肾损伤72例诊治体会

我科自１９９２年１月～１９９８年８月共收治肾损伤７２例,占同期泌尿外科住院病人的２．５％。１临床资料１．１一般资料：本组７２例,男５１例,女２１例。年龄９～６１岁,平均２４．６岁。左肾４９例,右肾２０例,双肾３例。肾挫伤４７例,肾裂伤２５例。闭合性损...     

肾损伤150例诊治体会

我院自 1 980～ 2 0 0 0年间接受住院治疗肾损伤 1 5 0例 ,现将诊治体会报告如下。1 临床资料本组肾损伤 1 5 0例 ,男 1 32例 ,女 1 8例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,左肾 84例 ,右肾 64例 ,双肾 2例 ,就诊时间 1小时～7天 ,合并伤 2 4例 ,其中合并肝破裂 5例 ,脾破裂 6例 ,肠系膜血肿     

肾损伤116例诊治体会

根据肾损伤１１６例,其中挫伤７９例,碎裂伤１３例,肾蒂伤３例,ＩＶＵ检查４５例,阳性２７例,Ｂ超检查８５例,阳性５４例。ＣＴ检查２１例,阳性２０例。保守治疗９３例,手术治疗２３例。结果死亡５例,死于严重合并伤伴休克。并就不同类型肾损伤的诊断及治疗问题提出了探讨,认为Ｂ超可作为筛选诊断,ＣＴ检查有利于判定肾损伤的程度及邻近脏器有无损伤,宜作为较重损伤的首选方法。     

76例肾损伤诊治体会

我院１９８１年～１９９７年收治闭合性肾损伤７６例,均经Ｂ超、ＣＴ、静脉造影等确诊,分别施行非手术治疗、肾切除、肾修补及肾部分切除等治疗,现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组７６例,男６４例,女１２例。年龄２０～６５岁。左肾５２例,右肾２４例。就...     

肾损伤诊治96例体会

我院１９８０年～１９９８年共收治肾损伤病人９６例,现结合文献复习浅谈体会如下。临床资料男７９例,女１７例。年龄１５～７１岁,平均３４岁。损伤右肾４４例,左肾５０例,双肾２例。轻度损伤４８例,中度损伤２７例,重度损伤２１例。合并伤１０例,为腹腔内脏损伤８例,颅脑损伤１例,骨盆骨折并后尿道断裂１例。有休克者１３例,肉眼血尿６３例,镜下血尿２８例,无血尿５例。伤侧腰部疼痛触痛４８例,肾区饱满肿胀１８例。静脉尿路造影（ＩＶＵ）８例,显示造影剂外溢４例;逆行肾盂造影６例,显示肾裂伤２例;Ｂ超检查６０例,显…     

肾损伤86例诊治体会

目的 探讨肾外伤的诊断和治疗方法。方法 回顾分析８６例肾损伤的临床诊断和外科治疗情况。结果 Ｂ超、ＣＴ和数字减影血管造影（ＤＳＡ）检出率分别为８７％,９８％和１００％;６０例采用非手术治疗,８例行肾切除术,１２例行肾修补或肾部分切除术,６例采用ＤＳＡ明胶栓塞治疗,其中８５例痊愈,１例死亡。结论 肾损伤的诊断首选Ｂ超、ＣＴ或ＤＳＡ;对单肾裂伤可行ＤＳＡ明胶栓塞,对部分裂伤可在阻断血供情况下行肾修补或     

80例肾损伤诊治体会

我们 1985年 3月～ 2 0 0 0年 3月收治 80例肾损伤患者 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 80例 ,男 6 8例 ,女 12例 ,年龄 8～ 70岁 ,平均 39岁。受伤原因 :交通事故伤 5 8例 ,高处坠落伤 9例 ,挤压伤 3例 ,打伤 4例 ;刀刺伤 6例。闭合性肾损伤 74例 ;开放性肾损伤 6例。并发伤 2 0例 (肋骨骨折 9例 ,四肢骨折 3例 ,脊柱骨折 1例 ,骨盆骨折尿道断裂 2例 ,腹腔脏器伤 4例 ,脑外伤 1例 )。并发腹部脏器伤者、行剖腹探查术。肾损伤类型 :肾挫伤 5 5例 ,肾裂伤 2 1例 ,肾粉碎伤 2例 ,肾蒂伤 2例。　　患者出现血尿 78例 (97.5 % ) ,其…     

