舒尼替尼治疗转移性肾癌2例报告

肾癌发病率占全身恶性肿瘤的3%,全世界每年大概有200 000新诊断的肾癌病例,其中大约25%～30%的肾癌患者在诊断时已经发展为转移性疾病,晚期转移性肾癌的5年生存率不足10%[1],故转移性肾癌的治疗越来越受到重视.分子靶向药物舒尼替尼的出现给晚期肾癌患者带来了福音,临床应用疗效显著,不良反应轻微.我科应用舒尼替尼治疗转移性肾癌2例,现报告如下,并结合文献进行讨论.     

减瘤性肾切除术与转移性肾癌

肾细胞癌是恶性程度最高的泌尿生殖系肿瘤之一，且有约1／3的患者在诊断时已发生远处转移。转移性肾癌（metastatic renal cell carcinoma，mRCC）的预后极差，中位生存率仅为6～10个月，2年存活率约为10％～20％。     

肾癌伴静脉癌栓外科治疗的疗效观察

目的探讨外科治疗肾癌伴静脉癌栓患者的预后。方法自1994年8月至2004年7月共33例患者行肾癌根治术及静脉癌栓取出术,其中男性26例、女性7例,中位年龄60岁(20~82岁)。肾静脉癌栓15例,下腔静脉癌栓Ⅰ级(肝下水平)9例、Ⅱ级(肝后水平)5例、Ⅲ级(肝上水平)1例、Ⅳ级(右心房水平)3例。采用Kaplan-Meier方法进行生存分析。结果29例患者得到随访,14例死亡,平均生存(16·4±2·9)个月(1~42个月),15例存活,平均随访(17·3±4·6)个月(3~67个月)。1例患者术后第2天死亡,3例失访。5年生存率为16%。肾静脉癌栓患者平均生存(49·9±9·8)个月,明显高于Ⅰ级下腔静脉癌栓患者的(16·7±1·9)个月(P<0·05)。结论肾癌根治性切除加癌栓取出术是治疗肾癌伴静脉癌栓的有效方法,肾静脉癌栓患者的预后好于腔静脉癌栓患者。     

肾癌淋巴结清除术的取与舍

正肾细胞癌(简称肾癌),约占全身恶性肿瘤的2%~3%,在过去的65年间其发病率以每年2%的速度增长,手术切除目前仍是治疗局限性肾癌的唯一有效治疗手段。虽然淋巴结清扫术(LND)是膀胱和前列腺癌患者淋巴结入侵检测(LNI)最准确,最可靠的分期和治疗措施~[1,2],LND在肾细胞癌(RCC)中的价值仍众说纷纭。迄今为止,还没有数据清楚地表明LND适应症和清扫范围。本文对淋巴结转移的范围、检测、发生率和肾癌淋巴结切除术的进展、清扫范围     

根治性肾切除术联合大剂量干扰素治疗晚期肾癌的临床的研究

目的：研究根治性肾切除术联合大剂量干扰素与常规化疗治疗晚期肾癌的临床比较。方法：比较手术组与化疗组的疗效与毒副作用。结果：手术组的疗效稍高于化疗组，并且手术组的毒副作用明显低于化疗组，有统计学意义。结论：根治性肾切除术联合大剂量干扰素治疗晚期肾癌疗效较好，适用于临床应用。     

肾癌的微创治疗

全球每年肾细胞癌发病率约15 000例,占成人恶性肿瘤的2%～3%[1]。在过去的50年中,由于影像技术的发展,无症状小肾细胞癌发病率增长了1倍。肾癌的治疗发展迅速。外科肾脏切除术是治疗肾细胞癌的标准术式,但小肾癌或难以手术的肾     

《左肾癌切除术后右肾转移并肺转移1例》诊疗建议

本刊在2010年第5期上刊登了一篇题为左肾癌切除术后右肾转移并肺转移1例的诊疗征询文章,现将专家的诊疗建议反馈如下,以供大家参考。李响、曾浩医师(四川大学华西医院):对于该患者,我们认为有以下几个问题需要加以考虑。     

肾癌附睾转移一例报告

患者，男，50岁。左肾癌根治术后2年，发现左阴囊内肿块于2005年4月入院。患者3年前因左腰部酸痛伴全程肉眼血尿入院，B超示左肾实质性肿瘤，腹主动脉旁未见淋巴结肿大。CT示左肾巨大占位，直径约10cm。行左肾肿瘤根治性切除术。术后病理示：肾透明细胞癌，累及肾盂，未侵犯肾包膜，肾门处血管未见癌浸润，肾门及腹主动脉旁淋巴结未见转移，肾盂未见癌浸润。S-100蛋白、p21单克隆抗体、癌胚抗原（＋），增殖细胞核抗原60％（＋），p53单克隆抗体、波形蛋白（-）。术后未进行其他辅助治疗。     

