颈部血管损伤14例的治疗体会

我院1995年8月～2005年12月共收治颈部血管损伤14例，均救治成功。现报道如下： 1 临床资料 1．1 一般资料：本组颈部血管损伤14例中，男10例，女4例，年龄18-61岁，平均32例，伤后送至医院最短30分钟，最长4小时。损伤类型有刀刺伤8例，牛角刺伤2例，车祸伤2例，金属异物穿刺伤2例。损伤血管情况为颈内静脉破裂5例，颈总动脉破裂4例，锁骨下静脉破裂3洲，锁骨下动脉破裂2例。6例入院时伴有不同程度失血性休克。     

8例十二指肠损伤的临床分析

现就1972～2002年来收治的十二指肠损伤8例临床资料,对其诊断和治疗进行回顾性分析,以提高对本病的认识。1临床资料1972年～1992年共收治十二指肠损伤8例,男性6例,女性2例,年龄最小10岁,最大60岁。伤后至入院时间最短30分钟,最长48小时。损伤原因:机动车撞伤5例,高空坠落伤1例,牛角顶伤1例,爆炸伤(开放性)1例。损伤部位:十二指肠上部2例,降部和水平部分别为4例和2例。合并伤:本组8例均有合并伤。手术方式:肠壁单纯缝合修补3例,单纯修补加十二指肠造瘘2例,十二指肠憩室化加十二指肠残端造瘘3例。术后并发症:膈下感染2例,十二指肠瘘1例,急性肾…     

颅脑开放性损伤94例治疗分析

开放性颅脑损伤临床上并不少见 ,文献报道[1]约占颅脑损伤的 16 8% ,本文对 94例开放性颅脑损伤进行总结和讨论。1　临床资料男性 6 8例 ,女性 2 6例 ;年龄 3～ 78岁 ,平均2 7 6岁 ;受伤至入院时间最短 15分钟 ,最长 3天 ;2 4小时内 87例 ,2 4小时后 7例。颅脑损伤部位为额部5 2例 ,颞部 34例 ,顶部 5例 ,枕部 3例。受伤早期脑脊液漏 4 5例 ,脑膨出 13例 ,颅内血肿 31例 ,静脉窦破裂 3例。2　治疗方法和结果对颅内无异物无继发性颅内血肿和严重脑水肿者 ,行全身抗感染、脱水、利尿、激素、止血、局部清创等治疗 ,对颅内异物、粉碎性骨折、…     

外伤性肠破裂的诊断及治疗

江津区中医院2005年6月至2007年3月收治68例肠破裂患者,现将诊治体会报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组68例,男58例,女10例;年龄6～65岁,平均38岁;受伤缘由交通事故32例,堕落伤25例,斗殴伤11例;2k院时间最短30min,最长3d;均有不同程度的腹膜炎症状。全组病例均作剖腹术,发现十二指肠破裂1例,直肠破裂合并膀胱损伤1例,空肠破裂31例,回肠破裂35例,合并大网膜损伤4例。其中单处破裂40例,2处以上破裂32例。     

重型颅脑损伤继发中枢性呼吸衰竭的救治体会

随着交通、建筑业的发展 ,偶发事故的增多 ,重型颅脑损伤的发生率明显增加 ,其死亡率高达3 0 %～ 5 0 % ,且若出现继发中枢性呼吸衰竭则几乎无救治存活的可能。近年来作者先后成功抢救此类病人 9例 ,总结如下。临床资料　本组患者 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,男女比为 2∶1 ;年龄 1 1～ 62岁 ,平均 3 6 6岁。致伤原因 :车祸伤 5例 ,高处坠落伤 2例 ,钝器打击伤 2例。受伤至入院时间 :最短 1 3小时 ,最长 1 6小时 ,平均 6 8小时。临床表现 :9例患者入院时均出现不同程度的昏迷 ,GCS评分 6～ 8分 ;其中病理征阳性者 3例 ,瞳孔变化者 4例。合并四…     

非手术治疗外伤性脾皮裂46例临床分析

外伤性脾破裂是临床常见的腹内脏器损伤。我院外科1997年6月至2007年6月行非手术治疗外伤性脾破裂46例,临床诊治分析情况报告如下。1临床资料1.1一般资料本组46例,男39例,女7例;年龄10~68岁,平均年龄36.5岁。就诊时间:距受伤时间最短30 min,最长3 d,其中12 h内入院者37例(占80.     

