疝环充填式无张力疝修补术并发症的处理

疝环充填式无张力疝修补术用Mesh补片替代张力性修补术,手术设计合理,复发率低[1~3]。1998年3月至2003年3月我们应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝317例,其中15例出现术后并发症(4.7%),报告如下。愈。Rutkow等[1]于1995年报告应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝2 403例,经6年随访初发疝术后复发率为0.1%,复发疝术后复发率为2%。无张力疝修补术后疝复发,可能主要与技术因素有关,本组2例复发疝,均为充填式无张力疝修补术开展初期手术后复发病例,我们发现疝复发是由充填物与耻骨结节之间突出或由于补片移位造成腹股沟管后壁薄弱而形成新…     

无张力疝修补术后腹股沟复发疝再手术经验技巧

腹股沟疝行无张力疝修补术后的复发率为1%～3%[1].腹股沟复发疝因原有的生理解剖结构已经破坏,局部缺损严重故而再次手术难度大且复发率更高.有报道[2]显示,其再复发率为2.2%～33.1%,且复发率与手术次数呈正相关[3],所以我们应高度重视每一例复发疝,采取合理的治疗方法以减少术后的再复发.本文就无张力疝修补术后腹股沟复发疝再次手术的要点和经验技巧作一总结.     

腹腔镜腹股沟疝修补术的现状与前景展望

近二十年来,各种手术方法被应用于腹股沟疝手术以减少其术后复发及并发症的发生率.1989年Lichtenstein等[1]提出"无张力"疝修补术的概念,其方法是利用人工材料修补腹股沟管后壁来代替传统的关闭缝合.该术式将术后复发率降低至0.5%～1%.     

无张力腹股沟疝修补术对男性生殖功能影响的研究进展

<正>腹股沟疝是普外科常见及多发疾病。1989年,美国外科专家Lichtenstein等[1]将聚丙烯补片用于疝修补术,创新性提出无张力疝修补的概念并逐渐推广至临床。至今,补片修补已成为腹股沟疝手术的首选。美国每年约有80万人接受腹股沟疝手术治疗,其中大约90%的腹股沟疝患者采用了补片施行无张力疝修补术[2]。近年来,腹腔镜腹股沟疝修补术包括经腹腹膜前疝修补术(TAPP)及完全腹膜外疝修补术     

局部麻醉下行无张力疝修补术142例护理体会

腹股沟疝在腹外疝中最为常见,约占所有腹外疝的90%以上[1],其治疗方法主要依靠手术治疗.腹股沟疝无张力修补术是利用人工复合材料进行无张力疝修补的最新方法,更符合人体解剖结构的治疗技术.我院以往手术常采用连续性硬膜外麻醉或全麻,局部麻醉是最为简便和经济的方式[2],术后患者自理能力恢复快,复发率低,使其在术后的观察及护理上明显优于传统手术,现将该手术的护理体会报告如下.     

ProGripTM自固定补片改良Lichtenstein无张力疝修补术

疝是外科常见的疾病之一,绝大多数是腹外疝,而在腹外疝中腹股沟疝占90％ ～ 95％.美国、加拿大和一些欧洲国家的有关流行病学资料显示,腹股沟疝的发病率为1‰～ 5％‰[1].在我国尚无全国性的腹股沟疝流行病学资料.目前最有代表性的腹股沟疝无张力修补术包括平片修补法（Lichtenstein无张力疝修补术）、充填式网塞修补法（Rutkow术式）和腹膜前修补术式.无张力腹股沟疝修补术极大地降低了术后复发率,但随之术后疼痛、异物感等引起了人们的重视,据报道,疝修补术后1年的慢性疼痛发病率为0.7％～28.7％,结合每年接受手术的患者的庞大基数（美国每年超过80万例疝修补术）,术后疼痛是一个值得重视的问题[2].     

