牙周基础治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者糖代谢及血清TNF-α的影响

目的：观察牙周基础治疗对2型糖尿病伴牙周炎（DMCP）患者牙周状况、糖代谢及血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）的影响,探讨其可能的影响机制。方法：选取DMCP患者和不伴有全身系统性疾病的慢性牙周炎（CP）患者各30例进行牙周基础治疗。在治疗前及治疗后1、3、6个月分别记录所有患者牙周临床指数：探诊深度（PD）,附着丧失（AL）及探诊出血（BOP）,并检测血清空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAle）及TNF—α的水平。结果：DMCP组和CP组中PD、BOP和血清TNF—α水平在治疗后1个月、3个月和6个月时均显著降低（P〈0．05）,且CP组下降更显著（P〈0．05）。AL在治疗后3个月开始显著降低（P〈0．05）,但两组间下降值无显著性差异。DMCP组血清FBG、HbAIc水平在治疗后3、6个月显著降低（P〈0．05）。结论：牙周基础治疗能够明显改善牙周状况,并在一定程度上影响患者糖代谢水平。     

牙周基础治疗对2型糖尿病患者血清瘦素含量影响研究

目的:观察牙周基础治疗对2型糖尿病伴牙周炎(DMCP)患者血清中瘦素(leptin)的浓度、临床牙周状态、血糖控制的影响。方法:选取DMCP患者和不伴有全身系统性疾病的慢性牙周炎(CP)患者各30例进行牙周基础治疗。分别在治疗前、治疗后1个月和3个月记录所有患者牙周临床指数:探诊深度(PD),附着丧失(AL)及菌斑指数(PLI),并检测血清中糖化血红蛋白(HbA1c)及leptin的含量。结果:DMCP组中PD、PLI和血清leptin含量在治疗后1个月和3个月时均显著降低(P<0.05),AL和血清HbAlc含量仅在治疗后3个月显著降低(P<0.05)。CP组中PD和PLI在治疗后1个月和3个月时均显著降低(P<0.05),AL和血清leptin含量仅在治疗后3个月显著降低(P<0.05)。2组治疗前血清leptin含量与牙周临床指数呈正相关。结论:牙周基础治疗有助于DMCP患者的血糖控制、牙周状态改善和血清中leptin含量下降。     

