SIPAP双水平无创呼吸机治疗＜35 W早产儿NRDS疗效观察

目的：分析NRDS早产儿给予SIPAP双水平无创呼吸机治疗的临床效果。方法抽选收治的NRDS早产儿30例作为研究对象，按照不同治疗方法分为对照组（经鼻持续正压通气）、试验组（双水平无创正压通气），每组各15例。观察患儿的临床疗效，比较并发症情况。结果试验组患儿治疗12 h、24 h的OI指标高于对照组，PaCO2指标低于对照组；患儿用氧时间、总治疗时间均明显短于对照组；呼吸暂停发生率（6．7％）明显低于对照组（40．0％）。 P＜0．05，差异有统计学意义。结论双水平无创呼吸机在NRDS早产儿的治疗中具有积极意义，能够改善患儿的血气指标，缩短治疗时间，减少并发症，值得推广应用。     

珂立苏预防新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨珂立苏对预防新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的有效性。方法将小于30周早产儿及30～32周高危早产儿55例分为实验组和对照组,实验组在出生后尽早经气管内滴入肺表面活性物质,对照组不使用。比较两组患儿的NRDS发生率、严重程度、FiO2、血气分析、吸氧方式及转归。结果实验组发生NRDS率为13.3%,对照组发生NRDS率为36.0%,两者相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,且实验组患儿出现NRDS程度较对照组程度轻。实验组患儿治疗后6h血气分析显示PaO2明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而PaCO2及FiO2明显低于对照组（P〈0.05）。实验组吸氧方式及转归好于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论珂立苏可以有效预防早产儿NRDS发生,减轻NRDS程度,改善氧合及通气,降低病死率,是一种安全有效的生物制剂。     

气泡式鼻塞持续气道正压通气预防及治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析

目的探讨气泡式鼻塞持续气道正压通气（BNCPAP）早期应用于预防和治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的l临床疗效。方法选取2010年1月～2011年4月于本院分娩后30rain内转入我科的58例早产儿为研究对象,分为预防组30例（治疗前未出现呼吸窘迫症状）和治疗组28例（治疗前出现呼吸窘迫症状）,两组均于出生后30min内应用BNCPAP来预防和治疗NRDS,观察两组患儿的治疗效果,对其相关数据进行统计分析及比较。结果预防组预防成功率92_3％,预防后2h、12h、24hPa02／Fi02、PaC02值与预防前相比较有显著性差异（P〈0．05）,预防后2h、12hpH值与预防前相比较无显著性差异（P〉0．05）,预防后24hpH值与预防前相比较有显著性差异（P〈0．05）;治疗组治疗成功率89．3％,治疗后2h、12h、24hPa02／Fi02、PaC02值与治疗前相比较有显著性差异（P〈0．05）,治疗后2hpH值与治疗前相比较无显著性差异（P〉0．05）,治疗后12h、24hpH值与治疗前相比较有显著性差异（P〈0．05）。结论早期应用气泡式鼻塞持续气道正压通气（BNCPAP）预防和治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）疗效显著,值得临床上合理推广应用。     

肺部超声新评分法评估新生儿呼吸窘迫综合征肺泡表面活性物质的疗效

目的 探讨肺部十四分区超声新评分法在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿使用肺泡表面活性物质(PS)替代治疗效果观察的应用价值.资料与方法 选取新生儿重症监护室使用PS替代治疗的NRDS患儿80例,患儿在使用PS前及使用PS后12、24、48、72 h进行肺部超声评分(LUS),记录肺部六分区法、十分区法、十二分区法和...     

