人工髋关节翻修术11例临床体会

随着人工髋关节置换术的日益普及和假体使用年限的增加,需行翻修术的患者数也随之增加,特别是在上世纪70年代和80年代初开展的髋关节置换术,由于技术不成熟、假体设计欠合理等因素,使髋关节过早出现磨损、松动、下沉。我院近年来行髋关节翻修术11例,现就临床体会报告如下。1临床资料1.1一般资料2002—2006年,我院共行髋关节置换术后翻修术11例,男8例、女3例;年龄42~72岁,平均56岁;右侧5例、左侧6例;人工股骨头置换7例、人工全髋关节置换4例。翻修原因:假体松动下沉8例、感染松动1例、假体位置不当2例。翻修时间为术后1~10年,平均6年。所有松…     

人工髋关节置换术48例临床分析

目的 综合分析我院48例人工髋关节置换手术,探讨人工髋关节置换的经验教训。方法 选择1998年1月至2007年12月本院人工髋关节置换手术48例,平均随访5年,回顾性分析手术措施及并发症,总结人工髋关节置换术的经验教训。其中人工股骨头置换术27例,人工全髋关节置换术21例。结果 48例患者均进入随访结果分析,髋关节术后Harris评分平均91分。其中3例股骨头置换由于假体松动疼痛行全髋置换翻修术。2例全髋置换术后脱位翻修,1例感染疼痛清创旷置翻修。结论 适应症和假体的选择,围手术期的治疗、并发症的防治及康复是手术成功的必要条件,手术技术是成功的关键。     

人工股骨头置换手术失败再手术原因分析

目的探讨人工股骨头置换手术失败的主要原因及再手术（全髋关节翻修术）后的效果。方法回顾性分析2002年6月～2004年6月我院行人工股骨头置换术后全髋关节翻修术的12例患者的临床资料。翻修原因分析：假体半脱位2例,假体松动5例,假体下沉2例,假体折断1例,不明原因行走疼痛2例,所有病例均一期翻修,有骨质缺损者同时植骨。结果随访12例患者,有1例轻度疼痛,其余11例均感满意。结论髋臼磨损及股骨头中心性脱位是人工股骨头置换术后全髋关节翻修的主要原因。若手术指征正确、手术技巧娴熟,不断更新手术器械及选用相匹配的人工假体,就可以提高人工股骨头置换手术的成功率,从而提高患者的生活质量,减少不必要的痛苦。     

全髋翻修术的护理

随着人工关节置换术的普及使用和逐年积累 ,由不同原因造成的人工关节术后出现松动、疼痛、脱位、甚至断裂的病例数也相应增多 ,因此人工全髋关节置换术后的翻修术也日趋受到了临床医师的重视。我科从 2 0 0 0年起对 7例人工全髋关节置换术后的病人进行了翻修术。因翻修术的病人大多存在心理顾虑较重 ,年龄较大 (以 6 0岁以上的老年患者为主 )的特点 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,我院共进行人工全髋翻修术 7例 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄为 5 9～ 71岁。2　护理2 .1　术前护理　全髋翻修术通常都较复…     

人工髋关节置换25例报告

股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死是最常见的髋部疾病 ,在治疗上方法也较多。随着科技的发展 ,人工髋关节置换在临床上的应用已日趋广泛。我院 1997～ 2 0 0 0年 6月共行人工关节置换术 2 5例 ,现总结如下。1　临床资料　　 2 5例中男 9例 ,女 16例。年龄 45～ 89岁 ,平均 6 8岁。病因 :股骨颈骨折 18例 ,均为头下型骨折 ;股骨头无菌性坏死 6例 ;全髋置换术后假体松动下沉 1例。合并症 :糖尿病7例 ,高血压 9例 ,心脏病 4例。人工关节类型 :Bateman双中心型人工股骨头 11例 ,京航产 Müller型全髋关节 12例 ,Charnly型全髋关节 2例。2　结　果…     

