主要精液参数及精子DNA完整率与不明原因习惯性流产的相关性

目的 研究主要精液参数和精子DNA完整率与习惯性流产的相关性.方法 收集配偶具有习惯性流产史的患者85例,其精液标本与正常生育的男性(20名)进行对比研究.精子DNA检测采用精子染色质扩散试验法.结果 在精液常规方面,精子活力与习惯性流产存在相关性(P＜0.05),习惯性流产组精子DNA断裂指数为(34.99±14.62)％,对照组为(10.82±4.80)％,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 精子活力与习惯性流产存在相关性,习惯性流产组患者与正常生育组比较,具有较高精子DNA损伤.     

精子染色质结构与不明原因复发性流产的相关性

目的通过精子染色质结构分析(SCSA),探讨其与不明原因复发性流产(URSA)的相关性。方法分析URSA患者60例配偶的精液情况,检测精子二项SCSA参数(精子染色质扩散实验计算精子DNA碎片指数,DFI;CMA3染色法检测染色质包装质量)。结果 URSA流产患者SCD小光晕和无光晕精子(精子DNA碎片)比值平均为(26.7±10.6)%,URSA患者组明显高于对照组(11.9±5.9)%,(P0.001),而大光晕和中光晕精子比值URSA患者组明显低于对照组(P0.001);URSA组CMA3染色阳性率(31.36%)明显高于对照组(19.13%)。结论精子染色质结构异常与不明原因复发性流产发生具有的相关性。     

男性不育患者精子染色体畸变及精子DNA完整性分析

目的 探讨男性不育患者精子染色体和精子DNA完整性的改变.方法 精子染色质扩散(sperm chromatin dispersion,SCD)实验分析精子DNA碎片,正常生育男性(对照组)32名,特发性严重少弱精子症患者(idiopathic severe oligoasthenozoospermia,ISOA)19例,妻子不明原因反复自然流产(unexpbined recurrent miscarriage,URM)38例;多色荧光原位杂交(fluorescent in situ hybridization,FISH)技术检测URM妇女丈夫(n=12)、ISOA不育者(n=10)及对照组(n=5)精子13、21、18、X和Y染色体畸变.结果 对照组、ISOA不育者及URM妇女丈夫精子13、18和21染色体数目总体异常的比率分别为1.29%、4.02%和3.91%,而X和Y染色体数目总体异常的比率分别为0.61%、2.03%和1.98%,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).SCD实验分析精子DNA碎片,ISOA不育患者(n=19)及URM妇女丈夫(n=38)精子DNA碎片比例平均为40.7%±17.8%和22.1%±10.3%,均显著性高于对照组(12.1%±5.2%,P＜0.01).FISH精子染色体(13、21、18、X和Y探针)数目畸变率与精子DNA碎片比率呈正相关(r=0.874,P＜0.01,n=27),精子DNA碎片比率与精子密度及前向运动精子率呈负相关(r=-0.571,P＜0.01,和r=-0.616,P＜0.01,n=89),与畸形精子比率呈正相关(r=0.637,P＜0.01,n=89).结论 精子染色体畸变率和精子DNA碎片比率增高,可能是ISOA和妻子URM不育男性的原因之一,精子DNA损伤筛查町能为特发性男性不育患者提供有用的信息.     

乙型肝炎病毒感染对精子DNA完整性影响的研究

目的探讨HBV感染对精子DNA完整性的影响及其应用意义。方法对12例乙型肝炎病毒感染男性患者（患者组）和11例血清乙肝表面抗原阴性健康男性（对照组）同时进行精子染色质扩散试验与精液常规参数检测。结果患者组的精子DNA碎片化指数DFI为（23．4±10．2）％,对照组精子DF1为（11．6±5．9）％,两组差异有统计学意义,P〈0．01。患者组精子浓度、前向活动率（a＋b）明显低于对照组,P〈0．叭。患者组精子正常形态率、活动率明显低于对照组,P〈0．05。结论乙型病毒感染不仅对精液的常规参数造成不同程度的影响,对精子DNA也会造成严重的损伤。     

