高海拔地区2例肺血栓栓塞症分析

目的:提高高原地区肺血栓栓塞症的诊断水平。方法:通过2例高海拔地区肺血栓栓塞症临床资料分析,探讨其诊断要点。结果:重视PTE患者的高危因素、症状的采集和分析。结论:提高PTE的诊断意识,须熟悉高危因素及临床表现。     

肺血栓栓塞症临床合理用药

肺血栓栓塞症是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征;如在此基础上进一步发生肺出血或坏死称为肺梗死,临床上两者有时难以区别.肺血栓栓塞症具有临床表现不特异、病程发展快、漏诊率和病死率高等特点.该文根据肺血栓栓塞症的发病机制、发病特点和临床表现,从用药原则、用药方案、用药提示等...     

50例肺血栓栓塞临床病理分析

为进一步了解肺血栓栓塞（PTE）的临床特征，提高早期诊断率，收集1982年11月－2001年尸检诊断PTE50例，分析其临床及病理特点。结果显示，PTE以老年患者居多，基础疾病以心血管疾病及恶性肿瘤最常见，其他有肺炎、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、手术和创伤等。临床表现不典型，多表现为呼吸困难突然出现或加重、晕厥、猝死和低氧血症等，具有典型“三联征”者极少。病理特点为巨大肺栓塞23例，次巨大肺栓塞27例，其中13例猝死，肺梗死11例。生产正确诊断8例。误诊原因为临床医师对PTE的临床特点认识不足、警惕性低。提示应对可疑PTE的病人应尽快行临床可能性评估分析并进一步合理安排各项检查以利诊断与治疗。     

重视影像技术在肺栓塞诊治中的综合应用

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的临床综合征。其是一种危害较大的常见病，居常见心血管疾病的第三位，仅次于冠心病和高血压。栓塞由来自静脉系统或右心房、室的血栓所致者称肺血栓栓塞症（通常称肺栓塞），占绝大多数。愈来愈多的临床资料表明，肺栓塞不仅在西方国家常见，在我国，此病的漏诊率、误诊率、病死率、致残率均较高，已成为严重危害患者健康和生活质量的重要医疗保健问题。     

肺血栓栓塞症介入诊疗术的临床应用

目的 :探讨介入诊疗肺血管栓塞症的临床价值。材料和方法 :回顾分析 9例肺血栓栓塞症的介入诊疗要点和中远期疗效。结果 :经介入诊疗 9例均无并发症、死亡 ,临床征象消失。肺动脉收缩压由治疗前的 12 .4± 2 .8kPa降至治疗后的 4.8± 1.47kPa、动脉血氧分压由 7.6± 1.73kPa升至 12 .13± 1.0 7kPa。核素肺血流灌注显像肺灌注缺损恢复。肺动脉造影未见充盈缺损或截断征象。 8例术后随访 12 .5～ 48.0个月 ,平均 2 4.6个月 ,无复发。 1例因下肢深静脉炎半年后再次发生微小肺动脉栓塞 ,全身抗凝症状消失。结论 :肺血管栓塞症的介入诊疗是一种安全、有效的方法。     

肺血栓栓塞症MRI诊断初探

肺血检栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)目前在老年人中，已被临床高度重视。其发病率高，病死率亦高，过去曾以为是少见病，临床上漏诊误诊情况严。为促进国内医学界对PIE的规范诊断和治疗，中华医学会呼吸病学分会于2001年5月制定了国内第一部肺血检栓塞症的诊断与治疗指南草案。肺血栓栓塞症的诊治得以规范。其诊断主要依     

肺栓塞24例临床诊治体会

急性肺动脉栓塞为临床常见急诊疾病,是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征[1]。其死亡率较高,临床易误诊、漏诊。如何提高对本病的认识、及时正确诊断和治疗、避免误诊是值得重视的问题。现对我院2003年4月．2009年7月收治的24例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。     

