诺和锐30及诺和灵30R在治疗2型糖尿病中的疗效对比研究

目的比较诺和锐30和诺和灵30R治疗在开始胰岛素治疗的2型糖尿病（T2DM）患者的疗效和安全性。方法将60例T2DM患者随机分为诺和锐30治疗组和诺和灵30R治疗组,采用每日早、晚餐前皮下注射方案,为期12周。观察两组患者不同时点血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、低血糖事件及其他不良事件的差异。结果诺和锐30治疗组三餐后血糖水平、低血糖发生次数明显低于诺和灵30R治疗组（P〈0．05）;两组HbA1c、胰岛素用量及其他不良事件差异无统计学意义。结论T2DM患者采用诺和锐30治疗时,对餐后血糖控制更为满意,且低血糖事件发生率少。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病疗效观察

目的：观察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性。方法：选择老年2型糖尿病64例,随机分为观察组和对照组各32例,观察组每天21：30皮下注射甘精胰岛素1次,三餐时第一口饭嚼服阿卡波糖;对照组每天早、晚餐前30min皮下注射诺和灵30R,共治疗12周,观察两组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）的变化及低血糖发生情况。结果：治疗第4周,两组FBG、2hPBG均显著下降（P〈0.01）,但观察组血糖水平下降幅度显著大于对照组（P〈0.05）;观察组低血糖反应发生率显著少于对照组（P〈0.05）。结论：甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病疗效好,低血糖发生率低。     

胰岛素泵用于糖尿病足患者血糖控制的临床观察

目的:对比应用胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素对糖尿病足患者的疗效及安全性.方法:糖尿病足患者126例,随机分为CSII组和MSII组,CSII组给予胰岛素泵持续皮下注射优泌林R加餐前大剂量;MSII组采用三餐前皮下注射优泌林R及睡前注射优泌林N.对比治疗1个月两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖值、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖次数及糖尿病足治疗效果.结果:治疗1个月后,两种方法均可使血糖达标,CSII组血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生次数与MSII组比较,差异有统计学意义;CSII组糖尿病足总有效率与MSII组比较差异有统计学意义.结论:应用胰岛素泵治疗糖尿病足患者,血糖控制更迅速、安全、稳定,且可迅速地促进创面愈合.     

胰岛素泵、门冬胰岛素30与甘精胰岛素加瑞格列奈治疗高血糖状态的疗效比较

 目的 比较采用胰岛素泵、门冬胰岛素30与甘精胰岛素加瑞格列奈治疗高血糖状态的疗效.方法 179例血糖控制差的2型糖尿病患者,随机分为A、B、C3组,分别采用胰岛素泵(57例,2周后改用门冬胰岛素30)、门冬胰岛素30(63例)与甘精胰岛素加瑞格列奈(59例)治疗,观察3组治疗前后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)或果糖胺(FMN)水平变化,以及胰岛素剂量及低血糖发生率.结果 (1)3组血糖治疗后与治疗前比较各时点差异均有统计学意义(P<0.001).3组治疗后血糖除C组凌晨3:00高于其他两组外(P<0.05),其他各时点无统计学差异.(2)3组糖化血红蛋白治疗后与治疗前比较均有统计学差异(P<0.001)、但治疗后3组间比较无统计学差异.A组治疗2周前后果糖胺差异有统计学意义(P<0.001).(3)3组严重低血糖、轻度有症状低血糖发生均有统计学意义(P<0.001),轻度无症状低血糖发生无统计学差异.结论 胰岛素泵、门冬胰岛素30及甘精胰岛素+瑞格列奈治疗均可满意地降低各时点血糖及糖化血红蛋白或果糖胺.低血糖发生率胰岛素泵组最大,甘精胰岛素组最小.     

