肺动脉栓塞CT诊断技术及意义

ＣＴ应用中心性急性肺动脉栓塞（ＰＥ）的诊断技术日趋成熟，且敏度和特异度均高于其它影像检查技术，本文对ＰＥ的ＣＴ扫描技术，诊断标准及影像诊断的其它因素了作了详细的分析。     

急性肺动脉栓塞的螺旋CT诊断

目的评价急性肺动脉栓塞(APE)螺旋CT(SCT)的诊断价值.材料和方法对48例急性肺动脉栓塞进行SCT扫描,观察血栓累及部位、表现形式及其它改变.结果 48例均累及两下肺部分或全部段动脉,血栓向上延伸,36例达中间肺动脉,8例达叶动脉,2例达主肺动脉.中心肺动脉扩张.结论急性肺动脉栓塞表现为段动脉以上中心性充盈缺损及肺动脉扩张.     

关于影响CT增强肺动脉造影亚段肺动脉栓塞诊断的几种因素的探讨

目的：探讨在肺栓塞CT增强肺动脉造影检查中影响亚段肺动脉栓塞诊断的几种因素，优化检查方案，提高诊断水平。资料与方法：回顾性分析在我院诊断的肺栓塞20例，均行CT增强肺动脉造影检查和ECF肺通气／灌注扫描。结果：CT诊断栓塞血管236处，其中亚段肺动脉栓塞42处，经右肘静脉14例，经左肘静脉6例；心率110次/分以上12例，以下8例；呼吸20次/分以上11例，以下9例。结论：CT增强肺动脉造影检查是准确诊断肺动脉栓塞的首选检查方法。目前，CT增强肺动脉造影中亚段肺动脉栓塞诊断的敏感性还较低，合理的改良检查方案可明显提高诊断的准确性和敏感性。     

螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的价值

目的:评价螺旋CT在诊断肺动脉栓塞中的作用。方法:16例肺动脉栓塞患者行螺旋CT肺动脉造影 (SCTA)检查,层厚3mm,扫描时间0.8s,对比剂注射速度3.5ml/s,总量100ml,扫描延迟时间15s。结果:16例 共644支,其中134支肺动脉及分支显示了栓塞,占20.8%。228支肺段肺动脉中,有56支显示肺动脉栓塞,占分 析肺动脉支的24.5%。204支亚段肺动脉中37支显示肺动脉栓塞,占分析肺动脉支15.4%。肺动脉栓塞的CT形 态:①直接征象为不同程度的肺动脉分支内充盈缺损。中心型充盈缺损17支,偏心型充盈缺损44支,附壁血栓型 34支,完全阻塞型39支。②间接征象胸膜下肺梗死灶,内乳动脉一侧增粗,肺纹理稀少,胸水,肺动脉高压。结论: 螺旋CT肺动脉造影是诊断肺动脉栓塞的快速、有效、无创伤的诊断方法。     

多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的 研究多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的临床应用，着重研究亚段肺动脉栓塞的诊断价值。方法 共34例，下肢深静脉血栓16例，近期大手术史11例，肺癌1例，不明原因6例。34例均使用GE Light Speed Plus多层螺旋CT(MSCT)行平扫及造影增强扫描，1次采集4层图像。结果 分析34例共1824支肺动脉分支，其中507支肺动脉分支显示了栓塞，占27．8％。在680支肺段动脉中，246支显示了栓塞，占36．2％；而亚段肺动脉1041支中，141支显示了栓塞，占13．5％。平扫肺动脉栓塞的间接征象为肺纹理稀少19例，肺动脉高压2例，胸水16例，胸膜下梗死灶共41个，梗死灶多发11例，单发12例，双肺6例。1例慢性栓塞栓子钙化，极为少见。造影增强后肺动脉栓塞的直接征象为不同程度的肺动脉分支充盈缺损。充盈缺损有4种表现形式：中心型57支，偏心型160支，附壁血栓131支，完全阻塞型159支。结论 多层螺旋CT肺动脉造影是诊断肺动脉栓塞的快速、有效、无创伤的诊断方法，尤其对亚段肺动脉栓塞是一种先进的方法，可以代替肺动脉造影，可与电子束CT媲美，可能成为诊断肺动脉栓塞的首选方法。     