肾损伤48例诊治体会

随着工业和交通业的发展,创伤逐年增多,在我国农村,创伤列为死因第四位［１］,创伤的救治已成为外科临床的一个重要工作。我院自１９９２年６月～１９９８年５月共收治中重度肾损伤４８例。现就判断肾损伤严重程度的主要指标,对检查手段和治疗方案的选择分析如下。１　临床资料本组４８例,男４０例,女８例;年龄６～７０岁,平均４３岁。致伤原因：交通事故伤３９例,坠落伤８例,刀刺伤１例。其中闭合伤４７例,开放伤１例。左肾损伤３０例,右肾损伤１８例。合并其他脏器损伤１７例,其中颅脑损伤８例,胸部损伤６例,腹部损伤４例…     

肾损伤48例诊治体会

目的：讨论总结肾损伤的诊断及处理方法。方法：对1990年至2000年10年间收治的48例各种类型肾损伤病例进行总结分析。结果：48例病人中，经保守治疗39例获得痊愈，术后随访无严重后遗症。手术治疗9例，仅1例行肾脏切除。死亡1例。结论：（1）诊断方法：强调尿检查及B超检查在肾损伤初诊中的重要性。另据伤情选择IVU及CT检查，尽可能明确评估伤情；（2）治疗：强调保守治疗，必要时行手术治疗，降低了手术率和肾切除率；（3）有合并伤者，应探查伤情并一同处理。     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的诊治分析

目的探讨肾移植术后巨细胞病毒（CMV）性肺炎的诊断与治疗。方法对10例肾移植术后发生CMV性肺患者进行分析，采用更昔洛韦为主的综合性治疗。结果10例中8例治愈，2例死亡。结论低氧血症为临床特征，早期诊断、早期综合征性治疗是成功关键。     

胰腺囊性肿瘤的诊断治疗经验

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗经验。方法回顾我院2004年至2008年收治的10例胰腺囊性肿瘤的临床资料,结合国内外相关文献,总结诊断和治疗经验。结果胰腺囊性肿瘤多发于中老年女性,临床表现无特异性。B超、CT、MRI等能提供重要的诊断线索。手术切除率高,预后好。结论随着影像学检查的发展,胰腺囊性肿瘤逐渐增多,术前难以区分良恶性,发现肿瘤均应积极外科治疗。     

肾移植术后肺部感染的诊断与治疗

目的探讨肾移植术后肺部感染的诊断与治疗。方法对21例肾移植术后肺部感染的病原体及其致病特点、诊断、治疗等临床资料进行分析。结果21例肾移植术后肺部感染患者中单纯细菌感染6例(28.57%),真菌感染2例(9.52%),巨细胞病毒(CMV)感染2例(9.52%),结核菌感染1例(4.76%),混合感染9例(42.86%),病原体不清1例。2例予以呼吸机辅助治疗。19例治愈,治愈率为90.48%,2例直接死于肺部感染。结论肾移植术后肺部感染患者应早期行病原学诊断,积极有效抗感染,及时调整免疫抑制方案。     

颈部神经鞘瘤的诊断与治疗

目的 :总结颈部神经鞘瘤的诊断和治疗经验。方法 :回顾分析 2 1例颈部神经鞘瘤的临床资料。结果 :患者在行B超和CT检查后 ,手术治疗 ,随访 9个月～ 19年 ,无 1例复发。结论 :B超和CT有助于诊断 ,手术切除是有效的治疗方法     

肾脏损伤的诊治体会

目的:提高对肾损伤的诊断和治疗水平.方法:回顾分析68例肾损伤的临床资料及诊治情况.结果:闭合性肾损伤65例(95.6%),开放性损伤3例(4.4%),合并伤14例(20.6%),血尿67例(98.8%).B超检查46例,阳性率76.3%,CT检查60例,阳性率100%.IVU检查7例,阳性率42.5%.手术治疗19例,占27.9%,保守治疗49例,占72.1%.治愈66例,死亡2例(2.95%).结论:B超检查便捷无损伤.CT检查准确快速,并可同时了解其他脏器损伤的情况,对治疗有重要帮助.保守治疗是重要的治疗方法.如果损伤严重,应及时手术治疗.     