牙周非手术治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者糖代谢及血清白细胞介素6的影响

目的 观察牙周非手术治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)患者牙周状况、糖代谢及血清白细胞介素6(IL-6)的影响,探讨其可能的影响机制.方法 选取2型糖尿病伴慢性牙周炎(type 2 diabetes mellitus with chronic periodontitis,DMCP组)和不伴有全身系统性疾病的CP患者(CP组)各55例进行牙周非手术治疗,其中DMCP组中糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)＜7.00%的患者为血糖控制较好组(A1组),HbAlc≥7.00%的为血糖控制较差组(A2组).在治疗前及治疗后6周、3个月时分别记录全口探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(attachment loss,AL)、出血指数(beeding index,BI)和菌斑指数(plaque index,PLI),并检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、HbA1c及血清IL-6水平.结果 DMCP组和CP组PD、AL、BI、PLI和血清IL-6水平在治疗后6周及3个月时均显著降低(P＜0.05),其中DMCP组血清IL-6从(3.47±0.33)ng/L(治疗前)显著降至(3.21±0.66)ng/L(治疗后6周),再降至(3.03±0.54)ng/L(治疗后3个月).DMCP组治疗后3个月HbA1c水平[(6.80±1.21)%]与治疗前[(7.35±1.73)%]相比显著降低(P＜0.05),其中A2组HbA1c水平从治疗前的(8.72±1.51)%显著降至治疗后3个月的(7.59±1.28)%(P＜0.05),而A1组HbA1c水平则无明显变化(P＞0.05).结论 牙周非手术治疗能够降低DMCP患者血清IL-6水平,并在一定程度上改善患者糖代谢状况;该治疗能显著改善血糖控制较差者的糖代谢,而对血糖控制较好者的糖代谢则无明显影响.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of non-surgical periodontal therapy on periodontal status, glycemic control and the level of serum interleukin(IL)-6 in type 2 diabetic patients with chronic periodontitis (DMCP). Methods Fifty-five DMCP and 55 systemically healthy patients with chronic periodontitis(CP) were recruited in this study. The diabetes were classified into two groups, the wellcontrolled group [glycated hemoglobin (HbA1c) ＜ 7.00%]and the poorly controlled group (HbA1c ≥7.00%). All subjects received non-surgical periodontal therapy. Periodontal clinical parameters including periodontal probing depth (PD), attachment loss (AL), bleeding index (BI) and plaque index (PLI) were recorded at baseline, 6 weeks and 3 months after the treatment. Fasting plasma glucose(FPG), HbA1c and the concentration of serum IL-6 were measured. Results At 6 weeks and 3 months after treatment, PD,AL, BI, PLI and the concentration of serum IL-6 of both groups significantly reduced(P ＜ 0. 05). The level of IL-6 in diabetic patients reduced significantly from (3.47 ±0.33) ng/L to (3.21 ±0.66) ng/L and to (3.03 ± 0. 54) ng/L. The HbA1c of diabetic patients reduced significantly 3 months after treatment [(6.80±1.21%]compared with the baseline[(7.35 ± 1.73)%, P ＜0.05]. HbA1c of the poorly controlled group reduced significantly(P ＜0. 05), while HbA1c of the well-controlled diabetes did not show any apparent reduction (P ＞ 0. 05). Conclusions Non-surgical periodontal therapy can effectively reduce the concentration of serum IL-6, thereby improving glycemic control in type 2 diabetes patients with chronic periodontitis. However, there was no any significant reduction of HbA1c in the well-controlled diabetes.     

前牙区重度牙周炎非手术治疗预后影响因素分析

目的    探讨前牙区重度牙周炎非手术治疗预后的影响因素,为前牙区重度牙周炎预后判断提供依据。方法    选取2015年9月至2017年8月在中国医科大学附属口腔医院牙周病科门诊就诊的前牙区重度牙周炎患者67例（患牙290颗）,初诊时前牙区牙周探诊深度（PD）≥ 6 mm的患牙。记录患者一般资料及其在牙周基础治疗前（基线）和治疗后3个月的PD、临床附着丧失（CAL）、龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）、松动度（TM）、牙髓状态、牙周骨缺损类型、牙周炎类型、咬合创伤、冠根比和冠修复情况。根据牙周基础治疗3个月后的PD将患牙分为两组,即PD < 5 mm组（204颗）和PD ≥ 5 mm组（86颗）。应用SPSS 20.0软件,对各指标进行单因素分析,对单因素分析有意义的指标进行Logistic回归分析。结果    单因素分析显示,性别、吸烟史以及基线时的患牙PD均数、PD最深值、SBI、PLI、牙周骨缺损类型、冠根比在PD < 5 mm组与PD ≥ 5 mm组之间差异有统计学意义（P < 0.05）。Logistic回归分析显示,两组的性别、基线时患牙PD均数、SBI、PLI及冠根比在两组间存在差异（P < 0.05）。结论    患者的性别、基线时患牙PD均数、SBI、PLI及冠根比为前牙区重度牙周炎牙周非手术治疗预后的独立影响因素。     

