规范下肢深静脉血栓形成的治疗

<正>静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism VTE)包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE)。DVT好发于下肢,是血管外科领域的一种多发病,常常继发于手术、分娩、肿瘤等危险因素。发病率每年不断上升,据报道美国VTE发病率每年约为(104~117)/10     

下肢深静脉血栓形成的微创治疗

下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是血管外科的常见病、多发病。全世界每年下肢DVT的发病率为1‰，目前已成为一种严重而具有潜在危险的疾病，可导致致命性肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）。DVT治疗后血栓复发和血栓形成后综合征高发病率，也一直尚未很好地解决。本文就DVT近年来国内外的微创治疗方法予以概述。     

下肢深静脉血栓形成治疗方法的选择

我院 1996年 9月至 2 0 0 2年 10月共收治下肢深静脉血栓形成 (DVT)病人 85例。全组共 85例 (85条肢体 ) ,男 4 8例 ,女 37例。年龄 15～ 79岁 ,平均 5 3 4岁。左下肢 6 9例 (81% ) ,右下肢 16例(19% )。临床表现 :患肢肿胀、疼痛 ,浅静脉扩张 ,股三角区疼痛及压痛 ,Homans征阳性。术前均行彩色超声检查。周围型 7例 ,中央型 33例 ,混合型 4 5例。发病至就诊时间 8h至 7d 79例 ,30d 1例 ,15d 1例。半数病人行静脉造影 ,周围型可见胫腓静脉内有充盈缺损或中断 ,肌内静脉窦闭塞 ,静脉可见充盈缺损或闭塞 ;中央型可见髂股静脉充盈缺损或完…     

下肢深静脉血栓形成的抗凝、溶栓治疗

目的:讨论下肢深静脉血栓形成抗凝、溶栓治疗的效果。方法:对56例下肢深静脉血栓形成病例抗凝、溶栓治疗进行回顾性分析。结果:溶栓效果明显,71.2％的患者深静脉完全或大部再通,总有效率100％。出血并发症1例,无1例死亡。结论:对下肢深静脉血栓形成应早期抗凝、溶栓治疗,疗效显著、安全。     

下肢深静脉血栓形成的治疗及其思考

20世纪 6 0年代前后 ,下肢深静脉血栓形成(ＤＶＴ)被视为少见病 ;自 80年代以来 ,随着国内血管外科专业的迅速发展 ,多种诊疗技术的推广应用 ,ＤＶＴ的检出率逐趋增多 ,并成为周围血管疾病中的常见病、多发病。无论在诊断、治疗及基础研究方面 ,虽然已有许多公认的进展 ,但仍然有不少问题未被克服或揭示 ,值得思考与探索。一、有创与无创检查现代超声技术可以测定下肢静脉的最大回流量(超声多普勒血流仪 ) ,也可观察静脉通畅性及有无血栓存在 (超声多普勒实象显示仪Ｄｏｐｐｌｅｒ) ,超声多普勒的无创性及可重复检查的优点毋庸置疑。但是 ,…     

下肢深静脉血栓形成165例的治疗分析

目的：观察下肢深静脉血栓形成(DVT)患者手术取栓和药物溶栓治疗的疗效。方法：对165例(175侧)下肢DVT患者进行总结。其中64例采用Fogarty导管取栓，101例采用药物溶栓治疗。结果：全组96例患者得到随访，随访率为58．2％，随访时间7--218个月，平均71个月。44例为手术取栓，52例为药物溶栓。随访发现症状完全消失取栓组占20．5％(9／44)，高于溶栓组13．5％(7／52)，溶栓组肢体发生浅静脉曲张和皮肤色素沉着占50．5％，取栓组为31．8％。结论：手术取栓可以保护部分患者下肢的主干深静脉瓣膜，可能减少下肢深静脉血栓形成后遗症。     

