采用气囊导尿管行小儿食道异物取出术的观察

小儿食道异物是耳鼻咽喉科常见急症之一,为取出食道异物,多采用传统的硬性食道镜钳取.因此易造成上消化道软组织不同程度的损伤,引起呼吸困难等并发症.我院2002年4月～2006年3月,对25例小儿食道异物,采用气囊导尿管取出异物,取得较好的效果.     

儿童纽扣式电池食管异物分析

目的　总结儿童纽扣式电池食管异物临床表现,探讨其安全、有效的治疗方法。方法　回顾性分析我院2014年4月～2016年12月收治的误咽纽扣式电池患儿12例,其中1例异物位于食管第二狭窄,其余11例均位于食管第一狭窄。结果　8例经食道镜取出,1例电子胃镜取出,1例经电子胃镜取出困难,改行食道镜取出,1例采用Foley管取出,1例Foley管取出困难进一步行食道镜取出。9例并发食管周围炎,食管腐蚀伤,2例并发食管穿孔,1例并发食管气管瘘。结论　食管异物为小儿常见急诊,其中纽扣式电池对人体的危害极大,纽扣式电池含有重金属及化学化合物,对食管壁具有腐蚀性,造成食管壁的损伤,伴发食管穿孔、狭窄等,损伤程度与异物嵌顿时间成正比,及时采取合理的手术是治愈的关键。     

儿童食管异物的临床特征与治疗方式的选择

目的探讨儿童食管异物的临床特征及治疗方式的选择,提高对儿童食管异物的诊治水平。方法回顾性分析我院自2001年～2011年收治568例食管异物患儿的临床特征,针对异物的性质和特点采用硬质食管镜、Foley管、电子胃镜、硬质支气管镜和外科手术取出患儿食管异物。结果食管镜下异物取出438例,Foley管取出异物80例,异物经大便排出35例,电子胃镜取出6例,硬质支气管镜取出7例,外科手术取出2例,平均治愈时间为2.5 d。50例患儿出现食管炎,8例患儿出现较严重的并发症,其中食管穿孔2例、食管脓肿3例、咽后脓肿3例,无一例死亡患儿。结论跟据小儿食管异物的特点、性质、病程长短、异物周围黏膜炎症反应程度和停留的部位,选择合适的治疗方式,可获得较好的疗效,避免严重并发症的发生。     

双腔气囊导尿管拖取小儿食管硬币异物

小儿食管异物一般需在全麻硬管食管镜下手术取出。为避免全麻意外和硬管食管镜可能造成的小儿上消化道软组织损伤和术中发生窒息的危险，我科采用无麻下双腔气囊导尿管拖取小儿食管硬币异物，取得满意效果。现报道如下。1资料与方法1．1临床资料53例均为5岁以下小儿，其中1～3岁25例，3岁以上28例。病史1～2d。全部病例术前均行食管X线透视或摄片检查确诊。其中，异物位于食管第1狭窄45例，第2狭窄8例。异物为5角硬币10枚，1元硬币43枚。1．2取出方法采用广东湛江事达公司出品的双腔气囊。16Fr5～10ml导尿管。患儿取侧卧屈膝位或抱坐位，由…     

小儿食管异物取出术麻醉方式的选择

小儿食管异物为临床常见急症之一。1996~2005年我院共收治小儿食管异物152例。2000年前对小儿食管异物行硬食管镜下取出术一般以表麻为主,2000年后以气管插管全麻为主,现将不同麻醉方式异物取出术报道如下。1临床资料1.1一般资料152例中,男95例,女57例;年龄5个月至14岁,平均6.5岁。病程30 min至12 d。异物种类:硬币53例,鱼刺23例,禽骨27例,果核27例,钮扣6例,塑料玩具6例,塑料瓶盖1例,啤酒瓶盖1例,塑料笔帽3例,玻璃球1例,金属弹簧1例,苹果块1例,肉丸1例,肉块1例。1.2治疗70例在1%丁卡因咽部黏膜表面麻醉下行硬食管镜食管异物取出术;82例在气…     

