抑郁症的中医干预研究进展

介绍近年来抑郁症的中医干预方法,从中药疗法、针灸疗法、艾灸疗法等8个方面进行综述,认为中医干预治疗抑郁症疗效可靠、副反应少,但仍存在一些不足之处,有待改进。     

抑郁症的研究进展

目的：近年来有关抑郁症的研究较多，从临床角度出发，对有关抑郁症的神经内分泌、免疫、动物模型以及药物和心理治疗的研究动向进行综述，期望对临床工作者有所帮助。资料来源：应用计算机检索Medline1996-01／2003-12期间与抑郁症相关的文章，关键词“Depression，Neuroendocrinc，Psvchological treatment，Drug therapy”。限定文章语种为English。同时计算机检索相关杂志2002-01／2004-10期间的与抑郁症相关文章，限定文章语种为中文，关键词“抑郁症；神经内分泌学；动物；药物疗法；心理治疗过程”。资料选择：纳入标准为实验研究类文章，对是否应用了中随机、盲法、对照等条件未作限制。对观察性文章、经验总结、个案报告等文献不予采用。资料提炼：共收集49篇关于抑郁症方面的研究原著，根据纳入标准，排除了21篇，11篇因系重复研究，7篇因实验结论不确定，3篇为一般的分析研究文章。资料综合：抑郁症的神经内分泌和免疫方面的改变是一种交互作用，中枢神经肽的改变继而影响脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-性腺和下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能。在药物研究方面筛选了一些作用靶点明确、副作用小的药物。心理治疗在抑郁症的治疗中较为重要，单纯的药物和心理治疗都对疗效有一定的影响，强调心理加药物治疗的重要性：动物模型主要用于治疗药物研究，在临床和基础研究中也发挥了一定的作用。结论：从研究结果可以看出，目前对抑郁症的基础和临床研究均取得了一定的进展，心理治疗仍然是抑郁症治疗过程中的重点，今后直加强这方面的研究。     

中医治疗中风后抑郁症研究进展

中风后抑郁症(Poststroke depresson,PSD)是脑血管病最常见和最严重的并发症之一,其发病率报道不一,既往的相关研究提示PSD的发病率在20%～50%[1].本病多由精神刺激、情志不畅,气郁痰结、蒙蔽神明所致,并常与先天遗传、性格特殊等因素有关,其主要临床表现为:病人对任何事情都缺乏兴趣,空虚、厌烦、淡漠、厌世等,这些情绪在很大程度上影响了疾病的预后及患者生存质量,给社会带来很大的负担.因此研究中风后抑郁症的治疗有很高的临床价值及社会意义.以下对近几年来中医药治疗中风后抑郁状态进展做一综述.     

抑郁症的研究进展

目的:近年来有关抑郁症的研究较多,从临床角度出发,对有关抑郁症的神经内分泌、免疫、动物模型以及药物和心理治疗的研究动向进行综述,期望对临床工作者有所帮助。资料来源:应用计算机检索Medline1996-01/2003-12期间与抑郁症相关的文章,关键词“Depression,Neuroendocrine,Psychologicaltreatment,Drugtherapy。限定文章语种为English。同时计算机检索相关杂志2002-01/2004-10期间的与抑郁症相关文章,限定文章语种为中文,关键词“抑郁症;神经内分泌学;动物;药物疗法;心理治疗过程”。资料选择:纳入标准为实验研究类文章,对是否应用了中随机、盲法、对照等条件未作限制。对观察性文章、经验总结、个案报告等文献不予采用。资料提炼:共收集49篇关于抑郁症方面的研究原著,根据纳入标准,排除了21篇,11篇因系重复研究,7篇因实验结论不确定,3篇为一般的分析研究文章。资料综合:抑郁症的神经内分泌和免疫方面的改变是一种交互作用,中枢神经肽的改变继而影响脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-性腺和下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能。在药物研究方面筛选了一些作用靶点明确,副作用小的药物。心理治疗在抑郁症的治疗中较为重要,单纯的药物和心理治疗都对疗效有一定的影响,强调心理加药物治疗的重要性。动物模型主要用于     

