Titin抗体检测对伴胸腺瘤MG的诊断价值

目的：探讨MGT－30及其抗体与各类胸腺异常重症肌无力的相关性及临床意义。方法：采用基因工程合成伴胸腺瘤重症肌无力特异性的30KD抗原（MGT－30），并应用经纯化的MGT－30重组蛋白建立敏感的Titin酶联免疫检测系统。对256份正常人、154例MG患和48例OND血清样品中Titin抗体进行了分析，结果：在MGT和Osserman Ⅱ和Ⅲ型MG患血清中可以检测到较高波频度的Titin抗体，尤其是以上皮细胞为主的胸腺瘤，且发现与疾病的严重程度密切相关，胸腺瘤术后6个月Titin抗体水平有明显降低。结论：与胸腺CT扫描比较Titin抗体检测对诊断胸腺瘤具有较高的特异性（97％）。免疫组化提示，在MGT患胸腺上皮细胞中有较高的Titin-MIR表达，且与血清Titin抗体密切相关，提示Titin抗体可作为MG诊断和胸腺瘤术后疗效判断的参考指标。     

重症肌无力合并胸腺瘤的CT及血清相关抗体

目的探讨胸腺瘤相关抗体与CT检查对重症肌无力合并胸腺瘤诊断的临床意义。方法对32例胸腺CT检查异常并行手术治疗的重症肌无力患者的血清titin和兰尼定碱受体(RyR)抗体进行检测,并与术后病理诊断进行比较。结果32例患者经术后病理检查,21例为胸腺瘤、11例为胸腺增生;CT检查敏感性为90·5%;CT结合胸腺瘤相关抗体检查对胸腺瘤诊断的特异性为100%。结论血清胸腺瘤相关抗体检查有助于胸腺瘤及胸腺增生的鉴别诊断,如与CT相结合,能提高其诊断胸腺瘤敏感性。     

放化疗联合胸腺瘤切除术治疗重症肌无力合并胸腺瘤的临床效果评价

目的研究放疗联合胸腺瘤切除术治疗重症肌无力(MG)合并胸腺瘤患者的临床效果。方法选取2012年8月至2014年8月自贡市第四人民医院收治的122例MG合并胸腺瘤患者行胸腺瘤切除术的患者为研究对象,采用随机数字法将患者分为术后放化疗组和术后化疗组,每组61例。术后化疗组患者行胸腺瘤切除术联合化疗治疗,术后放化疗组在术后化疗组的基础上联合放射治疗。比较两组患者肌无力危象的发生情况、治疗后1个月和12个月的疗效以及不同时间点乙酰胆碱受体(AchR)、连接素(Titin)、兰尼碱受体(RyR)抗体水平。结果 MG合并胸腺瘤患者行胸腺瘤切除术后8例患者发生肌无力危象,占6.6%(8/122),其中术后放化疗组5例(8.2%),术后化疗组3例(4.9%),两组患者肌无力危象发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后放化疗组治疗后1个月和12个月的有效率均显著高于术后化疗组[37.7%(23/61)比21.3%(13/61),82.0%(50/61)比42.6%(26/61),P<0.05],两组患者术后12个月的疗效高于术后1个月(P<0.05);术后化疗组患者AChR、Titin抗体的水平在不同时间点变化并不大,而术后放化疗组AChR、Titin的水平呈下降趋势,两组患者AChR、Titin抗体的水平在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较,差异均有统计学意义[AChR水平:(0.263±0.044)、(0.261±0.035)、(0.260±0.036)、(0.255±0.040)比(0.256±0.039)、(0.247±0.023)、(0.239±0.020)、(0.237±0.022);Titin:(0.193±0.023)、(0.192±0.023)、(0.191±0.021)、(0.191±0.024)比(0.191±0.019)、(0.188±0.017)、(0.185±0.014)、(0.155±0.007),P<0.05]。RyR抗体在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论放疗联合胸腺瘤切除术治疗MG合并胸腺瘤可提高治疗效果,降低血清AChR、Titin抗体水平。     

