多支胆管梗阻的介入性引流技术

目的 探讨多支胆管梗阻介入性引流的方法及疗效。方法 ２１例多支胆管梗阻的患者根据不同情况,分别采用左右肝管同时植入支架内引流（１３例）、左右肝管间植入支架经右肝管外引流（３例）、右肝管支架内引流并左肝管外引流（３例）和右前叶肝管支架内引流并右后叶肝管外引流及左肝管内引流或外引流（２例）等内外引流技术进行治疗。结果 ２１例患者共植入胆道内支架３６枚,其中３５枚支架起到良好的内引流作用,１枚因位置不良     

腹腔引流及其管理

1引流种类主要包括：（1）对已经发生的感染灶，以排脓为目的的治疗性引流；（2）水后对能在腹腔内有血液、渗液、胆汁、胰液和肠内容物等潴留，放置引流，以防上感染为目的的预防性引流；（3）对可能发生吻合口瘘、术后出血，以采取对策为目的的信息引流；（4）将空腔脏器内气体和液体予以引流，以预防缝合不令和内容物漏出为目的的减压性引流。关厂治疗性引流的不同意见少，然而，有关预防性引流的适应证争论则较多，日本有些医院即使施行单纯胃切除或肠切除也习惯性放置引流。但是，在术前预防性应用抗生素的疗效已被肯定的今天，欧美许…     

腰大池持续引流16例临床应用分析

腰大池持续引流不仅能引流脑脊液，降低颅内压，还能鞘内注药。而且还可促进脑脊液循环通路的通畅，临床应用报道日益增多。本院2005年6月-2008年2月应用经腰大池持续引流治疗16例患者，疗效较好，报道如下。     

两种引流方法辅助治疗结核性胸腔积液疗效观察

目的：观察比较闭式引流和常规胸腔穿刺引流辅助治疗结核性胸腔积液的疗效。方法：选择结核性渗出性胸膜炎中等量以上胸腔积液200例,随机分为闭式引流组102例与胸腔穿刺引流组98例。两组均采用同一短程化疗方案。闭式引流组采用中心静脉导管接延长管及负压引流袋,使胸腔积液自然流出,经超声检查证实积液消失后拔管;胸腔穿刺引流组采用常规穿刺方法,反复穿刺抽液,超声证实胸腔积液深度〈2．0cm时停止抽液。观察两组有效率,并比较并发症发生情况、胸腔积液消失时间、住院时间及排液相关费用等情况。结果：闭式引流组总有效率86．3％,非常显著高于胸腔穿刺组的64．3％（P〈0．01）。闭式引流组胸膜肥厚粘连发生率及总并发症发生率均非常显著低于胸腔穿刺组（P〈0．01）;闭式引流组穿刺次数、胸腔积液消失时间、平均住院时间及排液相关费用均显著或非常显著少（短）于胸腔穿刺组（P〈0．05,P〈0．01）。结论：闭式引流辅助治疗结核性胸腔积液疗效优于常规胸腔穿刺引流。     

湿润烧伤膏纱条肛周脓肿引流治疗的临床体会

目的：观察自制湿润烧伤膏（MEBO）纱条引流肛周脓肿的临床疗效。方法：自制湿润烧伤膏纱条，高压消毒，经肛周脓肿切口填塞脓腔，隔日换药。结果：90%以上的病例经2-5次换药引流后愈合。结论：肛周脓肿经湿润烧伤膏纱条换药后，可缩短病程，减少工作量，治疗效果显。     

单纯胆囊切除术后引流与不引流效果分析

近年来，许多外科学者通过临床实践和研究，对术后常规引流的作用提出异议，甚至倡议放弃引流。我们对本院1990～1995年89例胆囊切除术后的病例资料进行回顾性调查．比较胆囊切除术引流与不引流的效果。1临床资料本组89例，男28例，女61例；年龄25～76岁，平均49．5岁。病程2d～28年。急诊手术3例，择期手术86例。术后未置引流80例（90％）；9例置烟卷引流但未发现引流物。未行引流的80例中，术后体温37．4oC～38．2“C者58例，’38．3～39”C者8例，37．4”C以下者14例，体温高者3d内均降至37．4oC以下。所有病例肠蠕动均在3d内恢复。切…     

