腹腔镜和开腹胆囊切除术的临床疗效分析

腹腔镜和开腹胆囊切除术的临床疗效分析武警河南总队医院外一科赵玉亭，赵国强，叶广群，张建春，吴爱京（郑州４５００５２）我院从１９９２年１２月～１９９３年９月行腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）３００例，与随...     

腹腔镜胆囊切除手术前后护理

腹腔镜手术 (LC)是上个世纪九十年代引进的新术式 ,这是胆道外科的一次飞跃 ,也是外科发展史上的一个新的里程碑。具有切口小 ,创伤小 ,疼痛轻 ,术后恢复快 ,住院时间短 ,切口美观 ,符合美容的要求。自 1997年 11月～ 2 0 0 2年 11月我科用腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎 2 0 8例 ,取得良好效果 ,在手术前后护理中 ,腹腔镜手术确有比开腹胆囊术不少优点 ,现将护理体会介绍如下 :1　临床资料2 0 8例结石性胆囊炎患者 ,男性 76例 ,女性 13 2例年龄最大 76岁 ,最小 16岁 ,平均年龄 46岁 ,全部病例均经B超确诊为胆囊结石 ,其中“中转开腹”只有 2…     

腹腔镜与剖腹胆囊切除术的对比分析

我院自1997年10月～1998年2月共完成腹腔镜胆囊切除术(LC)36例,取得良好效果。为较客观地对LC优越性进行评估,本文回顾性随机将原剖腹胆囊切除术(OC)32例与LC36例进行综合对比分析,报告如下。1 临床资料1.1 两组病例均行胆囊切除,LC组男12例,女24例,年龄23～72岁,平均48.2岁。OC组男10例,女22例,年龄19～81岁,平均46.9岁。1.2 两组病例术前检查类同,影象学检查以B超为主,发现胆总管直径大于0.6cm者,即行胆道造影,其中2例经纤维十二指肠镜     

腹腔镜胆囊切除术3980例临床分析

目的：对６年来所开展的ＬＣ进行回顾性分析。方法：１９９１年１２月～１９９７年１２月应用电视腹腔镜治疗良性胆囊疾病３９８０例，其中有腹部手术史４２６例（１０．７％），有全身合并症者３２５例（８．２％）。结果 治愈３９７９例，发生并发症５９例，（１．５％）中转开腹１６例（０．４０％），死亡１例（０．０２％）。结论：ＩＣ具有创伤小、痛苦少、恢复快、美容效果好的特点。但对其技术要求高，达到熟练程序难度大，     

临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用

临床护理路径是针对某一疾病进行监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作程序、有准确时间要求的照顾计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得最佳的医疗护理服务[1]。它充分体现了＂以病人为中心＂的服务、管理理念[2]。我科自2008-12～2009-12对胆囊结石伴慢性胆囊炎手术患者按临床护理路径进行护理,有效缩短了平均住院日,减少了住院费用,现报告如下。     

改良三孔法腹腔镜胆囊切除66例手术分析

腹腔镜胆囊切除(LC)手术是我国最常做的，最成熟的腹腔镜手术，占全部腹腔镜手术的91％。以其创伤小，恢复快等优点而得到广泛应用。近年来，LC作为微创外科的新技术发展很快，在四孔法手术的基础上自2001年2月以来开展改良三孔法LC术66例，现将手术体会报告如下：     

腹腔镜胆囊切除在急性结石性胆囊炎临床治疗中的应用效果分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法选择收治的70例急性结石性胆囊炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组采用开腹胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组手术情况,术后并发症发生情况及取石成功率、结石清除率。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组取石成功率、结石清除率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术手术情况优于开腹手术,术后并发症发生率低,取石成功率、结石清除率高,操作方便。     

腹腔镜胆囊切除123例手术护理体会

我院自1992年7月25日～11月17日,采用美国百特(Baxter)腹腔镜施行经腹腔镜胆囊切除术123例,其中肝包虫内囊摘除术1例,胆囊摘除合并阑尾切除1例。除4例中转开腹手术切除胆囊外,其余治疗成功。     

