冠心病合并糖代谢异常冠脉病变特点及其危险因素分析

目的:探讨糖代谢异常冠状动脉病变特点和冠心病的危险因素。方法:74例拟诊冠心病患者行冠脉造影(CAG),57例空腹血糖正常者行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查。根据CAG结果分冠心病组(CAD)、非冠心病组(非CAD),分析危险因素的差异;冠心病组分为糖尿病组(DM)、糖调节受损组(IGR)、正常血糖组(NGT),观察冠状动脉病变的特点。结果:糖代谢异常在冠心病与非冠心病差异有统计学意义(χ2值为6.14,P<0.05)。冠心病IGR组和DM组多支病变患病率,分别75%和50%,NGT组单支病变患病率55.6%,重度病变患病率DM组80%,NGT组77.8%。男性、DM、IGR、吸烟、危险因素累计数在CAD组与非CAD组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:冠心病合并糖代谢异常患病率高,48.6%通过OGTT诊断,OGTT应列为心血管病的常规检查;冠心病合并糖尿病和糖调节受损病变以多支病变为主,病变重而弥漫,正常血糖以单支病变多见,病变重而局限。     

空腹血糖调节受损合并冠心病冠脉造影特点分析

目的 了解空腹血糖调节受损(IFG)患者的相关代谢特点、冠心病患病情况及冠状动脉造影特点.方法 回顾分析2005～2007年在本院疑诊冠心病住院的392例患者的临床相关资料及冠脉造影结果.结果 (1)糖尿病组(DM)总胆固醇显著高于正常血糖组(NGT)、IFG组(P<0.05),三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸、高血压病在3组间差异均无统计学意义(P>0.05).(2)NGT、IFG、DM组冠脉造影阳性率分别为56.5%、78.3%、 91.4%;IFG、DM组冠心病患者冠脉病变以三支及弥漫血管病变为主.IFG、DM组冠心病患者冠脉狭窄总积分高于NGT组,且冠脉以极重度狭窄为主.(3)logistic回归分析示IFG是冠心病发生危险因素,Spearman秩相关示空腹血糖与冠脉病变程度积分呈正相关.结论 空腹血糖调节受损与冠心病发生及其冠脉病变程度密切相关.     

不同糖代谢状态下白细胞计数水平的研究

目的:比较不同糖代谢状态下白细胞(WBC)计数水平的差别.方法:对489例30岁以上自然人群作了OGTT,根据空腹血糖和糖负荷后2h血糖,将调查人群分为正常糖代谢(NFG/NGT)、糖调节受损(IGR)和糖尿病(DM)三组,IGR组再分为空腹血糖受损(IFG)、糖耐量低减(IGT)、联合糖调节受损(IFG/IGT)三组,比较各组WBC计数、血压、血脂和胰岛素等指标的差别.结果:IGR和DM组WBC计数明显高于NFG/NGT组(P＜0.01),IGT、IFG和IFG/IGT三组WBC计数水平无差别(P＞0.05).相关分析提示WBC计数与BMI、腰围、SBP、TG、LDL-C、餐后2小时血糖(2hPG)、餐后2小时胰岛素(PIns)等指标呈显著正相关(P＜0.01或P＜0.05),与HDL-C呈显著负相关(P＜0.01).结论:DM及IGR患者WBC计数水平轻度增高,提示慢性亚临床炎症与糖代谢紊乱的发生有关.     

糖代谢异常对冠脉病变程度的影响

目的探讨糖代谢异常对冠脉病变程度的影响。方法选择医院就诊的239例冠心病患者,依血糖水平分为糖尿病(DM)组、血糖调节受损(IGR)组、正常血糖组。冠状动脉造影检查冠脉病变程度,并与其血糖水平进行综合分析。结果左冠状动脉前降支(LAD)与左回旋支(LCX)病变在3组患者中差异存在统计学意义(P<0.01),IGR组和DM组较血糖正常组发生LAD与LCX病变显著增加(P<0.05)。而右冠状动脉(RCA)与左冠状动脉主干(LM)病变分布差异无统计学意义(P>0.05)。仅单支病变者在血糖正常组中占比高(47.37%),与另两组差异存在统计学意义(P<0.01),冠脉三支病变者在DM组中占比最高(51.47%),显著高于另两组(P<0.05)。空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均随冠脉病变程度增加而增加,且差异存在统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并冠心病冠脉受累范围广。高血糖冠心病患者冠脉损伤程度重,常合并多支病变。随着血糖增加,冠脉病变程度加重,三支病变比例在IGR患者和DM患者中明显增加。对血糖受损的冠心病患者进行早期心血管风险评估,积极干预,对诊断治疗冠心病、改善预后具有重要的临床意义。     