颅骨钻孔置管尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿

随着CT的普及，硬膜外血肿的定位定量诊断变得十分准确，为其治疗逐渐向微创发展奠定了基础。我院神经外科从1990年起选择性对部分硬膜外血肿患者采用颅骨钻孔置管尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿，收到了较好的疗效。现报告如下。     

MEBO油纱条对髂窝脓肿引流治疗的体会

目的：观察湿润烧伤膏（MEBO）油纱条填塞引流治疗髂窝脓肿的疗效。方法：髂窝脓肿切开引流后，直接将MEBO油纱条填塞于髂窝脓腔内，每日更换一次，直至痊愈。结果：18例患经7天-10天治疗痊愈。结论：MEBO油纱条填塞引流治疗髂窝脓肿，方法简便，疗程短，效果良好。     

超声引导经皮置管引流治疗急性胰腺炎的疗效分析

目的：比较超声引导经皮置管引流与常规保守方法治疗急性胰腺炎的疗效。方法早期急性胰腺炎患者104例,分为观察组和对照组各52例。观察组采用超声引导经皮置管引流治疗,对照组给予常规保守治疗。治疗结束后对两组的临床疗效进行比较。结果观察组患者中败血症、ARDS、MODS等并发症发生率、中转手术率及死亡率明显低于对照组,观察组患者体温恢复时间、血清CRP恢复时间、积液消失时间及住院总天数均少于对照组。结论采用超声引导经皮置管引流治疗急性胰腺炎有利于胰腺、胰周积聚液体的清除,效果明显好于对照组,且安全性好。     

取代水封瓶的一种新型闭式引流装置

传统的胸腔闭式引流瓶，由于引流效果确实，便于观察，被胸外科临床广泛采用，至今已有数十年。但它也有缺点，如体积大、笨重、易碎，使用不当还会发生倒极及漏气，平战时搬运伤病员均感十分不便。现国内外出现一些单向活瓣引流装置，虽能防止倒吸，但不能象水封瓶那样便于观察。     

高位钻孔低位引流治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿是脑外科中的常见病，钻孔引流是常用的治疗方法，笔者通过进一步细化手术操作过程，取得了良好的治疗效果。现报告如下。     

高血压脑出血置管引流血肿溶解术的护理

高血压脑出血发病率较高，有逐年上升的趋势。我科两年来收治85例高血压脑出血我们采用外科置管引流、尿激酶注射血肿溶解术，收到较好疗效，现将护理体会报告如下。     

恶性梗阻性黄疸的微创法引流

目的　探讨微创法经皮肝穿胆道引流术 (PTBD)治疗恶性梗阻性黄疸有效方法。资料与方法　对 14 5例恶性梗阻性黄疸患者分别行微创法PTBD ,所有患者均行CT、MRI或B超等影像学及血液生化检查诊断为恶性梗阻性黄疸。男 88例 ,女 5 7例 ,平均年龄 5 8.3± 11 .7岁。PTBD穿刺成功率为 10 0 %。 131例在电视透视下穿刺右肝管 ,其中右前支 12 5例 ,右后支 6例 ;14例在B超引导下穿刺肝管 (其中 12例左肝管外支 ,2例右后支肝管 )。结果　 88例行右支内外引流 ,4 1例行单纯外引流 (其中 39例行右支外引流 ,2例行左支外引流 ) ,8例行联合右支内外引流及左支外引流 ,8例行左支内外引流 ;外引流患者中 35例经 1～ 2周外引流后 ,再成功转为内外引流。另 6例持续带管行外引流。置入引流后较术前血清总胆红素下降明显 (P <0 .0 5 ) ,患者全身状况改善 ,血清谷丙转氨酶下降具有显著性 (P <0 .0 5 ) ,外引流组与内外引流组术前、术后胆红素下降也具显著性 (P <0 .0 5 ) ,并且两组之间术前具有可比性 (P >0 .0 5 )。并发症发生率为 6 .9% ,包括胆道感染 6例 ,胆汁外漏 3例 ,胆汁瘤 1例 ,经治疗后症状消失。结论　微创法PTBD具有独到优点 ,疗效可靠 ,单纯外引流和内外引流术具有同样减轻黄疸效果 ,临床工作中应根据梗阻部位和     

