十二指肠溃疡穿孔一例误诊

【病例】男,18岁。因突发右侧腹痛3小时急诊入院。始为右上腹部剧痛,继而传至右下腹。否认溃疡病史。查体:体温36·9℃,脉搏90/m in,呼吸21/m in,血压128/83 mmHg。急性痛苦面容,蜷缩体位,全身皮肤、黏膜无出血、黄染,无淤点、淤斑,全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率90/m in,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平坦,未见肠型及蠕动波,无腹壁浅静脉曲张,全腹肌紧张,呈板状,压痛、反跳痛阳性,以右下腹为甚,肝浊音界正常,双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音未闻及。医技检查:血白细胞15·2×109/L,中性粒细胞0…     

胃恶性间质瘤伴小网膜假性囊肿形成1例

1　临床资料患者 ,男性 ,53岁 ,因“上腹部包块伴呕吐一周”入院。查体 :生命体征平稳 ,贫血貌 ,腹部膨隆 ,上腹正中可触及一巨大囊实性包块 ,边界触摸不清 ,表面不光滑 ,触痛 (- ) ,肝脾未触及 ,移动性浊音 (+) ,肠音正常。CT :肝脏与胃之间有一 2 5cm× 2 5cm× 1 0cm的包块 ,囊实性 ,实性部分位于左下 ,包块与胃及肝左叶关系紧密 ,来源不详。胃镜 :整个胃壁粘膜糜烂 ,未见占位性病变。术中见腹腔内有大量血性腹水 ,病变位于胃小弯和肝左叶之间 ,约 30cm× 30cm×2 0cm大小 ,前方囊性 ,分离粘连后 ,见实性瘤体来源于胃小弯 ,向周围侵润不…     

十二指肠球部溃疡穿孔误诊一例

1　病例资料女 ,36岁。因全腹阵发性疼痛 2周就诊 ,门诊以“急性肠炎、盆腔囊肿”收住内科。发病初期曾因剑突下疼痛在外院按“急性胃炎”住院治疗无效 ,转我院。入院第 2天 ,患者排柏油样便 ,遂查粪隐血 ( ) ,按消化性溃疡并出血治疗后 ,大便转正常 ,但腹痛逐渐加重 ,入院第 4天以“急性肠梗阻、盆腔囊肿”转外科。查体 :体温 38 2℃ ,脉搏 10 0 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 95 /6 0mmHg。心肺未见异常 ,腹部膨隆 ,左右对称 ,未见肠型及胃肠蠕动波 ,腹肌稍紧张 ,全腹压痛 ,无反跳痛 ,下腹部可触及一 10cm× 8cm包块 ,边界清楚 ,腹部移动性…     

超声诊断小网膜囊增厚的临床意义

目的:评价小网膜囊增厚对胰腺和腹部疾病的诊断价值。方法:病例组58例,对照组25例。超声扫查中上腹部,检测胃胰间距,显示胰腺前方异常回声。同期做CT和淀粉酶测定。结果:对照组小网膜囊不显示。病例组小网膜囊增厚0.4cm～5.0cm,胃胰间出现异常回声长4.0cm～10.0cm。其中急性胰腺炎47例(81.03％),腹腔转移性肿瘤3例(5.17％),胰腺损伤3例(5.17％),胃穿孔 1例,腹膜炎和腹腔结核各2例。结论:正常小网膜囊不显示。当小网膜囊增厚和出现异常回声时提示胰腺和腹腔异常。     

B超诊断十二指肠溃疡穿孔

例１：患者男,４５岁,反复剑下疼痛５＋年,突发９ｈ。呈持续性向右肩部牵涉痛,并向全腹部蔓延。查体：急性痛苦病容,蟋曲体位,神清,板状腹,全腹压痛,以剑突下偏右为甚。肝浊音界无明显减少,振水声（＋）,移浊（－）,肠鸣活跃。血常规：ＷＢＣ ４ Ｘ１０９／Ｌ,Ｎ ０．８７,Ｌ ０．１３,ＲＢＣ ３．７８ Ｘ １０１２／Ｌ。腹透：未见确切消化系穿孔征。 Ｂ超（３．５－６．５ＭＨｚ扫查）肝胆胰脾肾等声像图未见异常。肝包膜前方见少量气体反射回声。改变体位后消失。空腹２０ｈ,胃腔见较多胃内容物潴留,胃壁各部位厚度正常…     

超声诊断胰腺假性囊肿

目的:探讨胰腺假性囊肿的超声诊断价值。方法:对15例胰腺假性囊肿患者的声像图进行回顾性分析。结果;该病的声像图具一定特征性,位于胰腺头颈部2例(2/15)、胰体部5例(5/15)、胰尾部7例(7/15)、胰腺声像显示不清1例。结论:超声诊断胰腺假性囊肿敏感、准确,可为临床诊治提供可靠依据。     

