女性腰椎间盘突出症患者与骨强度关系

对象 女性腰椎间盘突出症患者239例。 方法 随机对239例例均经临床、体征及影像学诊断为腰椎间盘突出症患者,年龄25-80岁;分别对绝经前、绝经后10年、绝经后20年、绝经后20以上4个年龄组之间骨强度比较分析。绝经前102例、平均年龄45.63725岁,绝经后10年、72例、平均年龄55.18056岁,绝经后20年、41例、平均年龄64.82927,绝经后20以上、24例、平均年龄72.04167岁。     

多原发性恶性肿瘤10例报告

近年文献报道多原发性恶性肿瘤增多,现将我院近十年来诊治10例多原发性恶性肿瘤报告如下。 1.临床资料 10例多原发性恶性肿瘤(均经病理证实),男8例,女2例。年龄36～86岁,平均65岁。好发年龄为50～69岁。 原发右上肺鳞癌术后0～3年于左下肺原发腺癌2例,原发左上肺鳞癌术后同年原发腺癌1例,子宫原位癌术后12年、15年原发结肠腺癌、胃腺癌1例,原发胸骨软骨肉瘤8年后原发肾移行细胞癌1例,原发胃腺癌术后3年原发食管鳞癌1例,原发皮肤基底细胞癌术后14年原发胃腺癌1例,原发直肠、乙状结肠腺痛术后同时或10余年原发低分化(胃、盲肠、结肠)腺癌3例。10例术后存活期为1～4年。     

断流术治疗门静脉高压症上消化道出血85例临床分析

目的评估贲门周围血管离断术（包括脾切除）治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的疗效。方法对2003年4月～2008年4月间我院收治的85例门静脉高压合并上消化道出血的患者行脾切除贲门周围血管离断术并分别随访1～5年,其中肝炎后肝硬化68例,血吸虫病后肝硬化12例,肝炎后合并血吸虫5例。结果围手术期止血成功78例,围手术期死亡7例。术后1年、3年及5年再次出血病例分别为8例、9例及13例,术后1年、3年及5年死亡病例分别为8例、10例及15例,主要死亡原因是肝性脑病及再出血。结论脾切除贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症引起的上消化道出血一种有效的方法,适用于基层医院。     

手术治疗甲状腺瘤136例临床分析

目的 总结甲状腺腺瘤诊治的临床经验。方法回顾性分析我院2000年1月至2008年6月收治的136例甲状腺腺瘤的临床表现、围手术期处理、手术治疗方法以及术后并发症。结果136例患者全部临床治愈,术后随访8—36个月,3例1年后复发,1例2年后复发,术后声嘶5例,呛咳3例,手麻木1例。结论腺瘤摘除术或腺瘤摘除加部分腺叶摘除术是治疗甲状腺腺瘤的有效方法。     

48例原发性肝癌手术切除的临床分析

目的探讨提高我国原发性肝癌手术治疗的安全性及疗效的措施。方法回顾分析本院2000年1月至2005年10月手术治疗的48例原发性肝癌的情况。结果48例均获手术切除。无手术死亡。术后并发症包括胆漏2例、膈下积液6例、术后腹腔出血1例、术后上消化道出血1例、术后肝功能障碍1例,经对症处理后均治愈。31例AFP阳性患者术后AFP均转阴。全组均临床治愈出院并进行定期化疗。随访1年生存41例,3年生存30例。死亡均为肝癌复发。术后1、2、3年复发率分别为14.5%、33.3%、43.8%。结论手术切除是原发性肝癌首选的治疗方法。对术后复发的预防和治疗,以及选择合理的综合治疗手段可延长中、晚期肝癌患者的生存时间。     

侧颅底肿瘤手术入路（附44例报告）

目的：探讨切除侧颅底肿瘤的最佳入路。方法：４４例患者中,采用下颌外旋入路１７例,耳后Ｃ形切口入路１６例,上颌外旋入路７例,颞额入路４例。结果：２５例良性肿瘤术后无复发;１９例恶性肿瘤中,术后生存不足１年２例,１年以上４例,２年以上７例,３年以上６例。结论：下颌外旋入路适用于切因旁间隙、颞下窝、鼻咽部、口咽部、蝶骨、斜坡及上颈椎肿瘤;耳后Ｃ形切口入路适用于切除颞骨肿瘤。     

