脑恶性淋巴瘤15例临床分析

目的：分析脑恶性淋巴瘤的临床特点及原发性和继发性脑恶性淋巴瘤的差别、治疗和预后情况。方法：1990年4月30日～2001年4月30日我科收治15例脑恶性淋巴瘤患者中，原发性6例，继发性9例，中位年龄55．7岁。原发组均为非霍奇金淋巴瘤，继发组1例霍奇金淋巴瘤，其余为非霍奇金淋巴瘤，全部患者均接受脑放疗。结果：近期疗效尚好，原发组6例中CR4例，PR2例；继发组9例中CR4例，PR5例。远期疗效不佳，原发组首次治疗后的生存时间为8～47个月，平均生存期为16个月，1年生存率62．5％；继发组生存时间6～8个月，平均生存期11个月，1年生存率35．7％。结论：脑恶性淋巴瘤预后不良。继发性比原发性预后更差，放射剂量提高并不能提高肿瘤控制率，综合治疗可能有望改善疗效。     

14例原发性脑恶性淋巴瘤临床分析

目的 探讨原发性脑淋巴瘤的临床特点、治疗方法及预后情况.方法 回顾性分析14例原发性脑淋巴瘤的临床资料.结果 病理结果:弥漫大B细胞淋巴瘤8例,未分型的B细胞淋巴瘤6例.治疗方法:12例行手术切除,11例接受放疗,其中10例结合化疗;2例未手术切除,直接放疗,其中1例结合化疗.全组均可评价疗效,2例获完全切除的患者未发现肿瘤残瘤,其他12例中2例CR,2例PR,3例SD,5例PD.全组患者的生存期为3～65个月(中位生存期15个月),1、3、5年生存率分别为77%、32%和32%.全组死亡因为主要系局部复发,其中1例全切术后加辅助放化疗者生存期达65个月,1例未行辅助治疗的部分切除术患者仅生存3个月;9例单发病灶生存3～65个月(平均生存期32个月),5例多发病灶生存6～24个月(平均生存期16个月).结论 联合手术、化疗、放疗的综合治疗可延长原发性脑淋巴瘤患者的生存期.     

CHVmP-VB方案治疗中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤

目的 探讨并评价CHVmP-VB方案治疗中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的疗效及毒性。方法 48例中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤(NHL)接受CHVmP-VB方案(环磷酰胺，多柔比星，鬼臼噻吩甙，泼尼松，长春新碱，博来霉素)化疗。结果 2例仅化疗1周期而剔除。可评价疗效46例，CR35例，PR7例，有效率91．3％(42／46)，CR率76．1％(35／46)。中位随访25．5个月，4年生存率为57．4％(37．6％～77．2％)，中位生存期27．5个月。4年无病生存率为62．0％(40．4％～83．5％)，中位无病生存期19．6个月。可评价毒性46倒，主要毒性为血液学毒性、恶心、呕吐和脱发等，3～4度毒性少见。结论 CHVmP-VB方案治疗中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤CR率高，可治愈一部分患者，是否作为国际预后指标(IPI)低及低一中危险的非霍奇金淋巴瘤的一线治疗方案，需与标准的CHOP方案比较。     

脑原发淋巴瘤8例综合治疗分析

目的分析脑原发淋巴瘤的临床特点,探讨其治疗方式。方法8例脑原发淋巴瘤中7例行手术切除,1例行立体定向活检。8例均行放射治疗,1例接受γ刀治疗,7例6MV X线常规分割照射,全脑照射30～46 Gy,病灶区剂量40～56 Gy。6例接受了化疗,行CHOP方案4例,大剂量甲氨蝶呤(MTX)为主的化疗2例,鞘注MTX 3例。结果患者近期疗效好,全组生存时间为8～47个月,中位生存期19个月。1、3年生存率分别为75.0%和31.3%。加化疗未延长生存期,予MTX化疗者生存时间较长。结论脑原发淋巴瘤预后差,全脑放疗为主要治疗方式之一,放疗与MTX为主的化疗方案的综合治疗有可能提高疗效。     

