超声刀行儿童扁桃体部分切除术30例

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）临床常见,病因多为腺样体肥大和扁桃体肥大,外科切除肥大的腺样体及扁桃体是目前治疗的首选.内镜下行腺样体电动切割多无异议.因扁桃体在儿童的发育过程中有重要的免疫功能,故对于儿童是否行双侧扁桃体完全切除需特别谨慎.为解除患儿症状又不影响免疫功能,我科近年来对因腺样体及扁桃体肥大引起OSAHS患儿行超声刀扁桃体部分切除及腺样体电动切割术,取得良好疗效,报告如下.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿扁桃体、腺样体病原体研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见的病因是扁桃体、腺样体肥大,主要是由各种病原体慢性反复感染所致。由于各种病原体的不断演变和更新,以及地区、季节等各种差异性因素,目前对于扁桃体、腺样体局部病原体种类和药敏试验的研究结果结论不一。本文以OSAHS患儿为对象,综述其扁桃体、腺样体的病原培养及药敏试验的研究进展。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的改良激光和消融治疗

目的 探讨二氧化碳激光腭扁桃体部分切除术(carbon dioxide laser tonsillotomy,CLTT)治疗儿童腭扁桃体肥大和鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗儿童腺样体肥大的疗效.方法 对126例腺样体和腭扁桃体肥大的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患儿行CLTT联合鼻内镜下低温等离子射频腺样体消融术,随访观察手术疗效和腭扁桃体残余组织的免疫功能.结果 手术前后血清免疫球蛋白含量比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月随访,病理证实腭扁桃体残体组织仍具有免疫功能;腺样体无复发、腭扁桃体残体未见再生;上呼吸道阻塞症状改善总有效率为97.6%,其中65例行PSG复查总有效率为95.4%.结论 CLTF联合鼻内镜下低温等离子射频腺样体消融术治疗儿童OSAHS简单、安全、有效,又可保留腭扁桃体的免疫功能.     

鼻内镜下低温等离子射频治疗儿童腺样体肥大临床观察

腺样体肥大是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因,同时还可导致颌面部发育障碍及发育迟缓.一经确诊应尽早施行腺样体切除术….我科在鼻内镜下采用低温等离子射频治疗儿童腺样体肥大280例,报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2009年5月～2013年6月本科收治的腺样体肥大患儿280例,其中男性188例、女性92例;年龄2～15岁,平均6.4岁;病程3～60个月,平均18个月.首诊原因：鼻塞、流脓涕59例,睡眠打鼾伴张口呼吸253例,听力下降42例.曾做过腺样体切除和（或）扁桃体摘除术的二次手术患儿14例.专科检查：147例鼻腔可见多量黏脓性或脓性分泌物积蓄,其中138例经鼻窦CT扫描证实为慢性鼻窦炎,85例有不同程度鼓膜内陷,189例并发扁桃体肥大伴慢性炎症,伴明显鼻中隔偏曲46例.全部患儿术前均行鼻咽部CT检查,证实为腺样体肥大.     

腺样体肥大及咽鼓管咽口形态学特征与慢性分泌性中耳炎相关性的临床观察

目的探讨儿童腺样体肥大病程、咽鼓管咽口形态学特征及腺样体与咽鼓管圆枕（以下简称咽圆枕）的毗邻关系与分泌性中耳炎（OME）病因的相关性。方法根据腺样体肥大的病程,将156例腺样体肥大患儿分为半年以下组和半年以上组;将咽鼓管咽口的形态分为三角形、圆形、裂缝形和脐形4类;将腺样体与咽圆枕的毗邻关系分为3型;观察3种分组情况下OME的发病率差异有无统计学意义。结果不同病程组及不同咽鼓管咽口形态组的OME发病率差异无统计学意义（P〉0．05）;不同的腺样体与咽圆枕的毗邻关系组之间OME发病率差异有统计学意义（P〈0．001）。结论腺样体肥大的病程及咽鼓管咽口形态学改变在儿童OME发病中并不重要,而肥大的腺样体与咽圆枕的毗邻关系在儿童OME的发病中可能起到关键作用。     