腹膜透析在慢性肾衰伴大量腹水患者中的应用

目的探讨腹膜透析（PD）在慢性肾衰（CRF）伴大量腹水患者中的疗效。方法收集1993—2010年期间CRF伴大量腹水的住院患者25例进行回顾性研究。其中原发病：原发性肾小球肾炎7例,病尿病肾病（DN）5例,狼疮性肾炎（LN）6例,ESRD伴肝硬化4例,CRF伴肾病综合征（NS）2例,肾淀粉样变1例。常规PD植管术,先做好荷包结扎线,再切开腹膜植管结扎。术中放腹水1 000~5 000 ml,根据放腹水的数量补充白蛋白或血浆等。此后酌情行间歇腹膜透析（IPD）或不卧床持续腹膜透析（CAPD）。结果经PD后大多数患者自觉症状明显好转,食欲改善,腹胀、浮肿逐渐消退。25例患者腹部切口均无渗漏腹水。患者透析后Scr、BUN显著下降（P〈0.05）。其中6例（23.08%）患者转为血液透析（HD）（1例PD 5个月后,1例PD 11个月后,1例PD 2年后,3例PD 5年后转为HD）;最长1例患者已存活10年,目前仍在维持性HD中。患者PD后1年内死亡1例,2年及3年后各死亡4例,5年后死亡2例,7年后死亡1例。目前仍在PD5例,失访3例。结论只要做好术前、术中、术后的相应措施,对CRF合并大量腹水的患者进行PD治疗是一种有效、经济、方便的治疗方法。     

Nd：YAG激光治疗常年性鼻炎远期疗效观察

本文报道了我科从１９８９～１９９４年用Ｎｄ：ＹＡＧ激光，通过对蝶腭神经和筛前神经的鼻内、鼻外侧支神经阻断的方法治疗常年性鼻炎５１２例，治疗后１～５年有随访资料者７７例，其中２年后复发者３例、３年后复发者５例、４年后复发者７例、５年后复发者６例、５年内未复者５６例。远期治愈率为７３％，复发率为２７％。     

肺减容术治疗重度肺气肿的临床研究

目的总结肺减容术（LVRS）治疗不均质型重度肺气肿的临床经验及提高远期疗效的措施。方法回顾性分析施行LVRS的78例不均质型重度肺气肿患者临床资料,其中单侧52例,分期双侧17例,同期双侧9例。用切割缝合器切除一侧肺容积为20％～30％,对比术前、术后出院前1天、术后半年、1年和2年患者的活动能力和肺功能指标的变化。结果好转71例,加重2例,死亡5例。术后并发呼吸衰竭8例,持续漏气〉7d14例,73例于术后8～54d康复出院,5例死于呼吸衰竭。术后患者的FEV,等6项指标改善,术后2年患者各项指标较术后半年和术后1年有下降趋势,但差异无统计学意义。结论LVRS能明显改善不均质型重度肺气肿患者的主观症状,增加活动能力,近期疗效确切,但2年后肺功能有减退趋势,远期效果有待进一步观察和提高。     

面神经鼓室段梳理术治疗半面痉挛的疗效观察

目的:探讨治疗半面痉挛的安全可靠方法.方法:总结我院自1997年8月-2006年8月面神经鼓室段梳理术治疗半面痉挛632例.术中暴露并梳理水平段面神经.至患者面部痉挛消失并轻微面瘫.观察术后即刻、1年后、2年后的手术效果.结果:术后即刻面肌痉挛消失587例(92.9%),缓解45例(7.1%).1年后痊愈271例.缓解285例,无效76例.2年后痊愈248例,缓解278例,复发106例.结论:面神经鼓室段梳理术是治疗半面痉挛的有效方法,其操作简单、并发症少、适应证广.     

