不同麻醉方式对老年高血压患者上腹部术中应激反应的探讨

目的探讨不同麻醉方式对老年高血压患者上腹部手术中应激反应的影响。方法选取2013年1月至2014年1月期间于我院进行上腹部手术的老年患者72例,随机分为对照组与观察组。对照组患者35例,接受单纯全身麻醉;观察组患者37例。接受全身麻醉结合硬膜外阻滞联合。比较两组患者在手术后的生理指标。结果对照组与观察组患者在手术后的肾上腺素、内皮素、皮质醇含量以及心率和平均动脉压比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用全身麻醉结合硬膜外阻滞联合的麻醉方式,可以让老年高血压患者在接受上腹部手术的过程中更好地保持生理指标的正常,保证患者的生命安全。     

不同麻醉方法对上腹部手术患者应激反应的影响

目的探讨全身麻醉联合硬膜外神经阻滞对上腹部手术患者围术期应激反应的影响。方法 40例患者随机均分为两组:A组应用全庥+硬膜外麻醉;B组单用全麻。于术前(T1)、手术切皮后10min(T2)、开腹探查时(T3)以及关腹时(T4)采集静脉血检测皮质醇(Cor)、胰岛素(Ins)和血糖(BG)。结果 B组在T2、T3和T4时的皮质醇高于A组,T4时B组胰岛素高于A组,T3和T4时B组血糖高于A组(P<0.05)。结论与单纯全麻比较,全麻联合硬膜外麻醉可有效抑制上腹部手术患者围手术期的应激反应。     

不同麻醉方式对老年高血压病患者术中应激反应的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年高血压病患者术中应激反应的影响。方法随机选择2009年2月～2011年8月上腹部手术的老年高血压患者60例,随机分为两组,分别采用单纯全身麻醉、全身麻醉联合硬膜外阻滞。于麻醉前、切皮、手术60min、拔管时分别测皮质醇、肾上腺素、内皮素水平、MAP值及HR值。结果全身麻醉联合硬膜外阻滞组患者手术60min及拔管时皮质醇、肾上腺素明显低于全身麻醉组(P<0.05);切皮时、手术60min及拔管时内皮素水平、HR值明显低于全身麻醉组(P<0.05);拔管时MAP值明显低于全身麻醉组(P<0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外阻滞可很好地调控老年高血压病患者术中应激反应,值得推广应用。     

不同麻醉方式对老年直肠癌患者应激反应及血流动力学的影响

目的探究不同麻醉方式对老年直肠癌患者应激反应及血流动力学的影响。方法收集本院收治的76例老年直肠癌患者,收集时间是自2015年11月至2017年11月,分研究组(n=38)和对照组(n=38)。对照组采纳气管插管全麻,研究组以对照组为基础,复合硬膜外麻醉。比较应激指标、血流动力学指标。结果与对照组麻醉前Cor、AE、NE、BS指标以及DBP、SBP、HR、MAP指标比较,两组差异不突出,P> 0.05;与对照组麻醉后10 min、拔管后的Cor、AE、NE、BS指标比较,研究组较低,具统计学差异,P <0.05;与对照组DBP、SBP、HR、MAP指标比较,研究组较低,具统计学差异,P <0.05。结论气管插管全麻复合硬膜外麻醉可有效减轻老年直肠癌患者的应激反应,稳定血流动力学,效果确切,值得借鉴。     

不同麻醉用药与不同麻醉方法对术中应激反应的影响

目的比较不同麻醉用药与不同麻醉方法对术中应激反应的影响。方法选60例年龄18～65岁,性别、身高、体重比较均无显著性差异,ASA分类Ⅰ-Ⅱ级,择期胃肠,胆囊,肾手术病例,分为硬膜外加全麻气管插管组（EG组）或喉罩组（EGL组）、瑞芬太尼加吸入麻醉组（RI组）、瑞芬太尼＋异丙酚全静脉麻醉（RP组）各15例;术中连续监测血压、心电图、脉搏氧饱和度;呼气末二氧化碳;术前、诱导后、切皮后、术毕取血测血浆肾上腺素和去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅰ和血管紧张素Ⅱ、胰高糖素和血糖。结果不同麻醉用药与不同麻醉方法在各时间点内激素水平不相同,不同麻醉用药与不同麻醉方法时血压心率变化也存在很大差异。结论在术中不同麻醉用药与不同麻醉方法会导致不同的应激反应。     

两种麻醉方法对患者术中应激反应的影响

为了探讨麻醉方法对手术患者的影响,我们分别采用全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉（GEA）和单纯全身麻醉（GA）两种方法用于上腹部手术患者,比较两种麻醉方式对患者术中应激反应的影响,现报告如下。     