抑郁症的中医辩证论治

抑郁症以心境显著而持久的低落为基本临床表现 ,伴有相应的思维和行为改变 ,有反复发作的倾向。在中医辩证中大致属于郁证的范畴 ,是由于情志不舒 ,气机郁滞所引起的一类病症。其主要表现为心情抑郁 ,情绪不宁 ,胁肋胀痛 ,或易怒善哭 ,及咽中如有异物梗阻 ,失眠等各种症状。不少抑郁症患者因失眠、纳差、疲劳等症状而求医于中医科而采用中药治疗。笔者所在医院参与了“十五”国家级科技攻关项目“抑郁症常见中医症候标准临床流行病学调查”。对符合中国精神障碍诊断和分类标准 ,第 3版(CCMD 3[1] )抑郁发作诊断的抑郁症患者 5 0例进行中医…     

运动疗法治疗抑郁症的研究进展

抑郁症是现代社会广泛关注的疾病,不仅会表现为心理异常,还会由于缺乏生活兴趣导致社会参与度低,肢体活动明显减少,引发躯体疾病。目前药物和心理治疗是抑郁症的主要治疗方法,越来越多的研究显示基于运动处方的运动疗法可以有效治疗抑郁症。运动疗法可以在药物和心理治疗的基础上完善抑郁症的生物-心理-社会治疗模式,因此,探讨运动疗法治疗抑郁症的最佳运动处方有重要意义。     

老年慢性躯体疾病合并抑郁症的康复治疗

背景：躯体疾病与精神疾病之间存在着复杂的关系。躯体疾病对患者的脑功能产生影响，引起脑功能紊乱。并通过心理社会环境的改变而产生精神症状。老年人在慢性躯体疾病的基础上患抑郁症的比例较高，从而可使其病死率增加。 目的：探讨单纯抗抑郁药物与心理及药物联合治疗对老年慢性躯体疾病合并抑郁症患者躯体疾病康复的影响。 设计：随机分组对照观察。 单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院老年病科。 对象：于2000-03／2003—01选择入住华中科技大学同济医学院附属同济医院老年病科患者102例。均有不同程度的睡眠障碍、不能用器质性疾病解释的心脏、消化道症状、慢性疼痛或全身症状；Zung量表评分〉加分，平均（48．83&;#177;4．15）分。随机分为药物组（n=46）与综合组（n=56）。两组患者均有≥2种躯体症状。其中≥3种占81．0％。 方法：根据两组患者不同原发病，遵循内科疾病治疗常规。予以正规治疗。同时予口服5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁剂氟西汀。20mg／d。根据病情可于2周后酌情加量至40mg／d。练合组患者在开始服用抗抑郁药物的同时立即实施有效的心理指导，包括（1）明确患者抑郁和恐惧的焦点所在，予以安慰和心理援助，减低焦虑情绪。（2）提供有关疾病的基础知识。客观告知其病情及预后，鼓励学习有关康复技能和提高日常生活自理能力。（3）尽量满足患者需求。鼓励家庭和社会给予患者足够的心理和生活支持，协助患者和家庭之间建立良好的沟通，减少患者的隔绝感和孤独感，增加安全感。两组患者于治疗前、治疗2及8周时采用Zung量表和Spitzer生活质量指数评分进行抑郁状况和生活质量评分，Spitzer生活质量指数评分表包括活动、日常生活、健康、支持及前景等5个方面，最高10分，最低0分，分数越高表示生活质量越佳。 主要观察指标：治疗前、治疗后2，8周时，两组患者Zung量表和Spitzer生活质量指数评分表评分结果。 结果：两组患者均完成治疗。全部进入结果分析。（1）治疗2周时。药物组和综合组Zung量表总分均有下降，与治疗前比较差异有显著性意义[（41．12&;#177;2．60）。（48．83&;#177;4．15），t=10．67；P〈0．05]；[（40．88&;#177;3．43），（49．03&;#177;4．21）。t=11．24，P〈0．05]。两组组间比较差异无显著性意义；治疗8周时两组Zung量表总分下降明显[（36．11&;#177;2．87），（30．71&;#177;3.62）]，与治疗前比较差异均有显著性意义，且两组组间比较，综合组更优于药物组（P〈0．05）。（2）治疗2周时，药物组和综合组治疗前后及组间Spitzer生活质量指数评分表评分差异均无显著性意义[（5．47&;#177;1．33）。（5．32&;#177;1．04）]；[（5．55&;#177;1．18），（5．27&;#177;1．35）]。治疗8周时药物组和综合组Spitzer生活质量指数评分表评分开始上升[（7．21&;#177;0．13），（8．83&;#177;0．32）]，与治疗前比较差异有显著性意义，组间比较差异也有显著性意义。 结论：积极有效的抗抑郁综合治疗明显改善患者躯体症状，无并发症出现．绝大多数患者对原发病的预后呈现乐观的心态。早期识别老年抑郁症，对促进原发疾病的康复具有非常重要的意义。     

