甲状旁腺激素异常性骨病

甲状旁腺激素(PTH)是甲状旁腺分泌调节骨矿代谢平衡的主要激素,PTH异常增高和低下都会导致骨矿代谢异常而引起骨量过多或过少骨病变或至骨骼发育障碍。PTH所致的骨病多见于血PTH异常增高的情况下发生。少数属PTH功能异常低下的疾病也会出现类似于PTH异常增高时所见到的骨病变。PTH引起骨病的类型主要取决于PTH在血循环中的水平、组成成分、增长速率的方式和原有疾病基础。PTH引起骨病的生理、病理基础PTH具促进骨吸收和促进骨形成的双向作用,失衡是导致骨量异常增加和减少的生物学基础。骨组织是新陈代谢非常活跃的器官,在骨骼…     

骨保护素及其配体检测在高转换型肾性骨病中的临床意义

目的:观察高转换型肾性骨病中骨保护素(OPG)及其配体(RANKL)的表达,对骨病理进行骨形态计量学分析,并与外周血各项反映骨代谢的生化指标进行相关分析。方法:选择24例慢性肾衰竭尿毒症患者和3名正常人进行髂骨活检术,获得骨标本。采用免疫组化方法检测OPG和RANKL蛋白质表达,用全自动图像分析系统进行骨组织形态计量学测定,用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测外周血OPG、可溶性RANKL(sRANKL)水平,并对慢性肾衰竭尿毒症患者及对照者的检测结果进行对比分析。结果:24例慢性肾衰尿毒症患者经骨病理学检查证实均为高转换型骨病,以破骨细胞活化形成骨吸收陷窝伴或不伴骨矿化不全为特点。免疫组化显示,尿毒症患者骨组织中以RANKL阳性表达为主。成骨细胞面积与碱性磷酸酶水平(AKP)呈显著正相关,而类骨质厚度与白蛋白水平呈显著负相关。结论:高转换型肾性骨病中,甲状旁腺激素(PTH)的溶骨作用可能是通过OPG/RANKL系统介导的,但外周血的OPG/sRANKL水平并不能预测该类骨病。     

什么是肾性骨病

肾脏疾患可直接或间接继发骨病变,肾性骨病是这类骨病变的总称。尿毒症性骨结构不良是肾性骨病中的主要类型。其骨病变继发于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、动脉硬化性肾炎、多囊肾、肾积水等所致的慢性尿毒症。原发肾脏疾患可以只累及肾小球功能,也可兼有肾曲管功能同时受损,且有较长时间存在     

核素骨显像在肾性骨病中的应用现状

慢性肾功能不全时 ,由于肾小球滤过率下降 ,钙磷代谢失常 ,甲状旁腺激素分泌增加和排泄减少 ,同时肾脏合成维生素D减少 ,铝排泄障碍及透析治疗时药物使用等多方面原因 ,使患者出现一系列骨内和骨外病变。临床主要表现为纤维性骨炎、骨质疏松、软骨病、骨硬化、儿童生长发育迟缓及转移性钙化。这些病变的发生与肾脏功能及透析疗法有关 ,因而统称为肾性骨营养不良 ,简称肾性骨病[1] 。肾性骨病患者的临床症状与体征不典型 ,核素骨显像有助于肾性骨病的早期诊断[2 ] 。骨活检不仅可早期诊断肾性骨病 ,且可对其进行组织学分类 ,但其作为一种有…     

CR影像在肾性骨病中的应用105例分析

目的探讨CR影像系统在肾性骨病诊断应用价值。方法回顾性分析秦皇岛市海港医院2006-09-2011-03肾性骨病CR片105份,着重从CR系统在肾性骨病诊断技术的应用方法,图像质量进行分析研究。结果在105份静脉肾盂造影CR片中,1份因曝光不足或曝光过度导致乙级片甚至废片产生,5份因曝光不足或曝光过度造成影像不清晰,经过图像处理后达到乙级片,6份因摆体位不标准至使图像轻微跑偏,采用放大后漫游处理,达到标准要求。所有患者肾性骨病CR影像表现为骨质疏松、骨软化及佝偻病的表现,而软组织内的钙化亦相当多见,发生在关节周围、血管壁、皮下组织及内脏等部位,病情严重者有骨质硬化表现。结论 CR影像系统应用在肾性骨病诊断技术中,可提高影像质量,降低废片率。     

