前列腺穿刺方法研究进展

随着生活医疗水平的不断提高、人均寿命不断延长、人口老龄化及生活方式的改变,前列腺癌（PCa）发病率正逐步增长^[1]。20世纪80年代以来,随着前列腺特异性抗原（PSA）以及超声引导下经直肠及会阴前列腺穿刺活检的广泛应用,前列腺癌的检出率大大提高。目前临床主要采用直肠指检、血清PSA、经直肠超声、     

根治性前列腺切除术后继续治疗时机及方法的选择

美国每年新发男性恶性肿瘤患者中几乎25％为前列腺癌（prostate cancer,PCa）[1],其中40％需要接受根治性前列腺切除术（radical prostatectom,Rp）[2]。随着前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）筛查及前列腺穿刺活检在我国的不断普及,局部早期CaP发病率迅速上升并导致RP数量的逐年上升。RP具有良好的肿瘤进展控制能力,     

前列腺穿刺感染性并发症的防控

<正>近年来,我国前列腺癌的发病率呈逐年升高的趋势,并已成为我国男性泌尿生殖系统发病率最高的肿瘤~([1])。前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的唯一方法。随着我国整体医疗水平的提高,前列腺穿刺活检的开     

前列腺癌诊断标志物的研究进展

前列腺癌是男性生殖系统肿瘤的常见病,在欧美等国家前列腺癌是男性发病率最高的恶性肿瘤,占癌症死亡率的第二位[1].随着老龄化人口的发展及诊疗水平的不断提高,前列腺癌在中国的发病率及检出率也呈显著增长趋势,是威胁老年男性健康的一个重要因素[2].目前前列腺癌实验室早期诊断指标主要是血清前列腺特异性抗原(PSA),但是血清PSA作为前列腺特异性而非前列腺癌特异性标志物,在有关前列腺各种检查(直肠指诊和经直肠超声)及非肿瘤状态下(如良性前列腺增生、前列腺炎)也有表达.临床上将PSA＞4 ng/ml作为前列腺癌诊断的临界值,但是当PSA值在4～10 ng/ml 时,前列腺癌的检出率仅在25%左右,活检阴性率占70%～80%,阴性的活检结果并不能完全排除恶性肿瘤存在的可能性[3].因此寻找敏感性、特异性高的生物标志物仍是目前研究的重点,本文就近几年研究较为热点的几种标志物予以综述.     

前列腺肿瘤生物学标记的新进展

<正>在美国,前列腺肿瘤是男性最常见的恶性肿瘤,也是男性第五大致死疾病[1]。据估计,2013年有超过230000的男性被诊断为前列腺肿瘤,其中约29000人死于本病(12%)。大约60%的前列腺肿瘤发生在66岁以上的老年男性,相比白人美国男性,亚裔美国男性前列腺肿瘤的发病率低50%[2]。男性前列腺肿瘤患者生存率在男性肿瘤患者生存率中是最高的,约占所有男性肿瘤患者生存率的40%[3]。在中国特别是偏远地区,还没     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检203例临床分析

目的评估经直肠超声引导的前列腺六针穿刺活检在前列腺癌及前列腺其他疾病的诊断和鉴别诊断的价值。方法对指肛检查阳性，血清PSA〉4pg／L及经直肠超声检查前列腺声像图异常怀疑有占位性病变的203人进行经直肠超声引导的前列腺穿刺活检。结果穿刺活检的203例病理结果：良性前列腺增生（BPH）104例占51．24％，前列腺癌（PCa）95例占46．80％，前列腺结核及前列腺平滑肌肉瘤各2例，分别占0．98％。结论经直肠超声引导的前列腺穿刺活检其操作简单，病人痛苦小，并发症少，较安全。在前列腺癌及其他前列腺疾病的诊断与鉴别诊断中有重要的临床价值。     

60岁以上男性PSA2．6ng／ml时提示进行穿刺活检

近期的一些研究结果显示，PSA〈4．0ng／ml的前列腺活检患者中前列腺癌检出率为15．2％，而且有证据显示在这些前列腺癌中许多具有临床意义。因此一些研究结果提示，在低PSA水平时也应进行前列腺活检，特别是年龄〈60岁的男性。本研究旨在评价年龄〉60岁的男性中低PSA水平时接受前列腺活检的意义。研究对象来自前列腺癌筛查研究，共有782例连续性病例因PSA水平〉2.5ng／ml或者直肠指诊异常而接受6针前列腺穿刺活检。穿刺病理结果根据患者年龄进行分组分析。结果共127例（16．2％）穿刺病理诊断为前列腺癌，肿瘤均为临床局限性前列腺癌。年龄〈60岁组穿刺阳性率为19％（67／362），60～69岁组为16％（44／277），〉70岁组为11％（16／143）。穿刺阳性率随年龄增长有降低趋势（P=0．05）。患者的PSA速率、肿瘤分期、Gleason评分以及肿瘤体积差异无统计学意义。     

