子宫内双胎妊娠合并输卵管妊娠一例

患者 3 2岁 ,孕 3产 1,因停经 61ｄ ,阴道点滴状出血伴下腹部不适 2 0ｄ ,腹痛加重 4ｄ ,于 2 0 0 1年 5月 1日 5时 3 0分入院。患者于停经 40ｄ时出现阴道出血伴下腹部不适 ,在本院行Ｂ超检查示宫内双胎妊娠 ,行保胎治疗。此次入院前4ｄ腹痛逐渐加重 ,查尿蛋白 (+++) ,血白细胞 18 6× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 96ｇ/Ｌ ,考虑为妊娠合并泌尿系统感染 ,给予静脉滴注青霉素及肌内注射人绒毛膜促性腺激素治疗。用药后腹痛无减轻而急诊入院。身体检查 :体温 3 6 5℃ ,脉搏 96次 ,呼吸 2 4次 ,血压 10 5 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,中度…     

腹腔及宫腔同时妊娠32周+2一例

患者 ,2 7岁 ,孕 2产 1。因停经 32周 ,Ｂ超提示双胎并可疑畸形 ,于 2 0 0 0年 5月 14日在外院行利凡诺 10 0ｍｇ羊膜腔内注射引产。 5月 15日自然分娩一死女婴 ,符合妊娠月份 ,10ｍｉｎ后胎盘自然剥离娩出 ,阴道出血较多 ,观察 1ｈ ,仍不见第 2个胎儿娩出 ,遂转入我院。末次月经 2 0 0 0年 9月 2 9日 ,预产期 2 0 0 1年 7月 6日。身体检查 :体温 36 8℃ ,脉搏 82次 ,血压 12 0 / 6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。神志清 ,失血貌 ,双目失明 (盲人 ) ,心肺听诊无异常 ,腹部膨隆 ,全腹无明显压痛 ,肝脾未触及 ,子宫轮廓不清 ,胎位呈横…     

阔韧带足月妊娠新生儿成活一例

患者 3 5岁 ,孕 5产 2 ,因孕 3 9周 2 、臀位 ,于 1999年 12月 8日入院。患者平时月经规律。既往史 :1989年 12月足月顺产 1男婴 ,婴儿 3个月后病亡。 1990年 2月妊娠 2个月时人工流产 1次。 1991年 1月足月顺产 1女婴 ,现健在。1996年 9月因异位妊娠破裂住院手术后治愈。本次妊娠末次月经为 1999年 3月 6日 ,停经 4 0ｄ后妊娠反应明显 ,持续1个月后消失 ,妊娠 5个月时自感胎动 ,开始进行产前检查 ,1999年 11月 15日产前检查及Ｂ超提示为胎儿横位 ,经指导矫治为臀位 ,孕期无腹痛、阴道出血、头晕等病史。孕期共检查 5次 ,均在乡、村卫生院…     

子宫肌壁间妊娠误诊1例

患者 2 5岁 ,孕 1产 0 ,住院号 72 912 4。因停经 3个月 ,人流术后 1个月 ,间断阴道出血 1个月 ,于 2 0 0 0年 5月 2 5日转入我院。 4月 2 6日在外院行人流术 ,刮出少许组织(具体不详 )。术后阴道间断性出血 ,右下腹轻微疼痛。行抗感染、止血治疗无效。 5月 2 3日在外院行盆腔彩超检查提示 :双子宫 ,右侧子宫妊娠 (可见孕囊 )。即在Ｂ超监测下行人流术 ,未刮出组织 ,右侧子宫孕囊仍存在。 5月 2 5日转入我院 ,以①子宫畸形 (双子宫 ) ;②以过期流产诊断收入院。 1998年曾行阑尾切除术。查体 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 84/ｍｉｎ ,ＢＰ 13 3/ 9 3ｋＰａ…     

残角子宫足月妊娠破裂误诊1例

患者 2 3岁 ,住院号 2 0 995。平素月经规律 ,末次月经2 0 0 0年 3月 2日 ,停经后 ,有明显早孕妊娠反应。孕 5月余 ,因下腹持续性疼痛 ,入院保胎治疗好转出院。孕 3 9 5周 ,自觉胎动消失 3天突发下腹疼痛 3小时 ,于 2 0 0 0年 1 2月 7日急来我院就诊。 3小时前无诱因出现持续性下腹疼痛 ,无阴道出血。查体 :Ｔ 3 7 4℃ ,Ｐ 88/ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4 /9ｋＰａ ,痛苦面容 ,腹部隆起 ,腹肌稍紧张 ,右下腹压痛无反跳痛 ,移动性浊音阴性 ,胎位、胎心不清。Ｂ超提示 :妊足月横位 ,死胎 ,羊水 2 5ｃｍ。实验室检查 :Ｈｂ 1 1 4ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 1 3×…     