肾性骨病的中医药治疗

<正>广义的"肾性骨病",是指一切和肾脏问题有关的骨病;狭义的"肾性骨病"是指由慢性肾脏疾病及终末期肾脏疾病引起的体内矿物质和骨代谢系统紊乱,又称肾性骨营养不良。本文就中医中药在治疗肾性骨病的研究作一综述。1肾性骨病的病因病机中医没有对慢性肾衰竭肾性骨病的记载,但很     

高通量透析在肾性骨病病人中的应用及护理

[目的]探讨肾性骨病病人进行高通量透析的效果及合理的护理方法。[方法]将68例肾性骨病病人随机分为高通量透析组和普通透析组各34例,高通量透析组给予高通量透析,普通透析组给予普通透析治疗,其他护理措施均相同。通过分析两组治疗前与治疗6个月后病人的血清钙、磷、血清碱性磷酸酶及甲状旁腺素的浓度来观察疗效。[结果]两组病人治疗6个月后的观察数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]高通量透析与常规透析相比,在有效清除肾性骨病病人血液中磷、血清碱性磷酸酶,保持血钙水平稳定等方面能起到更好的作用。     

高通量透析在肾性骨病患者中的应用及护理

目的:探讨高通量透析在肾性骨病患者中的应用效果及护理方法。方法:将60例肾性骨病患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组行高通量透析,对照组给予普通透析,均给予精心护理。观察比较两组患者治疗效果。结果:观察组治疗前后血清钙(Ca)、血清磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)及血清碱性磷酸酶(ALP)等因子比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗6个月时,Ca、P、PTH、ALP等因子比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:高通量血液透析可提高肾性骨病患者相关因子水平,改善生存质量,精心护理是患者康复的保证。     

肾性骨病的治疗措施

广义的"肾性骨病",是指一切和肾脏问题有关的骨病;狭义的"肾性骨病"是指发生于慢性肾功能衰竭(CRF)时的代谢性骨病,可视为CRF的重要的并发症,重者可伴有多系统病变,随着我国透析人群的增加,透析技术的进步带来的透析患者寿命的延长,我国透析患者的肾性骨病发病率也越来越高.它按骨组织转运的动力学变化可分为:高转运型肾性骨病、低转运型肾性骨病及混合型.     

项目管理在血液透析患者肾性骨病性疼痛护理中的应用效果

目的观察项目管理在血液透析患者肾性骨病性疼痛护理中的应用效果。方法选取2016年3月至2017年2月在湛江中心人民医院行维持性血液透析并发肾性骨病性疼痛的患者46例作为对照组,另选取2017年3月至2018年2月的46例同病种患者作为观察组。对照组实行常规护理,观察组在常规护理的基础上实施项目管理。对比两组护理前、护理6个月后血磷、血钙、甲状旁腺激素水平的变化及疼痛程度、舒适度、心理状况、生活质量的变化。结果实施项目管理后,观察组血磷、血钙、甲状旁腺激素水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组护理前疼痛程度、舒适度、心理状况及生活质量得分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组护理后的疼痛程度、舒适度及心理状况得分均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组护理后的生活质量得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用项目管理模式可有效缓解血液透析肾性骨病患者的疼痛问题,并改善舒适度和心理状况,提高患者的生活质量。     

肾性骨病诊治中的新问题及有关进展

各种肾性骨病的发生率已发生变化。目前血PTH和ALP测定仍然是诊断肾性骨病时最常用的无创性检查，最新的PTH测定法（S-IRMA法）和骨特异的碱性磷酸酶测定方法（BAP）将会进一步改进对甲状旁腺功能亢进和肾性骨病的诊断。骨活检仍是诊断的金标准。本文从肾性骨营养不良主要类型、生化指标和骨活检的意义及肾性骨病的治疗等方面进行阐述。肾性骨病治疗指征要严格掌握，既要防止延误治疗，也要避免过度治疗。     