肺癌外科治疗475例的疗效分析

我院胸外科于1965～1979年之间,原发性肺癌住院治疗657例,其中手术治疗475例。切除术后已逾五年以上者243例,已逾十年以上者104例。本文着重对术后存活5年、10年以上的病例资料进行分析,并对肺癌的手术指征及影响肺癌术后予后的相关因素进行讨论。     

大柴胡汤加减治疗胆道术后综合征238例

胆道术后综合征是胆道术后常见的并发症。1 986年以来 ,我们采用大柴胡汤为主方治疗胆道术后综合征 2 38例 ,取得一定疗效 ,现报道如下。1　临床资料2 38例中男 78例 ,女 1 60例 ,男女比例 1∶ 2 .0 5。发病年龄 35～ 70岁 ,平均 5 2岁。病程 1周～ 2个月。手术并发症出现时间 :术后 1 0年以内 31例 ,术后 1 1～ 2 0年 1 44例 ,术后 2 1～ 30年 63例。均经B超诊断。其中总胆管扩张 1 44例 ,肝内胆管结石1 9例 ,胆总管结石 2 5例 ,总胆管炎 5 0例。2　治疗方法本组病例均以大柴胡汤为基本方 :柴胡、黄芩、芍药、半夏、大黄、枳实、生姜各 1 …     

上颌外旋及下颌外旋切除前中颅底、咽、咽旁间隙肿瘤的手术研究

目的 :探讨彻底切除前中颅底、咽、咽旁间隙肿瘤的理想手术入路。方法 :采用不同部位的上颌外旋入路切除 16例前、中颅底肿瘤 ,此 16例肿瘤均累及多区 ,范围广泛 ;采用下颌外旋入路治疗 2 6例鼻咽、口咽、咽旁及颅底肿瘤。结果 :16例上颌外旋术后随访 2～ 5年 ,生存 4年以上 3例 ,3年以上 6例 ,2年以上 6例 ,术后 1.5月死亡 1例。 2 6例下颌外旋术后随访 18个月～ 6年 ,4例良性肿瘤情况良好 ,无复发 ,2 2例恶性肿瘤中 ,2例 0 .5年内死亡 ,2例 1年余复发 ,1例术后 2年死于肺部转移 ,4例存活 5年以上 ,6例存活 4年以上 ,3例存活 3年以上 ,3例存活 2年以上 ,1例存活 1年以上。大部分病例仍在继续随访中。结论 :上颌外旋及下颌外旋入路是彻底切除前中颅底、咽、咽旁间隙肿瘤理想、可靠的手术入路     

肾上腺皮质癌的诊断和治疗

目的探讨肾上腺皮质癌的临床特点和治疗方法,提高肾上腺皮质癌的诊断和治疗水平。方法回顾性分析15例原发性肾上腺皮质癌(Adrenocorti calcarcinoma,ACC),其中有功能性肿瘤6例,无功能性肿瘤9例。15例ACC均行B超检查,11例诊断为ACC;11例行CT检查,9例诊断为ACC;4例行MRI检查,1例发现左肾静脉瘤栓。肿瘤最大径为3~20cm。按Sullivan分期:Ⅰ期2例、Ⅱ期3例、Ⅲ期4例、Ⅳ期6例。结果15例原发性ACC中2例未手术者分别于确诊后3个月、8个月死亡。行手术治疗者13例,术后1年内死亡3例,分别于术后1个月、2个月、6个月死亡。术后1年以上5年以内死亡2例,分别于术后17个月、18个月死亡,期间1例随访存活2年后失访,术后5年以上死亡2例。随访至2006年4月仍存活5例,存活时间8个月~12年8个月,平均存活5年。结论早期诊断和治疗ACC是改善预后的关键,根治性手术是有效的治疗方法。     