全髋关节置换用于人工股骨头置换术后翻修的临床研究

目的探讨人工股骨头置换术后髋关节疼痛的原因及其行人工全髋关节置换翻修术的必要性。方法对26例人工股骨头置换术后髋关节疼痛患者行人工全髋关节置换术翻修并进行随访。结果26例患者随访时间1～7年，功能恢复、疼痛缓解率达92．3％。结论假体松动、髋臼磨损、人工股骨头脱位、关节周围骨化等并发症，是造成人工股骨头置换术后髋关节疼痛的主要原因，全髋关节置换术翻修能明显改善这些疼痛。     

人工髋关节置换术后翻修的原因及治疗

目的:分析人工髋关节置换术后翻修的原因及治疗,评价全髋关节翻修术的临床疗效。方法:行人工髋关节翻修手术18例(18髋)。初次关节置换类型:人工股骨头置换3例,全髋关节置换15例。翻修原因:无菌性松动14例,股骨头置换后髋臼磨损2例,股骨柄位置不良1例,感染1例。结果:术后随访0.5~4年,返修总优良率为84%,效果良好。结论:无菌性松动是全髋关节翻修术最常见原因,全髋关节翻修术是有效治疗手段。     

人工股骨头置换术后全髋翻修43例

目的:探讨人工股骨头置换术后全髋翻修及效果。方法:对43例股骨头置换术后并发疼痛、松动、中心型脱位患者行全髋关节翻修术。结果:随诊8月至2年,术后髋关节功能依据H arris评分法,优31例,良9例,中3例,优良率93.02%。结论:全髋关节翻修术是治疗人工股骨头置换术后并发疼痛、松动、脱位的有效方法,效果可靠。     

人工髋关节置换术后护理

随着髋关节人工假体手术的广泛开展 ,人工股骨头置换术和全髋关节置换术已被认为是治疗老年人髋关节病变较好的治疗手段。我院自 1998～ 2 0 0 1年采用人工髋关节治疗老年人髋关节病变 33例 ,均获得满意效果 ,现将术后护理报告如下。1　临床资料本组 33例 ,男 2 5例 ,女 8例 ,人工股骨头置换术 2 6例 ,全髋关节置换术 7例 ,左侧 13例 ,右侧 19例 ,双侧 1例。年龄5 5～ 78岁 ,平均 6 1 5岁。2　护理2 1　术前护理　 (1)向病人解释手术的目的及术前注意事项 ,消除病人的恐惧心理。 (2 )嘱患者加强营养 ,适当活动 ,增加机体抵抗力。 (3)教会病…     

人工全髋关节置换术的围手术期护理

全髋关节置换既能解除髋关节疼痛,又能改善髋关节功能。随着髋关节生物力学、假体材料力学的深入研究,全髋关节置换术的应用已越来越多,并收到了良好效果。股骨头缺血性坏死,因其病程长、疼痛重、致残率高,一般疗法效果差。尤其是Ⅲ、Ⅳ期病人,股骨头塌陷变形,髋臼已有破坏者,是人工全髋关节置换术常见而又主要的适应症。我院自1995年3月～1997年6月共行无骨水泥人工全髋关节置换术8例,经随访效果满意,现将临床护理体会介绍如下。1　临床资料11　一般资料:本组男6例,女2例,年龄最大66岁,年龄最小30岁,平均48岁;右侧5例,左侧3例,全部病例均行…     

人工髋关节置换术后翻修原因浅析

目的：分析人工髋关节置换术后翻修的原因,评价全髋翻修术的临床效果。方法：1999年2月～2003年8月共进行了人工髋关节翻修手术28例（29髋）,根据前次手术失败的原因进行分组分析。初次关节置换类型：人工股骨头置换19例（20髋）,全髋关节置换8例,双杯髋关节置换1例。翻修原因;无菌性松动15例16髋,股骨头置换后髋臼磨损11例11髋,感染1例1髋,髋臼位置不良1例1髋。结果：平均随访2．4年。骨水泥翻修组26例,优良18例（69．1％）,尚可6例（23．1％）,差2例（7．8％）,其中再翻修2例（7．8％）。非骨水泥翻修组,优良2例（66．7％）,尚可1例（33．3％）,无1例再翻修。结论：翻修的最常见原因为无菌性松动,人工股骨头置换后髋臼磨损也是翻修的主要原因之一,对较年轻的患者,如行假体置换,最好采用全髋关节置换。非骨水泥翻修疗效显著优于骨水泥翻修术。     