慢性牙周炎和慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清PCT水平及其与疾病关系探讨

目的 通过比较慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者和稳定期患者的牙周、肺功能状况及血清降钙素原（serum procalcitonin,PCT）水平,探究AECOPD和牙周炎的内在联系。方法 选择AECOPD、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）稳定期共90例患者为研究对象,根据患者的牙周炎分期分为8组：AECOPD伴Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期牙周炎和COPD稳定期伴Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期牙周炎。对各组患者的一般信息、牙周袋探诊深度（pocket probing depth,PPD）、临床附着丧失（clinical attachment loss,CAL）、菌斑指数（plaque index,PLI）、龈沟出血指数（sulcus bleeding index,SBI）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（percentage of 1 second expiratory volume to forced vital capacity,FEV1/FVC%）、第1秒用力呼气的容积占预计值的百分比（percentage of the estimated volume of forced exhalation in the first second,FEV1%pred）以及血清降钙素原水平进行统计分析。结果 AECOPD和稳定期患者年龄、性别、BMI、吸烟状况均无统计学意义（P>0.05）;AECOPD患者Ⅲ期、Ⅳ期牙周炎比例明显高于稳定期患者（P＜0.05）;Ⅰ期牙周炎患者中AECOPD组PPD、SBI显著高于稳定期组;Ⅱ期牙周炎患者中AECOPD组PPD、CAL显著高于稳定期组;Ⅲ期牙周炎患者中AECOPD组SBI、CAL显著高于稳定期组;Ⅳ期牙周炎患者中AECOPD组PLI、CAL显著高于稳定期组（P＜0.05）。AECOPD及稳定期患者随着牙周炎严重程度增加,FEV1/FVC%、FEV1%pred依次降低（P＜0.01）。AECOPD组患者血清中不同牙周状况下PCT水平均显著高于稳定期组患者（P＜0.01）;血清中的PCT水平与PPD（r=0.60,P＜0.01）、CAL（r=0.58,P＜0.01）、SBI（r=0.31,P=0.03）成显著正相关,与FEV1/FVC%（r=-0.79,P＜0.01）、FEV1%pred（r=-0.80,P＜0.01）成显著负相关。结论 本研究结果提示牙周炎与AECOPD可能存在相互促进作用,血清PCT可能在一定程度上反映COPD患者牙周炎严重程度及急性加重风险。     

妊娠中期孕妇血清IL－1与牙周病的关系

目的：研究妊娠中期孕妇血清白细胞介素－1（IL－1）与牙周炎的关系。方法：选择60例中期妊娠妇女为研究对象,其中牙周炎30例,健康对照者30例。分别检查菌斑指数（PLI）、探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）和出血指数（BI）;同时抽取空腹静脉血5mL,以ELISA法测定血清IL－1水平。结果：牙周炎组和对照组之间,PLI、PD、CAL、BI和血清IL－1均有统计学差异（P％0．05）;IL－1与牙周临床指数PLI、PD、CAL、BI间相关系数为0．692、0．556、0．342、0．683。结论：血清IL－1与PLI、PD、CAL、BI之间呈正相关关系,提示妊娠中期血清IL－1水平与牙周炎存在关联。     

牙周非手术治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖代谢水平的影响

目的探讨牙周非手术治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周状况和血糖代谢水平的影响。方法 2型糖尿病伴慢性牙周炎患者135例,糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）平均值（7.33±1.42）%,随机分为治疗组和对照组。治疗组接受牙周非手术治疗,对照组暂不接受治疗,只接受口腔卫生宣教。观察2组干预前及干预后3个月、干预后6个月的牙周临床指标,包括探诊深度（probing depth,PD）、菌斑指数（plaque index,PLI）、探诊出血（bleeding on probing,BOP）和血糖代谢指标,包括空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、HbA1c的变化情况。结果同治疗前相比,治疗组全口平均PD（F=89.956,P=0.000）、PLI（F=82.399,P=0.000）、BOP（F=169.535,P=0.000）随时间推移下降,差异有统计学意义。对照组全口平均PD随时间推移差异无统计学意义（F=3.002,P=0.076）;PLI（F=11.443,P=0.001）、BOP（F=6.537,P=0.008）下降有统计学意义。干预后6个月,组间比较PD（t=-3.318,P=0.001）、PLI（t=-4.354,P=0.000）、BOP（t=-5.868,P=0.000）差异有统计学意义。治疗组FPG（F=4.325,P=0.015）和HbA1c（F=6.654,P=0.003）随时间推移下降,差异有统计学意义;对照组FPG（F=0.215,P=0.756）和HbA1c（F=1.767,P=0.184）随时间推移变化无统计学意义;干预后6个月,两组间FPG（t=-1.386,P=0.171）和HbA1c（t=-1.065,P=0.289）差异无统计学意义。结论牙周非手术治疗能有效控制2型糖尿病伴牙周炎患者的牙周炎症;尚不能认为牙周非手术治疗可以改善糖尿病患者的血糖代谢。     