继发腹腔妊娠分娩活婴一例

患者，26岁。因妊娠8个月，腹痛21h，阴道见红17h，于2002年7月22日急诊入院。末次月经2001年11月18日，停经42d自测尿妊娠试验阳性，伴恶心、择食等早孕反应。于停经2个月在当地卫生院做B超提示“双子宫，右侧子宫妊娠，左侧卵巢囊肿”。停经4个月自觉胎动至今。分别于停经4个半月和5个月时两次无诱因突发上腹疼痛，同     

输卵管妊娠葡萄胎1例

患者37岁，病历号114236。因停经40d，下腹疼痛7d，加重3h，于2002年11月12日急诊住院。患者平素月经规律、量中等，痛经史10余年，G2P1，末次月经2002年10月1日，入院前1周出现左下腹胀痛，持续性，伴阴道少量出血，未治疗。入院前3h突发左下腹撕裂样疼痛，伴头晕、恶心、胸闷，来我院急诊就诊。B超提示：(1)盆腔积液。(2)子宫     

足月妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转1例

1　病例报告患者 ,2 3岁 ,因停经 37周 ,下腹痛半天 ,于 2 0 0 1年 1 0月 2日急诊入院。孕期经过顺利 ,未行产前检查。入院前半天 ,无明显诱因而感左下腹疼痛不适 ,呈持续性、阵发性加剧 ,平卧位有所缓解 ,无阴道出血。查体 :Ｐ 85次 /分、ＢＰ 1 2 0 / 68ｍｍＨｇ,腹膨隆 ,软 ,左下腹子宫偏外侧压痛明显、固定、局限。产科检查 :宫高 30ｃｍ ,腹围 1 0 0ｃｍ ,头先露、浮 ,ＲＯ ,胎心 1 4 0次 /分 ,胎膜未破 ,宫颈管消退 90 % ,宫口未开 ,先露 - 3 ,宫颈评分 6分 ,有不规律宫缩。入院后急诊Ｂ超提示宫内活胎 ,未见胎盘早剥征象 ,ＮＳＴ有反…     

残角子宫双胎妊娠子宫破裂一例

患者 2 9岁 ,孕 2产 0 ,末次月经 2 0 0 2年 5月 2 9日 ,停经5 0ｄ有点滴阴道出血 ,未治疗自愈。于孕 13周+ 2 产前检查时未见异常 ,孕 14周 + 3时因同房后下腹痛于 2 0 0 2年 9月 7日就诊 ,腹痛逐渐加重伴恶心、乏力。 2 0 0 2年 3月 ,因停经40ｄ自然流产 ,行清宫术 ,术中未发现异常情况。身体检查 :血压 70 / 40ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,脉搏 70次 ,神志清 ,面色苍白 ,腹膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛及肌紧张 (+) ,移动性浊音 (+) ,宫底触不清 ,未闻及胎心。辅助检查 :血红蛋白4 3ｇ/Ｌ。Ｂ超示 :子宫前位 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,…     

妊娠合并子宫肌层弥漫性淋巴管扩张一例

患者 2 6岁 ,孕 2产 0孕 2 4周 4 ,院外Ｂ超疑为“部分性葡萄胎”建议终止妊娠于 1999年 5月 5日入院。平日月经规律 ,量稍多伴经期轻微腹痛。末次月经 1998年 11月 16日 ,停经 2 5个月时 ,因少量阴道流血 ,行Ｂ超检查 ,示子宫增大 ,肌层增厚内见多发性小的无回声区 ,呈网状 (图 1) ,宫内见妊娠囊 ,囊内见一胎体回声 ,双顶径 2 3ｃｍ ,胎心搏动规律 ,Ｂ超诊断 :(1)早孕 ;(2 )绒毛膜癌待除外 ,并建议终止妊娠 ,但患者不同意 ,要求保胎治疗 ,经保胎治疗后阴道流血停止。患者曾于 1997年 8月因停经 5 0ｄ伴少量阴道流血 ,Ｂ超提示葡萄胎行人…     