27例乳腺癌外科处理分析

目的探讨乳腺癌改良根治术中胸肌筋膜、前锯肌筋膜、背阔肌筋膜、肩胛下肌筋膜的切除以及胸大、小肌间、腋窝前、后、内、外侧、中央群脂肪淋巴组织,锁骨上、下脂肪淋巴组织整块切除,对提高5年生存率及对术后并发症的原因分析和处理。方法分析我院6年来收治的乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术后的临床资料。结果 27例患者分成两组,第1组17例:术后病理报告腋窝淋巴结转移(1/15-5/20)7例,无淋巴结转移(0/15-0/20)10例,生存期5年5例,3年以上4例(正在随术访),只有1例4年以后肺转移,进行放射治疗1年后死亡。第2组10例:术后病理报告腋窝淋巴结转移(1/15-5/20)5例,腋窝淋巴结未转移(0/15-0/17)5例,9例生存期未过5年。术后并发症皮下积液,皮瓣坏死进行比较,第一组无,第二组3例未发生,剩下7例均有不同程度的发生。结论手术切除胸肌筋膜是必要的,再加上术前新辅助化疗,术后放、化疗,可提高5年生存率,同时可减少术后常见并发症(皮下积液及皮瓣坏死)的发生。     

手术治疗喉癌89例临床分析

目的：探讨喉癌患者手术治疗后的预后情况。方法：收集我科2000年1月～2004年6月间收治的89例喉癌患者的临床资料,分析其术前临床分期及术后5年生存率。结果：患者术后出现局部并发症11例,其中,咽瘘患者5例、切口感染3例、进食呛咳患者2例、颈部皮瓣尖端坏死患者1例。术后随访83例患者5年,死亡26例,5年生存率为68.67%。结论：手术治疗仍为目前喉癌患者治疗的重要方法。保留喉功能的手术可提高喉癌患者的生存质量。     

肠瘘的监护

肠瘘是腹部外科严重并发症。我院普外科自1980年1月至1992年5月共治肠瘘26例,现报道如下。临床资料一、肠瘘原因:阑尾切除术后5例,肠梗阻松解术肠切除术后6例,嵌顿疝还纳修补术后2例,胆道术后2例,胃大部切除术后2例,肠结核穿孔术后2例,包虫内囊摘除术后2例,外伤5例。年龄最大者74岁,最小8天,平均33.5岁。     

显微输精管吻合31例

我院1985年1月至1990年2月应用显微外科技术行输精管吻合共31例。随访28例,全部通畅。术后半年以上者25例,随访妊娠率91％,报告如下。一、一般资料年龄31～46岁,农民22例,工人4例,干部5例。结扎时间:2～13年,平均6.3年。要求复通原因:再婚6例,术后疼痛1例,术后小孩病残2例,术后小孩死亡4例,政策允许生育2胎者18例。二、技术操作局部麻醉,作长于结节直径的皮肤切口,常规分离,显露输精管,于10倍镜下解剖出     

卵巢移位术对宫颈癌术后放疗卵巢功能影响的临床研究

目的:研究卵巢移位术对宫颈癌术后放疗卵巢功能的影响。方法:回顾性分析2006年2月至2009年2月49例行宫颈癌根治+卵巢移位术患者。根据术后病理检查,24例有高危因素(研究组),术后3～4周放疗,25例患者无高危因素未放疗(对照组),对两组患者进行随访,并通过微粒子化学发光法测定患者术前、术后放疗后、术后6月、术后1年、术后2年的性激素(E2、P、FSH、LH)值及调查患者是否出现围绝经期症状。对两组患者进行对比,探讨放疗对移位卵巢功能的影响。结果:研究组20例2年后激素仍在生育期水平,患者无围绝经期症状;4例出现围绝经期症状,其中3例患者卵巢储备功能下降,1例卵巢功能衰竭。对照组22例2年后激素处于生育期水平,无围绝经期症状;3例出现围绝经期综合症,其中1例卵巢储备功能下降,2例卵巢功能衰竭。结论:宫颈癌根治中卵巢移位至髂棘上四横指同侧结肠旁沟内可能明显减小放疗对卵巢功能的损害。     

改良声门水平切除术治疗双声带癌

本文改良了Calearo的声门水门切除术.并用此改良的手术对18例双侧声带癌患者施行了手术.随访术后患者,除1例于术后4年死于非特异性脑炎外,其余17例患者均健在.随访满7年者1例、5年4例、4年2例、3年3例、2年5例、不满2年者3例.术后发音良好,呼吸、吞咽功能恢复较快.本文介绍了改良手术的方法,并对手术之改进作了讨论