改良中心静脉导管穿刺留置引流心包积液31例

1998年5月～2005年11月，我们在超声引导下采用Seldinger技术，应用改良中心静脉导管装置对中等量和大量心包积液31例进行心包穿刺置管引流，疗效满意。现报告如下。     

改进闭式冲洗引流法治疗急性脓胸8例体会

改进闭式冲洗引流法治疗急性脓胸８例体会武警四川总队第三支队卫生队温书志（西昌６１５０００）关键词急性脓胸,闭式引流我队自１９９０年以来收治急性脓胸８例,采用改进闭式冲洗引流法治疗,取得了较好疗效。现报告如下。１临床资料本组８例,男５例,女３例,年龄２...     

早期胸腔闭式引流治疗创伤性血胸32例

目的：探讨早期胸腔闭式引流治疗创伤性血胸的疗效。方法：总结我院近两年于患者伤后早期采用胸腔闭式引流治疗创伤性血胸32例的临床资料。结果：32例无1例并发脓胸、包裹性胸腔积液、肺不张及凝固性血胸,经治疗均痊愈出院。结论：对于创伤性血胸,应早期行胸腔闭式引流,尤其是少量血胸,应放宽闭式引流指征。     

持续负压引流在大面积皮瓣游离术中应用

在以往的乳腺、甲状腺及大面积皮肤撕脱伤等的治疗中，常采用橡皮条引流、皮肤戳孔、加压包扎等常规方法，但却常因引流不畅而致皮瓣感染、坏死。近年来，我院外科采用置负压引流管的方法，成功的解决好了这一问题，现将应用情况报告如下。     

冲洗引流加尿激酶灌注治疗脑室内出血疗效观察

脑室内出血(ＩＶＨ)是神经科预后凶险的急症之一,探讨迅速有效的救治方法,对降低ＩＶＨ病死率具有重要意义。我院19921997年共收治高血压病脑室内出血61例,其中采用双侧脑室术中冲洗、术后引流及尿激酶灌注治疗27例,单纯尿激酶灌注治疗34例,结果表明前者疗效优于后者。1　对象和方法11　对象　采用双侧脑室术中冲洗、术后引流及尿激酶灌注治疗27例(ＯＵ组),其中男16例,女11例;年龄564岁(4281岁)。以往均有高血压病病史。入院时神经学症状分期:2期(嗜睡)3例;3期(浅昏迷)8例;4ａ期(中度昏迷不伴脑疝)11例;4ｂ期(中度昏迷伴脑疝)5例。ＣＴ扫描…     

玻璃体手术联合视网膜下液体眼内引流治疗复杂视网膜脱离

目的：探讨玻璃体手术中眼内引流的优劣及与网脱复位的关系，方法：玻璃体手术中视网膜下液体眼内引流２５８例，随访１－４０个月，结果：视力增进２１０例，Ｐ〈０．００５，视网膜脱离完全复位２２８例（８８．４％）结论：视网膜下液体眼内引流排液充分，安全，可靠，为网脱复位奠定了基础。     

胸腔内置管引流并灌注顺铂治疗恶性胸液的疗效观察

目的：观察胸腔内置管持续引流胸液后灌注顺铂治疗恶性胸液的疗效。方法：将病人分为治疗组和对照组。治疗组置入中心静脉导管引流胸液后，灌注顺铂40mg加0．9％生理盐水40ml，连续3次和5次后评价疗效。对照组除采用常规胸穿抽液外，其余处理及疗效评价均相同。结果：治疗3次和5次的有效率，治疗组分别为86．2％和100．0％。而对照组分别为30.6％和53．2％。治疗组的有效率显著高于对照组，P＜0．001。结论：胸腔内置入中心静脉导管灌注顺铂治疗恶性胸液疗效确切，操作简单，值得进一步推广。