急性肺血栓栓塞症的介入综合治疗

目的评价介入综合治疗急性肺血栓栓塞症(PTE)的疗效。方法7例PTE病人,经肺动脉造影进一步明确栓塞部位后,即采用介入综合治疗(经导管碎栓、抽吸取栓、局部溶栓及下腔静脉滤器置入),观察临床症状、肺动脉开通情况、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、肺动脉平均压(PAPm)。结果所有PTE患者临床症状显著改善,肺动脉完全开通率90%以上;PAPm术前平均31 mmHg降至术后25 mmHg;PaO2术前平均54 mmHg升至术后95 mmHg,SaO2术前平均80%升至术后94%,术后未有再发PTE者。结论介入综合治疗急性PTE能够快速改善血液动力学,降低右心室后负荷,预防PTE复发。     

肺血栓栓塞症在螺旋CT血管造影中的临床应用

目的：探讨螺旋CT在肺血栓栓塞症(简称VIE)血管造影中的扫描技术及其对肺血栓栓塞症的诊断价值。材料与方法：对26例临床疑诊为肺血栓栓寒症的患者进行螺旋CT血管造影，其中有4例在溶栓治疗后进行血管造影复查，患者常规先进行螺旋CT平扫，然后经肘正中静脉由高压注射器注入对比剂120ml，扫描延迟时间为20-25秒，注射速度为3ml/s，由膈顶上扫描至主动脉弓下，扫描范围约12—16cm，层厚为2—4mm，果：26例患者中6例血管造影显示肺动脉正常，16例均显示有肺血栓典型症状，呈条状或不规则的充盈缺损影像表现，4例经溶栓治疗后，肺血栓有不同程度的吸收。结论：一应用螺旋CT血管造影成像技术，能够对肺动脉血栓栓塞症进行较精确的定位诊断。     

AECOPD并发肺血栓栓塞症的危险因素分析及预测模型构建

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者并发肺血栓栓塞症(PTE)的危险因素,依此构建列线图预测模型并进行验证。方法 选择2019年1月-2021年12月在川北医学院附属医院就诊的426例AECOPD患者进行回顾性分析。将患者以6∶4比例分为模型组256例,验证组170例。收集可能影响AECOPD患者并发PTE的指标,根据有无并发PTE将模型组患者分为PTE亚组与非PTE亚组,比较各亚组患者上述指标,采用多因素logistic回归分析筛选AECOPD患者并发PTE的独立危险因素,并以此构建列线图预测模型。以Bootstrap法对列线图预测模型进行内部验证,并采用验证组数据进行外部验证。结果 模型组256例AECOPD患者中共有39例(15.2%)并发PTE。多因素logistic回归分析结果显示,巴氏指数评分、卧床时间、下肢深静脉血栓、右心功能不全、动脉血氧分压(PaO2)、纤维蛋白原、C反应蛋白为AECOPD患者并发PTE的独立危险因素(P<0.05)。根据多因素回归分析结果,采用R4.1.3软件构建列线图预测模型,模型内部验证ROC曲线下面积(AUC)为0.8...     

急性肺血栓栓塞症后肺损伤的保护机制研究及进展

大量研究资料显示炎症因子参与了急性肺栓塞后肺组织的损伤过程,瘦素（Leptin）作为肥胖基因编码的蛋白质产物,具有多种生理功能,在体内可能参与多种代谢的调节,瘦素通过调控促炎症因子,从而对肺损伤起到了保护作用,IL-4,IL-10作为抑炎因子在肺损伤方面也起到了积极作用,本文对此做一综述。     

白血病合并血栓栓塞尸检12例临床病理分析

目的探讨白血病合并血栓栓塞的临床病理特征。方法对我院1956—1988年剖检的12例合并血栓栓塞的白血病患者临床及病理资料回顾性分析。结果 (1)急性髓细胞白血病7例,急性淋巴细胞白血病3例,慢粒急髓变1例,慢粒急淋变1例;初治患者9例,复发患者3例。(2)6例患者合并霉菌性败血症,4例为毛霉菌,2例为曲霉菌。(3)WBC(96.4±12)×109/L,PLT(73.2±12)×109/L。(4)急性淋巴细胞白血病患者在化疗中均应用门冬酰胺酶。结论白血病合并血栓栓塞并不少见,临床应引起重视。     