胸腺瘤术后重症肌无力的临床分析

目的分析胸腺瘤术后发生的重症肌无力(MG)患者的临床特点,进一步认识胸腺瘤与MG的关系.方法总结11例胸腺瘤术后MG患者的临床资料及辅助检查.结果11例患者胸腺瘤平均发病年龄52岁,胸腺瘤病理为AB型或B1型.术后MG发生时间平均为23个月,临床表现均为全身型.全部病例用胆碱酯酶抑制剂治疗,部分加用肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂,1例死亡,其余病情均得到缓解,随诊至今无危象发生.结论由于胸腺瘤合并MG的发生率较高,需对胸腺瘤病例进行临床随诊.     

重症肌无力合并胸腺瘤的临床特点及细胞核增殖相关抗原的表达

目的 探讨重症肌无力(MG)合并胸腺瘤的临床特点和细胞核增殖相关抗原(PCNA)的表达.方法 选择25例伴有MG的胸腺瘤患者(MG组)和25例不伴有MG的胸腺瘤患者(非MG组),采用免疫组化法检测患者胸腺瘤组织中PCNA的表达,阳性为棕黄色颗粒;记录在放大100倍的油镜下随机计数1000个肿瘤细胞中的阳性细胞率.结果 MG组中5例发生肌无力危象,其中1例死亡.伴重症肌无力的瘤性细胞群主要含有PCNA低表达的细胞.结论 伴重症肌无力的胸腺瘤组织恶性程度相对较低,淋巴细胞型的胸腺瘤患者易伴发重症肌无力.     

伴胸腺瘤的重症肌无力95例临床分析

目的探讨伴胸腺瘤的重症肌无力的临床特点及预后。方法收集2006年1月—2013年11月收治并经病理证实的伴胸腺瘤的重症肌无力患者95例,分析其临床分型、胸腺瘤组织学特点、术后复发情况、肌无力危象发生率及预后情况。结果伴胸腺瘤的重症肌无力患者Osserman分型以IIB型最多为38.9%(37/95),胸腺瘤病理分型以B2型多见,为35.8%(34/95)。术后症状好转或症状消失70例,其中70.0%(49/70)在术后20 d~11年肌无力症状加重或复发,49例患者复查胸部CT,32.6%(16/49)的患者胸腺瘤复发或转移;46.3%(44/95)的患者病程中曾发生过肌无力危象;胸腺瘤B3型肌无力危象发生率为72.7%,远高于其他类型。42.9%(12/28)的患者在术后放疗过程中肌无力症状加重。随访10个月~8.6年,死亡3例(3.2%),均死于肌无力危象。结论伴胸腺瘤的重症肌无力病情复杂,肌无力症状易反复,肌无力危象发生率高,肿瘤复发或转移率高,但病死率低。     

重症肌无力伴胸腺瘤32例病理与临床分析

目的：探讨重症肌无力（MG）伴胸腺瘤的病理与临床关系。方法：分析32例MG伴胸腺瘤手术切除后病理学改变与临床表现。结果：32例MG伴胸腺瘤Osserman分型：I型3例（9．3％）,Ⅱa型8例（23．5％）,Ⅱb型14例（43．8％）,Ⅲ型4例（12．5％）,Ⅳ型2例（6．25％）和Ⅴ型1例（4．65％）,Masaoka分期：Ⅰ期10例（31．25％）,Ⅱ期14例（43．75％）,Ⅲ期8例（25％）,病理分型：上皮细胞型16例（50％）,淋巴细胞型5例（15．6％）,混合细胞型9例（28．1％）,梭形细胞型2例（6．25％）,结论：MG伴胸腺瘤的病理分型以上皮细胞型和混合细胞型为主,分期为Ⅰ,Ⅱ期为主,临床分型以Ⅱa,Ⅱb为主。危象发生率,死亡率以恶性胸腺瘤伴MG为高。     