原发结外非霍奇金淋巴瘤110例临床分析

目的:探讨原发结外非霍奇金淋巴瘤(PE-NHL)的发病情况、临床特点、诊断及治疗.方法:回顾性分析苏州大学附属第二医院2001年1月～2008年5月收治的PE-NHL 110例.结果:110例PE-NHL占同期收治恶性淋巴瘤患者的60.11%(110/183);原发部位广泛,常见部位依次为胃肠道21.82%(24/110)、Waldeye环10.91%(12/110)、鼻腔和软组织各9.10%(10/110)、纵隔7.27%(8/110)、其他少见部位41.82%(46/110);首发表现以原发器官肿大或肿块为主(77.27%),无特异性;90例患者国际预后指教(IPI)评分:低、中、高危组分别占41.11%、44.44%、14.44%.93例进行免疫分型:B细胞型69.90%,T细胞型30.10%;95例接受治疗,CR 61.05%,PR 16.84%,总有效率77.89%,中位生存时间30个月(2～86个月),5年总生存率27%.24例原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤(PGIL),其临床特征与非原发胃肠道组比较无统计学差异,治疗23例,CR 65.21%,PR 17.39%,总有效率82.60%,中位生存时间24个月(2～78个月),5年总生存率30%.结论:本组资料中PE-NHL比例高达60.11%,超过结内淋巴瘤;其首发部位广泛,临床表现多样但无特异性;全面认识本病、遵循合理的诊治模式是提高疗效的关键.     

自体造血干细胞移植治疗侵袭性恶性淋巴瘤

[目的]探讨自体外周血十细胞移植对侵袭性恶性非霍奇金淋巴瘤的疗效。[方法]31例侵袭性恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者使用化疗或放化疗同步进行的诱导缓解治疗达部分缓解（PR）或完全缓解（CR）后，行自体外周血干细胞移植治疗，部分患者移植后进行免疫治疗6～12个月。[结果]31例患者中位随访时间53个月，总生存率（OS）87．0％，无事件生存率（EFS）80．6％、其中CR后移植持续缓解率为88．0％，PR后移植持续缓解率为50．0％。[结论]自体外周血干细胞移植治疗侵袭性恶性非霍奇金淋巴瘤疗效确切，移植前达到CR患者疗效更佳。     

呼吸系统原发性淋巴瘤11例临床分析

目的了解呼吸系统原发性淋巴瘤(PLRS)的临床病理特点及治疗结果。方法分析11例患者的临床表现、影像学改变、病理类型、治疗及生存情况。结果原发于气管2例,原发于肺9例。临床表现主要为咳嗽胸闷、发热、胸片和胸部cT扫描表现为肿块或阴影。病理类型为霍奇金(HD)2例;非霍奇金淋巴瘤(NHL)9例,包括低度恶性7例,其中黏膜相关淋巴瘤5例(55．6％),中度恶性2例。10例行手术治疗,8例术后加化疗,2例术后加放疗。治疗后2例HD患者的无病生存期超过5年,黏膜相关淋巴瘤和其它类型的NHL中位生存期分别为39个月和34个月。结论PLRS的临床和影像学表现为非特异性,病理类型以低度恶性黏膜相关淋巴瘤多见,外科手术为治疗首选,预后良好。     

原发乳腺非霍奇金淋巴瘤6例临床分析

目的 分析原发乳腺非霍奇金淋巴瘤的临床特点,探讨诊断、分期和治疗方法及其预后的影响因素。方法 回顾性分析6例原发乳腺非霍奇金淋巴瘤的临床资料。6例病例均获随访,均于手术局部切除后辅助化疗和（或）放疗。结果 6例的中位生存期为53．5个月,均无瘤生存。结论 与原发乳腺非霍奇金淋巴瘤预后密切相关的因素依次是临床分期、病理类型和原发肿瘤大小、对原发乳腺非霍奇金淋巴瘤行综合治疗,可取得满意疗效。     

改良的ProMACE/CytaBOM方案治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的:探讨改良的ProMACE/CytaBOM方案治疗高度恶性非霍奇金淋巴瘤及中度恶性非霍奇金淋巴瘤的疗效.方法:采用改良的ProMACE/CytaBOM方案治疗16例高度恶性非霍奇金淋巴瘤及中度恶性非霍奇金淋巴瘤患者,其中高度恶性9例,7例为初发患者,2例为复发患者;中度恶性7例为复发患者. 结果:7例高度恶性非霍奇金淋巴瘤及中度恶性复发性非霍奇金淋巴瘤达到完全缓解( CR率43.7%),6例达到部分缓解( PR率37.5%),总有效率为81.2%;目前8例仍生存,其中生存时间最长达42个月(2例),仍处于CR期.毒副作用主要为消化道症状、轻度肝功能异常以及骨髓抑制.结论:改良的ProMACE/CytaBOM方案对部分高度恶性非霍奇金淋巴瘤及中度恶性复发性非霍奇金淋巴瘤患者效果好,毒副作用较轻,值得推广使用.     