迟发性深部补片感染的研究现状

腹股沟疝是临床常见病和多发病,其发病率呈逐年上升的趋势,我国60岁以下人群发病率为3.6‰,60岁以上发病率高达11.8‰。手术修复是治疗腹股沟疝的主要方式,而传统疝修补术病人恢复慢、并发症多、复发率高[1-3]。1989年,Lichtenstein等[4]首先报道应用无张力修补术治疗腹股沟疝,极大地提高了腹股沟疝的治疗效果,其复发率仅为0.2%。但无论采用何种修补方式,疝修补术后仍会发生感染、复发等并发症,迟发性深部补片感染就是常见的远期并发症之一。其一旦发生,不仅会延长病人的住院时间,造成再次手术困     

无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝

腹股沟疝修补术后复发较常见,传统疝手术的复发率为10%～15%[1].20世纪初80年代末首先在美国推行疝环充填式无张力修补术.本院自1999年10月至2004年5月,采用这新技术治疗76例复发性腹股沟疝.现报告如下.     

要重视腹外疝修补术的标准化和个体化

腹外疝是普外科常见、多发病 ,其中 90 %以上为腹股沟疝。自 1 887年Bassini创用疝修补术 1 0 0多年来 ,人们不懈地致力于其基础和临床研究 ,认识不断更新 ,术式纷繁多样。尽管如此 ,至今尚未能完全解决腹外疝术后复发率较高的问题。据报道 ,美国传统腹股沟疝修补术的 5年复发率为 1 0 %左右 ,复发再手术的复发率可达 2 0 %左右。在我国 ,各级医疗单位对腹外疝的认识和治疗水平参差不齐 ,手术方式各异 ,加之缺乏有效的随访 ,复发率不会太低。要解决腹外疝术后较高的复发率 ,必须重视如下二个问题。一、要重视腹外疝修补术的标准化腹外疝修…     

无张力疝修补术的现代解剖生理学基础

腹股沟疝是外科最常见的疾病,而疝修补术则是外科最基本的手术。自1884年Bassini创建真正解剖疝修补术以来,虽有100多年历史,无论术式如何演变,其术后5年的复发率为10%～15%,复发性疝术后复发率高达20%～30%[1]。疝修补术后复发的原因可能与腹股沟区局部组织先天性缺损、对腹股沟区的解剖认识不足、修补方法的缺陷及腹股沟区局部组织的胶原纤维代谢异常等因素有关。腹股沟疝发生的解剖生理学因素众所周知，腹股沟直疝是获得性的,故常见于老年病人。其解剖结构Hesselbach三角是一薄弱区,仅有一层菲薄的无抗力的腹横筋膜覆盖,其浅面为腹外斜…     

疝环充填式无张力疝修补术在复发性腹股沟疝中的应用

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析46例(49侧)复发性腹股沟疝疝环充填式无张力修补术的临床资料。结果3例复发疝再次复发,复发率为6.4%;切口感染1侧,感染率2.0%;阴囊水肿4例,发生率8.7%;术后切口区痛感轻微,均不使用止痛剂,下床活动早。结论疝环充填式无张力疝修补术可有效降低复发性腹股沟疝的再复发率,且切口感染、阴囊水肿等发生率低,术后疼痛轻,恢复快,是目前较为理想的复发性腹股沟疝的修补方法。     

腹腔镜全腹外腹膜前间隙疝修补术治疗老年腹股沟疝42例临床分析

目的观察腹腔镜全腹外腹膜前间隙疝修补术治疗老年腹股沟疝的效果。方法选取2015-05—2017-05间在尉氏县中心医院接受无张力修补术的84例男性老年腹股沟疝患者,按照手术方法分组,各42例。对照组行开放手术,观察组行腹腔镜手术。比较2组手术时间和术后疼痛时间、住院时间、并发症发生率。随访1～2 a,2组均未复发。结果观察组手术时间及术后疼痛时间、住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜全腹外腹膜前间隙疝修补术治疗老年腹股沟疝患者,可缩短手术时间及术后疼痛时间、并发症发生率及复发率低。     

腹股沟复发疝的再手术问题

腹股沟复发疝是腹股沟疝手术后的常见并发症,无论是传统手术或无张力疝修补术都有一定的复发率,据临床资料表明:传统手术后复发率,原发疝为10%~15%,复发疝为20%~30%;无张力疝修补术复发率,原发疝为1.0%~3.0%,复发疝术后高达5%以上.由于引起复发疝的原因较复杂,故手术治疗亦成为当前外科医生所面临的难题.     

