胰腺闭合性损伤26例的诊治分析

闭合性胰腺损伤是最严重的腹部创伤之一,其诊治难度高,并发症多,病死率0~32%[1]。本院1982—2002年收治26例,均手术治愈,现报道如下。1临床资料本组26例,占同期闭合性损伤3.8%(26/684)。男22例,女4例;年龄18~56岁,平均28岁。损伤原因:车祸18例,挤压伤5例,坠落伤3例。损伤程度按1990年美国创外科协会脏器损伤分级标准[2]:Ⅰ级胰腺轻度挫伤、撕裂伤,无胰管损伤12例;Ⅱ级胰腺严重挫裂、撕裂,无胰管损伤胰组织缺失6例;Ⅲ级远侧胰腺横断伤3例,伴有胰管断裂伤胰实质撕裂伤3例;Ⅳ级近侧胰腺横断伤(肠系膜上静脉右侧)1侧;Ⅴ级胰头严重毁损1例。合并伤:脾裂伤6例,肝破裂4例,空肠破裂2例。26例中Ⅰ~Ⅱ级损伤共18例,做胰裂口缝合,仔细检查止血,胰床腹膜外双套管引流7~14 d,无并发症;Ⅲ级损伤6例,3例采用胰尾切除,残端胰缝合,另3例胰尾切除,胰断端与空肠Roux-en-Y吻合术,均置腹膜外双套管引流,术后7~10 d有4例发生胰瘘,1例合并左膈下脓肿,均在3~5周治愈。Ⅳ级损伤1例作胰头侧断端“U”形闭合愈合,远侧断端与空肠Rouz-en-Y吻合术,术后7 d发生胰瘘,15 ...     

胰腺损伤10例诊治体会

我院1998--2006年共收治10例胰腺损伤患者,现将其诊治体会报道如下.     

胰腺损伤10例诊治体会

我院1998-2006年共收治10例胰腺损伤患者，现将其诊治体会报道如下。     

闭合性胰腺损伤33例的诊治分析

目的：探讨闭合性胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法：对我院2006年1月至2010年1月收治的闭合性胰腺损伤33例的临床资料进行回顾性分析。结果：胰腺损伤Ⅰ级4例,Ⅱ级12例,Ⅲ级8例,Ⅳ级5例,Ⅴ级4例,33例均行手术治疗,全组死亡2例,8例术后出现胰瘘、胰腺假性囊肿等并发症。结论：胰腺损伤早期诊断困难,应高度警惕,根据胰腺损伤的程度尽早选择合理的手术方式可提高治愈率,降低死亡率。     

胰腺损伤24例诊治体会

目的：讨论胰腺损伤的诊断方法和治疗措施。方法回顾性总结我院2000年来收治的24例诊治经验。结果：24例中,发生并发症5例、死亡2例。结论：胰腺损伤术前诊断困难,及早剖腹探查是诊断胰腺损伤的主要方法,明确损伤程度,选择合理的手术是提高治愈率的关键。     

胰腺损伤的诊治体会—附28例报告

胰腺位于腹膜后位置深在，前有肋弓，后有脊柱及腰背部强大肌肉组织的保护，损伤的发生率较腹部其它各脏器官外伤中低，约占腹部损伤的1％-6％，只有在强大外力才损伤，常伴其它损伤，程度危重，损伤复杂，诊断和治疗易延误，故死亡率高。作者总结1996-2003年我院共收治的28例胰腺损伤的病人，就一些治疗体会做一报告：     

胰腺损伤的诊治体会(附36例报告)

目的:探讨胰腺损伤的诊断方法、手术中应对措施及并发症防治.方法 :回顾性分析 36例胰腺损伤的临床资料.结果 :本组36例中治愈32例,治愈率88.9%;死亡4例,病死率 11.1%.单纯胰腺损伤4例(11.1%),合并其他脏器伤32例 (88.9%).发生损伤性胰腺炎4例,胰瘘5例,假性胰腺囊肿3例,消化道出血4例,小肠梗阻1例.结论 :提高对胰腺损伤的警惕性,剖腹探查是最可靠的早期诊断方法,应施行简单有效的术式,及时、合理的手术治疗及术后通畅引流是改善预后的关键.     

