输卵管妊娠经腹腔镜治疗27例分析

近年来 ,异位妊娠的发病率有上升趋势 ,由于诊断技术的不断改进 ,异位妊娠也得到了较早期的诊断和治疗。输卵管妊娠采用腹腔镜下手术有着独特的优点。我院从 1996年 9月至 1998年 12月共进行电视腹腔镜手术治疗输卵管妊娠 2 7例。现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :年龄 2 1～ 38岁 ,平均为 2 7 36岁。孕产次 :5例未产 ,余均有足月分娩史 ,12例有流产史。要求保留输卵管者 11例。术前均根据病史、体征及辅助检查诊断为异位妊娠。病人生命体征稳定 ,估计腹腔内出血 <80 0ｍｌ,无镜检禁忌证者。2 7例中有停经史者 2 0例 ,有阴道出血者 …     

电视腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术分析

异位妊娠是妇科常见的急症之一 ,开腹手术治疗是传统的首选手段。近 10多年来 ,随着电视腹腔镜的发展和广泛应用 ,异位妊娠采用电视腹腔镜手术有着独特优点 ,已为临床广泛接受。我院从 1999- 0 7～ 2 0 0 0 - 10共进行电视腹腔镜手术治疗异位妊娠 80余例 ,其中 ,对要求保留生育功能者进行保守性手术 2 0例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料患者平均年龄 2 4岁 (2 0～ 2 6岁 ) ,均已婚。 2 0例术前均经过Ｂ超及临床明确诊断 ,生命指征平稳 ,贫血外观不明显。1 2　仪器及方法本组全部用德国“科帕”腹腔镜及手术器械 ,患者全部采用静…     

腹腔镜下治疗卵巢肿瘤的临床观察

卵巢肿瘤开腹手术治疗是传统的首选手段。近 10多年来 ,随着电视腹腔镜的发展和广泛应用 ,卵巢肿瘤采用电视腹腔镜进行手术有着独特的优点 ,已为临床广泛接受。我院从1999- 0 7～ 2 0 0 1- 0 8共进行腹腔镜卵巢肿瘤剥除术治疗 2 0例。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料患者平均年龄 30岁 ,均已婚。有开腹手术史 2例 ,双侧卵巢肿瘤 5例 ,单侧 13例。 4～ 6ｃｍ 12例 ,6～ 10ｃｍ 8例。 2 0例术前均经Ｂ超明确诊断。1 2　仪器方法本组全部用德国“科帕”腹腔镜及手术器械。患者全部静脉复合麻醉 ,于脐部置镜 ,耻骨联合上 2ｃｍ ,左右旁…     

腹腔镜治疗异位妊娠并休克38例临床分析

以往异位妊娠破裂出血引起失血性休克的患者被视腹腔镜手术的禁忌证 ① ,而采用开腹手术。近年来随着腹腔镜手术的广泛开展及术者的经验积累 ,我院对异位妊娠合并休克采用腹腔镜手术治疗 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 2月共收治异位妊娠 6 2 9例 ,其中并发失血性休克 38例。38例中年龄 1 9～ 4 1岁 ,经产妇 2 2例 ,未产 1 6例 ,未避孕 1 5例 ,有异位妊娠手术史 1例 ,不孕症 4例1 2　术前诊断 :35例有停经史 ,所有病例均有下腹疼痛、阴道不规则流血及不同程度的头昏、乏力或晕…     

腹腔镜手术治疗卵巢妊娠15例分析

异位妊娠是妇科常见急症之一 ,而其中卵巢妊娠极少见 ,占异位妊娠的 0 .3 %～ 3 .0 % [1 ] ,且误诊率极高。我院 1 0年间共行腹腔镜卵巢妊娠手术 1 5例 ,现总结如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　收集我院 1 992年 1月至 2 0 0 2年 1月间腹腔镜下诊断为卵巢妊娠并行手术治疗者 1 5例 ,年龄 2 0～ 3 9岁 ;7例未产妇 ,8例经产妇 ;有置环史 6例 ,腹部手术史 3例 ,盆腔炎 3例 ,另 3例无不良既往史。1 .2　术前诊断　 1 5例卵巢妊娠中除 2例术前诊断为卵巢妊娠外 ,余 1 3例均诊断为异位妊娠。 1 3例有停经史 ,停经时间为 3 5～ 90天不等 ;1 1例…     