53例食管异物的临床分析

目的通过对53例食管异物临床分析,提高对食管异物的诊治水平。方法回顾性分析2011年1月~2011年12月我院收治的53例食管异物患者的临床资料,包括发病时间、异物种类及形状、手术方式等。结果硬质食管镜下异物取出49例,颈侧切开取出1例,自行排出2例,1例拒绝治疗。9例(16.98%)出现并发症,包括4例(7.55%)食管穿孔,2例(3.77%)食管周围炎,3例(5.66%)食管黏膜损伤。经胃管鼻饲、抗生素、营养支持等保守治疗,痊愈并恢复正常饮食,住院时间7~10 d,平均3.09 d。结论应加强食管异物健康教育,掌握手术技巧,减少并发症的发生;发生并发症后应及时取出异物,加强支持及抗感染治疗,能有效控制病情发展。     

Hopkins带钳潜窥镜在嵌顿性食管异物中的应用

目前食管异物的取出多采用硬质食管镜及胃镜两种方式,二者对食管异物的治疗成功率相当[1,2],且各有其优劣。对于两种手术方式均不能取出的食管异物,通常需采用颈侧切开或开胸手术取出。对于这部分食管异物,我科自2009年来采用电视监视下Hopkins带钳潜窥镜联合硬质食管镜及异物钳取出,取得了较好的效果。1资料与方法 1.1一般资料。本组33例,男21例,女12例;年龄15~77岁,平均48.2岁。所有病例都有明确的异物咽入史,其中24例为     

小儿食管异物及其严重并发症的处理(附23例报告)

目的：总结小儿食管异物及其并发症的处理经验。方法：对23例比较复杂的小儿食管异物及其中出现严重并发症8例的临床资料进行分析。结果：23例中，用不同方法取出15例，均无并发症发生，平均治愈时间为2．5d。8例出现严重并发症，治愈7例，平均29d；死亡1例。治愈率为95．7％。结论：小儿食管异物应及时明确诊断，尽早取出；对难以取出者不能强取，切忌连续多次盲目下镜，要综合考虑，妥当取出，避免医源性并发症发生；正确处理小儿食管异物的并发症，以减少患儿死亡的发生。     

不同给氧方式对小儿气管异物取出术的影响

小儿气管内异物是耳鼻喉科常见的急症;异物取出术危险性极大,术中因缺氧可导致严重后果。术中如何有效地给氧是让患儿安全度过手术期的关键。笔者观察了56例小儿气管异物取出术,术中使用三种不同给氧方式比较其对异物取出术的影响。1 资料与方法1.1 一般资料 气管异物患儿56例,男31例,女25例,术前肺炎21例,肺炎合并肺不张28例。年龄9个月～8岁,体重6.5～25kg,气管内异物分别为葵花籽、西瓜籽、花生、玉米、黄豆等;异物堵塞时间为1天～23天。     

小儿食管光滑异物3种治疗方法的临床分析

目的比较3种治疗小儿食管光滑异物方法的疗效及优缺点。方法对181例小儿食管光滑异物分别采用Foley管、电子食管胃镜及硬质食管镜进行治疗。结果121例光滑异物中应用Foley管法成功取出108例（89．3％）,平均操作时间6．2min,5例出现鼻出血、唇黏膜损伤等轻微并发症,未见严重并发症发生;37例电子食管胃镜成功取出32例（86．5％）,8例出现并发症,其中1例为食管穿孔;23例使用硬质食管镜顺利取出异物22例（95．7％）,6例术中出现呼吸困难,4例食管黏膜损伤,1例牙齿脱落,其疗效与Foley管、电子食管胃镜组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Foley管治疗小儿食管光滑异物具有安全、有效、操作简单等特点。     