盐酸氨溴索防治新生儿呼吸窘迫综合症75例疗效观察

<正>新生儿呼吸窘迫综合症是由于肺表面活性物质(PS)的缺乏引起的一种严重疾病,胎龄越小,发生率越高,多见于34周的早产儿,约占早产儿死亡原因的50%-70%[1]。目前外源性PS是防治NRDS的较为公认的疗法,但由于价格昂贵,临床上较难以     

1例新生儿呼吸窘迫综合征患儿应用无创正压通气的护理

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）指新生儿出生不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状^[1]。多见于早产儿,新生儿呼吸窘迫综合症早期使用无创正压通气可减少肺萎缩、水肿及保护表面活性物质,可减少有创机械通气的应用。无创正压通气治疗中应用水胶体敷料,则有效的预防了皮肤损伤的发生^[2]。于2012年9月收治了1例新生儿呼吸窘迫综合症应用无创正压通气患儿,采取有效的护理措施,取得满意效果。     

外源性肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征后胸部X线表现

目的：探讨新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿在外源性肺泡表面活性物质（PS）治疗前后胸部 X 线表现及其临床应用价值。方法：经临床和影像学检查诊断为 NRDS 的58例患儿使用肺泡表面活性物质进行治疗,分析用药前后患儿的胸部 X 线表现及变化规律。结果：58例患儿首次拍片的诊断结果：NRDS Ⅰ级13例（22％）,Ⅱ级25例（43％）,Ⅲ级13例（22％）,Ⅳ级7例（13％）;PS 治疗后2～72 h 第1次复查胸片,示双肺透亮度较前增高48例,降低5例,增高且伴有纵隔和（或）肺间质积气4例;19例进行第2次复查胸片,显示双肺内恢复正常3例,新生儿肺炎15例,新生儿肺炎并纵隔、肺间质积气1例;11例第3次复查胸片,显示双肺内恢复正常3例,肺炎7例,新生儿肺炎并纵隔、间质积气1例;1例第4次复查胸片,示支气管肺发育不良。胸片显示气管插管位置异常10例。结论：X 线检查可用于评价外源性肺泡表面活性物质治疗 NRDS 的疗效,了解气管插管的位置,并能早期发现肺炎、纵隔和肺间质积气等并发症。     

早期持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的探讨早期持续气道正压通气(CPAP)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法33例患新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿经气管内滴入固尔苏[100mg/(kg.次)],拔管予以NCPAP呼吸支持治疗,观察患儿的临床表现、血气分析及胸片变化情况。结果29例患儿症状、体征均明显好转;治疗后6h患儿的血气较治疗前显著改善,胸片好转。结论CPAP、PS联合应用能有效地治疗新生儿呼吸窘迫综合征。     

鼻塞式持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病对照研究

目的探讨鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质(PS)和NCPAP联合沐舒坦(MU)两种方法治疗早产儿肺透明膜病的疗效差异。方法将90例肺透明膜病(HMD)早产儿随机分为NCPAP联合PS(NC+PS治疗组)和NCPAP联合MU(NC+MU治疗组),分别进行治疗,并比较两组的疗效、动脉血气分析和近远期并发症的差异。结果 (NC+PS)组的总有效率显著高于(NC+MU)组,而在呼吸困难缓解时间、上呼吸机时间和平均住院时间方面均小于(NC+MU)组,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组早产儿的pH、PaO2、PaCO2和PaO2/FiO2无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组早产儿的pH、PaO2和PaO2/FiO2均逐渐升高,PaCO2逐渐降低,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。近期并发症主要为肺炎、颅内出血和肺出血,远期并发症主要为脑性瘫痪、听力障碍和早产儿视网膜病,(NC+PS)组的早产儿在早期和远期并发症方面均显著低于(NC+MU)组(P<0.05)。结论 NCPAP联合PS能显著提高早产儿肺透明膜病疗效,近远期并发症低,疗效显著高于NCPAP联合MU的疗效。     

早期进行NCPAP预防高原地区早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的:旨在探讨如何有效预防高原地区早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的发生.方法:对在2008年12月-2010年12月两年间我院产科分娩的75例孕周在28+3 W～34W之间,出生体重在1 000g～2 300g之间,无出生窒息史的早产儿,随机分为两组,治疗组(39例)与对照组(36例),两组患儿在相同常规护理治疗基础...     

