鞍区及鞍旁脑膜瘤35例显微外科治疗体会

目的：总结鞍区及鞍旁脑膜瘤的影像学特点、手术入路及手术效果，以提高其治疗效果。方法：回顾分析1997年至今收治的35例鞍区及鞍旁脑膜瘤，瘤体最大径为3—6．7cm，平均5．36cm，其中单侧额下经纵裂或不经纵裂入路切除18例，采用翼点或扩大翼点入路切除17例。结果：肿瘤全切除(Simpson I、II)31例，近全切除4例，无手术死亡。术后颅高压症状均有缓解，18例有视力视野障碍者，改善11例，无改变5例，变差2例。结论：对于鞍上向前方、上方生长以及鞍内脑膜瘤甚至向蝶窦内生长者，可以采用单侧额下经纵裂入路；而对于向侧方或后方生长的鞍区脑膜瘤，可采用翼点入路或扩大翼点入路，两者均能获得良好的肿瘤暴露，全切除率较高。     

鞍区脑膜瘤手术显微技术与技巧探讨

目的:探讨鞍区脑膜瘤的显微手术切除的操作技术方法。方法:对32例鞍区脑膜瘤行显微手术切除,采用单侧额下入路切除16例,采用翼点或扩大翼点入路切除20例。结果:肿瘤全切除(SimpsonⅠ、Ⅱ)30例,次全切除6例,无手术死亡。术后颅高压症状均缓解,18例有视力视野障碍者,改善15例,无改善3例。结论:应用合适的显微外科技术,可使鞍区脑膜瘤手术切除取得良好效果。     

鞍区脑膜瘤的临床特征及手术治疗策略

目的:探讨鞍区脑膜瘤的临床特征及手术治疗策略。方法:回顾性分析我院经手术治疗鞍区脑膜瘤49例临床资料,比较鞍上型与鞍旁型脑膜瘤的临床特征,对比单侧额下入路与翼点入路的差异,总结鞍区脑膜瘤手术治疗策略。结果:鞍上型21例,鞍旁型28例,鞍上型脑膜瘤对视力、视野的影响及对垂体、视神经压迫较鞍旁型更常见(P<0.05)。49例鞍区脑膜瘤,全切33例(SimpsonⅠ级、Ⅱ级),次全切14例(SimpsonⅢ级),部分切除(SimpsonⅣ级)2例,全切率为67.3%。单侧额下入路与翼点入路相比,术中出血量、手术时间及术后住院时间均无差异(P>0.05)。结论:鞍上型与鞍旁型脑膜瘤的临床特点具有差异,前者对视力、视野的影响及对垂体、视神经压迫更常见。在保留患者神经功能及生活质量的基础上,最大程度切除肿瘤是主要目的,单侧额下入路及翼点入路均能使鞍区肿瘤获得良好暴露,对比术中出血量、手术时间及住院时间无明显差异。     

鞍结节脑膜瘤显微手术治疗

目的 探讨鞍结节脑膜瘤的手术入路和手术技巧及治疗效果。方法 回顾性分析显微手术治疗的25例鞍结节脑膜瘤。肿瘤大小2．5-6cm，病人均表现为视力减退。均行开颅手术，单侧额下入路14例，翼点入路8例，双额经纵裂入路3例。结果SimpsonⅠ级切除9例，Ⅱ级切除16例，无手术死亡。术后视力改善16例，无变化5例，视力减退4例。结论 应用恰当手术入路及显微神经外科手术技术，大多数鞍结节脑膜瘤可以全切除，并改善病人视力。     

鞍结节脑膜瘤的手术入路及显微手术技巧

目的：探讨显微手术切除鞍结节脑膜瘤的手术入路选择和显微外科技巧。方法回顾性分析46例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料,46例均应用显微外科技术切除,其中额下入路19例,翼点入路14例,额下-翼点联合入路7例,眶上锁孔入路6例。结果46例中,肿瘤全切除（SimpsonⅠ、Ⅱ级）42例,次全切除（SimpsonⅢ级）4例。手术后视力改善39例,无改变5例,视力减退2例。结论适宜的手术入路和精细的显微外科技巧,可显著提高鞍结节脑膜瘤的手术疗效。     

鞍区脑膜瘤的诊断与显微手术治疗

目的:探讨鞍区脑膜瘤的诊断、鉴别诊断及其显微外科手术治疗。方法:26例鞍区脑膜瘤均行显微手术治疗,单／双额下入路10例,翼点入路13例,纵裂入路3例。结果:26例中,显露满意14例(53.85％),全切18例(69.23％),痊愈23例(88.46％),无死亡,预后良好11例(91.67％)。结论:鞍区脑膜瘤易误诊为垂体瘤和颅咽管瘤,临床表现结合CT和MRI检查有助于诊断。翼点入路的显微外科手术有益于肿瘤全切。     

鞍上区脑膜瘤手术入路和手术技巧的应用体会

回顾10年来鞍上区脑膜瘤应用显微手术治疗的体会，探讨诸种手术入路的选择及其优缺点，采用单、双额下，纵裂及翼点4种不同手术入路切除肿瘤16例．结果认为，鞍上区脑膜瘤手术切除诸种手术入路各有其利弊，恰当的手术入路，良好的手术技巧，可提高鞍上区肿瘤的全切除率．     