体腔内出血自体回输的应用体会

我院自 1 988～ 2 0 0 0年 ,对肝脾破裂及异位妊娠破裂腹腔内大出血 2 3例进行自体血回输 ,在基层医院血源紧缺的情况下 ,抢救急诊大出血 ,均获成功 ,现报告如下。1　临床资料本组肝脾同时损伤破裂 1 2例 ,脾破裂 4例 ,异位妊娠破裂7例。其中男 1 4例 ,女 9例 ,年龄 1 6～ 60岁。肝脾破裂均为闭合性腹部损伤 ,异位妊娠有停经史。腹腔积血量最少 50 0ｍｌ,最多 30 0 0ｍｌ(腹腔有部分血块 ) ,分别回输滤过积血 40 0～ 2 0 0 0ｍｌ,2 1例有低血容量性休克表现 ,发病至手术时间为 2～ 1 6ｈ。治疗结果 :2 3例无并发症 ,全部治愈出院。2　方法开…     

电视腹腔镜手术治疗输卵管妊娠(94)例临床报告

近年来 ,由于定量测定血β HCG水平和阴道超声的应用 ,大约 80 %异位妊娠可以在破裂前得到早期诊断。因此 ,治疗倾向于保守性。随着腹腔镜手术器械的发展 ,临床医师腹腔镜手术经验的积累 ,腹腔镜手术已成为治疗输卵管妊娠的首要选择。近年来 ,我院对临床诊断异位妊娠生命体征平稳的病员均采用腹腔镜检查及手术 ,取得良好的临床效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　收集我院妇科 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 6月 ,在腹腔镜下诊断为输卵管妊娠并行镜下手术的 94例患者 ,年龄 2 0～ 36岁 ,平均年龄 2 9 6 1岁。有停经史 85例 ;不规…     

腹腔镜三孔操作胆囊切除术32例分析

胆囊结石和胆囊息肉是两种常见病 ,多发病 ,目前治疗有症状的胆囊结石和较大的胆囊息肉最有效方法仍然是胆囊切除术 ,我院自 1999年 8月至 2 0 0 1年 1月行腹腔镜三孔操作胆囊切除术 32例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 32例 ,女 2 8例 ,男 4例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 45岁 ,其中诊断为胆囊结石有 2 4例 ,诊断为胆囊息肉有 8例 ,病史中无发热及黄疸史 ,Ｂ超示胆囊壁厚 3～ 12ｍｍ ,均无手术史。1 2　治疗 :本组病例均在全麻下行腹腔镜三孔操作胆囊切除术 ,手术时间 2 5分～ 10 5分 ,平均时间 42例。1 3　结果 :31例经腹腔镜…     

腹腔镜诊治异位妊娠93例分析

本文应用腹腔镜技术对 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 1月在我院妇产科住院、术前诊断异位妊娠的 93例病人进行诊断与治疗 ,取得满意效果 ,现将结果分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择我院应用电视腹腔镜诊治的异位妊娠妇女 93例 ,年龄 2 0～ 43岁 ,平均 2 9.61± 4.67岁 ,停经 3 2～70天 ,平均 47.63± 9.2 6天 ,未婚 7例 ,无妊娠史 13例 ,产 1次 42例 ,带环 7例 ,有腹部手术史者 15例 (其中 8例行剖宫产术 ,1例行阑尾切除术 ,7例宫外孕手术中 6例行患侧输卵管切除术 ) ,人工流产术后发现异位妊娠 5例。所有病人术前均行尿酶免试…     

再次电视腹腔镜治疗输卵管妊娠35例分析

腹腔镜治疗输卵管妊娠有着开腹手术不可替代的优越性 ,已被广大医务工作者及患者接受。我院自 1998年 3月开展腹腔镜术以来 ,有 381例输卵管妊娠患者接受了治疗 ,其中再次腹腔镜治疗输卵管妊娠 35例。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　　 1998年 3月到 2 0 0 2年 6月 ,再次腹腔镜治疗输卵管妊娠 35例 ,年龄 2 0～ 37岁 ,未产妇 2 5例 ,经产妇 10例 ,有盆腔炎史 3例 ,有置环史 9例 ,伴子宫内膜异位症 1例。 33例为第 2次腹腔镜术治疗 ,1例第 3次腹腔镜术治疗 ,1例 2次腹腔镜术治疗后第 3次输卵管妊娠行开腹手术治疗。1.2　术前诊断　…     

