吻合器在成人先天性巨结肠手术中的应用

目的探讨成人先天性巨结肠手术方法改良及吻合器在术中虚用的疗效。方法回顾性分析12例（15-50岁）成人先天性巨结肠患者术中采用吻合器进行改良手术方法的临床资料。结果12例患者手术后7-12天出院。无1例出现吻合口漏和骶前感染等并发症。11例获随访6个月至2年，随滴患者术后1—6个月开始排便功能良好。结论对成人先天性巨结肠患者，行改良切除并采用吻合器吻合的手术方法，此法简化手术操作，降低了术后复发率，避免了术后二次闭瘘，减少了并发症发生。是一种值得推广的方法。     

改良式Duhamel术治疗先天性巨结肠

目的探讨改良式Duhamel术治疗先天性巨结肠的临床价值。方法回顾性分析阜阳市人民医院2006年6月至2011年12月间收治的21例采用改良式Duhamel术治疗的先天性巨结肠患儿的临床资料,其中常见型巨结肠16例,长段型4例,短段型1例。结果改良式Duhamel术治疗的21例先天性巨结肠患儿均顺利完成手术,手术后发生盆腔积液4例,3例发生手术后大便次数增多,均经口服收敛剂治愈。随访3～24个月,无大便失禁、便秘及粪污等并发症发生。结论应用改良Duhamel术式能有效治疗先天性巨结肠,手术后并发症少,排便功能优良。     

经肛门Soave术根治小儿先天性巨结肠

目的：总结经肛门Soave术根治小儿先天性巨结肠的手术方法、疗效及随访结果。方法：直肠齿状线上0．5cm前高后低环状切开直肠黏膜，向近端游离达腹膜返折后切开浆肌层入腹，经肛门游离结肠切除病变段，拖出结肠与肛门吻合。采用该术式根治新生儿、小婴儿先天性巨结肠9例，均经钡灌肠、病理切片确诊为短段型或常见型先天性巨结肠。结果：本组9例均成功手术。手术时间120—160min，平均135min(包括等待病理时间45min)。术中出血10-20mL，未输血。除一例并发肛周湿疹外，无其它并发症。平均术后住院时间8．2d，均痊愈出院。随访9个月至2年，每日排便1-3次，无腹胀、便秘，无肛周粪污、肛门失禁，无小肠结肠炎等并发症，肛指检查无直肠肌鞘及吻合口狭窄，排便良好，生长发育正常。结论：该手术全部操作均经肛门完成，手术创伤小，术后恢复快．疗效满意，是治疗新生儿、婴幼儿短段型和常见型先天性巨结肠的新型微创术式。     

改良Soave术治疗巨结肠的护理

传统治疗先天性巨结肠多选用Duhamel术,此手术易产生闸门综合征,吻合口瘘,同时由于肛门钳夹刺激肠壁,易引起吻合口发炎出血,甚至肠穿孔.我院自1999年采用改良Soave术治疗先天性巨结肠24例,术后并发症少,患儿痛苦小,效果满意,现将护理体会介绍如下.……     

管状吻合器在先天性巨结肠根治术中的应用

[目的]探讨一种更为简捷可靠的先天性巨结肠的手术方法.[方法]32例先天性巨结肠患儿在Duhamel的改良方式Ikeda法的基础上,使用管状吻合器行结肠与直肠后壁端侧吻合代手工吻合.[结果]32例均无吻合口漏及盆腔感染发生,随访2个月至6年,排便功能在1～3个月恢复正常,吻合口狭窄2例,术后6个月肛门功能主观评定27例优良.[结论]管状吻合器在先天性巨结肠手术中的应用,简化了操作,缩短了时间,提高了安全性.     

经肛门结肠拖出术（Soave术）治疗小儿先天性巨结肠40例分析

目的：探讨采用微创方法治疗小儿先天性巨结肠。方法：对我院2002年1月～2005年1月40例小儿先天性巨结肠采用经肛门结肠拖出术（改良Soave手术）。结果：40例全部治愈。结论：先天性巨结肠根治术手术方式较多，本手术方式不开腹，手术操作简单，创伤小，近期疗效良好，术后护理简单，术后并发症明显减少，适应于新生儿及婴儿期的患儿。     

婴儿先天性巨结肠不同术式的围手术期护理

目的 探讨婴儿先天性巨结肠围手术期的护理方法.方法 行肠造瘘术患儿8例,巨结肠根治术患儿41例.肠造瘘术患者术前采取心理护理,肛管排气,术后造瘘口护理等护理方法;巨结肠根治术患者术前给予回流灌肠,术后肛门护理,扩肛指导等围手术期护理方法.结果 48例痊愈出院,1例死亡,其中3例在住院期间发生肠穿孔.结论 对小婴儿先天性巨结肠应根据病情及术式采取恰当的护理方法,以避免并发症的发生,可取得较好的疗效.     

