提高消毒灭菌质量的体会

建筑设置利于彻底清扫 供应室按部颁平均每张床不少于0．5—0．7m^2标准申报。我院消毒供应中心（简称供应室）总面积达400m^2，位于医院治疗区旁，周围环境无污染，供水供气方便。全部建筑材料均属表面平滑、光洁、易于清扫、便于消毒的瓷砖和铝合金、玻璃、粘合板。室内光线充足；严格区分污染区、清洁区、无菌区和工作间。工作有明显标志方向的流水线，即回收→预处理→精洗→包装→无菌→无菌物品贮存→分发。人流、物流不准逆行迂回。一次性使用医疗卫生用品固定一间房贮存，存货架离地面20em以上，离房顶50cm以上，离墙壁5cm以上。消毒灭菌设备有真空压力灭菌柜2台，环氧乙烷气体灭菌柜1台，一次性使用医疗器械毁形机1台，所有无菌区内均安有紫外线灯管或臭氧机，下收下送物品专车4台。     

预防院内感染把好供应室这一关

<正> 供应室是医院无菌医疗器材的供应部门,其主要任务是对医疗器械进行清洁、消毒、包装和灭菌,以及各种敷料的加工。供应室的工作质量是否严格,直接与医院感染的发生和控制有着密切的关系。因此,供应室消毒灭菌质量的控制是防止医院感染的重要措施之一。1.供应室的设置和布局 供应室的工作区应为:接收→清洁→灭菌→储存→分发;敷料制作→灭菌→储存→分发。回收污物与清洁过的物品应严格分开;未经灭菌的物品与灭菌后的物品要严格分开。消毒物品与污染物品不交叉迂回递向。污染区、清洁区,无菌区应分开。墙壁和天花板     

热空气过滤装置

一、研制理由纯种培养是抗生素发酵的重要条件。要防止发酵染菌,必须控制发酵用压缩空气的洁净度。目前抗生素工厂中无菌空气的处理流程是: 空压机→列管冷凝器→分水器→贮罐→旋风分离器→丝网除沫器→加热器→过滤器→进罐。这样的处理流程耗能较高,设备投资也大。热空气过滤装置是探索利用空压机出口气体温度高,相对湿度低的干燥条件,直接使     

无菌注射器烤干的体会

供应室供应临床所需的消毒物品中,消毒注射器的工作量占整个工作总量的将近二分之一,从回收→包装→清冼消毒→存放无菌间有严格的操作程序,对从事供应室工作的护理人员,有严格的质量要求。关于消毒完毕的注射器的烤干问题,按照<护理技术操作常规>要求,消毒过程操作结束,开锅后,利用锅内余热干燥20分钟即可;但根据我们的工作实践,20分钟的干燥     

无菌包包装方法的改进

无菌包包装的目的是保持灭菌后的无菌器械在无菌状态下进行无菌存放、无菌传递，在打开包装使用前保持无菌状态。目前各医院对无菌包的包装仍采用双层棉布包装，经压力蒸汽灭菌后按要求保存，有效期不得超过7～14d。由于各科室备用的无菌包使用频率不同，部分科室急救包使用率低，为了保证无菌包的无菌状态，必须进行频繁的灭菌处理，这样不     

浅谈供应室消毒灭菌工作的管理

医院控制感染措施有三大环节；即消毒隔离，供应室灭菌质量和合理使用抗生素。医院供应室是对用过的污染器具的消毒和提供灭菌器材的科室，是医院关键科室、它的结构布局、灭菌质量等都直接影响医院的感染问题。一、供应室的建筑与布局合理化：1．供应定设置在医院内适中位置、2污染区、清洁区和无IW区分开．1：作时有走向流水线．即污染区→清洁区→无菌区、3．有接受污染物品处，消毒洗涤室、专用冰晒洗涤物品的场所、敷料制作案、包装空、无前物品存放室、无前物品发放定及办公室。：二、供应空工作的原则：1．周灭菌器只应妥善保养：妥…     