人工全髋关节置换术的配合

我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,4 5例行人工全髋关节置换术 (以下简称ＴＨＡ) ,并就手术室对此手术进行配合总结如下 :1　临床资料本组 4 5例 ,其中男性 2 1例 ,女性 2 4例 ,年龄在 2 3～ 90岁之间 ,平均年龄 6 5 .3岁 ,术前诊断 :股骨颈骨折 2 1例 ,股骨头坏死 10例 ,先天性髋臼发育不良 6例 ,类风湿性关节炎 4例 ,假体松动翻修 3例 ,股骨头肿瘤 1例。手术固定方式 :2 4例采用非水泥固定 ,15例采用骨水泥固定 ,6例采用杂交式 (髋臼非骨水泥 ,假体柄用骨水泥 )固定 ,手术时间 90～ 180ｍｉｍ ,手术全过程顺利。2　手术配合2 .1　…     

二期翻修术治疗高龄人工髋关节置换术后感染的疗效

目的评价二期翻修术治疗高龄人工髋关节置换术后感染的疗效。方法回顾性分析我院2001年1月—2008年6月收治的11例(11髋)≥75岁髋关节置换术后感染患者的临床表现、治疗方法 (用一期取出假体清创植入间隔器,二期行全髋关节翻修术)、术后处理及疗效。结果术后随访9～42个月,平均18.5个月,Harris评分平均提高37.0分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。1例术后9个月再发感染,行Girdlestone关节融合术。结论对于高龄髋关节置换术后感染的患者,行二期全髋关节翻修术可取得良好疗效。     

成人股骨头缺血性坏死72例人工关节置换术后的疗效观察

目的 探讨成人股骨头缺血性坏死行人工关节置换术后的疗效.方法 回顾性分析72例成人股骨头缺血性坏死患者行人工关节置换术后的临床资料.72例中男59例,女13例;年龄38～75岁,平均62岁,其中38～60岁18例,61～70岁47例,71～75岁7例.酒精性股骨头缺血性坏死32例,股骨颈骨折、髋关节脱位27例,皮质类固醇应用性股骨头缺血性坏死10例,原因不明3例.双侧股骨头坏死7例,单侧65例.全组合并有心血管疾病者38例,慢性支气管炎者6例.单纯人工股骨头置换术20例,人工全髋置换术52例,其中骨水泥型26例,非骨水泥型23例,混合型3例.二期人工关节翻修术4例.结果 72例全部治愈.其中合并人工关节脱位3例,合并深静脉血栓形成3例,合并人工假体股骨柄断裂1例,合并应激性溃疡1例.随访时间2年～10年6个月,平均5年6个月.Harris评分由术前的40.3分增加到术后的91.5分.结论 成人晚期股骨头缺血性坏死患者进行人工髋关节置换术疗效良好.     

34例股骨头置换术后全髋翻修病例分析

目的 探讨人工硬骨头置换术后全髋翻修及效果.方法 对34例股骨头置换术后并发疼痛、松动、中心型脱位患者行全髋关节翻修术.结果 随诊9～48个月,术后髋关节功能依据Harris评分法,优26例,良5例,中3例,优良率96.02%.结论 全髋关节翻修术是治疗人工股骨头置换术后并发疼痛、松动、脱位的有效方法,效果可靠.     