重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗

目的：通过重症肌无力合并胸腺瘤52例治疗体会的总结,探讨重肌无力合并胸腺瘤的外科治疗方法。方法：对52例重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果：全组均行手术切除胸腺瘤,其中完整切除47例,部分切除5例。术后死亡1例,随访1～5年,手术效果较好。结论：重症肌无力是一种自身免疫性疾病,胸腺被认为是参与发病的重要组织,胸腺切除是迄今公认的治疗手段,如能尽早手术治疗,将能获得较好的疗效。     

人肌肉乙酰胆碱受体的初步纯化及其生物学鉴定

目的 :从人肌肉中提取具有免疫活性的乙酰胆碱受体蛋白 ,为复制MG动物模型提供抗原。方法 :新鲜股四头肌制成匀浆后 ,采用TritonX - 1 0 0提取 ,以SephadexG - 1 50柱凝胶层析 ,初步纯化 ;然后采用紫外分光光度法及SDS -聚丙烯酰胺凝胶电泳 ,检测蛋白的含量和纯度 ;应用主动免疫的方法 ,检测AchR的免疫学特性。结果 :此纯化物的蛋白含量为 3 .2mg/ml;SDS -聚丙烯酰胺凝胶电泳 ,呈一条 44kD的主要蛋白带 ;此纯化物成功地复制出了MG动物模型。结论 :该方法提取的乙酰胆碱受体蛋白 ,具有免疫活性 ,可以作为复制MG动物模型的抗原     

重症肌无力患者血清乙酰胆碱受体抗体与柠檬酸提取物抗体测定及其临床意义

研究重症肌无力（ＭＧ）病人血清乙酰胆碱受体抗体（ＡｃｈＲａｂ）与抗骨骼肌柠檬酸提取物抗体（ＣＡＥａｂ）的含量改变及临床意义。方法以固相酶联免疫吸附法测定１２３例ＭＧ病人血清ＡｃｈＲａｂ与ＣＡＥａｂ含量。结果两种抗体的阳性率分别为７８％和２４．４％，明显高于健康献血员和非ＭＧ病人组（Ｐ＜０．０１）。ＣＡＥａｂ在合并胸腺瘤组与临床无瘤组的阳性率分别为７１％和９．８％，差别有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论ＡｃｈＲａｂ的测定可为ＭＧ病人的早期诊断提供可靠的实验室依据，ＣＡＥａｂ的测定有助于合并胸腺瘤ＭＧ病人的早期发现。     

葛根及其配伍对重症肌无力大鼠骨骼肌线粒体结构的影响

目的探讨葛根及其配伍对重症肌无力大鼠骨骼肌线粒体结构的作用机制。方法(1)造模:给模型大鼠以腹部、足垫、背部皮下注射200μL(含R 97-116∶100μg)免疫乳剂进行造模,30 d和45 d后,分别以同样方法对造模大鼠强化接种,以大鼠Lennon肌力评分≥1级为模型鼠。(2)分组与处理:除空白组外,造模成功鼠随机分为模型组、强的松组、葛根组、葛芪组、葛参组、葛妙组、葛芪参妙组,每组20只。造模成功2周后,给予空白组、模型组蒸馏水灌胃,其他组予相应药物灌胃,连续4周。(3)标本检测:透射电镜观察骨骼肌线粒体超微结构;免疫组化法检测FGF、NGF、IGFs表达。结果与模型组比较,各组的线粒体形态均有恢复,其中葛芪组和葛芪参妙组治疗后整体形态恢复较好;与模型组比较,各治疗组FGF、NGF、IGFs的阳性表达率都有所升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论葛根及其配伍可能通过改善肌肉生成调控因子的阳性表达促进线粒体结构的恢复,达到治疗重症肌无力的目的。     