CTA诊断肺动脉栓塞1例

肺动脉栓塞系常见多发病，对未形成肺梗死者CT平扫难以诊断，而肺动脉CT造影（CTA）检查即能明确有无栓塞又能确定其程度及治疗后情况，现将CTA检查诊断肺动脉栓塞一例报告如下。     

肺动脉栓塞的影像学诊断

肺动脉栓塞的发病率较高，容易漏诊及误诊，故死亡率高，迅速准确的诊断是治疗成功及取得良好预后的关键。X线胸片是必要的筛选检查手段；超声心动图检查有助于排除心脏疾患；核素肺显像是传统的常规检查，诊断准确性很高；螺旋CT及MRI检查不但具有一定的确诊价值，而且是良好的指导治疗和评价疗效的手段。但是，当非侵入性检查不能确诊时，应该进行肺血管造影。     

螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的　评价螺旋CT对急性肺动脉栓塞的诊断价值。方法　 2 4例临床确诊的肺动脉栓塞病人 ,先行螺旋CT平扫 ,后经肘静脉注入 10 0ml优维显或欧乃派克 ,延迟 15s和 30s行 2次扫描。结果　平扫的间接征象 :肺纹理稀疏 12例 ,肺梗死灶形成 11例 ,肺动脉高压 3例 ,胸膜肥厚 4例 ,胸腔积液 8例。增强后的直接征象 :充盈缺损 (附壁性 32支 ,部分性 30支 ,完全性 92支和中心性即轨道征 15支 )和动脉面细小 14支。结论　螺旋CT扫描速度快 ,图像清晰 ,不遗漏小病灶。螺旋CT肺动脉造影是急性肺动脉栓塞安全、迅速、无创伤的有效诊断方法。     

CT动脉造影对肺动脉栓塞诊断价值的Meta分析

目的 对以肺动脉造影为金标准，研究CT肺动脉造影(CTPA)诊断肺动脉栓塞(PE)的文献进行Meta汇总分析，评价CTPA对PE的临床诊断价值。方法 检索Cochrane图书馆、PubMed，OVID数据库和中国期刊网中的英文和中文文献，按照Cochrane协作网推荐的诊断试验的纳入标准筛选文献，并对纳入文献进行质量评估，提取纳入研究的特征信息。数据分析采用Meta-Test version0．9软件，检验异质性，并根据异质性结果选择相应的效应模型。对所有研究予以加权定量合并，计算灵敏度和特异度及其95％可信区间。绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC)，并计算曲线下面积。最后进行敏感性分析。结果 共纳入10篇英文文献，其中7篇为A级，3篇为B级。研究对象共计855人，CTPA诊断PE的灵敏度的范围是0．57～1．00，特异度的范围是0．78～1．00。纳入研究存在异质性。按照随机效应模型计算汇总灵敏度和特异度及95％可信区间分别为0．84(0．73，0．91)和0．91(0．87，0．94)。SROC曲线下面积为94．95％。纳入文献稳定性好。结论 汇总目前关于CTPA诊断PE的研究显示，CTPA是一种灵敏度和特异度较高的无创性检查方法，还需要高质量的前瞻性研究以更准确地评价其临床价值。     