腹腔镜胆囊切除术与直视微创胆囊切除术的对比研究

目的对腹腔镜胆囊切除术与直视微创胆囊切除术进行对比研究，探讨胆囊切除术适应证患者的理想术式。方法 回顾200例腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）与200例直视微创胆囊切除术的（mini—incision cholecystectomy，MC）临床资料，从手术通应证、术前准备、麻醉选择、手术创伤、并发症等方面对比分析两者的优缺点。结果两者比较LC创伤小、恢复快、并发症较少而MC并发症较多，术后恢复较慢。结论两种方式均具有微创特点，但是LC仍为适应胆囊切除术患者的首选。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)常见中转开腹原因及其对策。方法回顾性分析第二军医大学东方肝胆外科医院2015年1-12月收治的472例胆囊良性疾病患者的临床资料,所有患者均采用LC治疗。结果本组患者共472例,手术均Ⅰ期完成,无严重术后并发症。其中,4例患者术中转为开腹治疗。结论 LC可能会因各种原因中转开腹,甚至出现并发症,但LC仍是胆囊良性疾病择期手术的最佳选择。     

Imaging of the complications of laparoscopic cholecystectomy

Laparoscopic cholecystectomy has, in recent years, emerged as the gold standard therapeutic option for the management of uncomplicated symptomatic cholelithiasis. Each year, up to 700,000 of these procedures are performed in the United States alone. While the relative rate of post-procedural complications is low, the popularity of this method of gallbladder removal is such that this entity is not uncommonly clinically encountered, and therefore must be borne in mind by the investigating physician. By way of pictorial review, we explore the radiological appearances of a variety of potential complications of laparoscopic cholecystectomy. The radiological appearances of each shall be illustrated in turn using several imaging modalities, including ultrasound, computed tomography, MR cholangiography and radio-isotope scintigraphy. From calculus retention to portal vein laceration, bile duct injury to infected dropped calculi, we illustrate numerous potential complications of this procedure, as well as indicating the most suitable imaging modalities available for the detection of these adverse outcomes. As one of the most commonly performed intra-abdominal surgeries, laparoscopic cholecystectomy and the complications thereof are not uncommonly encountered. Awareness of the possible presence of these numerous complications, including their radiological appearances, makes early detection more likely, with resultant improved patient outcome.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床研究

目的分析探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析2003年6月～2009年6月间入住我院的214例急性结石性胆囊炎患者临床资料,其中104例采用腹腔镜手术切除术,45例采用小切口胆囊切除术,65例采用传统胆囊切除术,比较其治愈率、住院时间及术后并发症,并对结果进行统计学分析。结果三种手术方式均获成功。传统胆囊切除术平均住院时间长（13.2±3.5）d,小切口胆囊切除术术后恢复快但并发症发生率较高（28.9%）,显著高于其他两组（P〈0.05或P〈0.01）;腹腔镜手术兼有术后恢复快（5.2±1.4）d,并发症少等特点。结论腹腔镜胆囊切除术创伤小,术后恢复快,并发症少,适合进一步推广。     

Right hepatic artery pseudoaneurysm as complication of laparoscopic cholecystectomy

Laparoscopic cholecystectomy complications include rare and fatal complication named hepatic artery pseudoaneurysm (HAPA). It is always iatrogenic. Mortality rates of about 50% of patients have been reported if rupture occurs. This report presents a case of a 42-year-old woman with history of laparoscopic cholecystectomy 6?months before. She has had few attacks of hematemesis; the last was one week prior to imaging. Multislice CT angiography (MSCTA) for the celiac trunk and CT portography (MSCTP) for portal venous system was requested aiming to locate the site of the bleeding.     