火箭电泳测定人C-反应蛋白正常值及临床应用

火箭电泳检测血清中 C-反应蛋白提示:正常人血清中含量极微0～8μg/ml,各种感染疾患、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗塞等疾病时剧增,而恢复期又迅速下降致正常。并可用与肝炎及其肿瘤的鉴别诊断。     

超声测量经产妇腹部肌肉厚度的临床应用价值

目的：测定经阴分娩1个月以内的健康产妇的腹部肌肉厚度的变化。方法随机选取2015年12月—2016年3月来包头医学院第一附属医院体检的80名未孕健康女性、80名经阴分娩1个月以内的健康产妇,使用超声成像技术测量仰卧位时上腹直肌（URA)、下腹直肌（LRA)、腹内斜肌（IO)、腹外斜肌（EO)、及腹横肌（TrA)的厚度（假设左右腹部肌肉对称,只测量右侧腹部肌肉厚度)。结果经过比对,上腹直肌厚度及下腹直肌厚度在两组之间差异有统计学意义（P﹤0.0001);腹内斜肌厚度在两组之间差异有统计学意义（P﹤0.0001),经阴分娩1个月以内的健康产妇的上腹直肌、下腹直肌及腹内斜肌的厚度（8.27±1.82)、（8.89±2.27)、（7.05±1.82)mm要明显的薄于未孕女性（10.81±1.92)、（11.13±2.38)、（8.37±1.86)mm,而腹外斜肌及腹横肌在两组之间差异无统计学意义（P=0,0712,P=0.7177)。结论该研究表明经产妇与未孕女性的腹部肌肉存在明显的形态学差异,这种形态学的差异可以为研究妊娠期女性的腰背痛与腹部肌肉形态及功能之间的关系提供基础。     

华支睾吸虫重组蛋白应用于ABC-ELISA检测特异性循环抗体的研究

目的 评价重组蛋白在华支睾吸虫病诊断上的价值，探索以重组蛋白替代天然抗原用于ELISA等血清学方法诊断华支睾吸虫感染的可能性。方法 分别使用重组华支睾吸虫半胱氨酸蛋白酶(CysB)与华支睾吸虫成虫可溶性抗原(CAA)，以ABC-ELISA检测华支睾吸虫病、其它寄生虫感染及健康人血清特异性IgG．比较两种抗原用于检测的敏感性与特异性。结果 共检测了112份华支睾吸虫感染血清，使用重组抗原CysB与成虫粗抗原CAA的阳性检出率分别为92．9％(104／112)及94．6％(106／112)；分别检测健康人血清56例、日本血吸虫病血清20例及肺吸虫病血清10例．对于两种抗原，华支睾吸虫特异性IgG检测阴性率均相同．上述三类血清的阴性率分别为96．5％(54／56)、95％(19／20)及90％(9／10)。结论 华支睾吸虫重组蛋白CysB用于血清特异性抗体检测具有较高的敏感性及特异性，与成虫可溶性抗原(CAA)的诊断应用价值相近，有望成为应用于华支睾吸虫病诊断的替代抗原之一。     

抗人精子外套抗原单抗的纯化及相应抗原的提纯和鉴定

目的：研究人类精浆中一类特异性的抗原成份（精子外套抗原sperm－coatingantigens，SCA）。方法：本实验用已制备得的一株抗人精浆来源的精子外套抗原单克隆杂交瘤细胞株D1．在小鼠腹腔增殖生产大量腹水单克隆抗体，通过快速蛋白液相层析仪（FPLC）系统的羟基磷灰石柱，一次性从小鼠腹水中纯化此抗体，并制备免疫亲和层析柱，从精浆中分离到相应的抗原成份。结果：经鉴定该抗原成份分子量为20kD，来源于精囊腺，具有器官特异性。结论：该SCA的提纯，为抗精子避孕疫苗的研制提供了基础实验材料，并且有助于进一步研究其在生殖活动和免疫不孕病因中的作用。     