双侧输卵管同时妊娠一例

患者 38岁 ,孕 3产 1,因停经 2月余 ,阴道不规则流血1月余 ,下腹痛 4ｈ ,于 2 0 0 2年 4月 2 3日急诊入院。患者于停经 4 0余天始出现阴道不规则流血 ,在外院行尿妊娠试验(+) ,未行其他检查 ,诊断为早孕 ,行清宫术 ,刮出物不详。术后持续阴道流血 ,伴下腹隐痛 ,经抗炎治疗无效。入院前4ｈ突发左下腹剧烈撕裂样疼痛 ,伴头晕、心慌及肛门坠胀感 ,急来我院就诊。检查尿妊娠试验 (+) ,Ｂ超检查示子宫6 4 0ｃｍ×4 6 0ｃｍ× 4 8 0ｃｍ ,内膜线居中 ,双侧附件区囊性不均质性占位 ,盆腹腔中等量积液。入院查体 :血压 115 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ …     

双胎之一完全性葡萄胎与胎儿共存一例分析

一、临床资料患者 2 6岁 ,孕 1产 0 ,以“停经 9个月 ,胎动 4个半月 ,发现葡萄胎 3个月”为主诉 ,于 2 0 0 2年 5月 30日入院。患者平素月经规律 ,因婚后两年未孕 ,自用人绝经期促性腺激素 /人绒毛膜促性腺激素 (hMG/hCG)促排卵治疗。末次月经为2 0 0 1年 9月 10日 ,受孕后早孕反应及胎动出现时间均正常 ,无明显胃肠道反应。停经 4 0d行B超检查为双胎妊娠 ,停经 3个月时因阴道流少许暗红色血再次行B超检查 ,提示单胎 ,宫腔右侧有一包块 ,未予特殊处理。停经 6个月时阴道再次流少许暗红色血 ,又经B超检查发现胎儿与葡萄胎共存 ,胎儿发育与…     

宫颈癌合并双胎妊娠误诊为前置胎盘1例

患者 36岁 ,孕 3产 2 ,住院号 9816 49。因剖宫取胎术后反复多量阴道出血伴头晕 40余天于 1998年 12月 16日收住克山县中西医结合医院妇科。既往月经规律 ,近 1年常有不规则阴道出血及性交出血。曾 2次于外院就诊行阴道窥器检查时发生大量出血而诊断不明。入院前 2个月再次于外院行阴道窥器检查时又发生阴道大量出血 ,止血后Ｂ超提示双胎妊娠 18周 ,前置胎盘 ?立即行剖宫取胎术 ,术中取出 2个女胎。查体 :Ｔ36 2℃、Ｐ116 /ｍｉｎ、Ｒ2 8/ｍｉｎ、ＢＰ14 0 / 10 5ｋＰａ。重度贫血貌 ,心肺正常 ,腹平软无包块 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未扪及…     

双子宫一侧子宫妊娠27周扭转一例

患者 2 7岁 ,因停经 2 7周 ,右下腹持续性剧痛 4ｈ ,于1999年 12月 2 2日 18时入院。患者末次月经 1999年 6月 11日。于入院 4ｈ前静坐时感胎动明显 ,站立时突然晕厥并出现右下腹持续性剧痛 ,逐渐延及全腹。无阴道流血。既往健康 ,孕 1产 0。入院检查 :血压 90 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清 ,精神不振 ,心肺、肝脾正常。腹略紧 ,宫底达剑突下 2横指 ,宫体稍硬 ,有压痛 ,无胎心。阴道检查 :宫颈位置较高 ,触不到先露部 ,手指进入颈管有环状紧缩感。Ｂ超显示 :单胎臀位 ,死胎 ,胎盘早剥。检查 :血红蛋白 81ｇ/Ｌ ,其余未见…     

子宫角部妊娠1例

患者 30岁 ,住院号 15 5 34。因停经 2个月 ,不规则阴道流血 1个月 ,于 2 0 0 3年 4月 9日入院。平素月经规律 ,孕 3产 0 ,末次月经 2 0 0 3年 2月 9日 ,停经 2 6d起阴道少量流血 ,暗红色。停经 38d查尿妊娠试验阳性 ,B超示宫内1 1cm妊娠囊 ,在门诊行人流术 ,吸出物未见绒毛。 1周后患者仍有早孕反应 ,复查B超报宫内见 2 0cm× 1 0cm混合回声 ,再次刮宫 ,刮出物仍未见绒毛。 2周后患者仍有少量阴道流血 ,查血 β HCG为 15 6 6IU/L(>5IU/L为妊娠或其他疾病 ) ,B超见宫腔左侧一个 1 4cm× 1 1cm混合回声 ,故在B超引导下行异物吸刮术 ,…     