外伤性肠破裂的诊断及治疗

江津区中医院2005年6月至2007年3月收治68例肠破裂患者,现将诊治体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组68例,男58例,女10例;年龄6～65岁,平均38岁;受伤缘由交通事故32例,堕落伤25例,斗殴伤11例;入院时间最短30 min,最长3 d;均有不同程度的腹膜炎症状.全组病例均作剖腹术,发现十二指肠破裂1例,直肠破裂合并膀胱损伤1例,空肠破裂31例,回肠破裂35例,合并大网膜损伤4例.其中单处破裂40例,2处以上破裂32例.     

开放性颅脑损伤（附40例报告）

开放性颅脑损伤临床上并不少见，我院1992年～1996年8月收治40例，报告如下。临床资料一、一般资料。本组男28例，女12例。年龄l～65岁，平均年龄30．5岁。撞击伤18例，坠落伤14例，锐器伤8例。损伤部位；额部17例，源部14例，顶部7例，枕部2例。受伤至入院时间：最短30分钟，最长23天，12小时以内对例，12小时以上9例。GCS＞8分27例，＜8分13例。二、受伤早期共发症：失血性休克（血压在12／skPa以下）8例。脑脊液漏及脑组织外溢29例。颅内血肿24例，其中硬膜外血肿8例，硬膜下血肿3例，脑内血肿8例，混合性血肿5例。位于开放损伤同部位2…     

AO异形钢板内固定治疗膝关节粉碎性骨折30例分析

我院自 1997～ 2 0 0 0年 4月共收治膝关节粉碎性骨折患者30例 ,均采用手术治疗 ,应用 AO异形钢板内固定 ,取得良好的疗效 ,现分析如下。1　临床资料本组病例男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 19～ 6 7岁 ,平均 46岁。股骨髁粉碎骨折 12例 ,胫骨上端粉碎性骨折 18例。内固定材料采用 T形钢板 2 3例 ,动力髁螺钉 3例 ,折弯钢板 4例。合并伤 :半月板破裂 6例 ,交叉韧带损伤 8例 ,它处骨折 7例 ,内脏损伤 8例 ,颅脑外伤 3例。本组病例在治疗它处合并伤同时予早期手术治疗。手术距受伤时间 2小时～ 10天。手术方法 :股骨髁骨折采用大腿下段前外侧入路 ,…     

尿激酶引流术治疗外伤性脑室出血22例分析

外伤性脑室出血发病率较低,仅占重型颅脑损伤的1.2%,死亡率却高达31.6%～76.6%[1].1995年5月～2000年3月,共收治外伤性脑室出血76例,其中22例采用脑室外引流术加尿激酶注入,取得一定疗效,报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料本组22例,男14例,女8例,年龄6岁～67岁.致伤原因:车祸伤17例,打击伤2例,坠落伤3例. 1.2 临床表现 22例患者伤后均立即昏迷,受伤至入院时间最短3 h,最长为12 h.入院时查体GCS计分3分～8分,其中3分～4分3例,5分～6分13例,7分～8分6例.双侧瞳孔散大2例,单侧瞳孔散大8例,眼球向一侧凝视9例,瞳孔不圆4例,呼吸节律改变3例,四肢肌张力增高11例,呈角弓反张状2例,频繁抽搐4例.合并伤:四肢骨折6例,肺挫伤合并肋骨骨折3例,脾破裂2例,所有患者均在伤后12h内入院.     

