泰国医院评审历程及对我国的启示

医院评审是促进医疗质量持续改进的有效手段。对泰国医院评审认证的发展历程、核心理念和标准框架、评审员遴选和培训、评审流程与评审周期、评审结果等进行梳理,指出其具有注重持续改进和风险管理、评审的多元性、融入大爱理念、广泛开展评审标准细化项目等特点。在全面了解泰国医院评审认证体系的基础上,提出了对我国医院评审工作的思考,如:与医保支付体系对接,加强评审员体系建设,注重体现医院功能定位等     

医院评审潜在风险及控制策略

加强医院评审潜在风险识别能力,并制定相应的控制措施,也是保证本轮医院评审工作健康、有序开展的一项重要课题。提出了当前医院评审工作中5种潜在风险：一是虚假信息导致评审误判;二是评审人员人身伤害的风险;三是廉政风险;四是评审后医院发生重大安全生产事故或消防事件,导致评审结果的公信力下降：五是数据外泄的风险。并针对潜在风险提出了6条控制策略：一是宣传评审理念和政策,引导医院正确对待医院评审;二是为评审人员购买相关保险;三是加强评审纪律的督察,建立评审员的考核和退出机制;四是加强评审员评审能力的培训,提高发现问题和隐患的能力;五是规范评审数据的流转工作流程;六是完善数据上报平台,实现数据实时传输与共享等。     

日本医疗机构评审概述及启示

评审评价工作是医院提高管理水平和服务能力的重要抓手。日本医疗机构评审于2013年获得国际认证。公益财团法人日本医疗机能评价机构是专业的第三方评审机构,有专职人员负责具体事务,并面向全国招聘评审专家,评审内容及评审支援项目明确,以学术的、中立的观点评价医疗机构,为民众了解医疗机构水平提供了途径。我国医院评审近年来成效显著,但也存在诸如条款多、评审员培训不足、患者参与度不高、医务人员工作压力大等问题。据此提出,应建立我国等级医院评审官方网站,应明确医院区域功能需求,应成立完全独立的第三方评审组织,应大力开展评     

从被评审实验室角度谈“增值评审”

当实验室希望通过认可的手段达到保持质量管理体系有效运行并得以持续改进时，总是希望在现场评审时能得到评审员的“增值服务”。近年来，从评审员及评审机构的角度探讨评审“增值”的文章已有报告，这些文章都涉及评审“增值”等范畴，但从被评审实验室的角度探讨“增值审核”的文章甚少。因此，拟从被评审实验室的角度讨论被评审方所需的“增值服务”。     

“明目1＋1营养剂”改善视力保健功效的研究

“明目1＋1营养剂”主要的原料为：枸杞子、桑椹、决明子、红花等品种，这些品种都是常用于治疗眼疾的中药品种，深圳某公司应用这些中药品种按照传统中医学理论进行配伍，并采用先进的提取方法进行加工，制成具有改善中老年人视力的保健食品，我们对其进行了改善视力功效的研究以验证其功效及安全性。一、样品与方法1．样品：深圳市公司提供“明目1＋1营养剂”产品，同时还提供包装、感官性状与“明目1＋l营养剂”相似的安慰剂。2．试验对象：选择年龄在40～65岁，裸眼远视力在＞0·l～＜0·9，裸眼近视力＜0．9，视物眼胀痛，易现力疲劳及…     

1＋3模式在规范临床细胞毒药物使用管理中的应用

通过1＋3模式对细胞毒药物使用缺陷现象进行持续质量改进，细胞毒药物使用缺陷发生率从12．11％降低至2．5％，效果良好。     

3＋1整体康复护理模式对轻中度老年阿尔茨海默病患者认知功能和生活质量的影响

目的探讨3＋1（3个阶段：分期评估＋健康教育＋认知训练＋预防性护理）整体康复护理模式对轻中度老年阿尔茨海默病患者认知功能和生活质量的影响。方法40例轻中度老年痴呆患者,随机均分为干预组和对照组,对照组采用常规护理,干预组实施3＋1整体康复护理。观察2组护理前后简易智能状态检查量表（MMSE）和老年痴呆患者生活质量量表（QOL—AD）评分变化。结果护理前,2组MMSE和QOL—AD评分差异无统计学意义（P〉0．05）;护理后,干预组MMSE和QOL—AD评分分别为（23．88±3．36）和（30．08±3．58）分,明显高于对照组的（21．64±3．70）和（27．68±3．09）分（P〈0．05）。结论3＋1整体康复护理模式能显著改善轻中度老年阿尔茨海默病患者的认知功能,提高其生活质量。     