围术期糖尿病患者胰岛素泵治疗的疗效及效益分析

目的探讨围术期糖尿病患者行胰岛素泵强化治疗的疗效与效益。方法选取610例围术期糖尿病患者,分为胰岛素泵治疗组(CSII组)和每日多次皮下注射胰岛素组(MSII组),观察空腹血糖(FBG)、早餐后2h血糖(PBG2h)、低血糖发生率、血糖达标时间、待手术时间、总住院天数和日平均费用、住院总费用等指标。结果治疗前两组血糖水平无统计学差异(P>0.05),治疗后两组血糖均较治疗前显著下降(P<0.05),CSII组血糖控制优于MSII组,低血糖发生率低于MSII组(P<0.01),血糖达标时间、待手术时间、总住院天数,CSII组较MSII组均明显缩短(P<0.05),CSII组日平均费用较MSII组稍高,但无统计学差异(P>0.05),总费用较MSII组有所降低但也无统计学差异(P>0.05)。结论胰岛素泵治疗在糖尿病患者围术期中应用疗效及效益方面优于每日多次皮下注射胰岛素。     

胰岛素多点注射在2型糖尿病合并感染患者治疗中的疗效探讨

目的：比较持续皮下胰岛素注射（CSII）和多次皮下胰岛素注射（MDI）在合并感染的2型糖尿病（T2DM）患者中的应用。方法：合并感染的T2DM患者,CSII组和MDI组各32例,均进行短期胰岛素强化治疗,对两组血糖达标时间、单位体重胰岛素用量、低血糖发生率、治疗日平均费用等指标进行比较。结果：血糖达标时间、低血糖发生率、血糖治疗平均日费用无显著性差异（P〉0.05）,单位体重胰岛素用量有显著差异（P〈0.05）。结论：诺和锐＋甘精胰岛素多点注射在2型糖尿病合并感染患者治疗有着与胰岛素泵相似的治疗优点,且费用较低,使用方便,可作为胰岛素泵替代在基层医院推广使用。     

诺和锐联合甘精胰岛素与胰岛素泵治疗老年糖尿病疗效比较

目的：对比两种胰岛素强化治疗对老年糖尿病的效果。方法：选取54例年龄大于60岁得糖尿病患者,随机分为两组,分别予以诺和锐联合甘精胰岛素（A组）和胰岛素泵（B组）治疗并对比分析。结果：B组血糖达标时间优于A组,统计学分析有显著性差异（P〈0.05）。治疗前及治疗后两组各点血糖均无显著性差异（P〉0.05）,治疗后两组患者血糖水平明显下降,各点与同组治疗前比较均有显著性差异（P〈0.01）,B组血糖达标时间优于A组,统计学分析有显著性差异（P〈0.05）。结论：积极的胰岛素强化,可以有效的稳定血糖,改善自身胰岛细胞功能。其中诺和锐用于胰岛素泵治疗老年糖尿病与诺和锐联合甘精胰岛素相比较,所需时间更短且安全性更佳。     

甘精胰岛素联合格列吡嗪控释片治疗2型糖尿病有效性和安全性研究

目的评价甘精胰岛素（商品名长秀霖）联合格列吡嗪控释片（瑞易宁）治疗口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病的有效性和安全性。方法共选择40例2型糖尿病患者随机分为2组．对照组10例，给予诺和灵N皮下注射与瑞易宁口服；试验组30例，给予甘精胰岛素皮下注射与瑞易宁口服，疗程12周。结果12周后，40例患者HbAlc和空腹血糖达标水平分别为〈7．5％和≤6．7mmol/L，2组间HbAlc、空腹血糖和HbAlc＋空腹血糖的达标率无差异（P〉0．05），低血糖和夜间低血糖的受试者例数相当，无严重低血糖事件，BMI平均增加0．43和0．66，两组间无差异（P〉0．05），两组治疗前后收缩压、舒张压及静息心率无明显改变。结论甘精胰岛素和诺和灵N分别与格列吡嗪控释片联合应用疗效相当，且具有良好的耐受性。     

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病38例疗效观察

目的比较采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素组（CSII组）与常规4次皮下注射胰岛素组（MSII组）在疗效、胰岛素用量及低血糖发生的差异,探讨胰岛素泵使用过程中的护理。方法糖尿病患者78例,随机分为CSII组38例和MSII组40例,比较两组血糖达标所需天数、胰岛素用量及低血糖发生次数。结果两种方法均能使血糖达标。但CSII组达标所用天数及胰岛素用量均少于MSII组（P〈0．01）,CSII组低血糖发生次数少于MSII组（P〈0．001）。结论胰岛素泵强化治疗糖尿病能迅速、有效、平稳的控制血糖,且简单方便,减轻病人的痛苦。     