闭合性脾破裂89例分析

我院1985～1997年,收治闭合性脾破裂89例,现分析如下。1　一般资料本组脾破裂89例,男84例,女5例。年龄6～59岁。受伤距来院时间最短05ｈ,最长48ｈ。单纯性脾破裂70例,合并其他脏器损伤者19例。非手术治疗11例,手术治疗78例。有休克者27例,出血量200～1000ｍＬ57例,1000ｍＬ以上21例。脾切除49例,医用胶粘合5例,单纯脾修补10例,脾修补加脾动脉结扎7例,脾部分切除4例,自体脾移植3例。术后再出血2次手术1例,粘连性肠梗阻3例,腹腔感染2例。死亡3例,合并脑外伤1例,合并胸外伤2例。2　讨　论脾脏是腹部脏器中最容易受损伤的器官,在闭合性钝性腹部…     

腹部穿透伤180例手术治疗体会

腹部穿透伤临床并非罕见 ,现将我院近十年来收治的腹部穿透伤 2 0 0例 ,手术治疗 1 80例 ,总结探讨如下。1　临床资料本组 2 0 0例 ,男 1 4 2例 ,女 5 8例 ,年龄 1 3～ 4 8岁 ,平均 2 8岁 ,致伤原因均为利器刺伤。 2 0 0例中非手术治疗 2 0例 (1 0 % ) ,手术探查 1 80例 ,其中单纯腹壁穿透伤 1 8例 (9% ) ,合并腹内脏器损伤 1 6 2例 (81 % )。腹内脏器损害中 ,空腔脏器破裂 1 1 8例 ,实质脏器裂伤 5 7例 ,膈肌破裂 1 5例 ,肠系膜裂伤 8例 ,肠系膜血管损伤 5例 ,胰腺损伤 5例 ,膀胱刺伤 1例 ,肾包膜裂伤 2例。两处或两个以上脏器损伤 6 8例 ,…     

外伤性脾破裂33例手术治疗体会

自 1 995年以来 ,我院对 33例外伤性脾破裂病人实行了手术治疗 ,无术后再出血等并发症发生 ,均获痊愈。现将治疗体会总结如下。1　临床资料本组 33例 ,男 2 4例 ,女 9例 ;年龄 1 5～ 65岁。致伤原因 :撞击伤 (包括车祸伤 ) 2 0例 ,坠落伤 8例 ,刀刺伤 5例。入院距受伤时间为 30ｍｉｎ至 7ｄ。入院时腹痛伴休克者 5例。Ｂ超提示脾破裂 2 6例 (83 % ) ,腹部ＣＴ提示脾破裂 30例 (93 8% )。合并血气胸 7例 ,左肋骨骨折 1 6例 ,左肾挫伤2例。脾破裂分级 :按Ｃａｌｌ和Ｓｅｈｅｅｌｅ外伤性脾破裂分级标准 ,本组Ⅰ级 1 0例 ,Ⅱ级 1 5例 ,Ⅲ级 7例…     

肾脏损伤的CT诊断体会

我院自1990~2001年对14例重度以上肾脏外伤患者经急诊CT检查确诊后，行开放手术治疗，效果良好，现分析如下。 1 临床资料和方法 本组14例，男10例，女4例，年龄5~44岁，平均37岁。发病就诊时间最短者15min，最长9d。肉眼血尿6例，镜下血尿3例，无血尿者5例，闭合性损伤12例，占85.7%，开放性损伤2例，占14.3%；左肾损伤8例，右肾损伤6例，无双肾损伤，并发其它脏器损伤8例，采用EOMATOM 4R。C型机，做平扫检查必要时加增强扫描，层厚、层距为10mm。如效果不理想，可减薄为5mm，甚至2mm，同时注意有无并发损伤。 2 结果 本组14例病…     

颅脑损伤合并闭合性脏器损伤58例分析

颅脑损伤合并其他脏器的损伤临床上屡见不鲜 ,但是合并有闭合性胸腹腔脏器损伤的患者易出现漏诊和误诊 ,如果诊断不及时 ,后果不堪设想。我院 1994年 6月～ 2 0 0 1年 8月收治颅脑损伤患者 311例 ,合并胸腹部脏器损伤 5 8例 ,占 18 6 % ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例 ,男 4 2例 ,女 16例 ;年龄16～ 6 6岁 ,平均 30 5岁。致伤原因 :车祸伤 4 5例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤 3例 ,爆炸伤 1例。受伤至入院时间 :<1小时 2 9例 ,1～ 2小时 2 1例 ,>2小时 8例。入院时ＧＣＳ计分 :13～ 15分 3例 ,9～ 12分 30例 ,3～ 8分 2 5…     