甲状旁腺素对肾性贫血的影响

目的:研究甲状旁腺素(PTH)对肾性贫血的影响。方法:测定52例尿毒症(CRF)患者血PTH、Hb、Hct、BUN、Cr水平及血透患者应用人类重组促红细胞生成素(rHuEPO)、阿法骨化醇[la(OH)D3]等治疗3个月以后的变化。结果;CRF患者PTH水平均有明显升高,经la(OH)D3、rHuEPO治疗3个月后,有75%患者血PTH下降,Hb、Hct升高.有效组与无效组相比差异呈显著性(P<0.01)。结论:CRF患者均合并有高PTH血症,高PTH血症又加重贫血、降低rHuEPO疗效,而la(OH)D3能降低高PTH血症,利于贫血的纠正。     

骨碱性磷酸酶与肾性骨病

慢性肾功能不全患者常伴甲旁亢骨病、铝相关性低转化骨病、骨软化、动力缺陷性骨病、骨质疏松等骨病。在诊断这些骨病或区分高转化和低转化性骨病常需使用侵入性或高费用的手段，如四环素双标骨活检、闪烁扫描、CT和骨密度仪测量等。近年来对骨代谢的非侵入性方法的研究已取得许多进展。本文就骨碱性磷酸酶在肾性骨病中的意义作一综述。     

肾性骨病检查方法的研究进展

肾性骨病(ROD)是慢性肾衰竭(CRF)时由于钙、磷及维生素D代谢障碍,继发甲状旁腺机能亢进,酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病.它多种进展性骨病的统称,由于进展缓慢,早期临床症状不明显,一旦发现往往已是晚期.     

50例肾性骨病的护理

肾性骨病是慢性肾功能衰竭治疗中所面临的一个问题。通过对５０例肾性骨病患者的护理观察，我们认识：心理护理、高钙低磷饮食、钙剂的选择及活性维生素Ｄ的应用与适当的户外活动等措施是肾性骨病康复的关键。     

肾性骨病诊断与治疗研究进展

肾脏是参与机体骨代谢的重要器官之一。肾性骨病(ROD)系指发生于慢性肾衰(CRF)的骨代谢性疾病,以骨质疏松、骨软化、骨性佝偻病、纤维性骨炎、骨硬化、软组织钙化、骨滑脱、骨畸形、骨再生障碍和病理性骨折为临床特征。其可发生在肾脏病变的任何阶段,尿毒症期患者100%有ROD存在,是CRF的重要并发症之一。现就ROD诊断与治疗研究进展综述如下。1　ROD的诊断ROD发病原因很多,机制复杂、互相交错,但主要有继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)、钙三醇[又称1,25(OH)2D3或骨化三醇或罗钙全]代谢障碍和铝中毒三大病因。ROD除原有肾脏病变症状…     

50例肾性骨病的护理

肾性骨病是慢性肾功能衰竭治疗中所面临的一个问题。通过对５０例肾性骨病患者的护理观察，我们认识到：心理护理、高钙低磷饮食、钙剂的选择及活性维生素Ｄ的应用与适当的户外活动等措施是肾性骨病康复的关键。     

无醋酸盐透析对终末期肾病继发甲状旁腺机能亢进及肾性骨病的影响

几乎所有的终末期肾病（ESRD）均存在有继发性甲状旁腺机能亢进（SHP：［，）和肾性骨病，透析疗法不能改善其发生发展。本文对我院1994年以来的12例（3888例次）无醋酸盐血液透析（AFHD）和IO例（3240例次）重碳酸盐血液透析·（BHD）患者的甲状旁腺素（i－ITIH）。钙磷代谢、骨钙素、碱性磷酸酶（AKP）及X线手指骨纸包片骨膜下骨吸收（SIDA）等进行了对比观察，现将结果报告如下。1！l＄床资料与方法本组22例原发病均为慢性肾小球肾炎的ESI｛：D患者，透析指证一致。其中12例作AFHD（以下称A组），10例作BHD（以下称B组…