新生儿先天性巨结肠112例诊治体会

目的：探讨新生儿先天性巨结肠的最佳治疗方案，方法：对112例新生儿先天性巨结肠分别采用非手术疗法和手术疗法，对各种疗法的疗效进行了统计、分析、对比和随诊。采用“心形吻合术”为23例新生儿进行了根治，术后进行了半年至5年的随访。结果：非手术疗法使66%的患儿病情缓解，渡过新生儿期；手术疗法无死亡和严重术后并发症，远期疗效满意。结论：新生儿巨结肠应首选非手术疗法，应特别强调对患儿在出院后坚持不懈地继续采用护理疗法和中西医结合方法，以保证日后根治术的疗效。“心形吻合术”于新生儿巨结肠的根治是安全、可靠的术式。     

经肛门行巨结肠根治术的围术期护理

目的探讨小儿先天性巨结肠围手术期护理。方法对108例小儿先天性巨结肠围术期加强护理。密切观察病情,做好术前健康教育及出院指导,预防术后并发症发生。结果 105例痊愈出院,1例小肠结肠炎,1例吻合口狭窄,1例肛周炎。结论加强术前、术后护理,做好在院健康教育和出院指导、预防术后并发症是手术成功的关键。     

直肠肛管纵切、心形吻合术治疗先天性巨结肠92例报告

先天性巨结肠根治手术方法颇多 ,但均有一定的并发症 [1 ] 。我院 1991年前用 Duhamel手术治疗 6 3例 ,术后并发症发生率为 5 5 .6 % ;1991年 4月～ 1999年 4月 ,应用直肠肛管纵切、心形吻合术治疗先天性巨结肠 92例 [2 ] ,无盆腔、腹腔、伤口感染 ,无吻合口狭窄 ,无手术死亡 ,随访效果良好。总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 92例中男 76例 ,女 16例 ;年龄 15天～ 12岁 ,中位年龄 6个月。出生后即有腹胀、便秘等典型的先天性巨结肠的症状和体征。入院时合并肠炎 5例 ,巨结肠危象 3例 ,佝偻病 1例。术中发现长段型 19例 ,常见型 72…     

30例先天性巨结肠患儿行改良Soave术的护理

[目的]总结先天性巨结肠患儿行改良Soave术的护理措施.[方法]回顾性分析30例先天性巨结肠患儿行改良Soave术的临床资料.[结果]本组病人均顺利手术,术后1周内发生肛周炎3例,经对症处理后痊愈,未发生其他严重并发症,均痊愈出院.[结论]加强先天性巨结肠患儿行改良Soave术的护理是手术成功的保证.     

单纯经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠

目的：探讨单纯经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠的方法及其手术效果。方法：10例患儿术前经钡灌肠和直肠黏膜活检确诊为先天性巨结肠，在直肠齿状线上0．5～1．0cm切开直肠黏膜，近端切缘黏膜置8～12根牵引线，向下牵拉同时向上分离直肠黏膜与肌鞘约8～12cm后，可见肌鞘套叠翻出，表明已达到腹膜返折以上水平，于此处环形切断直肠肌鞘。并于后正中处纵行切开直肠肌鞘。牵拉直肠，可显示直肠和乙状结肠系膜血管，然后一一予以结扎，直达乙状结肠近端的正常肠管水平，于肛门外0．5cm处切断乙状结肠，将结肠壁全层与齿线上黏膜间断缝合。结果：切除病变肠管长度18～40cm，平均29．3cm，手术时间60～180min，平均138min，术中出血约5～60mL。无术后并发症。随访1～3个月所有患儿排便2～8次／d，无大便失禁或污粪。结论：单纯经肛门改良Soave术根治先天性巨结肠是一种全新的手术路径，安全有效，它在实现对巨结肠根治的同时，获得了最大的美容效果，并降低了一定的术后并发症。     

经肛门直肠鞘内拖出术治疗先天性巨结肠的体会

196 4年 Soave首先报道了直肠鞘内拖出术治疗先天性巨结肠 ,同年 Boley对该术式作了改良 ,他将拖出的结肠与肛管吻合。 1995年 Georgeson等再作改良 ,采用经肛门直肠粘膜切除、腹腔镜从腹部游离结肠 ,鞘内拖出结肠技术治疗 12例先天性巨结肠。直肠鞘内拖出术式虽有多种改良 ,但它们都需要开腹或借助腹腔镜游离结肠。De L a Torre介绍了一种新的经肛门直肠鞘内拖出术式 ,此术式经肛门切除直肠粘膜、切除无神经节细胞肠段及扩张肠段将正常结肠经直肠鞘内拖出 ,不需要开腹或借助腹腔镜。 1998年以来 ,我们用该术式治疗先天性巨结肠 8例 ,报…     