弥漫性轴索损伤

弥漫性轴索损伤 ( DAI)是在特殊的外力机制作用下 ,脑内发生的以神经轴索断裂为特征的系列病理生理变化 ,脑内剪力形成是 DAI的启动环节 ,意识障碍是其典型临床表现。其诊断和治疗困难 ,预后极差。现对我院 1997年 6月至 2 0 0 0年 6月 15例 DAI总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 9例 ,女 6例。年龄 4～ 6 3岁 ,平均32岁。交通事故伤 10例 ,打击 3例 ,坠落伤 2例。1.2　临床表现 :伤后持续昏迷 14例 ,昏迷时间最短 7d,最长为 3个月 ,有 4例出院时仍为植物状态 ,一般于伤后 2～14d出现自动睁眼无意识状态。入院时 GCS评分…     

胸腹联合伤的急诊手术治疗

198 5- 10～ 2 0 0 0 - 0 1,我院急诊手术治疗胸腹联合伤 4 3例。现总结报告如下。1　临床资料本组共 4 3例。男 31例 ,女 12例。年龄 8～ 71岁 ,平均 2 5.4岁 ,其中 <18岁者 11例。伤后 2 4ｈ入院者 4 0例 ,4 8～ 72ｈ入院者 3例。胸腹部开放性损伤 11例 ,胸腹部闭合性损伤 32例 (包括膈肌破裂并腹部脏器损伤 2 3例 )。术前确诊 39例 ( 90 .7% ) ;4例剖腹探查者 ,术中发现膈疝 3例 ,膈肌破裂 1例。手术均在入院后 2 4ｈ内进行。刀刺伤 6例 ,枪击伤 5例 ,钝性伤 32例。血气胸 4 3例 ,血胸 36例 ,肋骨骨折 14例 ,肺裂伤 12例 ,脾损伤 5例 ,肝…     

体外循环心内直视手术57例报告

我院自1984年12月8日开展体外循环心内直视手术,至1986年12月30日已进行57例。本组男25例,女32例,年龄最大50岁,最小3.5岁。体外循环时间,最短43分钟,最长267分钟;升主动脉阻断时间最短17分钟,最长155分钟;47例心自动复跳,2例发生室扑,8例发生室颤,均经电击一次复跳。本组54例痊愈,死亡3例。法乐氏四联症者术后紫绀均消失,     

腹部闭合性损伤49例误诊原因分析

本院自1983年1月至1995年底共收治腹部闭合性损伤439例，延误诊断49例，误诊率10．3％，现就误诊原因分析如下。临床资料一、一般资料49例中男32例，女17例，年龄10～72岁，青壮年占71％。交通事故29例，跌伤12例，拳击伤8例。入院后延误诊断时间最短2小时，最长2周。二、误诊情况及治疗阑尾穿孔腹膜炎5例，胰腺炎2例，腹膜炎原因待查18例，胸外伤10例，肠梗阻4例，腹壁软组织挫伤8例。49例均手术治疗，其中18例多脏器损伤，损伤脏器53个。5例曾2次手术。治愈43例，死亡6例，死亡率12.2％。讨论腹部闭合性损伤往往伤情严重而复杂，须及早诊…     

指间关节双针外固定加腱片移植修复治疗锤状指

自1998年4月以来,我们采用指间关节双针外固定加腱片移植修复治疗锤状指22例,疗效满意,报告如下。1 临床资料本组22例中,男15例,女7例,年龄21～54岁,食指8例,中指5例,环指3例,小指6例。闭合性损伤12例,开放性损伤3例,陈旧开放性损伤7例。受伤至手术时间最短30分钟,最长16天。锤状指畸形完全恢复正常13例,明显改善6例,无明显改善3例。2 治疗方法