加强供应室无菌物品的质量管理

目的有效地做好无菌物品质量管理，确保医疗安全。方法从无菌物品储存室的环境、无菌物品及储存室的医院感染监测三大方面规范管理。结果供应室无菌物品管理实现了标准化、规范化。结论加强供应室无菌物品的质量管理，确保无菌物品供应质量。     

三种包装材料阻菌效果和在不同存放条件有效期的观察

目的探讨三种包装材料的阻菌效果和在不同存放条件下的有效期。方法对供应室无菌物品存放问和全院临床科无菌物品存放柜内存放的压力蒸汽灭菌物品，采用A、B、C、D法进行无菌试验观察。结果在供应室无菌物品存放间A法存放9d，B法存放13d，C法和D法存放8个月无菌生长，在全院临床科无菌物品存放柜，A法7d，B法10d，C法和D法7个月无菌生长。结论一次性无纺布和3M纸一塑包装无菌包的有效期明显优于棉布包装无菌包的有效期。     

建立我国规模化无菌动物高效研究应用体系

无菌动物与宏基因组技术是驱动人体健康微生物组研究的两大动力。没有无菌动物菌群（株）移植模型，就无法确立菌群与疾病的因果关系；没有无菌动物，就没有菌群与人体疾病研究飞速发展的今天与明天。无菌动物应用已形成有菌与无菌动物比较、菌群（株）移植、基因工程动物无菌化、无菌动物发育四种通用研究模式，研究模式的标准化将加大无菌动物研究应用规模及速度。本课题组经过十几年努力，已建成国内体量大、技术体系稳定、服务单位多、具有较大影响力的无菌动物平台，为国内生物医学、畜牧、食品微生物组科学问题解决提供了有力支撑。但是，目前我国无菌动物规模小、效率低、供用平台与应用条件分离，无菌动物基础理论与技术体系尚待发展，难以满足日益增长的应用需求。亟待建立规模化无菌动物高效研究应用体系，以适应我国微生物组研究高速发展。     

应用基因芯片技术检测耐利福平结核分枝杆菌基因型

目的研制一种新型DNA芯片，用于快速检测结核分枝杆菌耐利福平rpoB基因突变。方法根据结核分枝杆菌rpoB基因序列设计探针并制作DNA芯片，用TAMRA标记的引物扩增结核分枝杆菌rpoB基因突变热点的片断，与DNA芯片杂交，同时以PCR-SSCP和DNA测序法为对照。结果240株结核分枝杆菌临床分离株中，55株全敏感株和66株耐其他药物的利福平敏感株的PCK—SSCP和DNA芯片杂交结果与结核分枝杆菌标准株完全相同；119株耐RFP临床分离株中DNA芯片杂交有117株检测到rpoB基因突变，其中111株单位点突变，78株为531住密码子TCG→TTG（Ser→Leu）、TCG→TGG（Ser→Trp）和TCG→TAC（Ser→Tyr）突变；24株为526位蓉码子CAC→TAC（His→Tyr）、CAC→GAC（His→Asp）、CAC→CCC（His→Pr0）、CAC→CTC（His→Leu）和CAC→CGC（His→A职）突变；4株为516住客码子GAC→GTC（Asp→Val）和GAC→GGC（Asp→Gly）突变；3株为533位密码子CTG→CCG（Leu→Pro）突变；1株为511位密码子CTG→CCG（Leu→Pro）突变；1株为513位密码子CAA→AAA（Gln→Lys）突变；6株为双位点突变，其中3株511和516位联合突变，2株533和515住联合突变，1株517位密码子CAG→CAC（Gln→His）和518位密码子AAC→GAC（Asn→Asp）联合突变。DNA测序结果与DNA芯片杂交结果完全一致。1株516位GAC—TAC（Asp→Tyr）突变的分离株及1株516位GAC—TAC（Ssp→Tyr）和518住AAC—CAC（Asn→His）联合突变的分离株DNA芯片检测阴性，是因为芯片上无相应的探针。结论用DNA芯片可快速、特异地检测出大多数结核分枝杆菌耐利福平分离株的rpoB基因突变。可用于临床耐药性的检测，指导临床用药。     