双侧多灶性肾癌的长期治疗

肾细胞癌在泌尿生殖系恶性肿瘤中居第三位,并且当其癌肿超出肾脏范围成为非器官局限性病变后,则是泌尿男生殖系中致死性最强的恶性肿瘤。2009年,美国有57000例患者被诊断为肾癌,其中有13000人被夺去了生命[1]。肾癌的发病率可能会以每年3%的速度增长[2,3]     

浅谈肾癌的诊疗进展

近十年来,医学影像技术的进步导致肾癌诊断传统观念悄然变化;医疗设备和手术技术的发展导致保留肾单位手术(包括开放性手术和腹腔镜手术)和肾癌微创手术对传统的肾癌根治术的冲击。作为手术、放疗、化疗的补充,生物治疗日显重要,正在成为肾癌的第四种治疗手段。为此,特将肾癌的诊疗进展作一介绍。     

碳酸酐酶Ⅸ对肾癌的诊疗价值

碳酸酐酶IX（CAIX）是CA家族中的一员,其表达与缺氧有关,定位于细胞膜上,在缺氧条件下调节细胞增殖,参与肿瘤的发生和发展。正常肾组织不表达CAIX,而肾细胞癌高表达,特别是肾透明细胞癌。CAIX在原发性和转移性肾癌的诊断、预后判断、分子治疗和疗效预测等方面有着重要作用。     

碳酸酐酶IX对肾癌的诊疗价值

碳酸酐酶IX(CAIX)是CA家族中的一员,其表达与缺氧有关,定位于细胞膜上,在缺氧条件下调节细胞增殖,参与肿瘤的发生和发展.正常肾组织不表达CAⅨ,而肾细胞癌高表达,特别是肾透明细胞癌.CAIX在原发性和转移性肾癌的诊断、预后判断、分子治疗和疗效预测等方面有着重要作用.     

EZH2在肾癌组织和肾癌细胞系中的表达及意义

目的：探讨EZH2蛋白在肾癌和肾癌细胞系中的表达情况及其与肾癌发生发展的关系。方法：应用Western blot检测12例肾癌和正常肾组织及两种细胞系ACHN和786—0中EZH2蛋白的表达,采用免疫组化法检测64例肾癌和12例正常肾组织中EZH2蛋白的表达情况,并分析与肾癌临床病理特征的关系。结果：West—ernblot检测结果显示,EZH2蛋白在正常肾小管上皮细胞系HK-2的表达极低,而肾癌细胞系786-0和ACHN的表达水平较高;正常肾组织EZH2蛋白表达阴性,肾癌组织均有不同程度的表达,差异有统计学意义（P〈0．05）。免疫组化结果示,肾癌和正常肾组织EZH2蛋白表达率分别为78．1％和16．7％,差异有统计学意义（P〈0．01）。EZH2蛋白表达率在局限性和局部进展性肾癌分别为63．9％和92．90A,差异有统计学意义（P〈0．01）;EZH2蛋白表达率在肾癌不同病理分级组和是否淋巴结转移组间差异有统计学意义（P％0．05）。结论：EZH2异常表达与肾癌的分期、分级和淋巴结转移有关,与肾癌的临床进展关系密切。     

肾癌术后阴茎转移1例

患者 ,男 ,49岁。于 2 0 0 1年 1 0月 2 0日入院。2个月前体检时Ｂ超发现右肾下极包块 ,考虑为单纯性肾囊肿 ,未到医院就诊。 7天前感左腰隐痛不适。入院体检 :心肺正常 ,腹部平软 ,肝脾未触及。左肾下极可触及 2 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ包块 ,质地稍硬 ,轻微压痛。尿常规检查示ＲＢＣ + ,血沉 30ｍｍ ｈ ,其余有关实验室检查正常。胸部Ｘ线正侧位片未发现异常。ＩＶＵ示左肾下盏消失 ,肾中盏受压、拉长、变形 ,出现弧形压迹 ;右肾盂肾盏形态正常 ,双输尿管、膀胱显影良好。Ｂ超示右肾体积增大 ,下极探及一 7.2ｃｍ× 6.5ｃｍ× 5 .6ｃｍ团块 ,回…     

