B超引导下MPCNL治疗复杂性肾结石39例报告

目的 探讨B超引导下MPCNL治疗复杂性肾结石的疗效。方法 在B超实时引导下经皮穿刺目标肾盏,并建立经皮肾取石通道,利用气压弹道碎石机将结石击碎取出。结果 全部病例均顺利建立经皮肾取石通道,1例因出血行Ⅱ期取石,其余均行Ⅰ期取石。单通道取石32例,双通道取石6例,术后复查X线片,Ⅰ期结石取净率84．2％。结论 B超引导下MPCNL治疗复杂性肾结石不失为一种安全有效的方法。     

模拟手术体位B超检查在MPCNL中的应用

目的探讨术前模拟手术体位B超定位确定穿刺点、穿刺方向、穿刺深度,建立皮肾通道行微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的临床价值。方法回顾总结252例上尿路结石,术前模拟手术体位在B超检查下建立皮肾通道后行气压弹道碎石取石术的临床资料。结果 252例均成功建立皮肾通道。平均每例穿刺1.3次,术中术后无严重不良反应发生。结论模拟手术体位B超定位是获得皮肾通道安全有效的方法,简化手术仪器设备和手术过程,对微创经皮肾镜取石术的临床推广使用有积极的意义,有利于在基层医院的开展。     

B超引导经皮肾镜取石术治疗上尿路结石85例

目的探讨B超引导经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾及输尿管上段结石的可行性和安全性。方法回顾性分析2007年4月—2010年12月我科采用B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石治疗上尿路结石85例患者的临床资料,并对治疗效果及手术并发症进行总结。结果 83例成功施行经皮肾穿刺并建立F24经皮肾通道进行碎石术;2例经皮肾穿刺或扩张通道失败改行开放手术;1例由于经皮肾通道扩张出血行Ⅱ期经皮肾镜碎石术。所有结石均被粉碎,手术时间60～180min,平均90min。术中失血量100～500ml,平均200ml。3例需输血,输血量平均400ml。结论 B超引导下经皮肾镜碎石术治疗肾结石和上段输尿管结石具有简单、安全、微创、成功率高等优点。     

B超引导微创经皮肾取石治疗复杂性上尿路结石76例分析

目的观察B超定位引导微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术（mini—PCNL）治疗复杂性上尿路结石（肾结石及输尿管上段结石）的疗效及安全性。方法对76例接受B超引导mini—PCNL治疗的复杂性上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果76例患者中，一期取净结石51例，二期取净结石13例，三期取净结石3例，结石总取净率88．16％，平均手术时间120min，肾造瘘留置时间平均5天，平均住院9天。术中出血少，均未输血，未出现严重的并发症。结论B超定位引导mini—PCNL具有损伤小、定位准确、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点，是治疗复杂性上尿路结石新的较好的方法。     

B超引导下微经皮肾镜取石术治疗上尿路结石289例分析

目的:探讨B超引导下MPCNL治疗上尿路结石的有效性与安全性。方法:2008年9月至2011年5月行B超引导下MPCNL治疗上尿路结石289例,其中输尿管上段结石78例,肾单发结石121例,多发结石90例。结果:289例2例中转开放,无1例死亡,15例转微小切口经皮肾镜取石术,平均手术时间110(40-300)min,平均术中出血量200(10-500)mL。单通道取石282例,双通道取石5例。一期结石取尽率81.6%(236/289)。41例2期MPCNL,其中31例结石取尽,总结石取尽率93.1%。结论:B超引导下MPCNL治疗上尿路结石具有定位准确、工作通道建立安全简便、结石取尽率高、创伤小、并发症少等优点,然而对手术技巧的掌握,配套设施的保障是MPCNL成功的关键。     

B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石120例临床分析

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的方法及疗效。方法在B型超声引导下应用MPCNL治疗上尿路结石120例,其中肾鹿角形和多发结石50例,单发肾盂、肾盏结石38例,双肾结石18例,输尿管上段结石14例。结果 120例患者中,118例取石成功,其中95例一期取石成功(包括双通道取石5例),23例二期取石,2例因经皮肾穿失败改行开放手术取石。19例术后仍有残石,给予体外震波碎石或等待观察治疗,平均结石清除率82.5%(99/120)。平均手术时间(90±20)min,平均住院时间(10±2)d,肾造瘘管平均留置时间(4±1)d,双J管平均留置时间4周。8例术后1周内出血较多,其中3例需要输血,5例出现尿外渗,7例术后出现高热(39℃),无血气胸、腹腔脏器损伤、肾切除等严重并发症。结论 B超引导下MPCNL具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短、结石取尽率高、并发症少等优点,是治疗上尿路结石的较好的微创方法。     