医院管理综合评价系统的设计与实现

目的为了使得综合评价方法在医院管理中得到更广泛的应用,本文试建立医院管理综合评价系统（CESHM）。方法本文基于C^＋＋ builder与Excel的交互功能,建立了CESHM系统。该系统实现了2种最常用的综合评价方法：加权线性和法和TOPSIS法。结果该系统勿需安装,灵巧方便,可根据实际需要灵活改变指标体系和指标权重。结论该系统满足了医院管理中对于综合评价方法要求快速实现的需要,提高了工作效率,有助于提高经营管理水平。     

一年滴尽莲花漏 评阅深处叙旧情——向读者、作者、编者汇报

我作为《中国医院管理》杂志的一名评审员,在“一年滴尽莲花漏”之际,将1987年评审工作中总的印象和在新的一年里对贵刊的期望向读者、作者、编者作一“评阅深处叙旧情”的汇报,以便使所有关心贵刊的同志有个较全面而简要的了解。     

化疗及胸腺肽α1对恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响及意义的临床研究

目的探讨化疗及胸腺肽α1对恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响及意义。方法130例恶性肿瘤患者在化疗前一周及化疗2周期后分别检测外周血T细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋）B细胞（CD19^＋）NK细胞（CD3^-／CD16CD56）,并比较化疗前后的变化,随后随机分为A、B两组,在其他治疗相同的前提下,A组给予胸腺肽α11．6mg OodIH,2～6个月,B组不用胸腺肽α1治疗,2月后两组均行细胞免疫功能（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD19^＋、CD3^-／CD16-CD56^＋）测定。结果恶性肿瘤患者化疗后细胞免疫功能比较CD3^＋、CD4^＋细胞升高,CD8^＋细胞下降（P〉O．05）,CD4^＋／CD8^＋显著升高（P〈0．05）;A组与B组相比A组的CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋、NK细胞活性较治疗前显著提高（P〈0．05）,B组各项指标治疗前后无显著差异（P〉0．05）。结论化疗不会完全破坏机体的免疫功能,而会使部分免疫功能提高及调整;胸腺肽Q1可以提高肿瘤患者的细胞免疫功能,从而增强抑瘤作用。     

医院信息化建设创新——1+x模式探索

现代化医院建设的一个重要目标是数字化医院,而建设高效稳定安全的医院信息化平台是医院数字化建设的重要组成部分。浙江大学附属义乌医院作为新建医院,在吸取现有医院信息化的经验教训的基础上,以数字化医院为发展目标,充分发挥后发优势,在规划阶段就对医院信息化建设进行全盘考虑,提出了在1+x模式下建设医院信息化,在平台建设、合作伙伴选择和信息中心的机构设置方面都提出了一些创新设想。     

研究型医院资源结构研究——基于(1+n)模型体系的循证分析

本文旨在探讨研究型医院资源结构的特征,为研究型医院可持续发展提供理论依据。研究基于"二类卫生资源配置理论"与循证决策(1+n)模型体系("模拟试验厅")支持平台,采用系统动力学建模思想和方法,构建研究型医院资源结构模型,并以此模型为"政策试验厅"进行模拟干预与试验,获得研究型医院的资源结构、技术效率及内生性资源配置等基本结论。     

“1+X”医疗投诉管理模式的实践与创新

中南大学湘雅二医院"1+X"投诉管理模式的目的在于积极处理患者投诉,改善患者就医感受,从而提高医疗服务质量,构建和谐的医患关系。文章论述了中南大学湘雅二医院"1+X"医疗投诉管理模式中"1"的基础性作用、"+"的创新即投诉管理信息系统的创建和使用、"X"部门处理投诉的专业化。为各医疗机构建立和完善医疗投诉管理制度提供借鉴。     

某军医大学《医学人文概论》课程教学的探索与实践

为完善《医学人文概论》课程教学,某军医大学进行医学人文教育"5+1"模式的探索和实践。为检验实践效果,对学员进行问卷调查。结果显示,医学人文教育"5+1"模式对医学生人文精神的培养具有重要意义,但该模式仍需完善。     