无张力修补术治疗腹股沟疝

目的　总结疝环充填式无张力疝修补术的近期临床效果。方法　自 1 999年 1 0月～2 0 0 3年 8月采用Lichtenstein和Mesh plug两种手术方法对 1 1 8例腹股沟疝患者行无张力疝修补术。结果　全部治愈 ,患者术后平均 1d下床活动 ,平均住院天数 6 .5d。并发尿潴留 3例 ,8例术后切口疼痛 ,其中 3例于手术当晚使用止痛剂 ,阴囊肿胀 4例 ,7d内吸收消退。无切口感染及其它明显并发症 ,复发 1例 ,复发率 0 .9%。结论　无张力疝修补术很少游离正常解剖 ,并确保了无张力修补 ,这是患者迅速恢复及低复发率的两个最重要因素。此术式尤其适合治疗老年性腹股沟疝及复发疝     

Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝1712例分析

目的 评估Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的结果并总结临床经验.方法 回顾性分析1712 例腹股沟疝患者的1847例次(其中双侧疝135例)Lichtenstein无张力疝修补术的临床资料.结果 平均住院3.5 d,术后并发症发生率为2.54%(47例次),复发率0.16%(3例).结论 成人腹股沟疝采用在局麻下Lichtenstein 手术术后恢复快、复发率和并发症发生率低并且适合在日间病房开展.     

平片无张力修补术治疗腹股沟疝153例疗效观察

目的　探讨平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法　采用聚丙烯疝补片 ,对1 5 3例腹股沟疝施行平片无张力疝修补术 ;观察术后恢复情况、并发症及复发率。结果　手术时间平均 5 0min ,术后 4～ 9h下床活动 ,3～ 7d出院。术后平均 8d恢复到术前的工作及生活状态。术后尿潴留 8例 ,切口血肿 1例 ,缺血性睾丸炎 1例。术后获访 1 5 0例 ,复发 1例 ,复发率为 0 .7%。结论　该修补法符合腹股沟管的解剖结构 ,具有术后疼痛轻、恢复快、住院期短、复发率低及手术适应证宽等优点。     

无张力疝修补术在老年腹股沟疝的应用

目的：探讨无张力疝修补术在老年人腹股沟疝中的应用。方法：观察58例老年腹股沟疝患者应用聚四氟乙烯网片行无张力疝修补术的手术并发症和复发率。结果：该术式手术时间短，术后并发症率6.8%。91.4%的患者获得随访，复发率为1.8%。结论：对老年人原发性腹股沟疝和复发疝，用人工网片行无张力疝修补术是一种值得推荐的手术方式。     

传统腹股沟疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床比较

目的　研究比较传统腹股沟疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床效果。方法　 1992～ 2 0 0 4年采用传统方法修复腹股沟疝 43 7例 ,2 0 0 0年后另采用无张力疝修补术 15 0例及腹腔镜疝修补术 40例。结果　传统腹股沟疝修补术组的平均手术时间为 ( 65±2 5 )min ,无张力修补组为 ( 4 5± 2 0 )min ,腹腔镜疝修补术组为 ( 5 0± 2 5 )min。术后随访 1～ 4年 ,传统腹股沟疝修补术组为 5 .72 % ;疝环充填式无张力修补组为 2 .92 % ;腹腔镜疝修补术组为 2 .5 %。结论　同传统腹股沟疝修补术比较 ,无张力修补术和腹腔镜疝修补具有手术时间短、痛苦小、复发率低的特点 ,腹腔镜疝修补手术区疼痛更轻 ,特别适用于双侧疝和复发疝     

Trabucco技术在无张力疝修补术中的应用

腹股沟疝的传统手术方法疗效不能令人满意,最常见的并发症为疝复发,复发率10%-15%。相对于传统的疝修补术,无张力疝修补术具有创伤小、恢复快、复发率低及并发症少的优点,是目前疝修补的主流术式。Trabucco技术在无张力修补疝的基础上加强了腹股沟管后壁和腹膜前两个层次。     

腹腔镜腹股沟疝修补术合并引流治疗巨大滑疝及其对浆液肿的预防（附1例报告）

正相较于开放腹股沟疝修补术,腹腔镜腹股沟疝修补术具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优势,且术中可同时修补双侧腹股沟疝而不增加腹壁切口。浆液肿是腹腔镜腹股沟疝修补术后最常见的并发症。腹腔镜经腹腹股沟疝修补术(transabdominal preperitoneal patch, TAPP)术后浆液肿发生率为3%～8%[1]。腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal patch, TEP)术后浆液肿发生率0.5%～12.2%[2],