小切口手指引导MPCNL治疗上尿路结石探讨

目前,微创经皮肾造口取石术(MPCNL)为上尿路结石的治疗开辟了一条新途径,然而有时限于某些条件,如患者较胖、肾积水不明显、无C臂X线机等,使经皮肾穿刺遇到许多困难,影响了此项工作的开展。我院于2003年12月开始开展MPCNL,在无C臂X线机和超声引导的情况下,从实践中摸索出采用小     

B超定位下微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度积水63例

我院2004年1月至2007年5月采用B超引导MPCNL治疗输尿管上段结石并重度肾积水63例，疗效满意，现报告如下。 1 资料与方法 1．1临床资料本组63例，男45例、女18例；年龄20～77岁，平均41岁；     

螺旋CT联合B超引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石临床分析

目的探讨螺旋CT联合B超引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法对834例肾结石和复杂性输尿管上段结石患者,术前采用肾脏32层螺旋CT扫描和三维重建,根据重建CT三维成像以设计经皮肾穿刺通道。术中采用超声引导经皮肾穿刺,建立经皮肾通道碎石取石术。总结分析手术方法、手术时间、结石清除率和并发症等情况。结果 834例手术均一次性穿刺成功,其中单通道取石810例,双通道取石24例,术中穿刺通道与术前预设通道符合798例;一期碎石取石803例,一期造瘘二期碎石31例;手术时间54~182min;术中平均出血约70mL;肾造瘘管留置时间平均6.5d;术后平均住院日9d;无一例出现大出血、肾盂穿孔和邻近脏器损伤等严重并发症;834例患者中一期结石取净率达84.17%(702/834)。结论术前肾脏螺旋CT扫描加三维成像以设计经皮肾穿刺通道,结合术中实时超声定位引导,可以提高经皮肾镜手术成功率,增加手术安全性,降低手术并发症,提高结石清除率,在上尿路结石的治疗中具有很好的应用价值。     

B超引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石219例疗效分析

目的:观察B超引导经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的临床疗效和安全性。方法:219例患者中,输尿管上段结石77例,肾结石103例,肾输尿管上段结石39例,均在B超引导下穿刺建立皮肾通道,采用气压弹道碎石治疗。结果:全部病例均穿刺成功,Ⅰ期取石219例,需Ⅱ期取石7例。手术时间(输尿管逆行插管至放置肾造瘘管)35～150 min。术后4～6 d复查腹部平片(KUB),197例Ⅰ期取石干净,Ⅰ期结石取净率为89.95%。无术后肾造瘘管脱出,无胸、腹腔脏器损伤。结论:B超引导经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石具有微创、高效、安全和并发症少等优势,值得临床推广应用。     

B超引导下经皮肾镜治疗上尿路结石120例的疗效分析

目的探讨B超引导下经皮肾镜取石术在治疗上尿路结石的临床疗效和安全性。方法回顾分析本院自2010年1月至2012年12月收治的120例肾结石患者的临床资料,B超引导下定位进行经皮肾镜下气压弹道碎石、取石治疗。结果全部病例均一次穿刺成功,手术时间为10～220 min。术后5～7 d复查腹部平片(KUB),经皮肾穿刺治疗115例患者肾脏结石清除干净,清石率为95.8%。无术后肾造瘘管脱落,无胸膜和腹腔脏器损伤。结论 B超引导经皮肾镜碎石取石术是治疗上尿路结石的有效方法,其功率高、操作简单、患者创伤小、安全,值得临床推广应用。     

B超引导下微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石60例分析

我院于2006年1月至2007年2月应用B超引导下微创经皮肾穿刺取石术（mPCNL）治疗上尿路结石60例，取得满意效果。现报告如下。     

B 超引导微创经皮肾穿刺钬激光碎石治疗肾及输尿管上段结石

目的：探讨B超引导MPCNL钬激光碎石治疗肾及输尿管上段结石的疗效。方法对153例次肾及输尿管上段结石病例的腔内微创治疗方法进行回顾性分析。结果142例共行153例次手术,经皮肾途径手术133例（86．9％）,经输尿管途径手术20例（13．1％）,1期手术结石清除率为86．3％,2、3期手术后结石清除率为91．5％。结论B超引导MPCNL钬激光碎石治疗肾及腰4椎以上输尿管上段结石疗效显著,损伤小,并发症少;腰4椎以下输尿管上段结石建议经输尿管途径手术。     