临床分期TxN1-2M0的肾细胞癌患者侵入性外科手术切除的治疗效果

伴有远处转移的肾细胞癌（RCC）淋巴结阳性时预后较差，作者报道淋巴结阳性但无远处转移的RCC（临床分期TxN1-2M0）采用手术切除的治疗效果。1993-2003年，共2643例RCC患者在美国Texas大学Anderson肿瘤中心行肾切除术，其中40例患者淋巴结阳性但无远处转移。此40例患者均行肾切除及后腹膜淋巴结扩大清扫术，对其病理结果和手术效果行回顾分析和评价。结果：患者平均年龄58岁。62％为男性。     

偶发肾癌和症状肾癌临床诊疗特点比较的Meta分析

目的 比较偶发肾癌和症状肾癌的临床诊疗特点,阐述早期检出肾癌的重要意义.方法 检索Medline、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、CNKI中文期刊数据库2000年1月1日至2016年12月31日国内外公开发表的所有关于偶发肾癌和症状肾癌临床研究的文献,按照纳入和排除标准对文献进行筛选,对纳入研究的文献进行数据提取和质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入23篇文献,总计肾癌患者10 065例,其中偶发肾癌患者4 251例,症状肾癌患者5 814例.两组患者在肿瘤直径上平均差(MD)为-1.58(95% CI:-2.05~-1.11),在肿瘤病理分级(G1和G2)、保留肾单位手术例数、临床分期(T1和T2)、淋巴结转移、远处器官转移上比值比(OR)分别为3.01(95% CI:2.62~3.45)、3.47(95% CI:2.72~4.44)、3.95(95% CI:3.24~4.81)、0.20(95% CI:0.11~0.35)和0.24(95% CI:0.17~0.35),差异均有明显统计学意义(P<0.000 1);在手术年龄上MD为0.23(95% CI:-1.64~2.09),差异无统计学意义(P=0.81).结论 与症状肾癌相比,偶发肾癌具有肿瘤体积小、肿瘤病理分级低、临床分期早、淋巴结转移及远处器官转移少等特点,因此早期发现肾癌对提高患者生活质量及生存率十分重要.     

靶向药物治疗晚期肾癌进展

肾癌是较常见的恶性肿瘤,2009年美国癌症统计肾癌占所有新发恶性肿瘤的4.2%,且发病率以每年2.0%的速度递增[1].就诊时25%的患者已有远处转移,局限性肾癌手术切除后1/3病例出现远处转移[2].肾癌对放化疗不敏感,免疫治疗总有效率仅15%.2005年美国FDA首先批准靶向治疗药物索拉非尼用于治疗晚期肾癌,随后相继有多种药物批准上市,为晚期肾癌的治疗揭开了新的序幕.     

遗传性肾癌11例临床分析

目的 探讨遗传性肾癌的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析11例遗传性肾癌患者的临床资料,其中男8例、女3例,年龄32～67岁,平均48岁;4例为双侧肾癌,4例为多发肾癌.2例诊断为希佩尔-林道病综合征,6例诊断为家族性肾透明细胞癌,3例诊断为遗传性乳头状肾癌.10例患者行保留肾单位的手术和（或）肾癌根治术,1例未手术.结果 随访12～114个月,4例发生肿瘤复发,1例死于肿瘤转移,2例死于其他原因,4例无瘤生存.结论 遗传性肾癌发病年龄较早,肿瘤双侧、多中心发病率较高,应尽量行保留肾单位手术.     

妊娠期肾癌的诊疗现状

妊娠合并肾细胞癌患者临床上极为罕见,但其在妊娠合并泌尿系肿瘤相关文献中报道较多。目前,国内外尚无统一的诊疗标准,所以该类患者对于泌尿外科医生来说其诊疗过程充满挑战性。近年来,随着医学技术的不断发展,该类患者的健康及生育需求得到了良好的保障。本文就妊娠期合并肾细胞癌的流行病学、风险因素、诊断、治疗及预后进行综述。     

隐匿性肾细胞癌的诊治再讨论

目的：进一步提高对隐匿性肾细胞癌（ORCC）的认识水平。方法：回顾性分析1998～2007年先后收治的7例ORCC患者的临床资料,并结合国内外文献资料对此型。肾癌及其诊治进行讨论。结果：6例病理检查诊断为肾透明细胞癌,1例诊断为结节型肉瘤样肾细胞癌,其中G1-G2 2例,G2 2例,G3 3例。5例分别于肾癌根治术加综合治疗后3个月、5个月、15个月、19个月和4．5年因肺、肝、骨骼癌细胞转移、癌性恶液质而死亡;1例皮肤转移患者生存14个月;另1例口服索拉非尼者生存12个月死亡。结论：ORCC是以转移癌（骨骼、肝等）表现首诊而缺乏肾癌症状的晚期肾癌,如能提高警惕,对泌尿系器官进行全面检查,确诊并不难。肾癌根治术加综合治疗能延长患者的生存期。