腹腔镜时代开放性根治性前列腺切除术的地位

前列腺癌（PCa）是目前国际上最为广泛关注的男性恶性肿瘤，尽管我国目前仍属于PCa低发地区，但是由于生活方式与饮食结构的变化，发病率在迅速增高。在我国，晚期PCa占有较高的比例，但是由于我国泌尿外科医师的努力，积极开展PSA检测，以及经直肠超声引导下前列腺穿刺活检，使早期局限性PCa的检出率有明显增加，从而推动了国内根治性前列腺切除术的开展。     

腹腔镜前列腺癌根治术后吻合口尿漏的护理

<正>前列腺癌是西方国家发病率最高的肿瘤,也是男性患者致死率第二位的肿瘤[1]。在我国,随着人们生活水平的提高、群众保健意识的逐渐增强、前列腺特异性抗原在男性人群的筛查应用,前列腺癌的诊断技术不断提高,前列腺癌在我国的临床检出率明显提高[2]。前列腺癌根治性切除术是治疗前列腺癌的有效方法,2000年我国报道了第一例腹腔镜     

实时超声造影在经直肠前列腺穿刺活检中的应用

目的:探讨实时超声造影技术提高经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率的应用价值。方法:PSA异常升高(4~20μg/L)、直肠指检(DRE)异常或前列腺MRI异常的男性患者,经积极肠道准备后进行前列腺穿刺活检,穿刺方案为12+X针(左右侧叶前列腺尖部、中部及基底部腺体各穿刺1针+可疑结节靶向穿刺X针)。穿刺前先对前列腺进行常规超声检查,然后进行超声造影。比较超声造影前后发现前列腺结节内可疑前列腺癌结节数目差异,以及常规超声引导和实时超声造影引导下前列腺穿刺活检前列腺癌检出率的差异。结果:常规经直肠超声发现可疑结节86个,检出前列腺癌57个,阳性率为66.3%。超声造影发现异常结节118个,其中108个检测出前列腺癌,阳性率91.5%。超声造影诊断前列腺异常结节效率明显高于常规经直肠超声(P0.01)。超声造影引导下穿刺检出前列腺癌39例(42.8%),而常规经直肠超声检查仅能检出28例(30.8%),两者差异显著(P=0.033)。结论:实时超声造影可提高前列腺可疑结节的检出率,为前列腺靶向穿刺提供更精确定位。靶向穿刺可有效提高前列腺癌的检出率,有利于早期发现前列腺癌。     

低PSA型前列腺癌PSA不增高的原因分析及诊断策略

<正>前列腺癌是欧美国家发病率最高的泌尿系恶性肿瘤证,在世界范围内,位于男性恶性肿瘤发病率的第四位[1]。随着诊断技术的发展,近年来国内的前列腺癌发病率呈上升趋势[2]。目前常用前列腺特异性抗原(prostate special antigen,PSA)来筛查前列腺癌。PSA是由前列腺上皮细胞所分泌的一种酶,主要存在于前列腺腺泡、腺管上皮和精液中,具有较高的组织特异性,极少部分通过组织屏障进入血液循环。患前列腺癌时,     

经耻骨后前列腺根治性切除术的改进

前列腺癌是欧美国家最常见的男性肿瘤,是危害男性健康的第一肿瘤杀手。在我国,前列腺癌的发病率亦逐年上升。前列腺根治性切除术作为早期局限性前列腺癌最重要的治疗方法,可有效降低癌症的死亡率[1]。其术式包括经耻骨后前列腺根治性切除术,经会阴前列腺根治性切除术,经腹腔镜前列腺根治性切除术和机器人前列腺根治性切除术。近年来,随着我国诊疗技术的提高,每年早期局限性前列腺癌的病例数不断增加,手术例数亦逐年递增。耻骨后途径的前列腺根治性切除术仍是我国最为常用的术式。本文结合文献就近年来耻骨后前列腺根治性切除术的改进作一简…     

前列腺癌的诊断方法探讨

报告疑为前列腺癌收治者30例,根据直肠指诊、B超、CT、骨扫描、X线、前列腺穿刺活检及ACP、AKP等检查结果,结合文献复习讨论了前列腺癌的诊断,认为直肠指诊、B超和前列腺穿刺活检是目前前列腺癌的主要诊断方法,结合其它检查方法可提高诊断率,并有利于临床分期和制定治疗方案。     

碘伏保留灌肠对预防前列腺穿刺活检术后发热的作用

经直肠前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的重要方法.术前常规肠道准备和预防应用抗生素并不能杜绝穿刺术后发热的发生.2006年10月～2007年12月笔者对78例有前列腺穿刺活检指征的患者在经直肠前列腺穿刺活检前分别碘伏保留灌肠和不灌肠,对术后出现发热的情况进行比较,现报告如下.     