B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的有效性。方法:采用MPCNL技术治疗上尿路结石患者216例,其中肾铸形结石或鹿角形结石52例,单发肾盂、肾盏结石101例,双肾结石23例,输尿管上段结石或合并肾结石127例,孤立肾肾结石3例,合并脓肾18例,合并肾积水11例,其中单侧结石43例,双侧结石13例,结石长径2~4cm。结果:216例中有184例均行Ⅰ期取石,26例行Ⅱ期取石,6例行Ⅲ期取石;其中单通道取石163例,双通道取石38例,三通道取石15例,平均结石清除率89.18%,平均手术时间86 min,肾造瘘管平均留置时间6 d,随访未发现明显并发症。结论:微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石安全、高效,具有对患者创伤小、痛苦小,恢复快、安全性高和结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石的一种较好方法,值得临床推广。     

在B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗上尿路结石126例

目的探讨在B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾和输尿管上段结石的手术效果。方法对126例上尿路结石患者进行在B超引导下经皮肾镜碎石术,分析其在B超引导下对手术的影响。结果126例患者均为一期穿刺碎石取石,123例取净,3例术后复查KUB显示残留小结石。Ⅰ期手术结石取净率98％。结论B超在行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗上尿路结石穿刺时,有方便、清楚等优点     

B超定位微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石229例效果观察

目的探讨超声定位微创经皮肾镜取石术(mPCNL)在上尿路结石治疗中的临床疗效。方法将2007年1月至2010年10月我院收治的429例上尿路结石患者按治疗方法不同分为mPCNL组和PCNL组,所有患者均随访1年,分析术后结石清除情况及临床疗效。结果 mPCNL组229例患者一期取净结石194例,占84.7%。手术平均时间(78.3±33.2)min;肾造瘘管平均留置时间(6.2±2.4)d;术后平均住院时间(6.8±2.4)d。PCNL组200例患者一期取净结石178例,占89.0%。手术平均时间(88.8±35.5)min;肾造瘘管平均留置时间(7.8±2.8)d;术后平均住院时间(9.6±3.5)d。两组一期取净结石率比较差异无统计学意义(P>0.05),但mPCNL组在造瘘时间和住院时间上均明显少于PCNL组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声定位行mPCNL治疗上尿路结石具有高效、微创、安全和并发症少等优势,具有临床推广应用价值。     

B超引导下微创经皮肾镜术治疗上尿路结石24例报告

目的：探讨在B超引导下微创经皮肾造瘘输尿管镜碎石取石（mini-PCNL）治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法：对24例接受mini-PCNL治疗的上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果：手术均获得成功,手术时间50-160min,平均130min。肾造瘘管留置时间平均8天,平均住院12天,无1例发生大出血、漏尿及临近器官损伤等并发症。术后2周复查B超及腹部平片结石取净20例,4例肾小盏内残留小于0.5cm的结石。结论：B超引导下经皮肾镜术具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗上尿路结石较好的微创方法。     

肥胖患者上尿路结石MPCNL治疗的临床研究

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗肥胖患者上尿路结石的安全性和可行性。方法：选择本院2007年11月至2011年9月间实施的、符合病例入选标准及排除标准的439例MPCNL患者。肥胖组（体重指数BMI≥24）78例,正常体重组（18.5〈BMI〈24）391例。研究组MPCNL术由同一个医疗组医师完成。分别记录两组患者的术前-术毕血红蛋白和红细胞压积的差值,输血率以及手术时间、结石清除率、术后平均住院天数、并发症发生率等。结果：所有的手术均取得成功,无一例中转开放,术中未发生损伤胸膜和肠管手术并发症。两组间比较,术前-术毕血红蛋白和红细胞压积差值、术后住院时间、结石清除率和手术并发症发生率、输血率等均无统计学差异（P﹥0.05）,肥胖患者组手术时间较正常体重组手术时间长,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：MPCNL治疗肥胖和正常体重患者上尿路结石同样安全、有效,但一定程度上肥胖体质增加了MPCNL治疗上尿路结石的手术时间;肥胖患者上尿路结石MPCNL应由熟练的、有经验的医师完成。     

B超引导下微创经皮肾穿刺治疗上尿路结石的护理

目的 探讨微创经皮肾穿术（MPCNL）刺治疗上尿路结石的护理以提高护理质量。方法 对84例MPCNL肾穿刺治疗上尿路结石患者采用有针对性的心理护理、术前准备、术后病情观察及并发症的防治等方法。结果 全组患者通过护理干预，术后恢复快，未出现严重的并发症。结论 B超引导下MPCNL取石术是新开展的治疗上尿路结石的微创手术，做好充分术前准备，术后生命体征观察，留置管道及并发症的护理是手术成功的保证。