皮层下小卒中患者糖调节异常与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨皮层下小卒中(small subcortical stroke,S3)患者血糖调节异常(impaired glucose regula-tion,IGR)与颈动脉粥样硬化的关系。方法根据病史、空腹血糖结果、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,将134例皮层下小卒中患者分为糖尿病(DM)组、糖调节异常(IGR)组、正常血糖水平组(NGT组)。对3组患者进行颈动脉超声检查,并测定各组生化指标。结果与NGT组相比,IGR组和DM组的体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块检出率均显著增高(P<0.05);Spearman相关性分析显示,IMT与年龄、TC、LDL-C、餐后2h血糖(2hPG)呈正相关(P<0.05)。结论皮层下小卒中患者在IGR阶段已经发生颈动脉粥样硬化改变,早期控制血糖,可减轻脑血管病变的严重程度,减少脑血管病事件发生。     

空腹血糖增高与糖负荷后血糖增高临床特征的分析

目的比较空腹血糖增高和糖负荷后血糖增高的临床特征.方法采用横断面分析的方法,对重庆地区21～89岁人群进行了调查,根据空腹血糖和糖负荷后2h血糖,将调查人群分为正常糖代谢(NGT)、单纯空腹血糖受损(iIFG)、单纯糖耐量低减(iIGT)、联合糖调节受损(IFG/IGT)、单纯空腹高血糖(IFH)、单纯负荷后高血糖(IPH)和联合血糖增高(IFH/IPH)7组,分别比较各组的糖脂代谢状况.结果 iIGT 和IPH分别是IGR和DM的主要类型,分别占IGR的61.4%和初发DM的60.5%.iIFG、iIGT、IFG/IGT、IPH、IFH/IPH各组的检出率均随着年龄的增加而有增高趋势.IGR人群中,IFG/IGT的SBP更高,脂代谢异常更明显,iIFG与iIGT则具有相似的代谢特征;DM患者中,FH组代谢紊乱重于IPH组.结论 iIGT 和IPH分别是IGR和DM的主要类型,测定餐后2h血糖有助于筛查到iIGT和IPH.     

老年糖调节受损和新诊断2型糖尿病的胰岛素抵抗特点

目的 探讨老年糖调节受损(IGR)和新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢异常与胰岛素抵抗(IR)及胰岛β细胞功能缺陷的关系.方法 选择口服葡萄糖耐量正常(NGT)组42例、IGR组33例及T2DM组39例,测定空腹血糖(FBG)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后2h血糖(2hBG)、胰岛素(INS)等指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-IS)、胰岛素敏感性指数(ISI)并进行比较.结果 T2DM组与NGT组比较,HOMA-IR有差异(P＜0.01);T2DM组与NGT及IGR组比较,HOMA-IS差异均有统计学意义(均P＜0.01);IGR组服75g糖2h INS(INS120)显著高于NGT组,差异有统计学意义(P＜0.05);T2DM组与NGT组SBP比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 新诊断老年T2DM有IR和胰岛β细胞功能明显减退;老年IGR作为T2DM的前期,表现出INS120的异常升高,在IGR时已出现IR.T2DM老年患者SBP增高是与IR并存的.     

不同糖耐量的良性前列腺增生患者与动脉硬化危险因素的相关性研究

目的:分析不同糖耐量的良性前列腺增生患者颈动脉内膜中层厚度等指标情况,探讨前列腺体积与动脉硬化危险因素的相关性.方法:选择144例年龄≥50岁的BPH患者,均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并测量其基线资料、生化指标.应用国际前列腺症状评分(IPSS)评价患者下尿路症状,彩色多普勒超声测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)及前列腺大小,并计算前列腺体积(PV).依据OGTT检测结果分为糖耐量正常(NGT)组、糖尿病(DM)组及糖调节受损(IGR)组;另外根据PV中位数分组,分为前列腺体积较大组和前列腺体积较小组.结果:根据OGTT分组,DM组BMI、IMT水平均高于NGT组、IGR组(P<0.05),IGR组的IMT水平高于NGT组(P≤0.05).从NGT组到IGR组、DM组,患者PV呈逐渐增高的趋势,且DM组PV高于NGT组(αˊ<0.017).根据PV中位数分组,前列腺体积较大组患者餐后2h胰岛素(2hIns)水平、IMT水平明显高于前列腺体积较小组(P≤0.05).多元线性回归分析结果提示PV与年龄、BMI、2h Ins、IMT呈正相关.结论:动脉硬化危险因素(年龄、BMI、2h Ins、IMT)是前列腺增生发生及进展的高危因素.     