针灸并用舒郁散治疗抑郁症的效果分析

目的：观察针灸及中药舒郁散治疗抑郁症的疗效及安全性，并与西药帕罗西汀进行对比研究。方法：采用美国1994年心理精神病学会抑郁症的诊断标准，将确诊为抑郁症的患者采用汉密顿抑郁量表(Hamilton rating scale for depression,HAMD)积分≥17分，临床表现的综合评分(clinical global impressions-severity of illness scale，CGI-S)≥4．0分的70例患者随机分为中医治疗组43例(采用针灸及中药舒郁散治疗)及西药治疗组35例(口服帕罗西汀治疗)，观察治疗前后两组的HAblD，CGI-S的积分变化；同时观察治疗后两组患者临床不良反应的发生率。结果：两组治疗前HAblD评分分别为(20．4&;#177;7，2)、(21．2&;#177;6，8)、治疗后分别为(9.6&;#177;5，8)、(8．9&;#177;6．2)。治疗前后自身比较(t=7．5704，7，7939，P&;lt;0．01)。两组治疗前CGI-S评分分别为(4．2&;#177;0，8)、(4．4&;#177;0.7)、治疗后分别为(1.9&;#177;1．2)、(1．8&;#177;1．4)。治疗前后自身比较(t=10．3352，9.6857，P&;lt;0.05)。中医组治疗抑郁症的有效率为4.29％(27／42)，西医组的有效率为73．53％(25／34)，两组有效率比较(x^2=0.7431，P&;gt;0．05)，西医治疗组38．2％(13／34)的患者出现不良反应，中医治疗组11.9％(5／42)的患者出现不良反应，两组不良反应发生率比较(r=7．2071，P&;lt;0.01)。结论：针灸及中药舒郁散治疗抑郁症疗效与西药帕罗西汀相同，且更安全，不良反应更少。     

安神解郁汤治疗脑卒中后抑郁症

目的 探讨安神解郁汤改善脑卒中后抑郁症的疗效并与氟西汀比较。方法将1998-08／2004-05在北京市中西医结合医院神经内科就诊的脑卒中后抑郁患者75例按自愿接受治疗而分为安神解郁汤治疗45例(治疗组)，氟西汀治疗30例(对照组)。两组均以30d为1个疗程。治疗结束后，按汉密顿抑郁量表评价患者抑郁程度及改善情况。结果治疗组和对照组患者愈显率(47％，50％)与总有效率(82％，80％)比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；服药后不良反应比较，恶心呕吐两组分别有1例和5例(X^2=5．103，P&;lt;0．05)，肝功异常两组分别有0，4例(X^2=6．338，P&;lt;0．05)。结论安神解郁汤治疗脑卒中后抑郁症与氟西汀疗效相似，但不良反应发生率较氟西汀为低。     

抑郁症的认知—行为治疗的个案报道

抑郁症在心理咨询门诊中并不少见 ,且发病率有逐年上升的趋势 [1]。本文将 1例抑郁症患者的认知 -行为治疗的方法和疗效介绍如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　病例女 ,2 1岁 ,大学 3年级学生。上大学 1年级时有 2门功课不及格 ,学校宣布补考不及格则要退学。 2周后常感紧张、失眠少语、闷闷不乐 ,纳差、注意力不集中 ,记忆力下降 ,不愿参加平时所喜欢的活动 ,自觉活得很累 ,有时流泪、叹气 ,但仍能坚持上学。其母带她去看心理医生被拒绝。 2月后 ,一次同学聚会 ,她带去一个与自己关系较好的男生 ,聚会中该男生将注意力放在外校的一个女同…     