呼吸系统原发性淋巴瘤11例临床分析

目的 了解呼吸系统原发性淋巴瘤(PLRS)的临床病理特点及治疗结果。方法 分析11例患者的临床表现、影像学改变、病理类型、治疗及生存情况。结果 原发于气管2例，原发于肺9例。临床表现主要为咳嗽胸闷、发热，胸片和胸部CT扫描表现为肿块或阴影。病理类型为霍奇金病(HD)2例；非霍奇金淋巴瘤(NHL)9例，包括低度恶性7例，其中黏膜相关淋巴瘤5例(55．6％)，中度恶性2例。10例行手术治疗，8例术后加化疗，2例术后加放疗。治疗后2例HD患者的无病生存期超过5年，黏膜相关淋巴瘤和其它类型的NHL，中位生存期分别为39个月和34个月。结论 PLRS的临床和影像学表现为非特异性，病理类型以低度恶性黏膜相关淋巴瘤多见，外科手术为治疗首选，预后良好。     

重组干扰素α—2b治疗晚期恶性肿瘤的作用

目的为验证干扰素α－２ｂ治疗晚期恶性肿瘤的疗效和毒性,用重组干扰素α－２ｂ（ｒ－ＩＦＮα－２ｂ）治疗恶性肿瘤１０２例。方法采用ｒ－ＩＮＦα－２ｂ肌肉注射,每周２次,第１周３×１０６ＩＵ／次;第２周６×１０６ＩＵ／次;第３～８周９×１０６ＩＵ／次。结果９０例可评价疗效的患者中,总有效率为１６．７％（１５／９０）,其中肾癌的有效率为１０．８％（４／３７,２例ＣＲ,２例ＰＲ）,恶性黑色素瘤的有效率为１４．３％（４／２８,４例ＰＲ）,恶性淋巴瘤的有效率为４／８（４例ＰＲ）,乳腺癌的有效率为３／１５（３例ＰＲ）,２例多发性骨髓瘤均无效。ＣＲ患者的中位缓解期为４０个月,而ＰＲ患者的中位缓解期只有４．８个月。主要不良反应为流感样症状,胃肠道反应和较轻微骨髓抑制。结论ｒ－ＩＦＮα－２ｂ具有一定抗肿瘤活性,可以将其作为第二线药物治疗肾癌、黑色素瘤及恶性淋巴瘤。     

高能聚焦超声治疗腹盆腔肿瘤的临床病理对照研究

目的 :研究高能聚焦超声 (highintensityfocusedultrasound ,HIFU)治疗腹盆腔肿瘤的临床疗效及其病理变化。方法 :对 3 0例欲行手术的腹盆腔肿瘤患者先行HIFU治疗 ,同时观察临床疗效 ,术后再观察治疗区组织的病理变化 ,寻找临床和病理的关系。结果 :HIFU治疗后 ,显效率 43 3 % ( 13 /3 0 ) ,有效率3 6 7% ( 11/3 0 ) ,无效率 2 0 0 % ( 6/3 0 )。有效的 2 4例术后组织学检查显示 ,治疗区内可见细胞变性、凝固性坏死 ,其边缘可见淋巴细胞浸润 ;无效的 6例中 ,有 4例病理学检查无明显异常 ,2例表现为细胞处于失活状态。结论 :HIFU治疗后其临床疗效与病理变化是一致的 ,用HI FU治疗腹盆腔肿瘤是安全、有效、可行的。     

三氧化二砷用于实体肿瘤化疗的实验研究

三氧化二砷用于治疗白血病已有 2 0余年 ,并取得显著疗效。近年来 ,已开展了三氧化二砷用于实体肿瘤的实验研究 ,如食管癌、胃癌、结肠癌、肝癌、肺癌、膀胱癌等 ,取得了一定成果 ,为其用于实体肿瘤的临床化学治疗提供了实验基础。     

经股动脉药盒导管植入系统治疗晚期恶性肿瘤

目的 探讨应用经皮股动脉穿刺药盒导管植入系统（ＰＣＳ）对晚期恶性肿瘤进行介入治疗的可行性，临床疗效。并发症及其处理。方法 经ＰＣＳ化疗灌注和（或）化疗栓塞治疗５３例晚期恶性肿瘤，其中原发性肝癌２４例，肝转移瘤１３例，胰腺癌２例，胃癌２例，宫颈癌术后复发７例，直脾性癌术后盆腔转移３例，盆腔横纹肌肉瘤１例，左髂骨尤文氏肉瘤１例，每４－６周为一疗程。结果 ５３例患者经ＰＣＳ治疗后生存期５－１８个月，中位     

