舌脉诊有关的舌动脉形态学研究

观察了50侧舌动脉剥制标本和14侧舌动脉或动、静脉铸型腐蚀标本.根据其走行,舌动脉应分为起始段、舌骨舌肌段、古深动脉升段和舌深动脉水平段.舌根血供来自舌根动脉(平均2.3支)、腰升动脉和扁桃体动脉;舌体血供来自舌深动脉发出的舌体动脉(平均25.1支);舌下动脉供应舌下腺,舌腹侧和口底组织;舌系带动脉由舌深动脉末端分支与面动脉颏下支吻合组成.舌两侧的舌根动脉和舌体动脉被舌中隔完全分开,仅有舌背面粘膜下动脉网越过正中线;舌根、舌体中份背面和舌尖偶可见2.0mm 左右的血管吻合.     

舌静脉引流的研究

目的:为中医舌诊和外科舌瓣提供舌的静脉引流规律.方法:用32具成年尸体进行观测,其中有7具为新鲜尸体的静脉腐蚀铸型标本.结果:舌的静脉引流,按管径及引流范围的大小,依次为舌下神经伴行静脉、会厌谷静脉、舌神经伴行静脉、舌根静脉和舌动脉伴行静脉.结论:中医舌诊所见的舌脉基础为舌下神经伴行静脉及舌神经伴行静脉;舌瓣的蒂部必须保留一个较通畅的静脉引流渠道.     

舌动脉的常见类型及其临床意义

目的:为临床医学提供舌动脉常见类型的形态学资料。方法:通过78侧成人舌动脉剥制标本和铸型标本进行观察。结果,依据舌动脉变化最大的起始段形态,可分为上弓型、下降型、与面动脉共干型和与甲状腺上动脉共干型四个类型。结论:舌的两侧各由1条粗大的舌动脉供血,其第一段的位置、形态个体差异很大,临床外科有关手术尤应注意,第2～4段的位置和形态较为恒定。     

舌静脉瓣的形态学研究

目的;为外科去瓣设计和中医舌诊分析,阐明舌静脉瓣的形态、功能及病理生理中的作用.方法:用32具成人标本进行观测,其中有7例制成舌静脉腐蚀铸型标本.结果:舌静脉内静脉瓣丰富,其瓣窦的外形可分为半球型、全球型和悬球型三类;结构可分为双瓣、单瓣和静脉嵴三种.结论:香静脉瓣多,防逆流功能强,各种影响头颈静脉血循环的因素,可在舌诊得到表达和分析判断;舌瓣设计的蒂部和吻合部位,要顺应静脉瓣的位置和朝向.     

舌脉诊法的血管形态学研究

为整理提高中医的舌脉诊法,对舌的动脉及其分支、静脉及静脉瓣进行了系统研究。结果表明舌脉是舌下神经伴行静脉及舌神经伴行静脉及其属支;囊泡样改变为有静脉瓣部位的静脉壁扩张;舌侧的细络在舌体为舌神经伴行静脉的微小属支,在舌根为舌根静脉微小屑支。舌质红活的根本原因是血供丰富,有50支左右的舌体动脉密布,又有诸多吻合。     

手的供血系统和血流动力学

手的血供采源 手的血供主要来自尺动脉和桡动脉,有时并有正中动脉参加。以上3支动脉中以尺动脉最为重要,次之桡动脉,再次之正中动脉。这是因为:(1)尺动脉管径较粗,因而其供血量亦相应较多,据徐恩多等测量250个手血管标本,在前臂中段尺动脉内径平均为3.8mm,桡动脉为3.1mm,在腕部尺动脉内径平均为3.5mm,桡动脉为3.0mm。(2)手部供血系统中最重要的掌浅弓,多数由尺动脉或以尺动脉为主构成。综合各家资料,掌浅弓由尺动脉单独构成的约占50％,由尺,桡动脉共同构成的约占40％,由正中动脉或尺、桡、正中动脉共同构成的不到10％。     

吻合腓血管腓肠神经移植的解剖学研究

在51侧成人下肢标本上,观察到腓动脉发往腓肠神经的营养动脉,平均有2.7支。通过吻合腓动脉和腓静脉,可以设计成有血供的腓肠神经移植。     

大脑中动脉闭塞后大脑后动脉侧支供血的MRA研究

目的:研究大脑中动脉闭塞后侧支供血的3DMRA表现。方法:回顾性分析大脑中动脉供血区脑梗死患者75例,均行MRI和3DTOFMRA,着重观察MRA中的侧支代偿供血情况。结果:75例患者3DTOFMRA均发现大脑中动脉起始段(M1)闭塞,同侧的大脑后动脉颞下后支及距状裂和顶枕动脉段出现增粗、延长、分支增多的表现,而多数患者同侧的大脑前动脉走行方向、管径粗细、分支情况则无明显变化。结论:大脑中动脉M1段闭塞后,MRA示同侧大脑后动脉主干及分支有显著改变,说明闭塞区的代偿血供是以大脑后动脉通过柔脑膜毛细血管网的侧支循环为主。     