复发性流产患者抗精子抗体检测与分析

目的探讨抗精子抗体在复发性流产患者孕前检查中的应用价值。方法选取420例有复发性流产史患者作为试验组,其中男189例,女231例,对其进行抗精子抗体检测;同时选取有正常生育史的45例男性与65例女性作为参照组,对两组的抗精子抗体的检测结果进行比较分析。结果试验组女性的阳性率为10.39%,男性的阳性率为7.26%,对照组女性的阳性率为1.54%,男性对照组中无人发现抗体阳性,RSA组的抗体阳性率明显高于正常对照组,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论 As Ab的产生与RSA密切相关,在对复发性流产患者的优生咨询中,需重视免疫学因素。     

HMGB1与原因不明复发性流产的关系

目的探讨原因不明复发性流产(URSA)患者外周血中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的表达水平,及其对Th17/Treg平衡的影响。方法选取42例早孕期原因不明复发性流产患者为研究对象(URSA早孕组),并以32例正常早孕孕妇为正常早孕组(NP组)。采用流式细胞术(FCM)检测外周血中Th17和Treg细胞的比例;采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测外周血中HMGB1、RAGE、IL-17、IL-6、TGF-β及IL-10表达水平。结果 URSA早孕组外周血中Treg细胞比例低于正常早孕组(P0.05),而Th17细胞比例和Th17/Treg比值均高于正常早孕组(P0.05);URSA早孕组外周血HMGB1和RAGE表达高于正常早孕组(P0.05);与正常早孕组相比,URSA早孕组外周血IL-17、IL-6表达水平均增高(P0.05),而TGF-β、IL-10的表达水平均下降(P0.05);在相关性分析比较中,URSA早孕组外周血HMGB1表达水平与RAGE、IL-17、IL-6均呈正相关,而HMGB1表达水平与TGF-β、IL-10均呈负相关。结论 URSA外周血中HMGB1表达水平增高,HMGB1可能通过直接或间接的方式调节Th17/Treg平衡模式参与URSA的发病机制。     

男性少、弱、畸、精子症与不明原因复发性流产的关系

目的探讨少、弱、畸、精子症与不明原因反复自然流产的关系。方法 307对不明原因反复自然流产夫妇按照男方精液特征分别分为：A组（n=38）;B组（n=26）;C组（n=141）;D组（n=102）,正常生育组男性组为E组（n=126）,比较各组精子浓度,精子活力,正常精子形态,精子染色质分析实验检测精子损伤,流式细胞术检测精子凋亡情况。分别比较精子DNA损伤及精子凋亡。结果 A组及B组精子浓度、活力、正常精子形态比例均低于其他组,精子DNA损伤、精子凋亡均高于其他各组。结论少弱畸精子症组及少弱精子症组精子DNA损伤明显增加,精子凋亡增多,提示凋亡参与了精子DNA损伤的发生;少弱畸精子症及少弱精子症患者DNA损伤增高可能是导致不明原因反复自然流产的原因之一。     

复发性流产男性配偶精子核蛋白不成熟度检测的临床意义

目的探讨精子核质量与复发性流产的相关性。方法以复发性流产的男性配偶为研究对象,以健康体检男性为对照组,检测精子核蛋白不成熟度,比较两组间的差异。结果病例组54例均值为28.65±13.41%,对照组54例均值为23.37±7.60%,配对T检验P值为0.011。结论精子核蛋白不成熟度与复发性流产相关。     

原因不明复发性流产者免疫疗效分析

目的对本院2010年1月至2012年11月间239例产科及医学遗传科门诊因原因不明复发性流产患者进行抗封闭抗体（HLA-I型及HIJA-Ⅱ型）检测,其中两型抗体均为阴性的进行免疫治疗,观察其临床疗效。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）,严格按照试剂盒要求进行实验,结果用酶标仪读数。HLA—I型及HLA—Ⅱ型均为阴性者进行系统的免疫治疗。提取男方外周血淋巴细胞,调成20一40×10。淋巴细胞悬液,注射于女方前臂皮内,分6—8点注射。每3周治疗一次,四次为一疗程。治疗结束后2—4周复查抗体的产生。产生抗体者受孕后继续治疗4次,至孕20周止。若6个月内没有受孕则需复查封闭抗体。以妊娠持续满加周为治愈标准。结果1．239例患者进行了BA检测,其中HLA-I型及HIJA-Ⅱ型均为阳性的5例,其中一项阳性的21例。两项均为阴性的213例,阴性患者占所有受检者的89．12％。2．213例均为阴性的患者中169例接受了免疫治疗。治疗4次后BA一项以上阳转者151例,随访到106例妊娠,其中98例成功妊娠至20周及以上,8例再次发生早期自然流产或胎停育。妊娠成功率92．45％。3．未经免疫治疗的44例中,追踪到32例妊娠,其中5例成功,27例再次自然流产。与BA阳性患者比较差异具有极显著统计学意义（y。=76．64,P〈0．01）。结论采用抽取复发性流产患者丈夫外周血提取淋巴细胞,对患者的前臂进行皮下注射的主动免疫治疗的方法,实践证明安全,有效,适合临床大面积推广。     