无菌手术术中感染危险因素调查研究

目的：调查研究无菌手术术中感染的危险因素。方法对在我院接受无菌手术的患者当中选取84例为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，并对无菌手术术中感染的危险因素进行调查分析。结果引起无菌手术术中感染的主要因素有手术环境质量、手术时间、患者年龄、无菌管理等。结论对无菌手术中的感染危险因素进行分析总结，并及时采取有针对性的防范措施，能够有效降低无菌手术感染的发生率。     

西安市急性病毒性肝炎最佳筛选策略探讨

目的：探讨西安市急性病毒性肝炎病原学筛选最优策略。方法：系统综述、成本效果分析．结果：12条分型策略中，成人组以HAV→HBV→HEV→HCV诊断费用最低，费用为14989．02元／千病例，成本效果比(CER)为17．72．儿童组以HAV→HBV→HCV→HEV诊断费用最低，费用为9463．33元／千病例，成本效果比(CER)为9．81．总人口以策略HAV→HBV→HEV→HCV最经济，诊断费用为13570．89元/千病例，成本效果比(CER)15．47．灵敏度分析显示甲肝发病增加以策略HAV→HBV→HCV→HEV为最佳诊断策略，如果甲肝发病为原来的1／4以下及乙肝增加3倍以上以策略HBV→HAV→HCV→HEV为最佳策略．丙肝、戊肝发病率的变化对结果无影响。结论：西安市现行急性病毒性肝炎筛选方法(甲、乙、丙、戊型肝炎同时检测)的成本最高，HAV→HBV→HEV→HCV策略可以完成筛选任务，也最经济。     

不同储存条件对无菌物品储存有效期影响的研究

目的探讨不同储存条件和环境对压力蒸汽灭菌无菌物品储存有效期限的影响，通过实验对比，探索出既简便经济、又能保持无茵包最长有效期的储存方法。方法将压力蒸汽灭菌物品分为2组，一组放人双层无纺布口袋中，另一组不放入口袋。将2组灭菌物品分别储存于3种不同环境中（无菌、清洁、污染）观察长菌时间和长菌率，对比不同储存条件和环境下无菌物品储存有效期限。结果两组储存方法中，放入双层无纺布口袋的无菌包无菌储存有效期限明显长于不放在口袋中的无菌包；3种不同储存环境中，通风条件好的环境无菌包长菌率低，通风条件基本相同的环境中，洁净度高的环境长菌率明显低于洁净度环境差的环境。结论储存条件和环境对无菌储存有效期限有较大影响。无菌包干燥、外加保护罩、洁净度高、通风条件好的环境，有利于延长无菌包的储存有效期。     

加强供应室无菌物品保管过程管理

无菌物品就是经过灭菌处理后未被污染的物品，是医院无菌手术、诊疗穿刺、无菌技术操作等必不可少的物品，它直接用于病人，与病人生命息息相关。无菌物品管理是供应室管理上的重要环节，也是临床使用前的最后一环，所以无菌物品的质量高低关系到医院感染的控制。     

无菌烧伤膏油纱布包扎治疗大面积浅Ⅱ度烧伤的护理

我院采用无菌烧伤膏抽纱布包扎治疗大面积浅11度烧伤病人Ic例，取得了临床的满意效果。l临床资料本组病例共10例，女4例，男6例，最大年龄56岁，最小年龄16岁，浅11度烧伤面积30％～40％。2用物准备无菌烧伤油纱布，无菌纱布垫。消毒注射器及针头、换药用弯盘、无菌镊、无菌剪刀、无菌绷带、无菌棉球若干、无菌被单、烤灯架连接100w灯泡若干等。3方法3．l在无菌技术操作下，创面及周围皮肤先用1：1000新洁尔灭溶液，轻轻擦去表面的估附物，然后用生理盐水冲洗。3．2用无菌注射器于水泡的低位处穿刺吸尽渗出液，涂上制痴配；在水泡破裂较大…     