MTX配伍米非司酮治疗异位妊娠24例分析

随着高精度 β -ＨＣＧ测定和阴式超声的广泛应用 ,以及腹腔镜在临床上的逐步开展 ,使得异位妊娠的早期诊断得以实现 ,也为该疾病的保守治疗提供了更广阔的天地 ,其应用较普遍的为化疗。本文报道 2 4例甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)配伍米非司酮治疗异位妊娠 ,获得满意疗效。1　临床资料本组 2 4例患者均为我院 2 0 0 0 - 0 2～ 0 8诊断为异位妊娠者。年龄 2 2～ 34岁 (平均 2 8岁 )。停经时间为 36～ 6 4ｄ ,采用放射免疫法测定血 β -ＨＣＧ值在 17 3～ 6 6 4ｎｇ/ｍｌ(正常值 <3 1ｎｇ/ｍｌ) ,阴道超声检查示宫腔内无妊娠影像 ,附件区见类似妊娠囊…     

单硝酸异山梨酯治疗术后高血压82例报告

本组应用单硝酸异山梨酯 (ＩＳＭＮ )治疗术后高血压 82例 ,效果良好。现总结报告如下。1　临床资料本组病人 82例均符合 1999ＷＨＯ/ＩＳＨ对高血压的诊断标准。男 58例 ,女 2 4例 ,年龄 2 6～ 84岁。术前无高血压者 33例 ,有高血压病史 4 9例 ,本组急诊手术 2 5例 ,择期手术 57例 ,3例并发急性心肌梗死。术前均血压测量 ,手术常规血压监测 ,术后 12～ 2 4ｈ血压升高 4 6例 ,2 4～ 4 8ｈ 2 6例 ,>4 8ｈ 10例。2　方法及结果术后病人均行心律、心率、血压监测。鲁南欣康注射液 4 0ｍｌ～ 60ｍｌ 30ｍｌ生理盐水用微量注射泵静注。使血压下…     

腹腔镜手术治疗异位妊娠122例报告

我院自 1999年 6月至 2 0 0 3年 6月 ,应用电视腹腔镜治疗异位妊娠 12 2例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　资料　本组 12 2例 ,年龄 18～ 4 1岁 ,平均年龄 33 5岁 ,未婚 4 2例 ,未育 12例 ,孕次 0～ 8次 ,有手术史者 32例 ,既往 2次以上异位妊娠者 7例 ,已行输卵管结扎者 3例 ,自然妊娠12 0例 ,试管婴儿 2例。所有患者术前均经血或尿h CG检查、超声检查、腹穿或后穹窿穿刺检查 ,部分行诊刮术 ,诊断明确 ,有手术指征 ,合并出血性休克 2 5例。1 .2　方法　术前准备同开腹手术 ,休克患者在输血、扩容纠正休克的同时手术。 2 0 0 1年…     

经腹腔镜手术治疗输卵管妊娠35例

我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 6月应用经腹腔镜手术治疗输卵管妊娠 35例 ,效果满意。现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组患者年龄 2 6～36岁 ,平均 2 8.3岁 ;经产妇 15例 ,未产妇 2 0例 ;有停经史者 19例 ,阴道不规则出血 2 6例。 35例均有腹痛病史 ,术前血和尿HCG均有不同程度的增高 ,B超检查示宫腔内无胚囊 ,宫旁探及混合性包块。1.2　操作方法〔1〕　使用美国stryker腹腔镜设备及器械。 15例行气管插管静脉复合麻醉 ,2 0例使用持续硬膜外麻醉。1.2 .1　腹腔镜检查　镜下依次检查双侧卵巢、输卵管、阔韧带和子宫 ,根据检…     

腹腔镜保守治疗未破裂输卵管妊娠30例分析

1998年 12月— 2 0 0 1年 6月 ,我院共有 89例输卵管妊娠患者在电视腹腔镜下行手术治疗 ,其中未破裂输卵管妊娠患者经腹腔镜采用保守性手术治疗 30例 ,与同期开腹保守治疗30例行对照研究 ,结果显示电视腹腔镜手术可以安全的替代开腹手术保守治疗未破裂输卵管妊娠 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 6 0例诊断为未破裂输卵管妊娠患者 ,年龄2 2～ 37岁 ,平均 2 4.5岁 ,停经 37～ 6 0ｄ ,平均 43.2ｄ ,血清绒毛膜促性腺激素 β -亚基 (β -ｈＣＧ)值 70～ 15 80ＩＵ/Ｌ ,平均为12 6ＩＵ/Ｌ。随机分为观察 (腹腔镜 )组和对照 (开腹 )组各 3…     