急性肺动脉栓塞的多层螺旋CT诊断

肺动脉栓塞（PE）是常见病，多发病。其发病率和死亡率均较高。临床上常缺乏特异性症状、体征及实验室检查。对PE的各种影像学诊断方法中，选择性肺动脉造影仍是公认的金标准，然而其为有创性检查和具有一定并发症（并发症发病率约4％，死亡率约0．2％），故限制了其临床广泛应用。随着CT技术的不断发展，目前螺旋CT肺动脉造影以其高特异性和逐步提高的敏感性正渐渐取代选择性肺动脉造影：Salah D Qanadli等认为，多层螺旋CT肺动脉造影（MSCTPA）能取代肺动脉造影。作者结合文献，回顾性分析了2004-10-2006-04经我院MSCT诊断的26例肺动脉栓塞患者的CT造影图像，以期增进对肺动脉栓塞的认识并提高诊断能力。     

MSCT对肺动脉栓塞的诊断价值

目的：分析多层螺旋CT(multishce spiral CT，MSCT)对肺动脉栓塞的肺血管分布及肺内改变的诊断价值。方法：回顾分析12例肺动脉栓塞患者的增强MSCT图像。将受累肺动脉分为中央型、周围型、混合型；肺叶水平动脉内充盈缺损分为完全型、部分充缺，并观察对比相应区域肺内改变。结果：肺动脉栓塞周围型2例，混合型10例；受累肺叶动脉25支，9支完全充盈缺损，16支部分充缺。随就诊检查时间的延长，部分充缺的比例有所增大。12例中肺内出现实变3例，出现频率为25％，其中1例诊断为肺炎，胸腔积液4例。结论：MSCT可以明确诊断肺动脉栓塞，多平面重建有助于其确诊。肺动脉栓塞的肺内改变发生率不高且无特异性，要以观察到栓塞的肺血管分布区一致为依据．肺内阴影的定性应结合临床及追随观察。     

螺旋CT肺动脉造影对于肺动脉栓塞的诊断价值(附8例报告)

目的评价螺旋CT肺动脉造影对于肺动脉栓塞的诊断及随访观察溶栓疗效的可靠性和准确性。方法经我院螺旋CT肺动脉造影诊断的8例肺动脉栓塞患者中有5例进行溶栓治疗。结果8例患者共有17处肺动脉及分支受累。动脉栓子呈偏于管腔一侧的突起状、不规则状和位于管腔中心的柱状及完全堵塞状态。5例溶栓治疗后有3例栓子完全消失，2例栓子明显缩小。结论螺旋CT肺动脉造影在诊断肺动脉栓塞和治疗随访观察疗效过程中都有着重要的价值，可望成为肺动脉栓塞诊断的首选方法。     

肺动脉栓塞69例临床诊断分析

肺动脉栓塞(PE)是血栓性和(或)非血栓性栓子脱落,堵塞肺动脉或分支引起的呼吸循环功能障碍综合征,其中肺血栓栓塞症(PTED)约占PE的90%左右。由于其临床表现及体征缺乏特异性,可以从无症状到猝死,故长期以来病死率高,漏诊及误诊现象严重。近年来,随着业内对PE的研究越来越深入,诊断与治     

肺动脉栓塞的影像学诊断

肺动脉栓塞(pulmonary embolism，PE)又称肺栓塞，是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.PE是常见的心血管病，其发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压。未经治疗的PE死亡率高达20％～30％，在西方国家中仅次于肿瘤和冠心病，居第3位，诊断明确、及时治疗者死亡率降至2％-     

螺旋CT增强检查诊断肺动脉吊带畸形一例

肺动脉吊带(pulmonary artery sling,PAS)是一种罕见的先天性心血管畸形,传统影像学诊断比较困难,容易漏诊.我院近期经螺旋CT增强检查确诊1例肺动脉吊带畸形,现报道如下.     