Tim-3分子表达异常与原因不明复发性流产的关系

目的探究T细胞免疫球蛋白粘蛋白分子3（Tim-3）表达异常与不明原因复发性流产（URSA）的关系。方法选择31例URSA患者作为研究组,并以同期30例正常孕妇作为对照组。采用流式细胞术检测两组外周血单个核细胞（PBMC）中CD4＋Tim-3＋细胞/CD4＋细胞的比例,Western Blot技术检测蜕膜中Tim-3蛋白的相对含量,并以免疫磁珠法分选CD4＋Tim-3＋细胞,荧光定量RT-PCR检测两组外周血PBMC、CD4＋Tim-3＋细胞及蜕膜组织中Tim-3 mRNA的表达。结果 URSA组中,PBMC中CD4＋Tim-3＋细胞/CD4＋细胞为5.23±0.96%,蜕膜中Tim-3蛋白的相对表达量为0.64±0.09,PBMC及蜕膜中Tim-3 mRNA的相对表达量为0.65±0.09及0.50±0.07,均显著高于正常对照组（P〈0.01）。但是,URSA组CD4＋Tim-3＋细胞（Th1细胞）Tim-3 mRNA的表达量低于正常对照组,差异具有显著性（P〈0.01）。结论 Th1细胞Tim-3表达降低,Th1细胞过度活化可能参与了URSA的发生发展过程。     

邯郸地区1024例复发性流产患者的染色体核型分析

目的分析比较染色体异常与复发性流产的关系。方法对复发性流产夫妇进行外周血染色体核型分析。结果本文对1024例复发性流产的夫妇染色体检查中发现48例染色体异常核型,检出率为4．69％。结论染色体核型异常与复发性流产存在着一定的关系。     

吸烟对男性不育患者精子DNA完整性及精子形态的影响分析

目的探讨吸烟对男性不育患者精子DNA完整性及精子形态的影响。方法 132例男性不育患者根据烟龄分为2组:A组烟龄1～5年;B组烟龄大于5年。正常对照组为100例非吸烟已生育健康男性。对其进行精子DNA完整性检测及精子形态学分析。结果 A组精子DNA碎片指数(DFI)和精子畸形率与正常对照组比较差异有显著性(P<0.05),而B组精子DNA碎片指数和精子畸形率与正常对照组比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论长期吸烟可能会损伤男性精子DNA及影响精子形态,是引起男性不育的原因之一。     

血清抗内皮细胞抗体定量分析与复发性自然流产相关性研究

目的观察抗内皮细胞抗体（Antiendothelial cell antibodies,AECA）是否为中国人不明原因重复性自然流产（unexplained recurrent spontaneous abortion,RSA）的危险因素,并分析AECA水平与胚胎停育及曾有自然流产不良妊娠史者间的相互关系,并探讨AECA与CRP二者间的关系。方法选择早期妊娠93例,其中病例组（重复性自然流产胚胎发育停止者）37例,正常早期妊娠对照组56例。用ELISA法测血清AECA水平,散射比浊法测CRP定量。结果AECA水平是RSA发病的危险因素,病例组AECA水平明显高于对照组,独立样本T检验t=-4.581,P=0.000（OR值1.079,95%CI：1.012-1.151）,差异有显著性意义;发生自然流产的风险是正常人群的1.079倍。通过绘制ROC曲线确定AECA阳性标准为≥60.5 pmol/L,预测自然流产的灵敏度是96.6%,特异度70.6%。CRP含量与AECA定量、妊娠结局及临床症状无相关关系,P〉0.05。结论AECA水平与RSA发病密切相关,可较好预测自然流产的发病;以AECA≥60.5 pmol/L作为RSA诊断指标,具有较高的灵敏度和特异度,有望成为一项新的临床诊断参考指标。CRP与AECA及RSA发病无关,血管炎性反应可能不是AECA引起RSA的主要机制。     