静脉内导管振动溶栓治疗下肢深静脉血栓形成

我们自2003年7月至2003年12月应用导管振动溶栓技术（Trellis）治疗了16例下肢深静脉血栓形成患者，取得了良好临床疗效，现报告如下。     

下肢深静脉血栓形成CDT治疗的疗效和安全性分析

目的探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)行导管溶栓(CDT)治疗的疗效和安全性。方法收集自2014年6月至2017年6月就诊于本院血管外科诊断为DVT行CDT治疗的患者共124例,观察CDT治疗的效果和有无出血等相关并发症的发生。结果 124例下肢DVT患者行CDT治疗后下肢肿胀等症状均较前有所好转,其中13例存在髂静脉受压综合征,行髂静脉支架植入后症状明显改善;共发生并发症9例(7.2%),其中牙龈出血等相关出血并发症3例(2.4%),与CDT直接相关的并发症6例(4.8%)。应用尿激酶治疗后,118(95.2%)例患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标出现一过性升高,停止应用尿激酶或者加用保肝药物后上述指标恢复正常。结论 CDT是治疗下肢动静脉血栓形成的一种可行方法,疗效确切,安全性较高。     

导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床研究

目的观察经导管直接尿激酶泵入溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的疗效。方法 23例下肢深静脉血栓形成患者,在置入腔静脉滤器后,经小隐静脉(或大隐静脉)置入溶栓导管局部直接溶栓,共4～5 d。结果髂股静脉完全再通率21.7%(5/23),临床治愈率78.2%(18/23),总有效率100%;未发生肺栓塞及出血并发症。结论经导管局部直接溶栓治疗下肢深静脉血栓形成,再通率高且安全。     

软组织挫伤致下肢深静脉血栓形成的治疗

目的：探讨软组织挫伤致下肢深静脉血栓形成的治疗经验。方法：回顾分析16例病例资料,经足背静脉置留置针行溶栓治疗。结果：痊愈12例,显效3例,有效1例。结论：软组织挫伤致下肢深静脉血栓形成的病人可以经溶栓治疗达到满意的临床疗效。     

不同压力球囊扩张治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的探讨球囊扩张(BD)治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的中远期疗效。方法收集2015年1月~2018年12月收治的83例急性下肢DVT患者行导管接触溶栓治疗(CDT)的临床资料,分为CDT组(A组)、CDT+低压力BD组(B组)、CDT+足压力BD组(C组),通过随访症状及生活质量回顾性分析三组治疗效果。结果共28例放置腔静脉滤器;55例患者放置60枚支架。三组患者血栓溶解率比较,差异无统计学意义(P=0.928);大腿、小腿周径下降程度比较,差异均无统计学意义(P=0.489、P=0.452)。术后6个月三组患者Villalta评分、CIVID-2评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月Villalta评分A、B组比较差异无统计学意义(P=0.083)、A组低于C组(P=0.008),CIVID-2评分A组高于B组(P=0.01)、A、C组差异无统计学意义(P=0.092);术后18个月Villalta评分A、C组差异无统计学意义(P=0.211),CIVID-2评分A组低于C组(P=0.036);余结果符合C组大于B组,A组大于B组,C组大于A组。随访期间所有患者支架通畅率为80%,三组比较差异无统计学意义(P=0.769)。结论低压力球囊扩张治疗下肢DVT是安全、有效的方法,临床成功率高,远期疗效好;足压力球囊扩张增加PTS发生率。     

急性下肢深静脉血栓形成的抗凝治疗进展

急性下肢深静脉血栓形成 (deepvenousthrombosis,DVT)的发病率呈上升趋势 ,由于其可以导致肺梗死 ,或造成血栓后综合征长期影响患者生活质量 ,其早期诊治日益受到重视。本文主要介绍其近年来的抗凝治疗进展。一、急性DVT的抗凝治疗最近 10年中急性DVT的抗凝治疗进展主要有两方面 :一是低分子肝素 (lowmolecularweightheparin ,LMWH)取代了非裂解肝素 (unfractionedheparin ,UFH) ,使其在家中治疗成为可能 ;二是能够鉴别哪些患者应进行长期抗凝治疗。LMWH无需监测出血指标 ,根据体重调整剂量后皮下注射 ,而UFH需在监测部分活性凝血…     

尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成46例分析

尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成４６例分析海军总医院普外科（北京，１０００３７）秦建辉张航法山东省昌乐县人民医院（２６２４００）李宪笃静脉血栓形成在临床上并不少见，尤其下肢深静脉血栓形成（ＤＶＴ）患者在逐年增多。１９９１年１２月至１９９７年２月收治４７例...     