64排螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的：研究64排螺旋CT肺动脉造影对肺动脉栓塞患者诊断的临床应用价值。方法：收集经临床及实验室检查并随访确诊肺动脉栓塞患者36例行对比剂增强64排螺旋CT肺动脉造影扫描。结果：36例肺动脉栓塞患者中,64排螺旋CT肺动脉造影共检出173处累及肺动脉及其分支,其中肺动脉主干0处,左、右肺动脉主干处7处,肺叶动脉68处,肺段动脉82处,亚肺段动脉16处;173处病变中,中心性充盈缺损78处,偏心性充盈缺损61处,完全梗阻性充盈缺损34处,结论：64排螺旋CT肺动脉造影技术具有快速、准确、无创等优点,目前已经成为临床诊断肺动脉栓塞及观察疗效的首选方法。     

16层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的　研究 16层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法　使用 16层螺旋CT扫描机 (SiemensSensation 16 )对临床拟诊肺栓塞的 4 9例患者进行前瞻性研究。采用层厚 3mm行胸部增强扫描。利用原始数据行层厚 1mm的轴面及多平面重建 (MPR)。比较层厚 3mm、1mm的轴面图像及MPR图像。结果　CT诊断肺栓塞 4 2例。病变共累及肺动脉 35 2支。对于主肺动脉及肺叶动脉栓塞 ,三种图像检出结果一致。但对于肺段及亚段动脉栓塞 ,层厚 1mm较 3mm显示率高 ,差异有显著意义 (P <0 0 1) ,1mm的MPR较轴面图像显示率高 ,但差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　 16层螺旋CT肺血管造影无创、快速、敏感性高 ,应当作为肺栓塞的首选检查方法。     

多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT肺动脉造影（MSCTPA）对肺动脉栓塞（PE）的诊断及应用价值。方法：用16层及64层螺旋CT对临床疑似肺栓塞的196例病人行MSCTPA检查,采用横断面图像结合多平面重建、容积再现、最大密度投影等多种图像后处理技术综合分析进行诊断。结果：196例病人1～5级肺动脉显示率分别为100．00％、100．00％、100．00％、99．67％、98．00％。PE组中,对16层与64层的5级肺动脉显示率进行比较,χ^2=27．29,P〈0．05,差异有统计学意义;非PE组,对16层与64层的5级肺动脉显示率进行比较,χ^2=3．44,P〉0．05,差异无统计学意义;采用16层CT,对有、无PE组的5级肺动脉显示率进行比较,χ^2=3．50,P〉0．05,差异无统计学意义;采用64层CT,对有、无PE组的5级肺动脉显示率进行比较,χ^2=1．38,P〉0．05,差异无统计学意义。肺动脉栓塞直接征象为肺动脉管腔内充盈缺损,间接征象包括肺动脉高压、胸腔积液及肺梗死等,其各自的发生率分别为50．62％、33．33％、41．97％。结论：MSCTPA是一种无创性的血管成像方法,能够安全、快捷、准确显示肺动脉栓塞,可作为目前PE最主要的影像学检查方法。     

肺动脉栓塞的影像学诊断

肺动脉栓塞的发病率较高,容易漏诊及误诊,故死亡率高,迅速准确的诊断是治疗成功及取得良好预后的关键。X线胸片是必要的筛选检查手段;超声心动图检查有助于排除心脏疾患;核素肺显像是传统的常规检查,诊断准确性很高;螺旋CT及MRI检查不但具有一定的确诊价值,而且是良好的指导治疗和评价疗效的手段。但是,当非侵入性检查不能确诊时,应该进行肺血管造影。     

多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

肺动脉栓塞（Pulmonary Emboliszn，PE）是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉，引起肺循环障碍的综合症。近来发病率有上升的趋势，是当前临床医学中所关注的重要学术热点问题。有的肺栓塞病人无症状或症状轻微，不易发现，故临床上常发生误诊及漏诊。肺动脉栓塞致死率高，如不治疗，其死亡率高达30％，积极的静脉溶栓治疗和口服抗凝剂治疗，死亡率可降至8％左右。因此正确的早期诊断是及时治疗的关键。螺旋CT是近年来发展的无创并且诊断率高的方法，已成为国内外学者的共识。