肺超声评分评估新生儿呼吸窘迫综合征及预后的价值

目的分析新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的肺超声图像特点,以及肺超声评分(LUS)对NRDS病情评估的可行性。方法选取我院早产儿病房收治的80例NRDS患儿为观察组,根据病症严重程度分为非危重组(26例)、危重组(34例)和极危重组(20例);同时期收治的非肺部疾病的早产儿60例为对照组。分别对两组治疗前行肺部超声检查,比较两组LUS的差异,观察组治疗后72 h行超声复查,比较治疗前后LUS的差异。结果1)NRDS组肺部超声主要表现为肺实变、胸膜线异常、A线模糊或消失、胸腔积液、白肺及肺搏动减弱或消失等;2)观察组LUS明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);极危重组LUS明显高于危重组,危重组LUS明显高于非危重组,组间LUS比较差异有统计学意义(P<0.05);3)NRDS组治疗72 h后,肺实变及支气管充气征减轻,胸膜线清晰光滑,A线逐渐出现,LUS较治疗前明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NRDS以早产儿多见,具有发病急、进展快的特点,对患儿行LUS可有效评估病情的严重程度,有重要的临床意义。     

宫内感染对新生儿呼吸窘迫综合征影响研究

目的探讨宫内感染对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的影响。方法回顾性分析2010年3月至2014年2月南京军区福州总医院产科出生并在新生儿病房住院的462例早产儿的临床资料,采用Logistic回归分析宫内感染对早产儿NRDS发病率的影响因素。结果影响早产儿NRDS发病的因素包括胎龄、出生体质量、Apgar评分、胎膜早破、羊水情况、新生儿败血症,其中,胎膜早破、羊水污染及新生儿败血症会促进早产儿NRDS发病。胎膜早破的早产儿NRDS的发病率(34.3%,46/134)高于无胎膜早破者(24.1%,79/328),差异有统计学意义(χ~2=5.058,P<0.05)。无羊水污染的早产儿NRDS的发病率(22.3%,42/188),与Ⅰ度羊水污染者(24.6%,33/134)比较,差异无统计学意义(χ~2=0.229,P>0.05);低于Ⅱ度羊水污染者(34.4%,32/93),差异有统计学意义(χ~2=4.671,P<0.05);低于Ⅲ度羊水污染者(38.3%,18/47),差异有统计学意义(χ~2=5.036,P<0.05)。有新生儿败血症的早产儿NRDS的发病率(38.3%,36/94)高于无新生儿败血症者(24.2%,89/368),差异有统计学意义(χ~2=7.557,P<0.05)。结论宫内感染会增加早产儿NRDS的发病率。     

治愈5例早产儿多巴胺渗漏致皮肤坏死的临床体会

目的：为探讨湿润烧伤膏（MEBO）在婴幼儿皮肤损伤中的治疗效果。方法：对5例早产儿应用多巴胺静脉注射时药物渗漏，导致皮肤组织坏死，其坏死创面应用湿润烧伤膏（MEBO）外涂包扎治疗。结果：5例早产儿通过应用湿润烧伤膏（MEBO）治疗，对皮肤无刺激，无痛苦，皮肤组织再生能力增强，方法简单，疗效可靠，患儿家属易于接受。     

肺透明膜病的X线诊断

肺透明膜病（hyaline membrane disease,HMD）又称新生儿特发性呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distresssyn．drome,NRDS）,是新生儿呼吸系统的重症疾病。其发病早、变化快,且易误诊、漏诊,是新生儿尤其是早产儿的主要死因之一。笔者搜集2004年3月至2006年7月确诊为HMD的完整资料15例,并对患儿的临床、X线表现进行分析,     

肺泡表面活性物质治疗肺透明膜病36例分析

目的：分析影响肺泡表面活性物质（PS）疗效的因素。方法：回顾36例PS治疗病例,分为治愈与死亡两组,分析影响PS疗效的因素。结果：影响PS疗效因素分别为酸中毒、早产、低体重、使用剂量、合并并发症。结论：在PS治疗中应纠正酸中毒及高碳酸血症,使用足量PS,并注意预防肺部感染、肺出血,颅内出血、HIE等并发症。     