温湿度变化对纸塑包装灭菌包储存时限的影响探讨

目的：探讨温湿度变化对医用纸塑包装无菌包储存时限的影响。方法在广东自然环境下，3月-8月平均湿度85%状况下，同炉合格无菌物品存放在4个临床科治疗室无菌物品柜，分批分时每次抽检3个无菌包。结果所抽检96个包中在有效期内有2个无菌包有菌生长。结论医用纸塑包装无菌包有效期限受温、湿度等多因素的影响，需进一步科学、合理地进行多因素对比性研究。     

无菌鼠模型在结直肠癌研究中的应用

越来越多的证据表明，肠道微生物群的组成与结直肠癌的发生发展密切相关。无菌动物模型，尤其是无菌鼠模型简单、易获得，为研究微生物群、结直肠肿瘤及机体间的复杂关系提供了重要工具。无菌鼠模型的建立主要通过剖腹产及无菌隔离器饲养和繁育来实现。在此基础之上，可以根据特定的研究目的，建立转基因或药物诱导的特殊类型无菌鼠模型。目前，无菌鼠模型在结直肠癌研究中已经得到了广泛应用。基于无菌鼠模型的研究结果表明，微生物或微生物群可以激活免疫和诱发炎症，从而促进结直肠癌的发生发展；同时也证明，微生态失衡与结直肠癌的发生发展相辅相成、互为因果关系。由于无菌鼠模型是研究微生态失衡所致的结直肠癌及相关疾病研究重要且有效的研究载体，因此，值得进一步推广应用。     

浅谈新时期高校辅导员理念、角色、职能的转换

江泽民同志在十六大报告中讲到“形势逼人，不进则退”。工作在教育战线上的高校辅导员是培养高素质人才的重要承担者，在大力提倡“深化教育改革，全面推进素质教育”、“教育是一种服务”的今天，高校辅导员要与时俱进，及时转换教育理念、角色、职能。本文就实现辅导员由视学生为“教育对象”向“服务对象”，辅导员角色由事务→学习、经验→科研、被动→主动、限制→发展、封闭→开放、权威→对话、高耗→高效、时代→未来等9个方面的转换，进行了研究和探讨。     

无菌大鼠培育中无菌检测影响因素分析

目的对无菌大鼠进行无菌检测，分析其微生物污染的多种影响因素。方法通过采集无菌隔离器内环境、无菌大鼠及其粪便等标本，选用合适的培养基在不同的条件下对其进行培养，并于第7天和第14天转种于血平皿，以此来判断无菌动物的无菌状态，并分析出现微生物污染的影响因素。结果在被检的163例标本中，检出阳性13例，且各平行样检测结果一致。经复检确认，阳性结果中有10例是动物自身带菌，3例是培养基污染。结论本检测中所采用的培养基和方法准确可靠。检查用培养基质量、培养时间、标本处理等因素都可能影响无菌检测结果。     

2种铺无菌盘方法比较

无菌盘是将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成一无菌区，放置无菌物品，以供治疗、护理用，有效时间不超过4h。临床上常用的铺无菌盘法为单层底铺巾法，方法如下：打开无菌包，取1块治疗巾放于治疗盘内，捏住无菌巾一边外面两角，抖开，双折铺于治疗盘上，上层向远端扇形折叠，开口向外，放入无菌物品后，拉平上层盖于物品上，上下边缘对齐，向上翻折开口处2次，两侧边缘向下翻折1次，以保持无菌。