肺血栓栓塞症CTPA假阳性诊断常见原因分析及影像表现

目的:分析肺血栓栓塞症(PTE)CT肺动脉成像(CTPA)假阳性诊断的常见原因,以降低PTE的误诊率。方法:搜集我院62例PTE假阳性诊断病例的CTPA资料,观察肺动脉CTPA表现,分析误诊原因并对其进行分型,统计各型的发生率。结果:肺血栓栓塞CTPA假阳性诊断的常见原因包括：(1)呼吸运动及心脏传导搏动伪影引起的假阳性诊断(17.74%,11/62),假性栓子表现为紧贴肺动脉管壁一侧的窄带状稍低密度影,常累及多支血管;(2)上腔静脉内高浓度对比剂引起的硬射线伪影导致假阳性诊断(8.06%,5/62),表现为上腔静脉内对比剂浓度较高,周围见放射状分布的条纹状低密度影,累及邻近右肺动脉或右肺上叶肺动脉;(3)将肺门淋巴结误诊为栓子(12.90%,8/62),假性栓子常位于肺动脉分叉处,邻近肺动脉管壁轮廓光整,未见明显充盈缺损;(4)肺血管阻力局限性增高所致假阳性诊断(27.42%,17/62),表现为肺动脉期肺动脉管腔内条片状低密度影,主动脉期该条片状低密度影消失,邻近肺组织内常见慢性炎症或伴有同侧胸腔积液;(5)心血管功能差、肺循环减慢所致假阳性诊断(16.13%,10/62),CTP...     

原发性肺动脉血管内膜肉瘤与慢性肺血栓栓塞症的CT及临床表现鉴别

目的 比较原发性肺动脉内膜肉瘤(PAIS)与慢性肺血栓栓塞症(PTE)的CT表现及临床特征,分析PAIS的MRI和PET/CT表现,提高对PAIS的认识、降低误诊率。方法 回顾性搜集郑州大学第一附属医院连续收治的6例经病理学确诊的PAIS患者及12例临床确诊为PTE的患者的临床及影像学资料,分析影像学及临床特点。结果 PAIS患者明显比PET患者年轻(P=0.004)。呼吸困难是两种疾病最常见的症状。PAIS组症状持续时间明显短于PTE组(P=0.001)。PAIS患者无深静脉血栓形成,58.3%的PTE患者有深静脉血栓形成(P=0.038)。PAIS组血清D2聚体和脑钠肽(BNP)水平明显低于PTE组(P<0.01,P=0.05),PTE组血清D2聚体和BNP升高的比例明显高于PAIS组(P=0.034,P=0.049)。PAIS组肿瘤的大小明显大于PTE组(P<0.01)。与PTE的75%相比,PAIS肿瘤无一例呈管状-息肉样改变,PTE无一例呈“菜花状”息肉样改变。PTE组没有不均匀密度、壁蚀征(WES)、膨出状轮廓、分叶状轮廓或表面结节、瘤内血管、单一部位、肺缺血和...     

急性肺动脉栓塞误诊为心脏病10例分析

急性肺动脉栓塞（actue pulmonary embdism,APE）系内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理综合征。临床表现复杂,发病过程既可隐匿,亦可急骤,甚至可猝死,症状无特异性,确诊需特殊的辅助检查。由于基层医院对PE缺乏诊断意识或诊断技术条件限制．易误、漏诊。正确诊断和及时有效防治肺栓塞十分重要。本文就我院心内科2003年1月至2008年9月收治的急性肺动脉栓塞误诊为心脏病10例病例进行回顾分析。     

经导管弹簧圈栓塞以咯血为主要症状的叶内型肺隔离症6例临床分析并文献复习

目的 探讨经导管弹簧圈栓塞以咯血为主要症状的叶内型肺隔离症(PS)的临床疗效并总结临床经验.方法 回顾性分析2018年3月至2020年1月行导管弹簧圈栓塞的6例叶内型PS患者的临床资料,6例均以咯血为主要症状,伴咳嗽、咳痰4例,胸痛1例.并对国内外相关文献进行综述.结果 造影显示6例PS均为单支迷走动脉供血.1例起自腹...     