脑卒中后抑郁症的评定和治疗探讨

应用SDS抑郁自评量表对20例脑卒中后抑郁状态的严重程度和疗效对比，作为心理评定和治疗效果的客观指标。探索脑卒中后伴发抑郁症患者的心理康复治疗程序和实施方法，以提高其生活质量和功能康复。     

中医药治疗抑郁症作用机制研究进展

近年来大多数单味中药、有效单体成分以及中药复方制剂在抗抑郁治疗方面疗效显著,在很大程度上弥补了西药治疗的不足.本文分析了近年来中医药治疗抑郁症的相关文献,对中医药治疗抑郁症的情况及其作用机制进行简要整理,重点阐述其通过介导调控多个细胞传导通路,有效调节单胺类神经递质水平及神经营养因子水平、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能等,...     

百忧解治疗中风抑郁症37例报告

中风抑郁症是伴随中风患功能障碍而出现的一种情绪障碍，其直接影响中风患的生理、社会功能及康复，而且其死亡率也高于不伴有抑郁症的中风患。96年以来，我们运用百忧解治疗中风抑郁症37例，对与照组丙眯嗪比较，疗效优于对照组(P(0.05)。本还探讨了影响中风抑郁症康复的相关性因素。     

大学生抑郁症心理治疗的体会

抑郁症是一种涉及生理、心理、情绪思想的疾病，临床表现以心境低落为主，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉妄想等精神病性症状，严重影响了大学生的学习生活质量。现将在校大学生抑郁症患者心理治疗的一点体会总结如下：     

人际心理疗法青少年技能培训对青少年抑郁症预防作用的研究进展

抑郁症对青少年的日常生活、身心健康造成严重影响,同时青少年抑郁症发病率逐年上升,故青少年抑郁症的预防成为社会和临床医生共同关注的问题。青少年这一特殊年龄阶段的人群往往面临着角色转换、重大人生变故等较复杂的人际关系。人际心理疗法青少年技能培训(IPT-AST)是在人际关系理论的基础上提高青少年的人际交往能力,进而达到预防抑郁症的目的。本文对IPT-AST理论、IPT-AST对青少年抑郁症的预防作用进行了系统综述,以期为青少年抑郁症的预防提供新思路。     

老年慢性躯体疾病合并抑郁症的康复治疗

背景:躯体疾病与精神疾病之间存在着复杂的关系。躯体疾病对患者的脑功能产生影响,引起脑功能紊乱,并通过心理社会环境的改变而产生精神症状。老年人在慢性躯体疾病的基础上患抑郁症的比例较高,从而可使其病死率增加。目的:探讨单纯抗抑郁药物与心理及药物联合治疗对老年慢性躯体疾病合并抑郁症患者躯体疾病康复的影响。设计:随机分组对照观察。单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院老年病科。对象:于2000-03/2003-01选择入住华中科技大学同济医学院附属同济医院老年病科患者102例,均有不同程度的睡眠障碍、不能用器质性疾病解释的心脏、消化道症状、慢性疼痛或全身症状;Zung量表评分>40分,平均(48.83±4.15)分。随机分为药物组(n=46)与综合组(n=56)。两组患者均有≥2种躯体症状,其中≥3种占81.0%。方法:根据两组患者不同原发病,遵循内科疾病治疗常规,予以正规治疗,同时予口服5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁剂氟西汀,20mg/d,根据病情可于2周后酌情加量至40mg/d。综合组患者在开始服用抗抑郁药物的同时立即实施有效的心理指导,包括①明确患者抑郁和恐惧的焦点所在,予以安慰和心理援助,减低焦虑情绪。②提供有关疾病的基础知识,客观告知其病情及预后,鼓励学习有关康复技能和提高日常生活自理能力。③尽量满足患者需求,鼓励家庭和社会给予患者足够的心理和生活支持,协助患者和家庭之间建立良好的沟通,减少患者的隔绝感和孤独感,增加安全感。两组患者于治疗前、治疗2及8周时采用Zung量表和Spitzer生活质量指数评分进行抑郁状况和生活质量评分,Spitzer生活质量指数评分表包括活动、日常生活、健康、支持及前景等5个方面,最高10分,最低0分,分数越高表示生活质量越佳。主要观察指标:治疗前、治疗后2,8周时,两组患者Zung量表和Spitzer生活质量指数评分表评分结果。结果:两组患者均完成治疗,全部进入结果分析。①治疗2周时,药物组和综合组Zung量表总分均有下降,与治疗前比较差异有显著性意义[(41.12±2.60),(48.83±4.15),t=10.67,P<0.05];[(40.88±3.43),(49.03±4.21),t=11.24,P<0.05]。两组组间比较差异无显著性意义;治疗8周时两组Zung量表总分下降明显[(36.11±2.87),(30.71±3.62)],与治疗前比较差异均有显著性意义,且两组组间比较,综合组更优于药物组(P<0.05)。②治疗2周时,药物组和综合组治疗前后及组间Spitzer生活质量指数评分表评分差异均无显著性意义[(5.47±1.33),(5.32±1.04)];[(5.55±1.18),(5.27±1.35)]。治疗8周时药物组和综合组Spitzer生活质量指数评分表评分开始上升[(7.21±0.13),(8.83±0.32)],与治疗前比较差异有显著性意义,组间比较差异也有显著性意义。结论:积极有效的抗抑郁综合治疗明显改善患者躯体症状,无并发症出现,绝大多数患者对原发病的预后呈现乐观的心态。早期识别老年抑郁症,对促进原发疾病的康复具有非常重要的意义。     