眶上翼点入路处理大型蝶骨嵴内侧脑膜瘤和鞍结节脑膜瘤

目: 结近5年来采用眶上翼点入路和显微外科手术治疗17例大型蝶骨嵴内侧脑膜瘤和鞍结节脑膜瘤的经验和体会。方法：采用眶上翼点入路和显微外科手术治疗大型鞍结节脑膜瘤9例和大型蝶骨嵴内侧脑膜瘤8例。结果：大型鞍结节脑膜瘤手术全切除8例，次全切除1例。大型蝶骨嵴内侧脑膜瘤全切除7例，次全切除1例。全组无手术死亡。术前视力明显减退的11例患，术后4例明显好转，2例改善，4例无变化，1例较术前恶化。结论：眶上翼点入路在大型蝶骨嵴内侧脑膜瘤和鞍结节脑膜瘤的手术处理中是一种较好的手术入路。     

鞍结节脑膜瘤显微手术入路探讨

目的 探讨鞍结节脑膜瘤的手术入路和治疗效果.方法 回顾性分析显微手术治疗鞍结节脑膜瘤23例的资料.结果 根据CT和MRI显示肿瘤的大小,采用经额下纵裂、翼点和单侧额下3种不同手术入路.其中行肿瘤全切除术17例,次全切除术6例;手术后恢复良好者19例,中度致残者2例,肿瘤复发需再次手术者2例.结论 选择恰当的手术入路和术中对鞍结节周围重要结构的保护是提高肿瘤全切除率,改善病人预后的关键.     

经双侧额部纵裂入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤

对10例鞍结节和5例鞍膈脑膜瘤经翼点入路切除，结果：肿瘤全切除（simpsonⅠ、Ⅱ级切除）13例，近全切除2例。无手术死亡。术后视力视野改善9例，无变化4例，恶化2例。术后出现不同程度尿崩5例，最后均恢复正常。认为鞍结节和向前生长的鞍膈脑膜瘤经双侧额部纵裂入路能获得良好暴露和切除，预后良好。     

鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨显微手术治疗鞍结节脑膜瘤的方法和疗效.方法 对1991年10月至2009年8月收治的56例鞍结节脑膜瘤进行回顾性分析.其中男20例,女36例,年龄32～65岁,平均46岁.采用经额下、翼点、眶颧、眶上锁孔入路切除肿瘤.结果 56例患者中Ⅰ级切除3例;Ⅱ级切除48例;ⅢA级切除3例;ⅣB级切除2例.Ⅰ级和Ⅱ级切除共51例,占91.1%,术后恢复良好者53例,优良率为94.6%;中度残废2例;重度残废1例.结论 大部分鞍结节脑膜瘤可以通过显微外科手术安全、有效、彻底切除;依据肿瘤大小、生长方式,采用不同的手术入路;显微手术可以明显提高肿瘤全切除率,减少手术并发症,降低死亡率.     

锁孔入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤

目的 探讨锁孔入路切除中小型鞍结节脑膜瘤的手术技巧和疗效. 方法 应用眶上和翼点锁孔手术切除25例肿瘤,并探讨手术效果、手术技巧及并发症. 结果 本组患者肿瘤全切除21例(21/25) ,近全切除4例(21/25),无手术死亡,3例患者发生手术并发症. 结论 应用锁孔手术入路和显微外科技术,对中小型鞍结节脑膜瘤可以取得较好的疗效.     

经前纵裂入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤的疗效观察及安全性评估(附19例报告)

目的探讨经前纵裂入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤(TSM)的临床疗效,并评估其安全性。方法回顾性分析2007年2月至2012年8月期间在南方医科大学附属小榄医院神经外科治疗的19例TSM患者采用经前纵裂入路显微手术切除的临床资料。结果 19例患者均成功完成手术,SimpsonⅠ级和Ⅱ级切除18例(94.7%),无死亡病例出现。术后对所有患者随访3²0个月,均未出现复发,3个月时14例患者的视力有不同程度好转,5例视力无好转,11例视野缺损较术前改善。术后出现尿崩症2例,额叶静脉性梗死1例,发热1例。结论经前纵裂入路显微手术切除TSM全切率高,预后良好,安全有效,可作为TSM优选的手术方式。     

经颅显微手术治疗鞍结节脑膜瘤

目的:总结鞍结节脑膜瘤经颅显微手术技巧。方法:回顾2003年1月至2009年5月期间我院收治的45例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料,总结经颅显微手术技巧,分析影响预后的因素。结果:S impsonⅠ级切除者8例,其余均Ⅱ级切除;术后视力改善28例,视力无变化15例,视力恶化2例。大型肿瘤术前视力显著下降者,术后视力多恢复不理想。结论:鞍结节脑膜瘤经颅显微手术治疗需要根据肿瘤大小及其生长方向制定个体化手术方案,术中须仔细辨识和保护鞍区重要结构,提高手术技巧是改善肿瘤切除预后的关键。     

显微手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤16例分析

目的总结蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗体会。方法回顾分析16例蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗情况。结果外侧型6例均全切除;内侧型10例中全切除7例,近全切除2例,大部切除1例,无死亡。16例随访3月至5年,全切除的13例无复发。近全切除和部分切除2例肿瘤增大,1例无变化。结论外侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术全切率高。内侧型的治疗仍是一个难题,显微外科手术明显地提高了手术全切率,但对侵犯颈内动脉及海绵窦的肿瘤应在保全生命及保护好神经功能的前提下,尽量多切除肿瘤,残留肿瘤应给于放疗。