HLA—E与原因不明习惯性流产的关联研究

目的探索HLA-E与原因不明习惯性流产的发生是否存在关联.方法采用地高辛标记的寡核苷酸探针杂交技术,对上海地区53例原因不明习惯性流产病人和156例正常对照进行了HLA-E等位基因检测.结果在病人和对照组中HLA-E*0101均是最常见的等位基因,其基因频率分别为50%和43.09%,其次是E*01032分别为29.25%和33.12%.E*01031则分别占20.75%和23.79%,HLA-E*0102和E*0104在两组标本中均未检出.检出的3个等位基因在两组之间比较均无显著性差异(P＞0.05).结论HLA-E等位基因多态性与原因不明习惯性流产的发生可能没有直接关联.     

Epidemiology of recurrent spontaneous abortion.

With recent scientific advances leading to better understanding of the immunobiology of recurrent spontaneous abortion (RSA), interest has now focused upon the epidemiology of RSA. A cohort of 214 couples with a history of two or more consecutive abortions were studied for the prevalence of etiologic factors and association with other reproductive failures. The prevalence of causes of RSA in this cohort was compared with etiologic factors among 179 couples with a history of three or more consecutive abortions. The obstetrical histories of 214 women with RSA were analyzed for the total number of pregnancies, live births, stillbirths, spontaneous abortions, ectopic pregnancies, and hydatidiform moles. These numbers were compared with the expected frequency of each in the general population. The prevalence of etiologies among 214 with RSA were as follows: chromosomal-6%, anatomic-1%, hormonal-5%, immunologic-65%, and unexplained-23%. No differences in the prevalence of etiologic factors exist when couples with a history of two or more abortions are compared with three or more abortions. When the number of ectopic pregnancies, molar pregnancies, and stillbirths among 214 women with RSA were compared with the expected numbers, the odds ratios were 2.2 for ectopic pregnancies, 6.0 for molar pregnancies, and 2.3 for stillbirths. These data indicate that no difference in the prevalence of etiologies of RSA exist when couples with two or more abortions are compared with three or more and a comorbidity between RSA and other types of reproductive failure exists.     

封闭抗体与复发性自然流产的研究进展

复发性自然流产(RSA)是妊娠期妇女常见的并发症,在育龄妇女中发病较常见,导致RSA的原因复杂主要涉及到染色体、解剖、内分泌、感染、自身抗体等多方面因素,其中大多数与免疫因素有关.近年来封闭抗体(APLA)与RSA之间的关系得到了越来越多研究者的关注.APLA缺乏是导致RSA的免疫学因素之一,因而具有重要的临床意义.     

主动免疫治疗复发性自然流产的研究

目的探讨主动免疫在治疗复发性自然流产中的作用。方法选择年龄24～40岁、原因不明性复发性自然流产、封闭抗体阴性患者26例为试验组,选择同期在我科就诊、年龄相当、原因不明性复发性自然流产、封闭抗体阴性患者24例为对照组。对试验组进行淋巴细胞注射及常规保胎治疗,对照组使用常规保胎治疗。结果试验组妊娠成功率为73%,对照组为21%,P〈0.05,差异有显著性。结论主动免疫疗法在治疗原因不明性复发性自然流产中疗效确切,具有操作有效、无副作用等特点。     

复发性流产的免疫治疗效果分析

目的了解采用淋巴细胞对复发性流产进行主动免疫的疗效。方法采用丈夫外周血淋巴细胞治疗复发性流产,454例患者疗程结束并成功随访,妊娠至20周后者为治愈。结果116（25．55％）例足月分娩,治愈率70．48％（未包括已孕20周内）。其间1例孕20周诊断无脑儿,1例孕26周超声示胎儿先天性左心发育不良,畸形率0．44％。结论免疫治疗是安全、有效的治疗复发性流产的方法之一,能确实解决病患实际问题。