基础胰岛素与预混胰岛素治疗初诊2型糖尿病的疗效比较

目的：分别用睡前1次基础胰岛素或早晚各1次预混胰岛素治疗初诊2型糖尿病,比较两种方案治疗的疗效与低血糖发生率。方法：按照入选标准筛选2型糖尿病40例,随机分为基础胰岛素治疗组（基础组,n=20）和预混胰岛素治疗组（预混组,n=20）。基础组每天22：00皮下注射基础胰岛素1次,预混组早晚餐前分别皮下注射预混胰岛素,根据空腹血糖（FBG）水平,每2W调整胰岛素剂量,以FBG小于6．1mmol／L为治疗目标,共治疗16W。结果：治疗后2组的FBG均明显下降,但基础组的下降幅度明显大于预混组（P〈0．01）;糖化血红蛋白也明显下降,基础组下降幅度大于预混组,但无显著差异（P〉0．05）。基础组发生低血糖事件：前8W共4例（20％）,后8w共1例（5％）;预混组：前8W共10例（50％）,后8W共7例（35％）。预混组的胰岛素总用量大于基础组（p〈0．05）。结论：对于初诊2型糖尿病,使用基础胰岛素或预混胰岛素进行治疗,均能较好控制FBG、糖化血红蛋白,但基础胰岛素较预混胰岛素控制空腹血糖更佳,胰岛素用量少,低血糖事件发生率低。     

磷酸西格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察磷酸西格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取在我院接受胰岛素治疗至少8周的2型糖尿病患者20例,入选后测定身高、体重、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白值,记录胰岛素用量。给予磷酸西格列汀100mg/d口服,并根据定期血糖监测情况适时调整胰岛素用量,经过4周联合治疗后,观察患者BMI、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白值的变化。结果联合磷酸西格列汀治疗4周后,患者HbA1c、FBG显著降低（P〈0.01）;2hBG明显降低（P〈0.05）;胰岛素用量较前明显减少（P〈0.01）;BMI较前无明显改变（P〉0.05）。结论磷酸西格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病有明显疗效,且可以减少患者胰岛素用量,降低低血糖风险,降低体重,无明显胃肠道不良反应。     

多囊卵巢综合征青年患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨多囊卵巢综合征青年患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系。方法病例组为38例青年多囊卵巢综合征患者，对照组为27例同龄健康女性，两组根据体质指数分为肥胖组（体质质数≥25kg／m^2）和非肥胖组（体质指数（25kg／m^2）。在月经第3～5天晨（多囊卵巢综合征闭经者B超检查无优势卵泡当天）留空腹血清。采用酶联免疫吸附法测定血清脂联素水平，葡萄糖氧化酶法测定血糖水平，化学发光法测定胰岛素水平，根据后两者计算胰岛素敏感指数。结果①多囊卵巢综合征组与对照组空腹血糖水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；②多囊卵巢综合征组空腹胰岛素水平明显高于对照组（P〈0．01）；③多囊卵巢综合征组血清脂联素水平和胰岛素敏感指数明显低于对照组（P〈0．01）；④多囊卵巢综合征组肥胖、非肥胖者及对照组肥胖、非肥胖者脂联素水平和胰岛素敏感指数依次递增，血胰岛素浓度依次递减，组间比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论多囊卵巢综合征青年患者血清脂联素水平降低，以肥胖者降低更明显，且可能与胰岛素敏感性及胰岛素抵抗相关。     