下肢深静脉血栓的腔内处理

下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）是临床上最常见的周围血管疾病,范围涵盖了从腓肠肌静脉丛至广泛多节段的腘、股、髂股、股和下腔静脉血栓.DVT是第三位最常见的心血管疾病,年发病率为108/10万,静脉血栓栓塞（venous thromboembolism,VET）易感率男性高于女性,40岁后发病率迅速上升[1].雨肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）发病率可达66/10万.     

滤器保护下置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成临床总结

目的探讨滤器保护下经胭静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床应用价值。方法对2002年12月至2005年2月收治的51例下肢深静脉血栓形成病人，在滤器保护下经B超引导，由胭静脉置入溶栓导管，以输液泵经溶栓导管持续泵入溶栓药物10—14d，同时行抗凝治疗。结果所有病人均置管成功，其中3例未能通过髂静脉。临床表现均有不同程度的好转，出院前均行影像学检查，治愈11例，显效34例，有效6例。其中5例接受髂静脉球囊扩张术，3例行髂静脉支架置入术，1例行耻骨上静脉转流术。结论下腔静脉滤器保护下行膪静脉置管溶栓，可防止肺栓塞，延长尿激酶溶栓时间窗，减少尿激酶用量，减少出血并发症，并为后续治疗提供机会。     

导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成

目的:观察导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的早中期疗效。方法:将26下肢深静脉血栓形成患者分为两组,治疗组9例在抗凝的同时配合导管溶栓治疗,对照组17例仅行抗凝治疗。结果:治疗后早期,两组健患肢周径差与治疗前相比均有明显缩短,两组间术后健患肢周径差亦有明显缩短。随访18～30个月,两组血栓溶解率有明显差异。结论:导管溶栓能改善急性下肢深静脉血栓的早中期疗效。     

老年急性下肢深静脉血栓形成的临床治疗研究

目的：观察老年急性下肢深静脉血栓形成患者手术取栓和溶栓治疗的疗效,探讨其最佳治疗方法。方法老年急性下肢深静脉血栓形成患者245例,11例采用单纯手术取栓,84例采用杂交手术治疗,121例采用全身系统性药物溶栓,29例采用联合腔静脉滤器导管直接溶栓。结果186例患者获得随访,随访率75.9％,随访时间4-86个月,平均49个月。症状完全消失者中,单纯手术取栓组占27.2％（3/11）,杂交手术治疗组占21.4％（15/70）,导管直接溶栓组占50％（8/16）,均高于全身系统性药物溶栓组13.1％（12/92）。全身系统性药物溶栓组肢体发生浅静脉曲张和皮肤色素沉着者占48.9％,均高于其他三组。结论手术取栓可以保护部分患者下肢的主干深静脉瓣膜,减少下肢深静脉血栓后综合征的发生率;联合腔静脉滤器导管直接溶栓是一种安全、有效的治疗方法,是治疗老年人下肢下肢深静脉血栓形成的首选方法。     

中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成

目的：观察总攻溶栓疗法对１８例、１９８条肢体的急性下肢深静脉血栓形成的疗效。方法：其中用溶栓药配合扩张血管药局部患肢股动脉注射,应用抗主活血药物超声雾化吸入肺系给药,加上应用抗聚、去纤、扩管、抗炎及中医药治疗,使下肢静脉血栓加速溶解。并配合保健措施如做屈踝体操、穿弹力袜。结果：总有效率为８２．８３％,总治愈率为５５．０５％。结论：该方法见产快、疗程短,能降低该类病后遗症的发生率,该项综合技术安全、     

急性下肢深静脉血栓形成的溶栓治疗

目的:探讨急性下肢深静脉血栓形成的溶栓治疗疗效.方法:总结病人共126例,均以溶栓治疗为主.结果:临床治愈85例,良好34例,进步5例,无效2例,总有效率94.9%.结论:绝大多数下肢深静脉血栓形成的病人可以经溶栓和抗凝为主的非手术治疗达到满意的临床疗效.