慢性牙周炎患者治疗前后血清CRP、sICAM-1水平的变化

目的：了解慢性牙周炎患者经过牙周非手术治疗前后血清C反应蛋白（c-reactive protein,CRP）、可溶性细胞间黏附分子1（soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1）的水平的变化.方法：选择22例中重度慢性牙周炎患者,治疗前后分别收集患者的血清,用酶联免疫吸附反应法（ELISA）方法测定CRP、sICAM-1水平,并和16例无其它系统疾病的临床牙周健康的对照组比较.结果：慢性牙周炎患者血清CRP、sICAM-1水平显著高于临床牙周健康的对照组.治疗后血清CRP、sICAM-1水平下降,接近牙周正常者水平.结论：慢性牙周炎影响血清CRP、sICAM-1的水平.牙周非手术治疗可以明显控制牙周局部炎症,降低血液中CRP、sICAM-1的水平.     

冠心病患者的牙周状况与Fg和hs-CRP相关性的研究

目的：通过牙周临床检查和血生化指标检测,观察冠心病患者的牙周状况,探讨纤维蛋白原和高敏C反应蛋白在两者间的相关关系。方法：按照冠心病及慢性牙周炎临床诊断标准随机选择200名研究对象,年龄35～80岁,分为急性冠脉综合征（ACS）组50人,慢性冠脉病（CAD）组50人,单纯慢性牙周炎（CP）组50人,健康（H）对照组50人,每组都进行牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失度（CAL）、龈沟出血指数（SBI）和简化卫生指数（OHI-S）检查,采集清晨静脉血检测Fg和hs-CRP水平。结果：PD、CAL、OHI-S在ACS组中最高,与CP组比较有显著性差异（P〈0.001）;SBI在CAD组中最高,ACS组与CP组比较有显著性差异（P〈0.001）;Fg和hs-CRP在ACS组中测定值最高,与CP组比较有显著性差异（P〈0.05）;血生化指标Fg和hs-CRP的水平与牙周临床指标PD、CAL、SBI、OHI-S比较呈正相关（P〈0.01）。结论：冠心病患者无论是急性期还是稳定期牙周状况都比单纯慢性牙周炎患者严重;PD、CAL、OHI-S的升高可引起血清中Fg和hs-CRP水平的变化,牙周临床指标的改变可能与冠心病的急性发作和加重冠心病病程有关。     

慢性牙周炎和冠心病患者血清CRP、sICAM-1水平的研究

目的：测定慢性牙周炎（chronic periodontitis,CP）和冠心病（coronary atherosclerotic heart disease,CHD）患者血清C反应蛋白（c-reactive protein,CRP）、可溶性细胞间黏附分子1（soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1）的水平,探讨CP和CHD的相关性以及CRP、sICAM-1在二者相关性中的可能作用。方法：选择无系统性疾病的中重度CP患者29例,27例经冠状动脉造影确诊CHD病但无牙周炎患者;健康对照组30例,收集各组血清,分别用免疫比浊法和ELISA法测定CRP、sICAM-1水平。结果：实验组（CP和CHD组）与对照组之间的血清CRP、sICAM-1水平存在显著性差异（P﹤0.01）,CP组与CHD组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：CP和CHD患者血CRP、sICAM-1的水平升高,CP影响血CRP、sICAM-1的浓度,CRP、sICAM-1可能与牙周炎和冠心病病理机制密切相关,可能是CP和CHD关联的中介之一。     