肾结石微创治疗技术新进展

肾结石是泌尿外科的常见病、多发病,临床上有传统开放手术取石、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜技术以及药物溶石等多种治疗手段。近年来,内镜微创治疗技术迅猛发展,经皮肾镜技术彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式,并以其独特的优势成为腔内泌尿外科手术的重要组成部分。腔内微创技术新方法、新手段的不断更新和完善,使肾结石的临床治疗水平日益提高。     

睾丸扭转45例诊治体会

目的对睾丸扭转的诊断与治疗方法进行总结分析,提高睾丸扭转的诊治水平。方法回顾性分析2007年1月～2010年12月期间本院收治的45例睾丸扭转患者的临床资料,对其诊断和治疗过程进行总结分析。结果40例经彩色多普勒超声检查确诊,5例经手术探查确诊;45例患者均予手术治疗,术中见睾丸扭转角度在180°－550°,32例给予睾丸复位后保留固定治疗,13例给予睾丸切除术治疗,,随访观察1年,出现睾丸萎缩3例。结论彩色多普勒超声检查并诊断睾丸扭转的敏感性和特异性较高,大部分可明确诊断,难以确诊者可予手术探查,扭转时间短者可予保留睾丸并复位固定治疗,扭转时间较长者应视患者情况予手术切除睾丸,一般预后良好。     

Castleman病的临床病理诊断与治疗体会

目的探讨Castleman病的临床病理特点及治疗体会。方法通过常规组织病理和免疫组织化学等方法观察5例Castleman病并结合相关文献进行分析。结果该病女性多于男性,5例Castleman病中4例为透明血管型,表现为淋巴滤泡增生,滤泡生发中心变小,套区增生的淋巴细胞围绕滤泡生发中心呈同心圆状,形成特征性的＂洋葱＂样同心圆结构;1例浆细胞型滤泡间大量的成熟浆细胞增生伴淋巴窦消失,滤泡内的毛细血管穿入,＂洋葱＂样改变不明显及滤泡间可见无定型的嗜酸性物质沉积。结论Castleman病是一种特殊类型的淋巴结增生性疾病,可发生于任何年龄;其病因可能与人疱疹病毒8（HHV-8）有关,该病的诊断和分型主要依靠组织病理学;治疗方面：手术切除是首选,辅以化疗、放疗和生物治疗等多种方法联合应用,有助于控制本病的发展。     

钙拮抗剂在治疗肾脏疾病中的临床疗效观察

目的：研究钙拮抗剂在治疗肾脏疾病中对肾脏的倦妒作用。方法：对我院100例诊断为肾功能障碍的患者随机分为两组，分别用血管转换酶抑制剂和钙拮抗剂进行治疗，在治疗后进行尿蛋白及肾功能的指标监测。结果：钙拮抗剂在治疗后尿蛋白及肾功能的改变具有显著性差别，对肾脏的保护作用优于血管转换酶抑制剂。结论：钙拮抗剂在肾功能障碍的治疗中具有较强的肾脏保护作用，应在临床广泛应用。     

肾移植术后侵袭性肺曲霉菌病16例诊治分析

目的 探讨肾移植术后侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的早期诊断与治疗.方法 回顾性分析16例肾移植术后IPA患者的临床资料.同期接受肾移植手术患者723例,IPA发生率为2.21%.16例患者中男7例,女9例,平均年龄42.9岁.12例应用免疫诱导治疗,其中5例为CD25单克隆抗体,7例为抗胸腺细胞球蛋白(ATG).6例感染出现前发生急性排斥反应,给予甲泼尼龙或ATG对症治疗.结果 IPA感染主要发生在肾移植术后3个月之内.发热是早期的主要症状.胸部高分辨率CT和支气管肺泡灌洗液培养是临床确诊的主要依据.二性霉素B(0.15～0.5 mg·kg~(-1)·d~(-1))可以作为治疗的首选药物,对早期病例疗效满意.7例患者死亡,病死率为43.75%.9例痊愈患者中8例在培养结果之前给予相应治疗.结论 肾移植术后IPA早期临床表现不典型,后期病死率较高.危险因素包括ATG、CD25单克隆抗体和大剂量皮质激素的应用,长期使用广谱抗生素以及环境因素等.早期诊断和治疗是决定预后的关键.