43例食管异物再次手术的体会

我科从1998年1月~2005年1月收治43例食管异物取出术失败的病人,并对其行食管异物进行再次取出术,取得了较好的临床效果,现报道如下。1资料和方法1.1临床资料43例病人中,男31例,女12例;年龄17~72岁,平均44.6岁。38例曾行1次食管异物取出术,4例行2次食管异物取出术,1例行3次食管异物取出术。术前X片显示食管入口处异物30例,食管胸段处异物13例。已并发食管穿孔14例(32.6%)。发病时间1~5 d。异物种类包括动物骨22例、鱼刺6例,假牙10例,金属异物5例。所有病人就诊时均有吞咽困难和吞咽疼痛,其中呼吸困难4例,40例局部有压痛,6例有畏寒发热,17例…     

颈侧切开术在颈段食管异物取出中的应用

目的探讨颈侧切开术治疗颈段食管异物的适应证和临床诊疗要点。方法回顾性分析2001年1月～2011年3月行颈侧切开术治疗25例颈段食管异物患者临床资料。25例患者中21例发生食管穿孔,其中食管穿孔并发颈部脓肿18例,3例为贯穿性异物未并发颈部脓肿;嵌顿性颈段食管异物4例。结果 25例患者均经颈侧切开手术治疗后痊愈出院。3例患者出现声音嘶哑,2例患者半年内恢复,1例未恢复。2例气管切开者均在住院期间拔除气管套管。结论颈段食管异物穿孔并颈部脓肿形成和贯穿性异物和嵌顿性异物经食管镜未能取出者应为颈侧切开术良好适应证。     

儿童纽扣电池食管异物临床治疗

目的　分析儿童纽扣电池食管异物临床诊断、治疗及预后特征,为纽扣电池类食管异物临床处理提供参考。方法　选取本院2016年4月~2018年5月收治的341例食 管异物中8例纽扣电池食管异物的患儿,结合纽扣电池大小、嵌顿时间、术中食管黏膜损伤情况及预后,综合分析纽扣电池类食管异物的临床特征。结果　8例患儿均为学龄前儿童;最短异物嵌顿时间3小时20分钟,最长243小时35分钟;7例异物位于食管第一狭窄,1例位于食管第二狭窄;食管黏膜轻度充血水肿1例;黏膜明显烧伤4例;食管狭窄,可疑穿孔1例;食管穿孔1例;气管食管瘘1例。术后胃肠减压最短3天,最长12天,1例气管食管瘘予空肠营养127天后治愈。结论　儿童纽扣电池类食管异物需急诊手术取出,门急诊需警惕纽扣电池类食管异物;术中需仔细检查食管黏膜损伤情况,并彻底清洗创面;术后并发症种类较多,需密切观察和积极对症治疗。     

气囊导尿管治疗儿童食管硬币类异物的临床疗效分析

目的探讨气囊导尿管治疗硬币类食管异物的价值与临床应用。方法回顾性分析2000年5月~2015 年6月耳鼻咽喉科收治的130例采用双腔导尿管法治疗儿童硬币类异物的手术方式、成功率和并发症。结果130例中，一次性顺利取出112例，16例需第二次进管取出，另2例因患儿极度不配合而住院给予全麻下同样方法进行手术，术后均未出现任何并发症。结论尽早明确诊断、采取恰当手术方式是治疗儿童食管硬币类异物成功和降低儿童食管异物并发症的关键所在。儿童硬币类的食管异物采用双腔气囊导尿管取出的手术方法具有安全、可靠、取材方便、实用性强及无并发症等优点，在临床工作中具有一定的参考价值。     

38例呼吸道异物并严重并发症的治疗探讨

目的探讨小儿气管、支气管异物并严重并发症的临床表现及治疗。方法回顾总结1990年6月-2007年12月湘雅二医院38例呼吸道异物伴严重并发症的患儿,其中伴气胸14例,纵膈气肿6例,肺脓疡7例,大出血、气管食管瘘、渗出性胸膜炎各3例,心衰2例。记录每例患儿症状及持续时间、体格检查、肺部影像学检查及异物性质和位置。结果38例呼吸道异物伴严重并发症的患儿,36例异物经支气管镜取出,2例开胸取出。除1例死亡外,37例患儿完全康复。结论对呼吸道异物伴严重并发症患儿取异物时需做好应变的准备,正确判断和处理并发症可以减少死亡率发生。     