经会阴前列腺穿刺与经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断的初探

目的 对比经会阴与经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的阳性率及并发症。方法 回顾分析2017年1月到2019年12月行前列腺穿刺活检的病例,经直肠组187例,经会阴组68例。结果 经直肠组阳性穿刺率为34.7%,经会阴组阳性穿刺率为29.4%,两组无统计学差异（P>0.05）。穿刺后经直肠组和经会阴组的血尿发生率分别为40.1%、42.6%,尿潴留发生率分别为6.9%、7.3%,直肠出血发生率分别为1.1%、0%,差别无统计学意义（P>0.05）。穿刺后经直肠组和经会阴组的会阴肿胀的发生率分别为2.6%、13.2%,两组有统计学差异（P<0.05）。结论 超声引导下经直肠、经会阴前列腺穿刺活检均为前列腺癌诊断的有效方法。两者穿刺阳性率无明显差异,但并发症各有特点。     

前列腺癌冷冻消融治疗新进展

前列腺癌是老年男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,在欧美国家男性肿瘤发病率和死亡率中分别占第一和第二位。在我国,随着生活方式、饮食习惯的改变及检测水平的提高,近年发病率有明显上升趋势。目前治疗前列腺癌的方法主要有根治性手术治疗,激素治疗,前列腺内、外照射治疗。     

前列腺体积及前列腺穿刺针数对前列腺癌诊断的影响

目的探讨前列腺体积及前列腺穿刺针数对前列腺癌诊断情况的影响并分析其原因。方法回顾性总结2002∽2009年间于我院行超声引导下经直肠前列腺系统12针穿刺292例患者的临床资料。患者PSA在o～20ng／mL之间。经直肠超声计算前列腺体积。将患者按照前列腺体积分为：〈30mL,30∽60mL,60∽90mL,〉90mL四组,比较各组前列腺穿刺6针、8针、10针、12针时前列腺癌诊断率。统计学Fisher’S检验比较各组间差异性。结果总体前列腺癌诊断率为25％（73／292）,在〈30mL组：6针、8针、10针、12针的前列腺癌诊断率相同,均为39．13％（21／54）;在30～60mL组：6针、8针、10针、12针的诊断率分别为：21．3％（23／108）、23．1％（25／108）、23．1％（25／108）、24．1％（26／108）,诊断率无显著差异（P〉0．05）。在60～90mL组：6针的诊断率为12．9％（12／93）,显著低于8针（19．4％（18／93）3、10针[20．4％（19／93）]、12针（20．4％（19／93）]的诊断率（Pd0．05）。在〉90mL组：6针、8针的诊断率均为8．1％（3／37）,显著低于10针、12针的诊断率C18．9％（7／37）,P〈0．053。黠论前列腺体积是选择前列腺穿刺针数时的一个重要的参考因素,在前列腺体积较大的情况下,可适当的增加前列腺穿刺针数,在前列腺体积较小的情况下,增加前列腺穿刺针数并不能提高前列腺癌的诊断率。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌

目的　总结和评价经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术对前列腺癌诊断的准确率。方法　222 例直肠指检阳性或 PSA>4μg/L的患者应用经直肠超声引导下前列腺6点系统穿刺活检以明确诊断。结果　222 例受检者中病理证实前列腺结节性增生41例、前列腺炎24例、前列腺肉瘤3例、前列腺癌 154 例,其中低分化癌 74 例、中分化癌 58 例、高分化癌 22 例。术后血尿15例、发热6例,其中高热1例,经抗生素治疗后体温恢复正常、尿检阴性。结论　经直肠超声引导下前列腺穿刺活检无需麻醉,患者痛苦小、安全性高,是诊断前列腺癌的可靠方法。     

血清PSA值和前列腺结节指导前列腺穿刺活检的临床意义

目的 探讨血清ＰＳＡ浓度变化与前列腺癌及其骨转移的相关性。方法 对９３例直肠指诊异常及血清ＰＳＡ〉４ｎｇ／ｍｌ的患者,行直脾性Ｂ超引志下前列腺穿刺活检;用９９ｍＴｃ－ＭＤＰ行全身骨扫描判断有无骨。结果 ９３例中前列腺活检阳性者６０例,其中２６例扫描阳性;随血清ＰＳＡ浓度升高,前列腺阳性活检率及其远处骨转移阳性率升高。 血清ＰＳＡ升高与前列腺癌及其骨转移的发生率呈正相关。     

超声引导下经会阴穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值

目的：探讨超声引导下经会阴道前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值。方法：对376例临床怀疑前列腺癌患者行直肠腔内超声引导下经会阴前列腺穿刺活检。分3组。A组：184例,为指检前列腺触及结节或前列腺增大、质硬怀疑前列腺癌者;B组：84例,为因前列腺增生行直肠腔内超声检查发现有异常回声区域者;C组：108例,为指检未及明显硬节而血中PSA＞10ng/ml者。结果：3组穿刺活检阳性率分别为44．5％（82／184）,29．8％（25／84）,57．4％（62／108）。结论：直肠腔内超声引导下经会阴穿刺活检取材准确,能清楚显示穿刺针的径路和深度,避免损伤邻近脏器,可重复操作,明显提高穿刺活检的阳性率。