近5年中医药治疗抑郁症概况

抑郁症是一种常见的情感性精神障碍,以显著而持久的心境低落为主,并有相应的思维和行为改变.临床表现为心境低落,思维迟缓,言语动作减少,并伴随有食欲降低、性欲减退、睡眠障碍等躯体症状.[1]中医药在本病的治疗上有明显的优势.笔者特就近5年中医药治疗本病的概况综述如下.     

活血舒郁胶囊治疗脑梗死后抑郁症临床观察

1999年 3月～ 2 0 0 0年 12月 ,选择脑梗死后 1个月以上患者 ,应用中药活血舒郁胶囊治疗 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :130例患者病程均在脑梗死后 1个月以上 ,经脑梗死中西医常规治疗 ,遗留某些后遗症。脑梗死诊断按文献〔1〕标准 ,抑郁症诊断按文献〔2〕标准 ,中医辨证按文献〔3〕标准。 130例患者随机分为活血舒郁胶囊组 10 0例 (活血组 ) ,西药治疗 (阿斯匹林合多虑平 )组 30例(对照组 )。活血组中男 5 8例 ,女 42例 ;年龄 42～ 6 8岁 ,平均 (5 2 .38± 6 .42 )岁 ;脑梗死病程 1.5个月～ 4.0年。对照组中男 16例 ,女 14例 ;年龄 …     

躯体疾病合并抑郁症的发病情况及其治疗

目的 :观察躯体疾病合并抑郁症的发病情况以及不同治疗措施的疗效。方法 :6 8例患有躯体疾病患者填写Zung量表 (抑郁症自评表 ) ,按Zung量表评分标准 ,>4 0分且符合中国精神障碍分类与诊断标准的患者诊断为抑郁症。结果 :内科疾病组 5 5例中 2 5例 (45 .6 % )患有抑郁症 ,显著高于体检组 13例中 2例 (15 .4 % )患有抑郁症(P <0 .0 5 ) ;对内科疾病组 2 5例抑郁症患者中的 10例 ,在躯体疾病和心理治疗的基础上 ,加用抗抑郁药物治疗 ,其有效率 80 .0 % ,显著高于未加用抗抑郁药物治疗的患者 (40 % ,P <0 .0 5 )。结论 ;躯体疾病患者常合并有抑郁症 ;对这些患者同时给予适当的抗抑郁症药物治疗可以提高躯体疾病的治疗效果。     

产褥期抑郁症的防治

对我院2004年2月～2007年2月分娩产妇中随机抽取有随访条件的326例产妇进行调查分析。结果发生产后抑郁症58例,发生率17.78%,产时、产后的并发症,难产,手术产是产后抑郁症不可忽视的诱因。