超声诊断十二指肠球部穿孔1例

患者,男,59岁.3 h前无明显诱因突发中上腹刀割样绞痛,阵发性加剧,无放射性及转移性疼痛,便后疼痛无缓解,卷曲位稍缓解.伴恶心呕吐,吐出物为胃内清水样物,既往有食后中上腹胀闷史.查体:急性病容,腹平坦未见肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛肌紧张,以中上腹压痛为主,未触及包块,移动性浊音(±).     

超声诊断十二指肠球穿孔1例

患者男,54岁.因突发上腹痛,呈持续性绞痛难忍加重来我院做超声检查.查体:患者表情痛苦,全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张呈"板样"强直,尤以右上腹最明显.超声所见:十二指肠球前壁区域局部胃壁连续性中断,见直径0.4 cm的孔洞,实时下观察见有胃内容物向腹腔外溢现象(图1),肝肾间隙、十二指肠球与肝脏脏面间可见少量游离积液.肝胆胰脾肾未见异常.超声诊断:十二指肠球穿孔.手术所见:剖腹探查胆囊窝可见少量渗液及部分胃内容物,于十二指肠球前壁可见直径0.5 cm左右的圆形穿孔,其周围质韧水肿.术后诊断:十二指肠球穿孔.     

青年十二指肠球部溃疡穿孔一例报告

1 病例资料 男,19岁.因腹痛4天伴短暂意识丧失1天急诊入院.患者因乙型病毒性肝炎(乙肝)在当地医院输干扰素治疗时,出现腹痛、畏寒、多汗、头晕,随即意识丧失,大、小便失禁,排黑便1次(量约500 mL).经补液及升压治疗,症状稍缓解后转入我院.有9年乙肝病史.查体:脉搏100/min,血压正常.意识清.腹软,轻压痛,反跳痛可疑阳性,移动性浊音可疑阳性,胆囊区压痛不明显.     

小网膜囊积液的超声诊断及临床意义

目的 :探讨超声检查小网膜囊积液对胰腺和腹部疾病的诊断价值。方法 :对 13例经手术或 CT证实的小网膜囊积液的超声声像图进行分析。结果 :胰胃间出现扁窄的不规则无回声区 ,范围约 4 .6～ 14 .6 cm× 1.6～ 6 .6 cm。其中胰腺炎 9例 ,胃穿孔 1例 ,肝挫伤 1例 ,胰腺外伤 2例。结论 :正常小网膜囊不显示 ,当小网膜囊积液时提示胰腺和腹腔异常 ,及时指导临床手术或超声引导下穿刺引流     

超声胃肠显影对胃十二指肠溃疡穿孔的诊断价值

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的胃肠显影声像特点及其临床价值.方法 22例术前X-线检查无膈下游离气体影的患者,服用胃肠声学显影剂后扫查,并与术后结果做对照.结果十二脂肠球部溃疡13例,胃溃疡9例;超声表现类型有:腹腔积液 胃潴留占36%(8/22)、腹腔积液 高回声模糊团块占23%(5/22)、腹腔积液 胃潴留 高回声模糊团块占10%(2/22)、胃潴留 高回声模糊团块占10%(2/22)、腹腔积液占18%(4/22)、右肾前间隙增宽伴高回声团块仅1例,具有两项或两项以上超声特征者占77%(17/22).结论超声胃肠显影对胃十二指肠溃疡穿孔有较高的临床参考价值.     

B型超声诊断幼儿胰腺炎并假性囊肿形成1例

患儿女，3岁。以无明原因出现阵发性腹痛一周，加重一天来诊。查体;T37.4℃，P86次／分，R21次／分。神清呈痛苦病容，心肺未见异常，肝脾肋下未触及。皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及，上腹压痛明显，未触及包块。化验：白细胞19.1×109／L，淋巴23％，中性分叶核77％.血清淀粉酶740单位／比色法。超声检查：胰腺弥漫性肿大，边缘欠光滑，内呈不均匀低弱回声（图1），胰头2.4cm，胰体2.3cm，胰尾3.3cm，胰管扩张0.5cm。于胰腺前方及盆腔内探及游离性暗带。诊断;急性胰腺炎，腹腔积液（少量）。图1P：胰腺，AS：腹水，BL：膀胱图2胰尾…     

超声诊断先天性胆总管囊肿伴囊腺癌一例

超声诊断先天性胆总管囊肿伴囊腺癌一例咸阳核工业二一五医院（７１２０００）黎静史仕纯男，２３岁；以“右上腹隐痛一月余，伴腹胀，乏力”为主诉。患者一月前无明显诱因自觉右上腹痛，为持续性隐痛，疼痛不向其他部位放射，伴腹胀，乏力，皮肤巩膜黄染，夜间腹泻，大便...     