负压抽吸式灌肠在先天性巨结肠患儿中的应用

目的探讨对先天性巨结肠患儿采用负压抽吸式灌肠的效果。方法收集我院2010年8月-2014年8月先天性巨结肠患儿22例,在传统清洁灌肠的基础上,吸引管接负压吸引器,维持一定的负压,以提高灌洗效果。并回顾性收集既往采用传统清洁灌肠的相同病例20例,比较两种方法在患儿腹胀的缓解率、术中粪便的残留情况、术后吻合口感染以及肠瘘的发生率方面的差异。结果采用负压抽吸式灌肠对患儿进行围手术期护理,具有缓解症状明显,术前肠道准备良好以及减少术后吻合口感染以及肠瘘的发生等多项优点。结论对先天性巨结肠患儿采用负压抽吸式灌肠具有可行性,且较传统清洁灌肠有更多的优点。     

经肛门治疗患儿巨结肠手术的护理

治疗小儿先天性巨结肠的根治术有多种术式。我院应用改良soave根治术式，以实现对巨结肠的根治。其手术打击小，手术效果好，术后患儿恢复快。本文作者共研究了2008年10月至2009年12月应用该手术方式治疗的63例婴幼儿巨结肠病例，将手术中护理配合要点总结成文，为进一步改进提供依据。现报道如下。     

经肛门改良根治术治疗先天性巨结肠

【目的】探讨先天性巨结肠经肛门改良根治术的适应证，手术体位及术后排便功能等。【方法】对临床资料完整的先天性巨结肠患儿30例进行回顾性分析。【结果】本组全部治愈。无死亡病例，术后仅1例早期轻度污粪，1例排便困难。【结论】经肛门改良根治术是治疗先天性巨结肠较好术式之一，值得推广应用。     

先天性巨结肠患儿术后发生小肠结肠炎的危险因素及预防措施

目的探讨先天性巨结肠患儿术后发生小肠结肠炎的危险因素,并制定针对性预防措施。方法选择2017年1月—2019年1月在医院经根治性切除术治疗的先天性巨结肠患儿122例作为研究对象,对所有纳入对象完成追踪随访1年,根据患儿是否发生小肠结肠炎,分为病例组(发生小肠结肠炎)和对照组(未发生小肠结肠炎)。详细记录患儿的统计学资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析影响先天性巨结肠患儿术后发生小肠结肠炎的危险因素。结果经多因素Logistic回归分析显示,营养不良、术前小肠结肠炎、肠道菌群紊乱及术后吻合口瘘或狭窄为影响先天性巨结肠患儿术后发生小肠结肠炎的危险因素。结论先天性巨结肠患儿术后小肠结肠炎发生率较高,且影响因素较多,应正确认识其影响因素的存在并积极干预,可有效减少或避免术后并发症给患儿术后康复带来的不利影响。     

Duhamel根治术后并发症的防治经验

Ｄｕｈａｍｅｌ根治术后并发症的防治经验修瑞龄，朱壁富，俞小炯，王小东，毛成玉四川省人民医院小儿外科先天性巨结肠的四大根治术式中，Ｄｕｈａｍｅｌ手术及其改良术式具有操作简便易行，疗效满意而应用最广。但如手术缺乏经验或操作不够细致，术后将发生吻合口瘘、狭...     

经肛门Ⅰ期根治手术治疗儿童先天性巨结肠临床疗效分析

【目的】探讨儿童先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治手术的临床应用前景。【方法】总结儿童先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治术病例23例,并与23例腹腔镜下巨结肠根治术及23例开腹巨结肠根治术病人的临床资料进行比较分析。【结果】经肛门Ⅰ期根治术组全部治愈,无死亡病例,1例轻度粪污,1例轻度便秘,手术打击小于其他两种术式,疗效与腹腔镜下巨结肠根治术相当,优于开腹手术。【结论】经肛门Ⅰ期巨结肠根治术是治疗儿童期先天性巨结肠的良好术式,与常规开腹手术及经腹腔镜手术组比较,微创优势明显,并发症少,值得临床推广应用。     

运用腹腔镜技术治疗小儿先天性巨结肠症

目的：描述腹腔镜技术辅助上,根治性切除小儿先天性巨结肠疾病的手术方式,并评价其临床疗效。方法：运用腹腔镜技术游腹腔内病变结肠,结合拖出式直肠肛管背侧纵切,心形斜吻合技术,根治性切除13例小儿先天性巨结肠症。结果：13例患儿均在腹腔镜辅助下顺利地完成了先天性巨结肠根治术,无手术死亡及手术并发症;术后恢复快,住院时间短;随访2－10月,无并发症,排便基本正常。结论：腹腔镜辅助的小儿先天性巨结肠根治术,具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。