电视腹腔镜手术治疗异位妊娠84例分析

20 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 6月本院应用电视腹腔镜手术治疗异位妊娠 84例 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组患者 84例 ,年龄 2 0～ 42岁 ,平均 2 9.62± 4 .2 6岁 ;月经周期 2 2～ 42天 ,平均30 .41± 5 .32天 ;月经期 3～ 9天 ,平均 5.38± 0 .94天 ;孕次 0～ 6次 ,平均 2 .54± 1 .2 2次 ;有腹部手术史 40例 (剖宫产史 3例、输卵管结扎史 34例、既往异位妊娠行对侧输卵管切除 3例 )。术前诊断基本明确 ,有手术指征 ,其中合并失血性休克患者 4例。1 .2　手术方法　所有病例均在硬膜外 +静脉麻醉下施术。休…     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠50例分析

异位妊娠是威胁生育期妇女的常见急腹症之一 ,其发生率近年有上升趋势。由于诊断技术的不断改进以及腹腔镜的应用 ,异位妊娠的确诊率明显提高。利用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠 ,可达到早期诊断与及时治疗的目的。现将我院腹腔镜治疗输卵管妊娠 50例结果作一总结 ,以供临床参考。资料与方法1　一般资料　病例全部来自我院妇产科2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 7月住院病人 ,经后穹隆穿刺或B超诊断 ,或经腹腔镜探查诊断为输卵管妊娠的患者 50例。年龄 1 9岁～ 45岁 ,平均2 9 .85岁 ,以 2 3岁～ 2 7岁为发病率最高年龄段。有生育史 3 8例 ,无生育史…     

腹腔镜治疗异位妊娠与剖腹手术比较

近年来异位妊娠的发病率有上升的趋势。国外异位妊娠与正常妊娠之比由 1970年的 1:2 2 2上升至1980年的 1:71;国内由 1:16 7上升至 1:56～ 93。其中以输卵管妊娠最多见。随着腹腔镜手术在妇科领域广泛应用 ,约 90 %以上的异位妊娠可以作腹腔镜诊断及治疗[1] 。我院自 1998年 12月至 2 0 0 0年 11月共行腹腔镜诊治异位妊娠 50例 ,并同时随机选 50例行开腹手术进行比较 ,现分析报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象　育龄妇女 10 0例 ,年龄 2 1～ 4 5(平均33岁 )。手术指征 :血 β ＨＣＧ >10 0ｍＩＵ/ｍｌ,平均为2 0 0 0ｍＩＵ/ｍｌ,估计内…     

卵巢冠囊肿的腹腔镜手术治疗

我院自 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 2年 8月行腹腔镜手术治疗卵巢冠囊肿 5 1例 ,取得很好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病人 5 1例 ,年龄 13～ 39岁 ,平均 30 4岁。 3例有腹痛史 ,无月经改变 ,盆腔肿块均在查体时发现 ,2例发生扭转。B型超声检查提示卵巢旁或卵巢囊肿。右侧卵巢冠囊肿 2 3例 ,左侧2 5例 ,双侧 3例 ,大小为 3～ 2 8cm。1 2　手术方法　采用美国Stryker公司生产的电视摄像监视系统 ,0或 30度腹腔镜及基本设备和器械。病人于全麻下形成气腹后 ,置入腹腔镜 ,探查盆腔情况 ,仔细辨认解剖结构。①卵巢冠囊肿…     

腹腔镜下宫外孕手术护理配合

腹腔镜在妇科的应用日益广泛 ,我院妇科除了施行腹腔镜下子宫肌瘤剔除、不孕症、全子宫切除等手术外 ,腹腔镜下治疗宫外孕手术占了一定的比例 ,自 1997年 11月至今 ,腹腔镜下治疗宫外孕手术 132例 ,取得良好的效果。现浅谈手术配合护理体会。1　临床资料　　 132例宫外孕手术患者 ,全部是输卵管妊娠 ,壶腹部占大部分 ,其次伞端部 6例。年龄 19～ 46岁 ;住院时间 2～ 5ｄ,平均 3 5ｄ ;出血量 10 0～ 12 0 0ｍｌ,平均 6 5 0ｍｌ;手术时间 30～ 75ｍｉｎ。2　术前准备2 1　物品器械准备　德国的ＳＴＯＲＺ腹腔镜设备一套 ,包括配套的冷光源 ,…