超声诊断阴囊内假性囊肿1例

男性,34岁.于2001年1月7日因暴饮暴食后,突发上腹痛伴恶性呕吐6小时来就诊,化验血淀粉酶615u/L,尿淀粉酶8955u/L,诊断急性胰腺炎入院.体检:一般状态尚可,心肺未见异常,上腹部压痛(+),轻度肌紧张及反跳痛.1月7日超声:胰腺增大呈低回声,边缘膜糊,CT:胰腺增大,密度不均,周围脂肪间隙消失,结构不清,均诊断急性胰腺炎.在临床经胃肠减压,抑酸,抑胰酶分泌,补液及对症治疗好转.     

超声诊断胃十二指肠穿孔43例分析

目的：探讨超声在诊断胃十二指肠穿孔中的价值。方法：对43例经外科手术证实的胃十二指肠穿孔患者的超声检查结果与X线检查结果进行回顾性对比分析。结果：43例患者行X线检查,31例为阳性,符合率为72.1%;行超声检查的33例患者,23例为阳性,符合率为69.7%。结论：在发现腹腔少量游离气体方面超声可以与X线检查相媲美,且超声还可发现腹盆腔积液、肿块等X线不能发现的并发症,弥补了X线的不足,是胃十二指肠穿孔的一项有效诊断方法。     

小儿十二指肠球部溃疡穿孔误诊误治一例

1　病例资料女 ,12岁。因转移性右下腹痛 5小时入院。查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 10 0 /min ,血压 90 / 6 0mmHg。腹肌紧张 ,压痛、反跳痛 ( )。血白细胞 12× 10 9/L ,中性粒细胞 0 81,淋巴细胞 0 19,血红蛋白 130 g/L。诊断 :急性化脓性阑尾炎。行阑尾切除术。术中见右下腹腔     

十二指肠球部溃疡穿孔超声声像图特征分析

目的:对十二指肠球部溃疡穿孔的超声图像进行分析,评估超声的诊断价值。材料与方法:选取2015年1月至2018年12月间,在我院进行超声检查,且经手术和病理证实的十二指肠球部溃疡穿孔患者68例,对十二指肠球部溃疡穿孔的超声直接、间接征象进行综合分析。结果:68例十二指肠球部溃疡穿孔患者,超声检出溃疡穿孔16例,腹腔积液42例,膈下游离气体15例,漏诊16例,误诊6例。结论:十二指肠球部溃疡穿孔超声声像图具有特征性,可以作为重要辅助检查,为临床诊治提供有价值的影像学信息。     

胆囊炎胆石症并十二指肠球部溃疡穿孔一例

患者,男性,56岁,因"反复右上腹疼痛20 d,加重伴呕吐3 d"入院.患者20 d前无明显诱因下出现右上腹疼痛,向腰背部放射,无高热,寒战、无皮肤巩膜黄染,无呕血黑便,至当地医院诊断为"胆石症"经口服消炎药后暂时缓解,但之后腹痛仍反复发作.     

十二指肠球部溃疡30例超声诊断分析

十二指肠球部溃疡３０例超声诊断分析李爱萍②蔡小云杨全悦③十二指肠球部溃疡为临床常见的消化系统疾病，以往的检出手段多借助于胃镜及Ｘ线造影。本文收集了我院１９９４～１９９５年两年中应用超声显像法检出的球部溃疡３０例，并予以报道。１资料与方法本组３０例，男...     

胃十二指肠溃疡穿孔的CT诊断价值

胃十二指肠溃疡急性穿孔是临床常见的急腹症之一 ,临床表现一般较典型 ,影像学诊断既往主要依靠Ｘ线检查 ,有关ＣＴ诊断方面报道不多 ,我院自１９９６年３月至２０００年１月经手术、病理证实的６０例胃十二指肠溃疡穿孔病例 ,术前ＣＴ检查１６例 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共１６例 ,男１５例 ,女１例 ,年龄２３～７４岁 ,平均４６．８岁。主要表现为上腹痛 ,腹膜炎体征。病程１小时至３天 ,即往有胃病史１２例 ,全部病例ＣＴ检查前均有Ｘ线检查资料 ,误诊为急性胆囊炎、胆囊结石１例 ,合并甲亢１例。１．２手术方法胃大部…