前置胎盘合并妊娠滋养细胞肿瘤一例

患者 2 8岁 ,孕 2产 0 ,末次月经 2 0 0 0年 2月 2 2日。孕 2 8周 + 4时无诱因出现无痛性阴道流血 ,Ｂ超提示“前置胎盘”。给予止血、抗感染、抑制宫缩治疗 ,3ｄ后出血停止 ,以后未再出血。孕 38周又出现无痛性阴道流血 ,约 2 0ｍｌ,复查Ｂ超示“前置胎盘” ,于 2 0 0 0年 11月 16日入我院 ,急诊行子宫下段剖宫产术 ,以右枕后位剖出一女活婴 ,1分钟Ａｐｇａｒ评分 10分。术中人工剥离胎盘、胎膜 ,见胎盘边缘有黑紫色血块附着。胎盘中央不完整 ,残留胎盘组织附着于子宫后壁 ,以卵圆钳钳夹及刮匙搔刮难以清除干净 ,并有活动性出血。刮除组织…     

卵巢妊娠破裂2例报告

病例简介　例 1　 2 9ｙ,因突然左下腹疼痛 4ｈ ,于 1989年 11月 2 5日入院。既往月经规律 ,Ｇ2 Ｐ1Ｌ1Ａ1,末次月经 1989年 10月2 9日 ,无停经史 ,置ＩＵＤ 2个月。全身检查 :Ｔ 3 6.8℃ ,Ｐ 10 8/ｍｉｎ ,Ｒ 2 7/ｍｉｎ ,ＢＰ 10 / 6ＫＰａ,贫血面容 ,全腹压痛 ,以左下腹为显著 ,反跳痛明显 ,腹肌紧张 ,移动性浊音阳性 ;妇科检查 :宫颈举痛 ,阴道后穹隆饱满 ,子宫大小因腹肌紧张触诊不清 ;辅助检查 :Ｂ超示子宫直肠陷窝及子宫周围有液性暗区回声 ;阴道后穹隆穿刺抽出不凝血 5ｍｌ,镜下见皱缩红细胞。Ｈｂ 80ｇ/Ｌ ,尿妊娠试验阳性 ,临床诊…     

双侧输卵管切除术后腹腔妊娠一例

患者40岁,孕4产2。因右侧输卵管妊娠在外院行双侧输卵管切除术后3个月,阴道流血2个月,下腹痛4h于2005年7月18日急诊入院。患者平素月经规律,末次月经为2005年3月2日。2005年4月12日因停经40d,阴道淋漓出血12d,血人绒毛膜促性腺激素(hCG)4658IU/L,B超提示宫内未见异常,右侧附件区非均质包块,于外院行诊刮     

妊娠晚期结肠假性梗阻综合征一例

患者 30岁 ,孕 1产 0。因停经 35周 ,无痛性阴道出血 2ｈ于 2 0 0 0年 5月 10日入院。孕期定期在外院行产前检查无异常。入院时检查 :一般状态尚好 ,产科检查 :胎位枕左前 ,胎心率 140次 ,先露头 ,高浮。Ｂ超提示 :中央性前置胎盘。入院诊断 :(1)妊娠 35周 ,宫内妊娠 ,(2 )中央性前置胎盘。入院后予口服沙丁胺醇、静脉滴注硫酸镁抑制宫缩 ,地塞米松促胎肺成熟等处理。入院后第 1天 ,患者诉腹胀 ,呕吐 1次胃内容物。检查 :腹胀 ,腹肌软 ,无明显压痛 ,腹部触及子宫张力大 ,肠鸣音稍强。复查Ｂ超排除胎盘早剥。考虑“动力性肠梗阻” ,予以禁食 …     

中期妊娠植入性胎盘三例报告

一、病例报告例 1　 41岁 ,孕 1产 0。因停经 5个月 ,合并子宫肌瘤要求引产 ,于 1997年 12月 30日入院。Ｂ超显示 :宫内妊娠、胎头双顶径 5 6ｍｍ、子宫下段肌瘤 2个 ,分别为 48ｍｍ×5 0ｍｍ× 5 0ｍｍ、44ｍｍ× 5 0ｍｍ× 5 0ｍｍ。 12月 31日行羊膜腔内利凡诺引产术。 1998年 1月 3日下午 5时 2 0分胎儿娩出 ,1ｈ后胎盘未能自娩 ,行钳刮术 ,刮出组织 2 0ｇ ,手术困难。后又在Ｂ超下再行钳刮术也失败 ,Ｂ超显示 :胎盘与宫底未分离 ,可疑植入性胎盘。整个手术过程共出血 1180ｍｌ,予以补液、输血、宫缩剂及抗生素等。术后无活动性出血 ,患…