腹部闭合性损伤的诊治体会

腹部闭合性损伤是常见的外科急腹症，诊断及处理不当会造成严重后果，特别是合并多脏器损伤者，临床表现复杂，处理困难，病死率较高。笔者现将1999—2001年收治的腹部闭合性损伤患者85例的诊治体会报道如下。     

外伤性胰腺损伤40例诊治报告

目的:探讨外伤性胰腺损伤的诊断与治疗方法。方法:选择我院2010年1月至2014年1月收治的40例外伤性胰腺损伤患者为研究对象,对其临床诊治资料进行回顾性分析。结果:40例患者中胰腺损伤Ⅰ级7例,Ⅱ级10例,Ⅲ级11例,Ⅳ级10例,Ⅴ级2例。40例患者中治愈38例(95%),死亡2例(5%),其中1例死于多脏器功能衰竭,1例死于胰漏。结论:外伤性胰腺损伤临床表现无特异性,需早期行B超、腹腔穿刺、血清淀粉酶测定等检查,确诊后根据胰腺损伤分级、严重程度制定个性化的手术方案,以提高治愈率,减少并发症。     

闭合性十二指肠损伤15例诊治体会

十二指肠损伤临床少见，约占腹腔脏器损伤的３％～ ５％［１］，是一种严重而复杂的腹内脏器损伤，且常伴有其它器官损伤。早期诊断困难，处理棘手。我院近１５年收治十二指肠损伤１５例，现结合文献谈谈体会。１临床资料１．１一般资料：本组男１３例，女２例；年龄１６～５０岁，平均３１岁。致伤原因：车祸伤８例，撞击伤３例，挤压伤、坠落伤各２例。损伤部位：十二指肠球部４例，降部８例，横部２例，升部１例。损伤程度：单纯十二指肠损伤９例，合并伤６例，其中多脏器损伤２例。１．２ 临床表现：先后出现不同程度的右上腹疼痛１２例…     

腹部闭合性损伤165例诊治体会

198 9～ 1997年 ,笔者收治腹部闭合损伤 165例 ,治愈 158例 ,现将诊治体会报道如下。1　临床资料本组共 165例 ,男 134例 ,女 31例 ,年龄最大 85岁 ,最小为 5岁 ,小于 18岁 11例 ,大于 60岁 2 1例 ,18～ 60岁 133例 ,占 80 .6%。致伤原因 :车祸 92例 ,坠落 2 7例 ,打击及挤压伤 2 9例 ;其他如跌伤 ,踢伤等 17例。各种损伤比例 :脾破裂 61例 ,占 36.97% ;肾挫伤53例 ,占 32 .1% ;小肠、结肠损伤 2 7例 ,占 16.36% ;肝损伤 17例 ,占 10 .3% ;膀胱破裂 2例 ,占 1.2 1% ;腹壁膈肌损伤 5例 ,占 3.0 3% ;单一脏器损伤 139例 ,多脏器损伤 36例 ,其…     

外伤性胰腺损伤手术治疗50例分析

目的:探讨外伤性胰腺损伤诊断及手术治疗方法,以为临床诊治提供依据。方法:选取2012年12月-2013年12月我院收治的50例外伤性胰腺损伤患者为研究对象,回顾性分析其临床手术施行方式及治疗效果等资料。结果:手术治疗组38例患者均于入院后0.5~3 h之内行手术治疗。非手术治疗组12例患者中1例患者并发腹腔脓肿,及时施以穿刺置管引流法予以治疗,恢复情况较佳;手术组患者中Ⅰ级患者均痊愈,Ⅱ级术后感染1例,Ⅲ级术后并发脾窝脓肿1例痊愈,Ⅳ级肺部感染及胆汁性腹膜炎各1例,均痊愈,V级并发胰瘘1例,应激性溃疡1例,切口感染2例,经过医护人员的及时处理,均痊愈。结论:于外伤性胰腺损伤的临床诊疗过程中,应当结合胰腺损伤程度及病情来为其制定合适的治疗方案,以提升治愈率。     

腹部闭合性损伤78例诊治体会

目的　总结腹部闭合性损伤的诊治经验。方法　回顾性分析1994年7月—2 0 0 3年2月经手术治疗的78例腹部闭合性损伤病例。结果　治愈75例,死亡3例。结论　腹腔穿刺和B超动态监测是基层医院诊断腹部闭合性损伤切实可行的方法;重点全面的查体和详细询问外伤中暴力的性质、大小、方向和作用部位及伤后患者的反应是诊断时不容急视的;手术治疗是抢救患者的主要途径,手术切口应尽可能大,探查力求全面,强调病情危重匆匆关腹是不妥当的。     

闭合性胰腺损伤术后并发胰漏的护理体会

胰瘘是闭合性胰腺损伤术后严重的并发症,是手术后早期死亡的主要原因.因自身组织的自溶不仅是一般的化脓感染,而且伴有复杂凶险的自我消化过程,从而发生刀口不愈合并发的多器官功能衰竭,病死率极高.     