莫米松鼻喷雾剂对儿童慢性分泌性中耳炎的疗效观察

目的 观察莫米松鼻喷雾剂治疗儿童腺样体肥大和分泌性中耳炎的效果.方法 将62例腺样体肥大患儿随机分为试验组和对照组,其中试验组35例,伴分泌性中耳炎17例,接受莫米松鼻喷雾剂治疗;对照组27例,伴分泌性中耳炎14例,接受呋喃西林麻黄碱滴鼻治疗.疗程均为5周,所有患者均接受症状评估,耳镜、鼻内镜、声阻抗检查.结果 试验组分泌性中耳炎的治愈率为43.8%,明显高于对照组的18.5%（P＜0.01）;治疗后,试验组的腺样体和后鼻孔比例明显下降（P＜0.01）,对照组腺样体和后鼻孔比例未见明显变化（P=0.221）,两组差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 鼻腔局部使用激素可以显著缩小腺样体体积,改善鼻通气,从而使一部分中耳炎和腺样体肥大患儿避免手术.（中国眼耳鼻喉科杂志,2010,10：300-302）     

小儿扁桃体切除术后并发短暂周围性面瘫3例

患者1男性,3．5岁。因睡眠打鼾1年余,加重伴憋气3个月于2008年4月16日收住我科。专科检查：咽部黏膜无充血、水肿,双侧扁桃体Ⅲ度肥大,咽腔狭小,表面光滑,未见分泌物。鼻咽侧位X线片检查未见明显异常,腺样体无增大。门诊诊断为慢性肥大型扁桃体炎。术前常规检查未见异常。入院后第2天在气管插管全身麻醉下,置开口器暴露咽腔,以0．5％利多卡因行双侧扁桃体前后弓及周围间隙浸润麻醉,共约15mL。剥离法摘除双侧扁桃体,棉球压迫止血,双极电凝烧灼止血两处,     

儿童腺样体扁桃体肥大与相关疾病的诊疗

本科自2001年3月至2005年3月收治了148例腺样体、扁桃体肥大患儿,所有患儿伴有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS),分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)或慢性鼻窦炎,经治疗均取得良好效果,现报告如下.     

儿童腺样体、扁桃体切除术后并发症分析及处理

目的分析腺样体、扁桃体切除术后并发症的发生原因,总结处理经验,以规避并发症发生的风险因素及减少并发症损害。方法回顾分析本院2248例腺样体和（或）扁桃体切除术患儿术后发生并发症的类型、数量、原因及处理方式。结果2248例手术患儿术后出现并发症97例,发生率为4．31％,包括腺样体、扁桃体术后出血40例,腺样体术后复发33例,牙齿松动脱落10例,术后并发分泌性中耳炎7例,术后不能及时拔气管导管的5例,术后并发寰枢椎旋转性移位1例,术后鼻咽反流1例。结论术前高危患者围术期应用经鼻持续正压通气,积极控制上呼吸道急慢性炎症包括鼻窦炎,选择恰当的手术方式,手术操作精细,可以有效降低患儿术后并发症的发生率。一旦出现并发症,应及时积极对症处理,尽量减少并发症对患儿的身心损害。（中国眼耳鼻喉科杂志,2013,13：70-73）     

成人腺样体肥大与分泌性中耳炎30例

回顾分析在我科住院治疗的以分泌性中耳炎为主要表现的成人腺样体肥大患者的资料,报告如下。1资料与方法1．1资料2004年3月至2008年3月我科收治成人腺样体肥大和分泌性中耳炎患者30例（46耳）,其中男性19例（25耳）,女性11例（21耳）;年龄18～45岁。     

鼻内镜下及传统腺样体切除术对鼓室负压的治疗作用

我科于2001年3月至2007年5月对53例腺样体肥大合并分泌性中耳炎（97耳）的患儿分别行鼻内镜下腺样体切除术（endoscopic-assisted transoral adenoidectomy,ETA）与传统腺样体刮除术（traditional transoral curette adenoidectomy,TCA）,比较两者疗效,现报告如下。     

儿童扁桃体腺样体切除日间手术模式探讨

目的 探讨日间手术方式行扁桃体腺样体切除的可行性及安全性。方法 采用前瞻性研究方法,将2016年11月~2019年1月来我科进行扁桃体和(或)腺样体切除的患儿分为日间组和住院组。比较2组的手术时间、术后并发症发生率、术后疼痛等情况。结果 日间组与住院组患儿手术时间、术后并发症发生率差异无统计学意义,日间组总费用低于住院组,日间组患儿术后第1天和第2天疼痛评分均较住院组患儿低。结论 儿童扁桃体和(或)腺样体切除日间手术能够缩短住院时间,减少住院费用,不会增加术后风险和术后疼痛程度。在术前充分评估病情,做好术前和出院后宣教的情况下,日间手术进行儿童扁桃体腺样体切除是安全、可行的。     

激光凝固术治疗儿童单纯腺样体肥大的早期疗效

目的 探讨腺样体激光凝固术治疗儿童腺样体肥大的早期临床疗效.方法 对1024例单纯腺样体肥大患儿行纤维鼻咽喉镜下腺样体Nd:YAG激光部分切除术.观察术前术后患儿鼻阻多涕、打鼾、刺激性咳嗽、反复上感、耳鸣耳闷等症状的改善情况和术中、术后并发症.结果 术后均随访 1～12个月,患者症状有不同程度的好转,有效率为67.9﹪～95.1﹪,无明显术中术后并发症.结论 腺样体激光凝固术是治疗儿童单纯腺样体肥大较为安全有效的方法,同时可能保留了腺样体的功能.     