糖耐量减退加重冠状动脉病变的研究

目的:观察冠心病合并糖耐量减退患者的冠脉病变与临床特点?方法:125例冠心病患者行75 g葡萄糖耐量试验,分为正常糖耐量组(NGT)?合并糖耐量减退组(IGT)?合并2型糖尿病组(DM),所有患者均测定空腹血糖?胰岛素?糖化血红蛋白?血脂等指标并行冠状动脉造影?结果:①与NGT组相比,IGT组?DM组的冠脉病变更为严重,多支血管病变的发生率显著增高;②IGT组与DM组间的冠脉病变差异无统计学意义?结论:IGT组的冠脉病变较NGT组更为严重?     

重庆地区NGT、IGR、糖尿病血脂异常的特征

目的:比较正常糖代谢(NGT)、糖调节受损(IGR)、糖尿病(DM)等三组人群中血脂代谢的特点.方法:采用横断面分析的方法,对重庆地区21～89岁人群进行调查,根据口服糖耐量试验(OGTT)结果,将调查人群分为正常糖代谢(NGT)、糖调节受损(IGR)、糖尿病(DM)三组,分别比较各组间及每组男女间的血脂代谢状况.结果:NGT、IGR和DM组,TG、TC、LDL-c水平依次递增,而HDL-c水平则呈递减趋势.NGT组中男性高TG患病率显著高于女性(P＜0.01),IGR组中女性高TG患病率则明显高于男性(P＜0.01),在DM组中男女间高TG患病率无明显差别(P＞0.05);在各组中女性的高TC患病率均高于男性(P＜0.01).结论:重庆地区人群血脂异常以高TG、TC、LDL-c为主,而IGR和DM人群中女性高TC患病率较男性更突出.     

冠心病合并高胰岛素血症患者血浆PAI-1与冠脉病变的相关性

目的:探讨冠心病合并高胰岛素血症患者血浆纤溶酶原激活物抑制物1(plasminogen activator inhibitor-1, PAI-1)水平与冠状动脉病变程度的关系及意义. 方法:收集97例冠心病患者,其中单纯冠心病组32例,冠心病合并糖耐量异常(IGT)组31例,冠心病合并2型糖尿病(T2DM)组34例. 所有患者均采用放射免疫法测定血清空腹胰岛素(INS),发色底物法测定血浆PAI-1活性. 根据住院期间冠脉造影(CAG)结果,采用冠脉狭窄程度积分(coronary narrow degree integral)统计冠脉狭窄程度,作为冠脉病变程度的指标. 结果:冠心病合并2型糖尿病组的血浆PAI-1、胰岛素水平及冠脉狭窄程度积分均较单纯冠心病组及冠心病合并糖耐量异常组明显升高;冠心病合并糖耐量异常组明显高于单纯冠心病组(P<0.05);相关分析显示,在冠心病合并高胰岛素血症患者中,血浆PAI-1水平与血清INS水平及冠脉狭窄程度积分呈正相关. 结论:冠心病合并高胰岛素血症患者存在纤溶活性异常,同时血浆PAI-1水平与血清INS水平及冠脉狭窄程度相关.     

血糖与脂肪细胞因子的关系研究

目的:探讨脂肪细胞因子中抵抗素(Resistin)、1型血纤维蛋白溶酶原激活物抑制因子(PAI-1)、瘦素(Leptin)、游离脂肪酸(FFA)、肿瘤坏死因子(TNF-α)与血糖的关系.方法:检测26名正常人(NGT)、30例糖调节受损(IGR)者、30例2型糖尿病(T2DM)患者共86例空腹血清Resistin、PAI-1、Leptin、FFA、TNF-α、空腹胰岛素(FINS)浓度.结果:Resistin在T2DM组高于NGT组(P<0.01)及IGR组(P<0.05).PAI-1在T2DM组高于NGT组和IGR组(P均<0.01),IGR组亦高于NGT组(P<0.05).Leptin在T2DM组和IGR组均高于NGT组(P均<0.01).多元线性回归显示,影响空腹血糖(FBG)和餐后血糖(PBG)的因素分别为PAI-1、PAI-1和Resistin.结论:PAI-1、Resistin是影响血糖的重要因素,其中PAI-1对FBG和PBG均存在影响,Resistin可能主要对PBG有影响.     