应用1＋3模式提高护士床边系统评估能力

为提高工龄不满两年护士床边系统评估工作能力,采用1＋3模式分析护理床边系统评估工作缺陷,制作了床边系统评估操作视频及规范了操作流程,经过培训,提高了护士床边系统评估能力,促进了年轻护士护理质量。     

医院医学装备质量与安全管理指标的探讨

目的：通过等级医院评审的准备工作,探讨医院医学装备质量与安全管理的指标。方法：参照卫生部《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》（简称《评审标准》）,开展对医院医学装备质量与安全管理要求的研究。结果：确立医院医学装备质量与安全管理的5项指标,包括不良事件监测指标、强检计量器具管理指标、使用人员培训管理指标、急救生命支持类装备管理指标以及医用耗材和一次性使用无菌器械的管理指标。结论：医院医学装备质量与安全管理指标的提出有助于保障医学装备的质量与安全,通过管理指标的探讨为医学装备的质量与安全管理提供参考。     

Comparison of health care professionals' and surveyors' opinions on problems and obstacles in implementing quality management system in Thailand: A national survey.

OBJECTIVE: To explore problems and obstacles of hospitals in Thailand implementing quality management systems according to the hospital accreditation (HA) standards. DESIGN: Questionnaire survey. SETTING: Thirty-nine hospitals in all 13 regions of Thailand. PARTICIPANTS: A total of 728 health care professionals and 41 surveyors of the national accreditation program. MAIN OUTCOME MEASURES: Health care professionals' and surveyors' opinions on problems and obstacles in 24 items representing Thailand HA standards. RESULTS: The response rates were 94.9 and 73.2% in health care professionals and surveyors, respectively. More than 90% of both groups thought that there had been problems in the items such as 'quality improvement (QI) activities' and 'integration and utilization of information'. The items considered by health care professionals as major obstacles included 'adequacy of staff' (34.6%) and 'integration and utilization of information' (26.6%), for example. For surveyors, 'integration and utilization of information' was ranked highest as presenting a major obstacle (43.9%), followed by 'discharge and referral process' (31.7%) and 'medical recording process' (29.3%). The rank orders for the 24 items as problems and major obstacles were similar in both groups (Spearman's rank correlation 0.436, P = 0.033 and 0.583, P = 0.003, respectively). Surveyors had a higher degree of concern and paid more attention to care-related items than health care professionals. CONCLUSIONS: Health care professionals have been facing many problems with multidisciplinary process-related issues of the accreditation standard, whereas surveyors might have had some difficulties in conveying the core QI concepts to them. The findings might be explained by the effects of health care reform on the underlying accreditation principles. One of the strategies to respond to the situation was presented.     

我国医院评审机构设置之我见

通过对国际医院评审机构的分类和起源的介绍以及对三类医院评审机构的特点分析,结合我国的实际情况,对未来我国的医院评审机构提出初步设想：在政府的大力支持下,行业协会等专业性组织逐步成长为受卫生行政部门委托的＂第三方＂医院评审机构。     

Health care accreditation surveyor styles typology

PURPOSE: This paper aims to investigate how health care accreditation surveyors enact their role with a view to identifying a surveyor styles typology. DESIGN/METHODOLOGY/APPROACH: This study was conducted in two phases. First, observational research was used to examine the conduct of a small survey team during the 2005 accreditation survey of a rural health service in Australia. The survey team was from the Australian Council on Healthcare Standards (ACHS), the major health care accreditation agency in Australia. Second, the emerging typology was reviewed by an expert panel of ACHS surveyors. FINDINGS: A typology comprising three unique surveyor styles is identified--interrogator; explorer; and discusser. Additionally, a further style, the questioner, is hypothesised. RESEARCH LIMITATION/IMPLICATIONS: The typology has application for development by accreditation agencies to be used with surveyors as a self-reflection tool to improve learning and development. The knowledge gained about surveyors' styles can be used to match more effectively survey teams to organisations seeking accreditation. Further research is necessary to confirm these styles and examine whether other styles are apparent. ORIGINALITY/VALUE: This study is an important step in examining the conduct of surveyors and opening up health care accreditation surveyor inter-rater reliability for further investigation.