SP70抗原在癌性胸腔积液鉴别诊断中的临床应用价值

目的探讨SP70抗原检测在癌性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法选取2013年1月至2014年1月达州陆军医院收治的200例胸腔积液患者作为研究对象、其中100例癌性胸腔积液,100例非癌性胸腔积液。患者的胸腔积液均检测SP70抗原、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及细胞角质蛋白19片段(Cyfra21-1),并以病理检测结果为金标准,评价其在癌性胸腔积液鉴别诊断中的诊断效能。结果 SP70在诊断癌性胸腔积液时的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为70.0%、88.0%、79.0%、85.4%、74.6%。鳞癌、腺癌SP70抗原阳性检出率分别为76.5%和83.0%,均高于小细胞癌的26.3%,差异有统计学意义(χ2=12.628,19.549,均P<0.05)。结论与传统的肿瘤标志物相比,SP70抗原在癌性胸腔积液鉴别诊断中具有更高的诊断效能,检测方法简单、无创,有较高的临床应用价值。     

肌肉生长抑制蛋白预测肺动脉高压风险的分析

目的 探讨肌肉生长抑制蛋白预测慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致肺动脉高压风险性所发挥的作用,为临床进一步诊疗提供参考依据。方法 选取2013年9月~2015年9月在笔者医院首次就诊的COPD且无肺动脉高压的患者189例作为研究对象,记录其年龄、BMI、PH、PaO₂、PaCO₂、C反应蛋白、CV/TLC、FEV₁/FVC、血BNP值、血SUA值、肌肉生长抑制蛋白、FEV₁占预计值%、RVD、RAD、左心室射血分数、右心室变化分数等指标。所有患者的随访期为2年,单因素分析影响慢阻肺患者预后的因素;COX回归模型进一步分析差异具有统计学意义的指标对COPD患者预后影响的程度; ROC曲线分析血BNP值和肌肉生长抑制蛋白水平在预测COPD患者肺动脉高压风险性的敏感度和特异性。结果 单因素分析提示,患者CV/TLC、FEV₁/FVC、血BNP值、血SUA值、肌肉生长抑制蛋白、FEV₁占预计值%、右房横径、右心室变化分数均能影响患者预后情况,差异有统计学意义（P<0.05）。COX回归结果提示患者的患者的血BNP值（P=0.021）、肌肉生长抑制蛋白（P=0.017）是影响PH风险的独立影响因素,且肌肉生长抑制蛋白影响程度明显高于血BNP值（RR=2.893 vs RR=2.415）;ROC曲线下肌肉生长抑制蛋白值的AUC为0.797,（95%可信区间为0.708~0.886）,其敏感度和特异性分别为76.8%、71.2%;血BNP值的AUC为0.752,（95%可信区间为0.657~0.847）,敏感度和特异性分别为72.1%、66.3%; 结论 肌肉生长抑制蛋白水平在评估COPD患者肺动脉高压风险方面表现出较好的预测能力,有望作为COPD患者的常规评估指标,为临床指导治疗提供依据。     

检测腺病毒早期蛋白抗体诊断婴幼儿腺病毒肺炎的初步探讨

本试验用鼻咽拭子作病毒分离培养、CF检测AdV的抗体增长情况与IP检测Ad_4V-EA-IgG等三种方法观察了69例病毒性肺炎患儿的105份血清标本。结果观察到Ip与经典判断方法的总符合率为95％,且单价血清即有诊断价值。此外,尚观察到IP检出时间较CF为早,唯(?)6个月的患者则出现较晚。AdV所致肺炎的感染率为44.9％(31/69),(?)6个月患者占患者总数的29％,均与国内报道相接近。指出设置正常细胞对照的必要性。此外,IP具有特异、灵敏、操作简单、快速与不需昂贵仪器等优点。