食管超声多普勒监测老年患者行腹腔镜胆囊切除术血流动力学的变化

目的:应用食管超声多普勒血流动力学监测仪观察老年患者行腹腔镜胆囊切除术(LC) 期间的血流动力学的变化.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期行LC患者30例,随机分为大于65岁老年组和小于65岁对照组.麻醉诱导插管后,将HemosonicTM100监测仪超声探头放入食管,持续监测血流动力学各指标,于气腹前测定基础值,然后于气腹后10、20和30min及放气后5min作重复测定.手术期间维持气腹压力2kPa(15mmHg). 结果:麻醉后气腹前,血流动力学各指标维持在正常值范围.与气腹前各指标相比,两组HR,CO,SV,CI,PV和Acc无明显变化, MAP和SVR均明显增加(P＜0.05和P＜0.01).对照组左室射血时间(LVET)气腹前后无明显变化,但老年组LVET气腹后较气腹前明显延长(P＜0.05).放气后5min两组血流动力学各指标没有显著差异.结论:老年患者行LC时,气腹对老年患者心脏的收缩功能有一定影响,宜在术中监测血流动力学以提高安全性.     

腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术临床分析

目的探讨腹腔镜下剔除子宫宫颈肌瘤的手术效果及临床价值。方法对我院妇科2005年1月至2007年12月完成的25例腹腔镜下宫颈肌瘤剔除手术I临床资料进行评价和随访。结果25例患者均在腹腔镜下顺利完成宫颈肌瘤剔除术，平均手术时间90±25分钟，术中平均出血量35±20ml，1例术后并发输尿管狭窄，已治愈，随访有生育要求的5例患者，2例已足月分娩，3例在随访中。结论腹腔镜剥除手术治疗宫颈肌瘤是可行的．掌握适应证和良好的手术技巧是成功的关键。     

不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能影响

目的探讨不同全身麻醉方法在腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响。方法选取本溪市中心医院2012年3月至2015年2月收治的120例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,随机分为3组,每组各40例患者。A组行咪达唑仑静脉复合麻醉,B组行丙泊酚静脉复合麻醉,C组行咪达唑仑与丙泊酚静脉复合吸入麻醉。对3组患者治疗前与治疗后不同时间点的认知功能得分进行评估并比较。结果 C组与B组的苏醒麻醉躁动发生率与低血压发生率、患者满意度等指标均优于A组,且C组也显著优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后24、48、72 h的认知功能评分均低于术前认知功能评分(P<0.05);B组术后24、48 h认知功能低于术前,而术后72 h认知功能恢复到与术前无明显差异(P>0.05);C组术后不同时间的认知功能评分与治疗前无明显差异(P>0.05)。结论丙泊酚静脉复合麻醉与咪达唑仑及丙泊酚静脉复合吸入麻醉均可改善术后认知功能障碍发生。     

521例腹腔镜胆囊切除术中腹腔镜探查体会简

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中腹腔镜探查的价值。方法研究近3年来本院进行的521例腹腔镜胆囊切除术病例,在术中均进行详细的腹腔镜探查,并对结果进行统计分析。结果除胆囊本身病变外,探查出腹腔内其他病患79例,探查阳性率为15.16%。其中男性阳性率为10.68%（22/206）;女性患者探查阳性率为18.10%（57/315）。男女探查阳性率有统计学差异（χ2＝5.324,P〈0.05）。将所有患者按年龄分组,39岁以下探查阳性率为7.14%（7/98）,40~59岁年龄组的患病率为16.23%（37/228）,60岁以上年龄组患病率为17.95%（35/195）,39岁以下年龄组患病率与其他两组统计学意义（χ2值分别为4.846和6.202,P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术中仔细的探查十分必要。且女性患者探查阳性率大于男性患者,40岁以上患者探查阳性率大于39岁以下患者。     

空勤人员行三孔法腹腔镜胆囊切除术50例报告

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)对患胆囊良性疾病的空勤人员实施胆囊切除的可行性。方法 1999年4月~2007年6月对50例空勤人员患急、慢性胆囊良性疾病者行三孔法LC。结果均三孔法LC完成,无中转手术,成功率100%。平均手术时间24.5 min(20~65 min)。全组无胆管损伤、胆漏、出血等严重并发症。50例三孔法LC术后恢复良好,经康复疗养及地面观察,飞行结论合格。随访30~125个月,无胆管狭窄及残余小胆囊,无胆总管残余结石。结论在熟练掌握四孔法LC的基础上,采用正确的手术操作方法,对空勤人员实施三孔法LC是安全、有效、可行的。