全身麻醉下食管异物取出术523例

目的：探讨患儿在全身麻醉下食管异物取出术中行鼻咽腔检查的必要性。方法：回顾我科自1980年以来对523例患儿在全身麻醉下行食管异物取出术的临床资料,分析其手术失败的原因。结果：本组共行手术523例,其中508例(97．1％)术中取出异物,10例(1．9％)异物滑入胃内,48h内经大便排出;5例(1．0％)全身麻醉后异物滑落至鼻咽腔,食管镜检查未见异物,后经2次手术或在全身麻醉喉镜下将异物取出。结论：患儿在全身麻醉下,由于食管肌肉松弛,加上重力作用,食管异物容易发生移位,滑落至鼻咽腔内,尤以食管入口处异物为甚。因此,对术前检查异物征阳性而术中未见异物者,应常规在全身麻醉喉镜下检查口咽及鼻咽腔,以防漏治。     

儿童扣式电池消化道异物临床分析

目的：提高对儿童扣式电池消化道异物的诊疗水平。方法：14例扣式电池消化道异物中,食管6例,胃、下消化道7例,食管、胃多发异物1例,平均年龄2岁1个月。胃、下消化道异物7例未予特殊处理,密切观察;食管异物6例在全身麻醉下行食管镜检＋异物取出术;食管、胃多发异物1例行食管镜和电子胃镜异物取出术。取出后均行对症治疗。结果：胃、下消化道异物7例1～2d自行排出;食管异物6例,4例取出治愈,1例取出后出现食管狭窄,1例死亡;食管、胃多发性异物1例,取出后治愈。结论：扣式电池食管异物腐蚀性强,危害大,易危及患儿生命及形成食管狭窄,及时诊断、合理手术是治愈的关键。扣式电池胃、下消化道异物由于消化液的中和,嵌顿概率低,密切观察,多可自行排出。     

小儿气管支气管异物临床诊治

目的 探讨小儿气管支气管异物的临床特征、诊断和处理。 方法 回顾150例气管支气管异物的临床资料,分析患儿的年龄、病史、异物部位和种类、确诊方法、治疗特点等。结果 除2例死亡外,均在全麻下行支气管镜检查和异物取出术。术中和术后无并发症,均临床治愈出院。 结论 小儿气管支气管异物应及早确诊,尽早行异物取出,降低患儿的死亡率。     

儿童食管异物42例临床分析

目的探讨非常见儿童食管异物的诊治经验。方法回顾性分析42例儿童非常见食管异物的临床资料,所有病例均行全麻硬性食管镜下异物取出术,5例术中应用潜窥镜。一例食管电池异物合并胃底电池异物的患儿,在硬食管镜下取出食管内电池后,在胃镜下顺利取出胃底部电池。结果42例患儿均成功取出异物。结论儿童食管异物,确诊后尽早手术;全身麻醉是确保尖锐性食管异物成功取出的关键及安全保障。要特别重视纽扣电池等腐蚀性异物,术后需要延长禁食时间。术中应用潜窥镜,能提升手术的安全性和成功率,同时可减少食管异物相关并发症的发生。     

小儿咽部鱼骨异物55例诊疗体会

小儿咽部鱼骨异物为急症,由于年龄、个体因素常给临床诊断和鱼骨的取出带来困难,与成人相比治疗难度明显增加,若处理不当可引起食管异物、喉异物等并发症。从1997年1月～2001年9月间,本人诊治小儿咽部鱼刺55例,采用不同的方法均取出异物,无并发症发生,现将有关体会报告如下。