解剖型钢板固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨解剖型钢板固定治疗胫骨平台骨折的效果。方法对85例胫骨平台骨折采用切开复位、开窗撬拨恢复关节面平整,骨缺损处采用自体髂骨或同种骨植骨,胫骨近端解剖型钢板内固定。结果随访10～48个月,骨折均达临床愈合。疗效参照Merchant评分标准,优58例,良16例,可11例,优良率为87.06%。结论胫骨平台骨折采用切开复位,开窗撬拨复位关节面加植骨,解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效肯定。     

经皮撬拨复位结合有限切开解剖钢板内固定治疗跟骨骨折

对31例跟骨骨折采用撬拨复位加解剖钢板内固定治疗,随访观察治疗效果。按照Maryland足部评分标准进行疗效评定,优良率为87.1%,该手术有利于跟骨的复位,和Bóhler角和Gissane角恢复,损伤小、并发症少等优点。     

切开复位植骨加解剖钢板固定治疗跟骨关节内粉碎性骨折

目的探讨利用跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法跟骨关节内粉碎性骨折23例,采用跟骨外侧可延伸的L形切口入路,切开撬拨复位解剖钢板内固定。结果所有患者均获得6～32个月的随访,根据Maryland足部评分系统：优10例,良7例,可6例,优良率73.9%。末次随访X线片上的跟骨形态学指标（Bohler角）较术前均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论跟骨解剖型钢板内固定对跟骨骨折治疗疗效满意。     

SandersⅡ型跟骨骨折治疗的临床分析

采用斯氏针撬拔复位内固定和切开复位钢板内固定术治疗76例SandersⅡ型跟骨骨折,并将两组治疗的临床结果进行比较,以探讨SandersⅡ型跟骨骨折的合理治疗方法。     

外侧小切口结合经皮撬拨复位有限内固定微创治疗跟骨关节内移位骨折的体会

外侧小切口结合经皮撬拨复位有限内固定手术治疗跟骨骨折18例,术前、术后及健侧跟骨X线片对比,Maryland评分法评价术后功能。术口均愈合,跟骨恢复满意。骨折平均于术后8周愈合,患者平均于术后4.3个月恢复正常生活,Maryland评分优良率77.8%。外侧小切口结合撬拨复位有限内固定可有效治疗移位的跟骨关节内骨折,手术微创,并发症少。     

撬拨复位空心加压螺丝钉内固定治疗跟骨关节内骨折

采用撬拨复位空心加压螺丝钉内固定治疗跟骨关节内骨折34例,创口均Ⅰ期愈合。术后影像学分级[1]达Ⅰ级者22足,Ⅱ级者12足;疗效评定[2]:优23足,良10足,差1足;优良率97.06%。撬拨复位空心加压螺丝钉内固定治疗跟骨关节内骨折操作方便,创伤小,易于掌握,疗效满意,并发症少。     

锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折

采用不同治疗方法治疗胫骨远端骨折34例。采用闭合复位和有限切开撬拨复位,切开复位锁定加压钢板内固定。34例骨折均愈合,平均愈合时间6．5个月。     

“C”型臂X光机下撬拨复位经皮跟、距骨穿针内固定治疗跟骨骨折

目的探讨“C”型臂X光机下撬拨复位经皮跟、距骨穿针内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法2002年6月至2006年4月在“C”型臂透视下采用“C”型臂下撬拨复位经皮穿针固定跟、距骨治疗跟骨骨折27例,男21例,女6例;年龄21～52岁,平均36.2岁;均为闭合骨折,SandersⅡ型16例（ⅡA型2例,ⅡB型9例,ⅡC型5例）,Ⅲ型7例（ⅢAB型4例,ⅢAC型2例,ⅢBC型1例）,Ⅳ型4例。结果27例中18例手术顺利,达到或接近解剖复位,5例SandersⅢAB型、4例SandersⅣ型骨折由于粉碎、关节面压缩过深而未能达到复位要求,改为小切口切开钢针撬拨复位内固定治疗。术前B-hler角为17.2±5.6度,Gissane角为103.7±10.5度;术后Bohler角为25.6±4.1度,Gissane角为117.3±4.6度。24例均获随访,随访时间10～36个月,平均21.7个月。按Maryland足评分系统评价术后功能,其评分为83～100分,平均93.7分,优19例,良5例。所有获得随访患者无一例发生骨折再移位等并发症,足外形良好,能够穿正常鞋,无明显跛行。结论“C”型臂下撬拨法复位经皮跟、距骨穿针内固定适应于SandersⅡ型、SandersⅢ型和部分SanderⅣ型跟骨骨折的治疗,特别是对软组织有挫伤的跟骨骨折,可明显降低软组织损伤等并发症的发生率,是一种有效、可行的微创治疗方法。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的 探讨手术治疗跟骨骨折的方法和疗效.方法 2004年3月～2006年12月,手术治疗23例28足跟骨关节内骨折.术中斯氏针撬拨复位恢复跟骨长度、高度和跟骨结节关节角,采用外侧入路重建跟骨距下关节面,行跟骨钢板内固定.按Sanders分型标准:Ⅱ型13足,Ⅲ型12足,Ⅳ型3足.结果 术后随访9～25个月,平均12个月.采用美国足踝骨科学会之足踝临床评分系统评估手术疗效,优良率为85.71%.术后发生切口皮肤裂开4足,浅部感染2足.结论 手术内固定是治疗跟骨骨折有效方法,骨折类型的评估,关节面的复位质量,手术时机的选择,移植骨的填充等,对提高疗效有明显的影响.     

跟骨骨折开放复位切口改进及临床疗效观察

跟骨外侧L型切口开放复位，解剖钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折目前已被广泛应用，但术后常出现切口皮肤坏死、感染、钢板外露等并发症。我院自2005年6月～2007年11月应用跟骨外侧弧型切口．加跟骨结节小切口，形如“入”状，开放复位解剖钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折18例（21足），现报告如下。