鼻内镜下低温等离子腺样体切除术45例

我科采用鼻内镜下低温等离子腺样体切除术治疗腺样体肥大45例,效果良好,现报告如下。 1资料与方法 1．1资料2006年1月至2007年12月我科采用鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大患者85例,其中男性45例,     

鼻内镜下腺样体切吸范围分析

我科采用鼻内镜下腺样体切吸技术治疗腺样体肥大216例,现报告如下。     

鼻内镜下低温等离子射频消融术微创治疗腺样体肥大

目的探讨鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大的可行性和优点.方法对29例并发分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的腺样体肥大患儿,在鼻内镜辅助下采取低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大,再辅以相应手术和药物治疗后观察其转归情况.结果随访3～12个月,7例(11耳)分泌性中耳炎和18例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征均痊愈,3例慢性鼻窦炎痊愈,1例基本痊愈.无腺样体残留及并发症发生.结论鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大,具有直视下进行、病变切除彻底、疗效明显、安全性高、创伤小及并发症少等优点,是一种安全、有效、微创的理想腺样体切除术式.     

腺样体肥大手术切除后儿童认知能力变化的临床观察

腺样体肥大为腺样体的病理性增生,多见于儿童,可引起鼾症、鼻窦炎、中耳炎等多种疾病,对儿童生长发育也具有一定影响。腺样体切除手术是有效、安全的治疗方法之一。有关腺样体肥大影响儿童体格及智力发育早有报道,然而,针对腺样体切除术后儿童体格发育及认知能力变化的研究少见。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征104例

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床诊断标准和采用等离子低温切除扁桃体及鼻内镜下低温消融腺样体治疗儿童OSAHS的疗效.方法 通过临床症状、常规检查、鼻咽镜检查及鼻咽侧位X线片和多导睡眠监测确诊的OSAHS患儿104例.所有患儿均在气管插管全身麻醉下,采用美国低温等离子手术系统切除双侧扁桃体、鼻内镜下消融腺样体,其中手术切除双侧扁桃体22例,消融腺样体28例,切除扁桃体加消融腺样体54例.结果 104例患儿经治疗后,治愈74例,显效22例,有效6例,无效2例.无一例出现手术并发症.结论临床表现、常规检查、鼻咽镜及影像学检查结合多导睡眠监测为诊断儿童OSAHS的依据.通过等离子扁桃体切除、腺样体消融解除上气道阻塞,是目前治疗儿童OSAHS的最佳选择.     

CO2激光在儿童扁桃体部分切除术中的应用

目的探讨连续超脉冲CO2激光行扁桃体部分切除术的可行性及疗效。方法我科2008年6月～2011年6月收治42例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿,均由双侧扁桃体及腺样体肥大导致,患儿扁桃体无炎症改变。对所有患儿采用连续超脉冲CO2激光行扁桃体部分切除术,采用电动切割器行腺样体切除术。结果扁桃体切除术中,出血均少于1mL;术后无原发及继发性出血,疼痛轻;术区白膜菲薄、均匀,脱膜时间为6～8d。随访1个月～3年,所有患儿睡眠打鼾及张口呼吸症状消失,残存扁桃体表面光滑,仅部分见少量瘢痕,无炎症反复发作,无潴留囊肿形成。结论采用连续超脉冲CO2激光技术行扁桃体部分切除,具有微创、安全、有效、出血少的优势,是一种治疗儿童症状型OSAHS的有效方法。     

小儿腺样体手术中鼻内镜的应用及体会

腺样体肥大是儿童常见病，也是引起儿童分泌性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因，长期反复的炎性刺激会导致小儿腺样体病理性肥大，压迫咽鼓管咽口造成分泌性中耳炎，使听力下降；阻塞后鼻孔轻者引起鼻塞、流涕、张口呼吸、睡眠打鼾，严重者使上颌骨变长，硬腭高拱，上切牙突出，致咬合不良，唇厚，上唇上翘，出现腺样体面容及遗尿、注意力不集中、智力减退、厌食、消化不良、胸廓畸形等症状，故腺样体肥大应引起高度重视。