尿激酶溶栓与低分子量肝素抗凝治疗急性肺血栓栓塞症26例分析

目的分析尿激酶溶栓与低分子量肝素抗凝治疗急性肺血栓栓塞症（PTE）的疗效。方法将确诊的26例PTE患者分为A组14例（男9例,女5例,年龄56±10岁）,予尿激酶2万U/kg溶于5%葡萄糖注射液100ml,静脉滴注,2h滴完,溶栓结束后,每4h检测一次凝血活酶时间或全血凝固时间,待其恢复至基础值的1.5～2.0倍后,开始予以皮下注射低分子量肝素0.4ml,每隔12h一次,共7次,并交替口服华法林4～5次,然后单纯使用华法林,华法林初始剂量为3mg,根据患者情况按国际标准化比率（INR）调整华法林剂量,直至达到国际标准化比率2～3。B组12例（男7例,女5例,年龄54±12岁）,只用尿激酶溶栓和口服华法林,不用低分子量肝素抗凝,尿激酶溶栓和华法林治疗方法同A组。结果A组运用尿激酶溶栓和低分子量肝素抗凝治疗者,有效率85.71%,1例发生轻度出血,占7.1%;B组只使用尿激酶溶栓,不用低分子量肝素抗凝者,有效率为75.0%,发生轻度出血1例,占8.3%,两者比较,统计学有显著差异性（P〈0.01）。结论联用尿激酶溶栓与低分子量肝素抗凝治疗急性肺血栓栓塞症安全、有效。     

重组尿激酶原治疗对大鼠肺血栓栓塞症后血浆纤溶因子的影响

目的：观察重组尿激酶原（ recombinant prourokinase ,rPro－UK）治疗大鼠肺血栓栓塞症（ pulmonary trombo－embolus,PTE）后血浆纤溶因子的变化及其意义。方法雄性SD大鼠28只,颈外静脉注入加热125－碘（125 I）标记纤维蛋白原（ Fib）自体血栓,复制大鼠PTE模型,随机分组如下：①正常对照组;② PTE 5 d组,即在造模成功后观察5 d活杀;③Pro－UK溶栓治疗组：分为多次给药亚组（ PTE造模成功后第3天,予Pro－UK 1 mg／kg,后连续2 d给予Pro－UK 0．25 mg／kg,最后1 d给药2 h后与PTE 5 d组大鼠同时活杀）和单次给药亚组（ PTE造模成功后第3天给予Pro－UK 1 mg／kg,后连续2 d给予生理盐水,活杀时间同PTE 5 d组大鼠）。每组7只,在实验结束时经颈动脉放血活杀动物,留取血浆标本测定尿激酶型纤溶酶原激活物（ u－PA）、尿激酶型纤溶酶原激活物受体（u－PAR）、Fib的水平和α2－抗纤溶酶（α2－AP）的活性。结果①多次给药亚组血浆u－PA、u－PAR水平较PTE 5 d组（Pu－PA ＜0．05, Pu－PAR ＜0．01）及单次给药亚组（Pu－PA ＜0．01,Pu－PAR ＜0．05）明显升高,与血栓溶解率正相关（ru－PA ＝0．766,P＜0．05;ru－PAR ＝0．785,P＜0．05）。② rPro－UK溶栓治疗后血浆Fib浓度和α2－AP活性与PTE 5 d组比较无显著差异（ P＞0．05）。结论①rPro－UK溶栓治疗可促进内皮细胞合成和分泌u－PA、u－PAR,有助于血栓溶解,这可能是rPro－UK的一个重要的溶栓机制。②rPro－UK多次给药方案治疗大鼠PTE没有引起继发全身纤溶激活,具有纤维蛋白特异性。     

肾衰患者高血钾症17例临床分析

在肾功能衰竭的患者中，由于排泄障碍，摄入增多，细胞内外异常交换等原因，常导致高血钾症。本文回顾性分析我院17例此类患者，以期总结经验，寻找规律，并报道如下。     

右肺上叶肺隔离症一例

肺隔离症是一种以无功能的肺组织和异常的体循环动脉供血为特征的少见畸形。大多数病人无症状,但是部分病人合并心脏畸形、严重类型的肺动脉闭锁或发育不全可能在早期就会有临床症状。肺隔离症大多数发生在左下肺后基底段,发生在右上肺者罕见。现报道1例如下。