胰岛素强化治疗对高血糖严重烧伤患者血清脂联素和C反应蛋白的影响

目的探讨胰岛素强化治疗对高血糖严重烧伤患者血清脂联素和C反应蛋白的影响。方法 40例重度烧伤患者随机分为胰岛素强化治疗组（血糖控制在4.4～6.1mmol/L）和胰岛素常规治疗组（血糖控制在10.0～11.1mmol/L）,分别于治疗前和治疗24h、3d、10d抽血测定脂联素和CRP水平。结果胰岛素强化治疗组血清脂联素较治疗前及常规治疗组明显升高（P〈0.01）,CRP较常规治疗组明显降低（P〈0.01）。结论胰岛素强化治疗使血糖控制在4.4～6.1mmol/L,可拮抗烧伤后机体呈现的高炎状态,改善胰岛素抵抗。     

2型糖尿病患者血清脂联素、肿瘤坏死因子-α水平变化及其临床意义

目的 探讨2型糖尿病患者体重指数（body mass index,BMI）、胰岛素敏感指数（insulin sensibitity,SI ）和血清脂联素、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）水平变化及其临床意义.方法 采用放射免疫分析法（RIA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）分别测定100例2型糖尿病组,101例正常对照组的空腹血清脂联素及TNF-α水平,同时测定BMI、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、空腹血胰岛素（fasting insulin FINS）、胰岛素抵抗指数（Homa-IR）等相关指标.结果 糖尿病组BMI、FBG、FINS、Homa-IR均明显高于正常对照组（均P〈0.05）,血清脂联素、SI均低于正常对照组（P〈0.05）.血清TNF-α两组间无统计学意义（P＞0.05）.单因素相关分析显示,血清脂联素与SI呈正相关（r=0.247,P〈0.05）,与BMI呈负相关（相关系数为：r=-0.313,P〈0.05）,与TNF-α无相关性.结论 血清脂联素与肥胖、SI相关,与TNF-α无相关性,脂联素的增高可能是有益的.     

奥美沙坦对胰岛素抵抗大鼠血清肿瘤坏死因子-α和脂联素的影响

目的探讨奥美沙坦对胰岛素抵抗大鼠血清TNF-α及脂联素的影响。方法正常Sprague-Dawley雄性大鼠39只,随机分为正常对照组（n=9）和造模组（n=30）。高脂喂养6周后尾静脉采血查空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）,并计算胰岛素敏感指数（ISI）,确定27只胰岛素抵抗大鼠模型建立。将胰岛素抵抗大鼠再随机分为3组：①模型组（n=9）：给予高脂饮食;②二甲双胍组（n=9）：在高脂饮食的基础上加用二甲双胍（300mg·kg-1·d-1）;③奥美沙坦组（n=9）：在高脂饮食的基础上加用奥美沙坦（3mg·kg-1·d-1）。干预6周后,测定FBG、FINS,计算ISI;测定TNF-α及脂联素水平。结果奥美沙坦组与模型组比较,TNF-α明显减低（P〈0.01）,脂联素明显增高（P〈0.05）。结论奥美沙坦可能通过降低TNF-α,增高脂联素水平而改善胰岛素抵抗。     

血清脂联素、瘦素与多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的关系

 目的 研究脂联素、瘦素水平与多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗的相关性,探讨二者在PCOS中的作用.方法 选择PCOS 患者108 例作为研究对象,同期选择非PCOS 患者40例作为对照,分为肥胖组与非肥胖组,胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组.测定血清脂联素、瘦素水平及内分泌代谢指标.结果 (1)PCOS 组血清脂联素水平低于对照组(P＜0.05);非肥胖PCOS组低于非肥胖对照组(P＜0.05);胰岛素抵抗组低于非胰岛素抵抗组(P＜0.05).PCOS组瘦素水平明显高于对照组(P＜0.05).胰岛素抵抗组瘦素水平明显高于非胰岛素抵抗组(P＜0.05).(2)血清脂联素水平与体重指数(BMI) 、空腹胰岛素(FINS) 、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR) 、腰臀比(WHR) 、三酰甘油(TG) 呈负相关(P＜0.01,P＜0.05) .血清瘦素水平与体重指数(BMI) 、空腹胰岛素(FINS) 、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、腰臀比(WHR)、三酰甘油(TG)呈正相关(P＜0.01,P＜0.05).结论 (1)PCOS患者存在低脂联素、高瘦素血症,脂联素水平与瘦素水平、胰岛素抵抗程度呈负相关.(2)脂联素、瘦素可以作为PCOS 发生糖尿病远期并发症的预测指标.     