多层螺旋CT血管成像在腹腔异位卵巢肿瘤起源诊断中的价值

目的 探讨MSCTA在腹部异位卵巢肿瘤起源诊断中的价值.方法 同顾性分析经病理证实的以腹部肿块为主要表现的卵巢肿瘤患者28例30侧,采用VR血管生长技术(AV)进行供血动脉成像,MIP显示"卵巢血管蒂"(OVP)征,以手术结果为标准,判断肿瘤起源的准确性.结果28例30侧卵巢肿瘤患者中,最大径5.2～19.5 cm,平均9.3 cm.子宫动脉卵巢支(ROAU)、卵巢动脉(OA)显影率分别为96.7%(29/30)和56.7%(17/30).29侧ROAU供血,1侧OA供血,16侧OA参与供血.肿瘤定位诊断敏感性为100%(30/30).OVP发生率76.7%(23/30),定位诊断敏感性为85.2%(23/27).结论MSCTA通过显示肿瘤由ROAU、OA供血及卵巢静脉(OV)引流,能准确诊断腹腔异位卵巢肿瘤.     

MSCTA in assessing the vascular structure of arteriovenous malformation in the maxillofacial region

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对评价颌面部动静脉畸形(AVM)内血管结构的临床诊断价值.方法:对照DSA诊断结果,回顾性地分析48例AVM患者的MSCTA原始图像以及容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)的影像表现.观察内容包括畸形血管团的数目和部位、供血动脉和引流静脉的数目和方向等.结果:MSCTA对畸形血管团的检出率为100％,对供血动脉的检出率为89.6％(43/48),对引流静脉的检出率为91.7％(44/48).其中对1、2级供血动脉的检出率为81.4％(35/43),供血动脉和引流静脉均被检出者为42例(87.5％).根据病变的供血动脉和引流静脉数目,将42例病人分为3型:单纯型(14例)、单多吻合型(16例)和复杂型(12例),CTA对3种类型AVM的诊断符合率分别为88.10％、90.48％和90.48％.根据病变的供血动脉和引流静脉的方向分为同侧吻合(25例)和双侧吻合(17例),CTA对两者的诊断准确率均为97.62％.结论:MSCTA能显示大多数颌面部AVM内的血管结构,有助于临床治疗方案的制订.     

子宫肌瘤数字化三维动脉血管网的构建和意义

目的探讨构建基于CTA数据的子宫肌瘤数字化三维动脉血管网的方法 ,并通过其观察肌瘤的血供来源和血供分布类型。方法选取子宫肌瘤患者64例行双源CTA扫描,获取CT原始图像后利用Mimics10.01软件对子宫肌瘤动脉血管网进行数字化三维重建,并作分析。结果 (1)构建了64例患者的子宫肌瘤数字化三维动脉血管网,可清晰的显示盆腔大动脉、子宫动脉及肌瘤的主要供血血管和血供分布情况。(2)患者肌瘤的血供来源分别为子宫动脉(81.25%)、子宫动脉和单侧卵巢动脉(10.9%)、子宫动脉和双侧卵巢动脉(4.69%)及卵巢动脉(3.1%)。(3)子宫肌瘤血供的分布类型可分为4型:①Ⅰ型:一侧动脉供血为主型(一侧子宫动脉伴/不伴同侧卵巢动脉的供血量显著超过子宫肌瘤瘤体的1/2),占35.9%(23/64);②Ⅱ型:双侧动脉供血均衡型(双侧子宫动脉伴/不伴同侧卵巢动脉的供血量分别约为子宫肌瘤瘤体的1/2),占53.1%(34/64);③Ⅲ型:单纯一侧子宫动脉供血型,占7.8%(5/64);④Ⅳ型:卵巢动脉供血型,占3.1%(2/64)。结论利用CTA和重建软件可以构建出数字化三维的子宫肌瘤动脉血管网,并可进行血供来源及分布的分析,为手术方案的制定和临床教学提供参考。     