放疗同时多因子介入治疗60例晚期癌症的随机研究

目的探索晚期癌症的治疗方法。方法１９９６年１月～１９９７年３月,将６０例预期生存仅３～６个月的晚期癌症患者随机分成两组：（１）综合治疗组：放疗的同时用化疗药物、免疫反应修饰剂和中药制剂等多因子介入治疗;（２）对照组：单用放疗。两组放疗方法相同,腹腔肿块照射ＤＴ５０Ｇｙ,２５次／３５天,其他肿块照射ＤＴ６０Ｇｙ,３０次／４２天。结果综合治疗组有效率、平均缓解期、中位生存期和１年生存率分别为９３．３％、７．４个月、１１个月和４６．７％,对照组分别为６３．３％、４．７个月、６．５个月和６．７％,两组差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论综合治疗可有效延长晚期癌症患者生存期,并明显改善其生存质量。     

奈西雅预防治疗化疗所致胃肠道反应的临床研究

目的:观察奈西雅防治化疗药物引起的胃肠道反应的疗效及其不良反应。方法:采用开放式的研究,对86 例患者化疗同时给予奈西雅(0. 3 mg,静脉推注,d1~d3),观察化疗不同时间其对食欲不振、恶心、呕吐等的预防和治疗作用。结果:奈西雅防治化疗药物尤其是顺铂和(或)表阿霉素的胃肠道不良反应有较好疗效,有效率分别为53 .5%~90 .6%;对顺铂引起的迟发性呕吐亦有一定的防治作用;不良反应轻,主要为便秘、头痛、口干、头重、发热感等。结论:奈西雅能有效防治化疗药物所致的胃肠道反应,疗效维持时间长,不良反应轻,为较好的化疗止吐剂。     

肝细胞癌伴门静脉癌栓不同治疗方法的疗效比较

目的 比较不同治疗方法对肝细胞癌伴门静脉癌栓的治疗效果。方法 回顾分析84例肝细胞癌合并门静脉癌栓患者的临床资料。按不同治疗方法分成5组：手术切除 癌栓取出 术后肝动脉化疗栓塞术(TACE)和胸腺肽治疗组(A组)9例;手术切除 癌栓取出 术后TACE治疗组(B组)20例;手术切除 癌栓取出组(C组)7例;TACE治疗组(D组)38例;保守治疗组(E组)10例。比较各组癌栓变化和生存期。结果A、B、C、D、E各组对癌栓治疗有效率分别为66．7％、70．0％、57．1％、7．9％和0,中位生存期分别为10．0,7．0,8．0,5．0和2．0个月,1年生存率分别为44．4％、15．0％、14．3％、10．5％和0。结论 手术切除 癌栓取出术可清除大部分癌栓,术后TACE可进一步提高患者的生存率。     

奥沙利铂联合希罗达治疗晚期胃癌近期疗效观察

目的:观察奥沙利铂(L OHP) 联合希罗达(Xeloda)在治疗晚期胃癌中 的作用。方法:L OHP130mg/m2,静脉 滴入,d1,Xeloda2500mg/m2,早晚各服 1次,连服14d,21d重复。结果:21例 患者中,CR1例,PR12例,NC5例,PD 3例,RR61.9%。毒副反应主要为外周 神经损害、手足综合征、恶心和呕吐,患 者均可耐受。结论:L OHP联合希罗达 方案治疗晚期胃癌具有较好的疗效,能 显著提高患者的生存质量。     

妊娠恶性滋养细胞肿瘤34例诊治分析

为了分析恶性滋养细胞肿瘤的发病、诊断及治疗后转归,探讨妊娠恶性滋养细胞肿瘤临床分期的特点及最佳治疗手段,对34例妊娠恶性滋养细胞肿瘤患者采用5-氟尿嘧啶（5-FU）、放线菌素D静脉联合化疗和（或）顺铂（DDP）、5-FU、多柔比星介入化疗及栓塞治疗,甲氨蝶呤、5-FU局部化疗或联合手术治疗等手段。结果：Ⅰ、Ⅱ期侵蚀性葡萄胎（IM）和绒癌（CC）患者,经采用联合化疗、介入治疗兼手术治疗治愈率100％,Ⅲ、Ⅳ期患者采用联合化疗、手术治疗亦可获得较满意的效果。初步研究结果提示,恶性滋养细胞肿瘤应早诊断早治疗,采取以化疗为主、手术治疗为辅的综合治疗手段,多数患者可以获得相对满意的治疗效果。     

奥沙利铂联合希罗达治疗晚期胃癌近期疗效观察

目的：观察奥沙利铂（L-OHP）联合希罗达（Xeloda）在治疗晚期胃癌中的作用。方法：L-OHP 130mg／m^2，静脉滴入，d1，Xeloda 2500mg／m^2，早晚各服1次，连服14d，21d重复。结果：21例患者中。CR1例，PR12例，NC5例，PD3例，RR61．9％。毒副反应主要为外周神经损害、手足综合征、恶心和呕吐，患者均可耐受。结论：L-OHP联合希罗达方案治疗晚期胃癌具有较好的疗效，能显著提高患者的生存质量。