青春期多囊卵巢综合征的临床特点分析简

目的：探讨青春期多囊卵巢综合征（PCOS）的临床特征。方法选择在我院妇科就诊的PCOS患者80例,其中青春期组34例,育龄期组46例。对比分析两组间的临床差别、性激素和血脂水平及胰岛素释放试验结果。结果（1）青春期组的发病年龄、病程和体重指数（BMI）均明显少于育龄期,P＜0.05;但超重/肥胖的构成比、腰围和血压与育龄期组无统计学差异,P＞0.05。（2）两组间的月经失调均主要表现为月经稀发,其次为闭经,均无统计学差别;青春期组的多毛和痤疮的评分及构成比均显著高于育龄期组, P＜0.05。（3）青春期组血清睾酮（T）,硫酸脱氢表雄酮（DHEAs）均显著高于育龄期组,P＜0.01或P＜0.05;性激素其余项无统计学差别P＞0.05。（4）两组间空腹血糖、胰岛素和HOMA-IR均无统计学差别,P＞0.05。但青春期组有胰岛素抵抗构成比和75g葡萄糖试验后,1h、2h和3h血糖和胰岛素显著低于育龄期组,P＜0.05。青春期组血脂中仅LDL显著低于育龄期组,P＜0.05,余项无统计学差别,P＞0.05。结论与育龄期PCOS患者相比,青春期PCOS患者有更明显的高雄激素血症,较轻的肥胖、胰岛素抵抗和血脂异常。     

初诊2型糖尿病两种胰岛素治疗模式效果比较

目的探讨多次胰岛素注射法和胰岛素泵持续皮下胰岛素输注用于初诊2型糖尿病治疗临床效果。方法比较两组患者临床缓解率、血糖达标时间,治疗前后FPG、2hPG血糖指标。结果对照组和治疗组患者临床缓解率分别为30.0%,64.0%;而血糖达标时间分别为（7.1±1.4）天,（3.3±0.5）天;治疗组患者临床缓解率及血糖达标时间均明显优于对照组,组间比较差异显著（P〈0.05）;对照组和治疗组患者治疗前FPG、2hPG等血糖指标组间比较无显著差异（P〉0.05）;两组患者治疗后FPG、2hPG等血糖指标较治疗前均明显改善,且改善程度组间比较无显著差异（P〈0.05）。结论胰岛素泵持续皮下胰岛素输注用于初诊2型糖尿病可有效改善临床症状,缩短疗程,血糖控制效果更佳。     

缺血性脑血管病患者颈动脉病变与糖代谢的相关性研究

目的对缺血性脑血管病患者颈动脉病变与糖代谢相关性进行分析。方法观察对象选自2011年3月～2012年12月来我院就诊的234例缺血性脑血管病患者,以所有患者的检查结果及疾病史为依据将其分为3组：糖耐量正常组（NGT组）59例,合并糖耐量减低组（IGT组）85例,合并糖尿病组（T2DM组）90例。对患者的基本情况及生化指标等进行比较,影响因素的筛选采用多元线性回归进行分析。结果0）IGT组、T2DM组患者与NGT组比较,其具有明显较多的患者例数,具有较高的吸烟例数比例、合并高血压例数比例及具有较高的BMI、WHR及颈动脉粥样斑块积分（P〈0．05）;将T2DM组患者的以上观察指标与IGT组进行比较,其组间也具有显著性差异（P〈0．05）。②IGT组、T2DM组患者与NGT组比较,其FBG、PBG、CRP检测值明显较高（P〈0．05）;将T2DM组患者的以上生化指标与IGT组进行比较,其组间也具有显著性差异（P〈0．05）。③缺血性脑血管病颈动脉病变的影响因素如下：高血压、吸烟、FBG、PBG、CRP、BMI、WHR。结论颈动脉病变发生过程中糖代谢异常为其独立危险因素,影响颈动脉病变的危险因素还包括高血压、吸烟、BMI、WHR、CRP。