手术治疗老年人髋部骨折的临床观察

目的　探讨手术治疗老年人髋部骨折的临床疗效 ;方法　自 1998年 7月至 2 0 0 3年 7月期间我科共对 61例 60岁以上老年人髋部骨折行手术治疗 ,包括复位内固定术、人工股骨头置换术及人工全髋关节置换术 ;结果　 1例患者并发肺部感染经治疗无效死亡 ,60例患者无并发症发生 ,顺利出院 ,且行人工股骨头及人工髋关节置换术患者术后三周均可下床活动。 5 2例患者得到 6个月至 15个月的随访 ,一例 77岁女患者出现人工股骨假体脱落 ,需再次手术治疗 ,一例 61岁女患者行内固定术后 14月发现股骨头缺血性坏死 ,而改全髋置换术。 44例患者基本恢复伤前功能活动 ,8例患者扶拐活动尚可 ;结论　手术治疗老年人髋部骨折可降低由于长期卧床而出现的一系列并发症 ,并能恢复患者部分或全部的生活自理能力 ,提高生存质量     

人工髋关节置换术后翻修相关原因浅析

目的探讨造成人工髋关节置换术后翻修相关的主要原因。方法分析68例人工髋关节置换术后翻修相关的主要原因。结果造成早期(术后5年以内)翻修的32例中髋臼假体位置不良导致复发性脱位12例,手术调整髋臼假体位置;髋臼假体松动11例,翻修髋臼和(或)股骨假体;术后早期股骨假体周围骨折4例,行骨折复位固定;股骨头磨损髋臼3例,行全髋翻修;感染2例,行二期手术翻修。造成晚期(术后5年以上)翻修的36例中股骨头磨损髋臼13例,行全髋翻修;髋臼假体松动12例,翻修髋臼和(或)股骨假体;术后晚期股骨假体周围骨折7例,行骨折复位固定;髋臼假体位置不良导致复发性脱位4例,手术调整髋臼假体位置;行二期手术翻修。两组术前术后Harris评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论造成早期(术后5年以内)翻修主要因为髋臼假体选择、处理及安放技术不当;造成晚期(术后5年以上)主要因为无菌性松动,髋臼磨损。     

28例全髋关节翻修术的护理

随着人工全髋关节置换术的广泛开展 ,术后因假体质量、使用时限、手术技术、活动不当等原因 ,造成假体松动、断裂及局部感染等并发症日趋增多 ,对术后护理也有了新的要求。我科 1999～ 2 0 0 3年共行全髋关节翻修术 2 8例 ,男性 2 2例 ,女性 6例 ,平均年龄 5 1.2岁 ,术后疗效满     

人工髋关节置换术治疗258髋股骨头坏死临床分析

目的:分析股骨头坏死人工髋关节置换术的临床疗效。方法:总结1980年9月￣2004年6月我科行人工关节治疗股骨头坏死患者232例(258髋),其中单纯头置换5髋,双极头43髋,全髋置换210髋,采用北京普鲁斯公司、Landos、LINK及Zimmer假体,术后随访1～11年,平均5.6年。比较手术前后的髋关节功能Harris评分,进行放射学等分析,评估股骨头坏死人工关节置换术各型术式的临床疗效。结果:成组设计秩和检验单纯头、双极头、全髋术后5、10年随访评分差异有显著性(P<0.05)。双极人工股骨头置换术的疗效要逊于全髋置换术,单纯头置换疗效较差。比较人工髋关节术后5、10年随访翻修差异有显著性(P<0.05)。全髋置换术明显优于单纯头、双极头人工关节置换术。结论:人工髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死,改善患者生活质量方面疗效佳。双极人工股骨头置换术的疗效要逊于全髋置换术,单纯头置换疗效较差。     

股骨头缺血性坏死晚期的全髋置换术

1999年 6月～ 2 0 0 4年 6月我们对股骨头缺血性坏死晚期并髋关节骨性关节炎 38例 4 3髋行全髋关节置换术 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例中男 2 7例 ,女 11例 ;年龄 5 5～82岁 ,平均 5 9岁。其中 33例行单侧全髋置换术 ,5例行双侧全髋置换术 ,术前Harris评分平均 5 1分 (38～ 6 4分 )。病人术前均有明显髋痛 ,运动受限 ,下蹲盘腿等动作明显障碍 ,行走困难。均属Ficat分类中的IV期。1 2　手术方法　取髋关节Gibson入路。术中髋关节脱位后使髋臼获得充分显露。用骨刀切除髋臼外上缘骨赘。髋臼软骨磨损…