闭合性胰腺损伤术后并发胰漏的护理体会

胰瘘是闭合性胰腺损伤术后严重的并发症，是手术后早期死亡的主要原因。因自身组织的自溶不仅是一般的化脓感染，而且伴有复杂凶险的自我消化过程，从而发生刀口不愈合并发的多器官功能衰竭，病死率极高。本院2001年11月-2006年12月对29例患者施行闭合性胰腺损伤手术，其中并发胰瘘6例，经过精心的护理，取得较好的临床疗效，现将护理体会介绍如下。     

56例腹部闭合性损伤诊治体会

目的：为提高腹部闭合性损伤早期诊治水平,降低死亡率.方法：总结腹部闭合性损伤56例诊断、治疗及预后情况.结果：腹部单个脏器损伤39例,多脏器损伤17例.52例手术治疗、非手术治愈4例,死亡2例.死亡原因为复合伤、伤情重、就诊晚,感染中毒性休克、肾衰等合并症.结论：早期诊断依靠外伤史和腹部体征.诊断性腹穿阳性率高,B超、X检查有一定价值.及时手术可提高治愈率.     

胰腺损伤的诊断治疗体会(附28例报告)

1 临床资料 1.1一般资料:本组男28例,女8例;年龄10～59岁,平均35±0.4岁.车祸伤17例,高处坠落伤8例,锐器伤8例,斗殴棍棒击伤3例;合并肝破裂2例,脾破裂3例,十二指肠破裂1例,胃贯通伤2例,横结肠破裂1例,脑挫伤并骨盆骨折1例,脊柱骨折、肾损伤并十二指肠损伤1例;合并休克3例.     

胰腺假性囊肿诊治体会

目的：回顾性分析近20年来对23例胰腺假性囊肿的治疗情况。方法：保守通治愈5例，均为近期患急性胰腺炎者；手术治疗18例，其中外引流1例，内外流14例，囊肿切除术3例。结果：无手术死亡，外引流术后胰瘘1例，囊肿切除术后复发1例，内引流术后无严重并发症出现。结论：急性囊肿应观察6周。有些病例有自行消散的可能，慢性囊肿一经确诊即行内引流治疗，内引流是目前较理想的有效手术方式。     

闭合性十二指肠损伤42例临床诊治体会

目的：探讨闭合性十二指肠损伤的临床特点、诊断方法和手术治疗。方法：回顾分析闭合性十二指肠损伤患者42例的临床资料。根据损伤部位、损伤程度,采用单纯十二指肠修补、十二指肠憩室化、胰空肠吻合、胰十二指肠切除术等术式。结果：治愈36例,治愈率85．71％;术后并发症8例,占19．04％。结论：早期正确诊断或及时手术探查,合理选择手术方式,充分引流减压;术后积极抗感染、营养支持及生长抑素的使用可提高十二指肠损伤治愈率。     

胰腺损伤患者的诊疗探讨

目的：针对胰腺损伤患者的诊断治疗进行分析。方法：分析回顾2002年7月至2009年7月期间,在我院治疗的30位胰腺损伤患者的资料。结果：胰腺损伤通常伴有其他损伤,手术之前难以确诊。一般情况下只能在手术过程中根据患者的症状、生命体征才能确定患者是否存在胰腺损。在手术过程术中根据患者胰腺损伤程度进行分级,根据受损的不同等级来采取对应的手术方法。在30位患者中其中痊愈出院27例,另外出现3例死亡病例,其死亡原因由失血过多引起的休克与手术后出现严重的并发症所致;手术后出现胰瘘患者7例,胰周感染患者4例,另有3例胰腺假性囊肿及4例切口感染,未见有患者出现胰腺功能缺陷,且未出现外伤性胰腺炎病例。结论：针对胰腺损伤的诊断治疗,需要注意患者全身整体的情况,同时应选取适宜的手术方法尽快完成手术治疗。尤其要注意止血,重视胰管受损程度,给予有效的内外引流。尽量使手术力操作简单、效果明显,如必要可进行分期手术。