镜组粘连性肠梗阻发生率更低。     

两种术式治疗急性化脓性腹膜炎伴阑尾穿孔效果对比观察

目的:对比观察腹腔镜辅助小切口阑尾切除术与经腹直肌剖腹探查切口阑尾切除术,治疗急性化脓性腹膜炎伴阑尾穿孔的效果。方法:选择急性化脓性腹膜炎伴阑尾穿孔40例,随机分为观察组和对照组各20例。观察组采用腹腔镜辅助小切口阑尾切除术,对照组采用经腹直肌剖腹探查切口阑尾切除术。比较两组手术时间、术后排气时间、术后抗生素使用时间、住院时间和术后并发症发生情况等。结果:两组手术成功率均为100%。观察组术后排气时间、住院时间和术后抗生素使用时间均显著短于对照组(P<0.05),手术时间两组比较,差异不显著(P>0.05)。两组术后均未发生肠漏、门静脉炎等严重并发症,观察组并发症发生率显著少于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助小切口阑尾切除术治疗急性化脓性腹膜炎伴阑尾穿孔的效果,优于经腹直肌剖腹探查切口阑尾切除术。     

结肠癌合并急性肠梗阻治疗体会

大肠癌合并肠梗阻发生率为8%～29%,在老年患者中常见,我科自2006年3月~2009年3月收治结肠癌患者63例,其中以肠梗阻入院者15例,均行Ⅰ期切除吻合术,治疗效果好,无死亡及吻合口瘘发生。掌握手术适应证,术中进行肠道减压和灌洗,是治疗结肠癌合并急性肠梗阻的关键,现报道如下。     

急性脊柱脊髓损伤合并肠穿孔四例的诊治

肠穿孔或肠破裂在脊柱损伤中的发生率并不高；气腹和腹胀既是空腔脏器穿孔的重要表现，也是脊柱脊髓损伤后的表现。这使得脊柱损伤合并空腔脏器破裂常被延、误、漏诊。2002-2004年，笔者救治了4例此类患者。现报告如下。     

绝经后宫腔积脓伴自发性子宫穿孔诊治体会

<正>例1,女,78岁。全身疼痛、乏力6 d,突发腹痛10 h,排气排便尚正常。就诊当地医院,立位平片见膈下游离气体,以消化道穿孔转入我院胃肠外科。腹部64排CT示腹盆腔内可见液性密度影及气体密度影,子宫体积明显增大,壁厚薄不均,宫腔内可见等低混杂密度影及气体影,子宫前壁显示不连续,似见缺口影,周围脂肪间隙显示较模     

老年胃十二指肠急性穿孔临床分析

目的：分析总结老年胃十二指肠急性穿孔的临床特点和诊治措施。方法：通过57例老年胃十二指肠穿孔病人分析发病情况，术前诊断和手术治疗。结果：治愈52例(91．8％)，死亡5例(8．8％)，发生并发症20例(35．1％)。结论：早期诊断，早期手术，加强围手术期处理是降低并发症和死亡率的重要措施。     

急性化脓性中耳炎并发原发性腹膜炎1例

患者，女，１５岁。因发热、头痛、左耳疼痛伴听力减退２ｄ，于１９９７年１１月３日就诊。查体：急性病容，Ｔ：３９．８℃，咽部充血，扁桃体不大。右耳鼓膜周边及锤骨柄部位明显充血。听力呈轻度传音性聋。查血：ＷＢＣ１４×１０９／Ｌ，Ｎ０．８，Ｌ０．２。诊断为急...     

老年急性胆囊炎的诊治体会

目的探讨老年人急性胆囊炎的诊治特点。方法回顾分析81例老年急性胆囊炎的临床资料。结果81例中,结石性胆囊炎73例,非结石性胆囊炎8例;胆囊切除44例,胆囊大部分切除22例,胆囊切除、胆总管切开探查或（和）取石、T管引流9例,胆囊造瘘4例,死亡2例。结论老年人急性胆囊炎一旦确诊,应尽早手术治疗,同时要注意围手术期的处理和重要脏器的监测。