双源CT对糖尿病前期患者冠状动脉病变筛查的临床意义

目的 探讨糖尿病前期患者不同血糖水平对冠状动脉病变的影响.方法 选择糖尿病前期患者及正常对照组共280例,根据血糖水平分为4组,单纯空腹血糖受损组(I-IFG)、单纯糖耐量低减组(I-IGT)、混合糖调节受损组(IFG/IGT)、糖调节正常组(NGT),分别进行冠状动脉双源CT(DSCT)扫描检查冠状动脉病变的数目及程度,分析其与血糖水平的相关性.结果 无论是冠状动脉狭窄病变支数及程度I-IGT组与I-IFG组、I-IGT组及NGT组、IFG/IGT组与NGT组、IFG/IGT间与I-IFG组均存在统计学意义的区别(P＜0.05),而I-IFG组与NGT组,I-IGT组与IFG/IGT组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 餐后血糖的早期升高可能是冠状动脉病变的独立危险因素.     

冠心病患者同型半胱氨酸水平测定及其临床意义

目的 :通过对冠状动脉造影患者血清总同型半胱氨酸水平测定 ,探讨其对冠心病的诊断价值。方法 :将6 0例冠脉造影患者分为冠心病组 (狭窄程度≥ 5 0 % ) 31例 ,与非冠心病组 (狭窄程度 <5 0 % ) 2 9例 ,其中冠心病组统计病变累及支数 ,并按冠脉狭窄程度分级得出冠脉狭窄程度记分 (CSS)。运用酶免分析法分别测定两组的血清总同型半胱氨酸 (t Hcy)浓度并进行比较。将 t Hcy水平与性别、年龄、收缩压、冠心病病变累及支数及冠脉狭窄程度记分 (CSS)等采用多元回归进行分析。结果 :冠心病组患者血清 t Hcy浓度 (17.8± 7.1μmol/ L)显著高于非冠心病组 (10 .0± 5 .8μm ol/ L )。多元回归分析表明 :非冠心病组 t Hcy增高与收缩压的相关性最强 ;冠心病组 t Hcy增高与病变累及支数及冠脉狭窄程度记分 (CSS)成正相关。结论 :高同型半胱氨酸血症是冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因子 ,且其升高水平冠脉病变累及支数及狭窄程度呈正相关     

血糖水平对冠心病预后的影响

目的观察血糖水平对冠心病预后的影响。方法选取我科曾经住院的冠心病患者116例,根据血糖水平分糖调节障碍组(IGR)、糖尿病组(DM)和正常血糖组(NBG),随访观察3年,通过了解其冠心病进展程度、心梗后溶栓再通等情况,分析不同血糖水平对冠心病预后的影响。结果分析发现在IGR期对心血管的危害就已经存在,且随着DM病程越长,血糖水平越高对冠脉影响越严重,心梗发生率高,溶栓再通率低,并发症易患,死亡率增高,与NBG组比较具有统计学意义(P<0.01)。结论冠心病的发展与血糖水平关系密切,对冠心病合并高血糖应重视管理,争取做到早发现、早治疗。     

不同血糖水平与颈动脉硬化的相关性研究

目的:通过测定不同血糖水平患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT),研究血糖水平与颈动脉硬化的关系。方法:将88例受试者分为糖调节正常(NGR)组15例,糖调节受损(IGR)组36例;病程<5年的2型糖尿病(DM)组37例。应用彩色多普勒超声仪测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)及管壁情况,测定血糖、血脂、肌酐、尿酸等生化指标,并予调查表调查吸烟、冠心病、脑血管病、他汀用药、钙通道阻滞剂用药、ACEI或ARB用药、阿司匹林用药、β受体阻滞剂用药等方面情况,比较3组受试者的颈动脉硬化情况。结果:IGR组与糖尿病组颈动脉硬化发生率明显高于NGR组(P<0.05),但IGR组与DM组颈动脉硬化无明显差异(P>0.05)。结论:随着糖调节受损,患者的颈动脉硬化发生率明显升高,故糖调节受损阶段就已发生颈动脉硬化。     

冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变的相关性

目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1c)水平与冠状动脉病变严重程度的关系及意义. 方法: 收集97例冠心病患者,其中单纯冠心病组32例,冠心病合并糖耐量异常(IGT)组31例,冠心病合并2型糖尿病(T2DM)组34例,所有患者均采用放射免疫法测定HbA1c,根据住院期间冠状动脉造影(CAG)结果,采用冠脉狭窄程度积分统计冠脉狭窄程度,作为冠脉病变程度的指标. 结果: 冠心病合并T2DM组的糖化血红蛋白水平及冠脉狭窄程度积分均较单纯冠心病组及冠心病合并IGT组明显升高(P《0.05);冠心病合并IGT组明显高于单纯冠心病组(P《0.05);相关分析显示,糖化血红蛋白水平与冠脉病变积分呈正相关(r=0.6447, P《0.01),在剔除了其他常见影响因素后这种相关性仍然存在. 结论: HbA1c水平与冠脉病变程度积分呈正相关. HbA1c水平升高是冠心病的独立危险因素.     

糖调节受损的急性冠脉综合征冠脉病变及外周血Th细胞变化特点

目的 探讨合并糖调节受损(IGR)的急性冠脉综合征(ACS)冠脉病变及外周血Th细胞变化特点.方法 纳入住院的ACS患者56例,根据OGTT试验结果分为两组:A组:合并IGR的ACS 30例,B组:糖代谢正常的ACS 26例.所有患者均进行冠脉造影,计算冠脉病变Gensini积分,同时分离外周血单个核细胞(PBMC)培养48h.给予PHA刺激后,检测Th1型细胞因子INF-γ和Th2型细胞因子IL-4的水平.结果 与B组比较,A组冠脉病变Gensini积分增加(13.64±3.11比9.23±2.72,P<0.05);A组代表Th1型细胞激活程度的IFN-γ分泌增加,Thl/Th2比值较B组增高(P均<0.05).结论 与糖代谢正常的ACS比较,合并IGR的ACS冠脉病变范围更广泛,炎症程度更重,临床治疗中应多方面强化干预.     

老年高血压病糖代谢异常及合并心血管病危险分析

目的 观察无糖尿病史的老年高血压病糖代谢异常的发生情况、临床特点及其对心血管损害的影响.方法 选取119例无糖尿病史的原发性高血压患者为观察组,同时选取31例无糖尿病和高血压病史的人群为对照组,比较两组的吸烟史、体重指数(BMI)、血糖、胰岛素抵抗指数(IRI)、胰岛素敏感性指数(ISI)等指标;根据葡萄糖耐量试验(OGTT)将高血压病人群分为正常糖耐量(NGT)组、糖调节受损(IGR)组和糖尿病(DM)组,比较3组的BMI、血糖、血脂、血压、尿白蛋白/肌酐比值、颈动脉内中膜厚度(IMT)、左室质量指数(LVMI )和左室射血分数(LVEF).结果 ①高血压组的吸烟史、BMI、IRI、ISI、糖负荷后2 h血糖(PPG)、空腹胰岛素(FIN)、糖负荷后2 h胰岛素(PIN)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)高于对照组(P<0.05);且IRI分别与BMI、SBP、DBP、TG、HDL存在相关关系;②老年高血压病患者中DM患病率为24.4%,IGR患病率为38.6%,总的糖代谢异常患病率为63%.③IGR组、DM组的空腹血糖(FPG)、PPG、PIN、IRI、ISI、BMI、TG、HDL、低密度脂蛋白(LDL)和SBP分别与NGT组比较差异有统计学意义(P<0.05);④IGR组、DM组的斑块发生率和LVEF均高于NGT组(P<0.05).结论 老年高血压病患者存在明显的糖耐量异常,有必要对老年高血压病患者进行OGTT,做到早期发现早期干预,预防心血管并发症.     

消渴康胶囊对糖调节受损患者预后转归影响的临床研究

目的研究消渴康胶囊干预对糖调节受损(IGR)患者转归的影响。方法将84例IGR患者随机分成治疗组与对照组,治疗组口服消渴康胶囊,对照组给予安慰剂,2组均给予IGR及DM教育和饮食运动指导,共观察6个月。结果治疗组对IGR患者血糖、血脂均有较好的调节作用,治疗组43例IGR患者有27例转为NGT,16例仍维持在IGR状态;对照组41例IGR患者有14例转为NGT,26例维持在IGR状态,1例转为DM。2组相比较,有显著性差异(P<0.01)。结论消渴康胶囊对IGR向2型糖尿病(T2DM)转化具有较好的干预治疗作用。