慢性牙周炎伴2型糖尿病患者牙周基础治疗前后牙周状况及血清C反应蛋白水平分析

目的探讨牙周基础治疗对慢性牙周炎伴2型糖尿病患者牙周状况及血清C反应蛋白（C-reactive pro-tein,CRP）水平的影响。方法慢性牙周炎和慢性牙周炎伴2型糖尿病患者各15例,行牙周基础治疗,观察2组治疗前、后探诊出血（bleeding on probing,BOP）、牙周探诊深度（probing depth,PD）、附着丧失（attachment loss,AL）以及血清CRP水平的变化情况。结果慢性牙周炎组治疗后PD减小（1.18±0.52）mm,BOP阳性率减少（29.0±5.0）%,CRP值减小（6.67±4.22）mg/mL,治疗前、后差异均有统计学意义（F=12.03、F=3.41、F=17.38,P〈0.05）。慢性牙周炎伴2型糖尿病组治疗后PD减小（0.57±0.26）mm,BOP阳性率降低（19.0±3.0）%,CRP值减小（3.19±2.33）mg/mL,治疗前、后差异均有统计学意义（F=1.58、F=3.41、F=20.38,P〈0.05）。结论牙周基础治疗可在一定程度上改善慢性牙周炎伴2型糖尿病患者的牙周状况,降低患者血清CRP水平。     

低能量激光配合牙周基础治疗对糖尿病合并慢性牙周炎患者龈沟液细胞因子及LPS、leptin的影响

目的: 分析低能量激光照射疗法（low level laser treatment, LLLT）配合牙周基础治疗对糖尿病合并慢性牙周炎（diabetes mellitus complicated with chronic periodontitis, DMCP）患者龈沟内细胞因子及LPS、Leptin的影响。方法: 将2016年1月—2017年1月间收治的80例DMCP患者依照随机信封法分为实验组及对照组,每组40例。对照组采用牙周基础治疗,实验组采用低剂量激光配合牙周基础治疗。治疗前及治疗后3个月检测患者口腔PD、SBI及CAL水平;采集患者空腹静脉血,检测血液中糖代谢指标;采集患者龈沟液,检测龈沟液中炎症因子水平。采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 经治疗后2组CAL、PD及SBI水平均显著降低（P<0.05）,治疗后实验组CAL、PD及SBI水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗后2组患者血中FBG及HbA1c水平均显著降低（P<0.05）,治疗后实验组FBG及HbA1c水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗后2组患者龈沟液中hs-CRP、IL-1β及TNF-α水平均显著降低（P<0.05）,治疗后实验组患者龈沟液中hs-CRP、IL-1β及TNF-α水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗后2组患者龈沟液LPS显著降低,Leptin水平显著升高（P<0.05）,实验组龈沟液中LPS显著低于对照组,Leptin水平显著高于对照组（P<0.05）。结论: 低能量激光配合牙周基础治疗,可有效降低DMCP患者血糖水平及龈沟内LPS水平,提高Leptin水平,显著改善病灶区炎症反应,提高临床疗效。     

慢性阻塞性肺病急性加重与牙周炎的相关性研究

目的：探讨牙周健康状况对慢性阻塞性肺病急性加重的影响。方法：对呼吸内科住院的81例慢性阻塞性肺病伴有慢性牙周炎的患者随机分成两组,实验组在接受慢性阻塞性肺病规范化治疗的同时进行牙周非手术治疗,对照组只接受慢性阻塞性肺病规范化治疗,不予以牙周病治疗,随访1年,测量并比较患者牙周治疗前、后的菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、牙周探诊深度（PD）、牙周附着水平（AL）、FEV1／FVC、FEV 1％pred．、急性加重次数,对急性加重次数与牙周健康指数行相关分析和多元线性逐步回归分析。结果：实验组牙周健康指数明显优于对照组（P＜0．05）,且急性加重次数低于对照组（P＜0．05）;牙周健康指数PLI、SBI、PD、AL与急性加重次数呈显著正相关（分别r＝0．864,r＝0．866,r＝0．926,r＝0．905）,多元线性逐步回归分析显示急性加重次数与PD、PLI呈正相关。结论：改善慢性阻塞性肺病患者的牙周健康状况,可以降低患者的急性发作频率。