MSCTA评价颌面部动静脉畸形内血管结构的价值

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对评价颌面部动静脉畸形(AVM)内血管结构的临床诊断价值。方法:对照DSA诊断结果,回顾性地分析48例AVM患者的MSCTA原始图像以及容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)的影像表现。观察内容包括畸形血管团的数目和部位、供血动脉和引流静脉的数目和方向等。结果:MSCTA对畸形血管团的检出率为100%,对供血动脉的检出率为89.6%(43/48),对引流静脉的检出率为91.7%(44/48)。其中对1、2级供血动脉的检出率为81.4%(35/43),供血动脉和引流静脉均被检出者为42例(87.5%)。根据病变的供血动脉和引流静脉数目,将42例病人分为3型:单纯型(14例)、单多吻合型(16例)和复杂型(12例),CTA对3种类型AVM的诊断符合率分别为88.10%、90.48%和90.48%。根据病变的供血动脉和引流静脉的方向分为同侧吻合(25例)和双侧吻合(17例),CTA对两者的诊断准确率均为97.62%。结论:MSCTA能显示大多数颌面部AVM内的血管结构,有助于临床治疗方案的制订。     

MSCT在肺隔离症诊断中的应用

目的:探讨MSCT对肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)的诊断价值。方法:收集经病理证实的PS患者15例,分析患者胸部CT图像。结果:左肺下叶12例,右肺下叶3例;囊实性肿块10例,囊性肿块3例,表现为实性结节影1例,局部肺野增粗、紊乱血管结构1例;出现感染9例,代偿性肺气肿6例,同侧胸腔积液4例;15例均可找到异常体循环供血血管,其中胸主动脉分支供血12例,肠系膜上动脉分支供血2例,腹腔干分支供血1例,引流静脉均为同侧下肺静脉。结论:MSCT可显示病变本身及周围组织关系,多种后处理技术清晰显示异常供血动脉及引流静脉情况,是PS首选检查方法。     

巨大外生性子宫肌瘤供血动脉的多层螺旋CT血管成像研究

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对巨大外生性子宫肌瘤供血动脉的显示情况及在定位诊断中的价值。资料与方法搜集经手术证实的子宫肌瘤且行腹盆部CT增强扫描的患者资料56例,采用容积再现(VR)血管生长技术(AV)进行血管重组,了解肿瘤供血动脉的特点,并与手术结果对照,分析其定位诊断的准确性。结果 56例66个子宫肌瘤中,供血动脉显影率100%(66/66),双侧子宫动脉子宫支(UB)供血的发生率98.5%(65/66),卵巢动脉(OA)侧支供血发生率33%(37/112),肿瘤起源诊断准确率96.4%(54/56)。结论子宫肌瘤主要由双侧UB供血,部分患者OA参与侧支供血。     

孤立性锁骨下动脉的影像学诊断

目的:探讨孤立性锁骨下动脉(ISCA)的影像学表现及其诊断价值。方法:对14例孤立性锁骨下动脉的影像学检查结果进行回顾性分析,其中10例行DSA、3例行MRI、2例行CT检查。结果:14例患儿均显示一侧的锁骨下动脉与主动脉弓间无连接,而由同侧的椎动脉供血,2例同时由肋间动脉供血,1例同时由腹主动脉发出的侧枝血管供血;4例孤立性锁骨下动脉与同侧的动脉导管连接。结论:孤立性锁骨下动脉通过影像学检查能作出正确诊断并指导临床制定治疗方案。     

卵巢肿瘤供血动脉的多层螺旋CT血管成像研究

目的:探讨卵巢肿瘤供血动脉在多层螺旋CT血管造影(MSCTA)中的显影特点。方法:搜集卵巢肿瘤行腹盆部CT增强扫描患者104例122侧(原发肿瘤72例79侧,转移肿瘤32例43侧),根据肿瘤直径大小进行分组,A组≤4.0cm(28侧),B组3～5cm(50侧),C组≥5.0cm(44侧),采用容积再现(VR)血管生长技术(AV)进行肿瘤供血动脉重建,分析原发性与转移性、不同直径肿瘤的供血动脉显影特点。结果:122侧卵巢肿瘤总的供血动脉显影率为89.3%(109/122)。79侧原发性和43侧转移性卵巢肿瘤供血动脉显影率分别为88.6%(70/79)、90.7%(39/43),两者比较差异无统计学意义(P>0.05),OA、OB显影率分别为77.9%(95/122)、53.3%(65/122),两者比较差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组、C组中,OA显影率分别为53.6%、80.0%、90.9%,OB显影率分别为28.6%、38.0%、86.4%。结论:MSCTA能清楚显示原发性和转移性卵巢肿瘤的供血动脉及其特点,随着肿瘤增大,供血动脉显影率逐渐增高。     