早产儿缺氧缺血性脑病的高压氧治疗及其视网膜病变的预防

目的探讨早产儿缺氧缺血性脑病的高压氧（HBO）治疗效果及其视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP）的预防措施。方法采用婴儿高压氧舱，对早产儿、低体重儿矫正胎龄至满40周，体重在2．5k以上后行HBO治疗，严格掌握适应证和禁忌证，早产儿HBO治疗的压力、浓度、时间要与足月儿进行区分，实行HBO治疗前、治疗期间、治疗后均需作眼底追踪检查。结果38例早产儿、低体重儿经过HBO治疗，4～9个月复查头颅CT或MRI，治愈32例，占82．1％；有效6例，占15．4％。眼底检查无一例发生早产儿视网膜病变。结论在严格掌握适应证、治疗方案，定期进行眼底检查的情况下，HBO治疗是有效安全的。     

妈咪爱和鲁米那对早产儿儿胆红素代谢的影响

目的：治疗妈咪爱和鲁米那对早产儿胆红素代谢的影响。方法：将115例早产儿分为治疗组和对照组,治疗组出生1d内12＂服妈咪爱和鲁米那,对照组不加任何干预,治疗组黄疸降至正常日龄．达到高胆红素血症标准（经皮测胆红素256．5umol／L）的人数,5d后血清总胆红素值。结果：治疗组降至正常日龄（8±1．8）d,对照组黄疸降至正常日龄（18±1．5）d;治疗组高胆红素血症3例;对照组高胆红素血症28例;治疗组和对照组在治疗5d后血清总胆红素值分别为（44．8±18．2）mol／L,（95．5±33．2）mol／L。结论：早期服用妈咪爱和鲁米那能有效降低早产儿胆红素水平,促进黄疸消退,对预防早产儿高胆红素血症及胆红素脑病发生有一定作用。     

选择性剖宫产新生儿呼吸窘迫综合征临床特征研究

目的探讨选择性剖宫产对各胎龄发生新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的影响及其临床特征。方法回顾性分析自2011年1月至2015年12月在沈阳医学院附属第二医院新生儿科住院的435例选择性剖宫产的NRDS患儿的临床资料,根据不同胎龄分为3组:早期早产儿组(n=210)、晚期早产儿组(n=156)、足月儿组(n=69)。对选择性剖宫产儿发生NRDS的影响因素及治疗与预后进行分析。结果早期早产儿组母亲产前应用激素比例和住院天数均>晚期早产儿组和足月儿组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患儿在宫内窘迫、胎膜早破方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);而在妊娠高血压、妊娠糖尿病、高龄产妇、胎盘早剥及前置胎盘等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患儿机械通气率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而早期早产儿组的肺表面活性物质使用率要远高于其他两组,足月儿组的治愈率高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论各胎龄的选择性剖宫产患儿NRDS的临床表现不同,需要加强高危妊娠监测管理。     

东莨菪碱和氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察

目的比较东莨菪碱联合氨荼碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法将收治的60例原发性呼吸暂停早产儿随机分为治疗组30例（东莨菪碱＋氨茶碱）和对照组30例（单用氨茶碱治疗），并对两组临床疗效进行分析。结果治疗组显效率（93．3％）明显高于对照组（66．3％）（P〈0．01）。结论东莨菪碱联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停能明显提高疗效。且毒副作用少。     

成比例辅助通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用

目的初步观察成比例辅助通气（PAV）在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用效果。方法采用自身前后对照,对CPAP疗效不佳的符合病例纳入标准的8例呼吸窘迫综合征早产儿改用PAV治疗,对比其前后1小时的平均血压、呼吸频率、心率、血气分析,初步观察治疗效果。结果使用PAV前后平均血压变化不明显（P〉0.05）,而心率、呼吸频率明显减慢（P均〈0.05）,血气分析中PaO2、PaCO2、pH值明显改善（P均〈0.05）,且心率、呼吸频率和血气分析渐接近正常或者正常。结论成比例辅助通气可以有选择性地试用于早产儿呼吸窘迫综合征的治疗。