子宫肌瘤子宫动脉栓塞术中瘤体与卵巢血供的相关性及临床观察

目的：回顾性分析子宫肌瘤行子宫动脉栓塞(UAE)治疗过程中瘤体血供与子宫动脉卵巢支(OB)及卵巢动脉(OA)显影的相关性与临床治疗观察。方法通过对363例诊断明确的子宫肌瘤患者行UAE治疗,观察瘤体血供及OB、OA显影情况,术后随访瘤体变化情况及追踪监测卵巢功能。结果瘤体血供分为由一侧为主型(34．16%)、双侧均匀型(43．80%)、单一侧型(22．04%);其中均匀型OB显影明显多于其他两组(P<0．05),而乏血供侧子宫动脉OA要多于其他子宫动脉(P<0．05)。OB显影患者卵巢功能出现一过性障碍,3个月后恢复正常,并且各种不同血供类型瘤体缩小变化未见明显差异。结论子宫肌瘤血供分型与OB、OA对卵巢供血存在着平衡相关性,特别对于乏血供侧子宫动脉栓塞应注意栓塞流量,防止出现卵巢早衰。     

原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞后肝癌动脉供血改变研究

目的:研究原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)后肝癌动脉供血血管变化.方法:对86例原发性肝癌均经2次以上TACE治疗的患者资料作回顾性分析, 对每次行TACE治疗前DSA资料对比观察.结果:本组86例,经2～4次TACE治疗,69例(80.9%)肿瘤由多血管向少血管或无血管转变;75例(87.3%)肿瘤染色范围缩小或消失;11例(12.8%)肝动脉狭窄或闭塞后周围形成侧支血管;25例动-静脉瘘中有11例(45.2%)减轻或消失,动脉期延长.结论:经TACE后对癌组织动脉供血血管的变化特征研究,对评价疗效及决定再次治疗方案具有重要临床意义.     

MSCT血管生成和图像融合对卵巢肿瘤的定位诊断

目的:通过多排螺旋CT血管生成、图像融合法显示卵巢肿瘤供血动脉及引流静脉的特征,提高卵巢肿瘤定位诊断的准确率.方法:回顾性分析经病理确诊的52例卵巢肿瘤,采用多排螺旋CT血管成像(MSCTA)血管生成及图像融合法,重建盆腔血管,通过显示肿瘤的供血动脉为子宫动脉卵巢支和(或)卵巢动脉,肿瘤的引流静脉为卵巢静脉丛,明确定位肿瘤起源于卵巢,并以病理结果进行对照分析.结果:MSCTA显示52例卵巢肿瘤的供血动脉46例,显示率为88.5％ (46/52),根据肿瘤的供血动脉分别为子宫动脉卵巢支和(或)卵巢动脉,判断为卵巢来源肿瘤的准确率为95.7 (44/46),引流的卵巢静脉(OV)丛显示例,显示率为92.3％(48/52),根据卵巢静脉丛显示并进入肿块定位诊断卵巢肿瘤准确率为95.8％ (46/48).结论:通过MSCT血管生成、图像融合法显示卵巢肿瘤供血动脉的来源、部位和数量以及引流静脉的类型和走行和分布,能明显提高卵巢肿瘤定位诊断的准确率.     

带蒂筋膜瓣肘关节成形术的应用解剖

目的为肘关节成形术填充物的选用提供解剖学基础。方法在４０侧经动脉灌注颜料的上肢标本上,解剖观测臂内、外侧筋膜,前臂后筋膜的血管来源、分支分布,血管蒂长度及筋膜瓣的切取面积等。结果观测以尺侧返动脉为蒂的臂内侧筋膜瓣,血管蒂长度为（４．０±１．０）ｃｍ,可切取面积为１２ｃｍ×５ｃｍ;以桡侧返动脉为蒂的臂外侧筋膜瓣,血管蒂长度为（３．２±１．３）ｃｍ,可切取面积为１２ｃｍ×５ｃｍ;以骨间后动脉为蒂的前臂后筋膜瓣,血管蒂长度为（３．２±１．３）ｃｍ,可切取面积为１３ｃｍ×５ｃｍ．结论带血管蒂的筋膜瓣血管蒂长、血供丰富、可取面积大、质地坚韧致密,可作为财关节成形术的填充物。