全身麻醉与硬膜外麻醉对老年上腹部手术患者应激反应的影响

应激是指机体在受到内外环境因素及社会、心理刺激时所出现的神经内分泌与全身适应综合征等。心理、麻醉、手术操作等因素往往造成围手术期患者机体剧烈的应激反应。为此,本研究回顾性分析了不同麻醉方法对老年上腹部手术患者应激反应的影响,现报告如下。     

腰硬联合麻醉对老年高血压患者下肢手术应激反应的影响

下肢手术为骨科临床常用治疗方法,其主要治疗的疾病包括下肢骨折、关节置换等,其主要临床目的是为了固定骨折位置,保留患者关节功能.对于老年患者,由于多数老年人经常同时患有心血管疾病,以高血压最为常见,可对患者的手术麻醉造成影响,并影响患者的麻醉安全[1].为了减少患者手术过程中的麻醉风险,临床通常采用超声引导下外周神经阻滞麻醉、硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉对患者进行下肢手术麻醉,3种麻醉方法均有较高的临床应用效果,但在麻醉应激反应方面依旧存在一定的差异[2].本文对3种麻醉方法进行对比研究,以探讨不同麻醉方法下老年高血压患者下肢手术的应激反应情况.     

不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响。方法2010年1月一2011年1月该院收治98例老年患者,以患者的手术方式为依据给予其不同的麻醉方式,并对其术后麻醉恢复情况进行回顾性分析。结果本组98例患者中行颅脑外科手术12例,术前行全麻,且麻醉效果均为优;肝胆、妇科、下肢骨干骨折、胃肠手术患者58例,给予其腰麻及硬膜外麻醉,其中优51例（87．93％）,良7例（12．07％）;骨科上肢骨折11例,行颈丛及臂丛阻滞麻醉,其中优8例（72．73％）,良3例（27．27％）;行肛肠手术17例,给予其局麻,其中优8例（47．06％）,良8例（47．06％）,差1例（5．88％）,术后发生寒颤现象。本组无死亡病例。结论以患者的实际病情及身体状况为依据,选择合适的麻醉方式可有效地减轻患者术中痛苦,促进患者康复。     

不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响探讨

目的对不同麻醉术式对老年患者术后麻醉恢复期的影响进行探讨。方法回顾分析100例患者的资料。结果 1例局麻患者出现异常,表现为躁动等.对20例患者采取全身麻醉,麻醉效果评定为优秀;对50例患者施行腰麻及硬膜外麻醉,其中45例患者效果评定为优秀,另5例患者评定为良好;对20例患者施行颈丛及臂丛神经阻滞麻醉,结果 16例患者麻醉效果为优秀,2例评定为良好,2例评定为较差;对10例患者进行局部麻醉,9例患者麻醉效果为优秀,1例患者效果较差。结论综合考虑患者的具体病情以及老年患者的自身身体机能情况,来选择合适的麻醉方式,从而保证麻醉效果。     

不同麻醉方式对老年腹腔镜结直肠手术患者的影响

目的 探讨不同麻醉方式对老年腹腔镜结直肠手术患者的影响。方法 100例腹腔镜下结肠癌或直肠癌根治术患者随机分为吸入全身麻醉组（I组）和硬膜外复合吸入全身麻醉组（C组）,每组50例。分别于术前、术后30 min、术后3 h采用运动活动评分（MAAS）评估镇静程度,并在相应时间点采静脉血样检测血糖（Glu）、皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）。结果 C组患者术后30 min MAAS评分明显低于I组（P〈0.05）,I组术后30 min、术后3 h Cor、Glu、NE、E明显高于术前及C组（P〈0.05）。结论 硬膜外复合全身麻醉有助于提高患者苏醒质量并减轻应激反应,适用于老年患者行腹腔镜结直肠手术。     

右美托咪定预防老年高血压患者全麻气管插管及拔管时心血管反应的研究

目的 探讨右美托眯定（dexmedetomidine,Dex）用于老年高血压患者全麻期间预防气管插管和拔管时心血管反应的临床效果及安全性.方法 选择80例在本院行外科手术ASAⅡ～Ⅲ级伴高血压老年患者,随机双盲分为A（观察）组（n=40,气管插管前静注0.5 μg/kg Dex）和B（对照）组（n=40,气管插管前静注等量0.9％NS）.记录两组患者麻醉诱导前（T0）、诱导后5 min （T1）、插管后即刻（T2）、插管后2 min （T3）、拔管后即刻（T4）、拔管后2min （T）等时点的HR、SBP、DBP、SpO2的变化;观察两组麻醉时间、拔管时间、患者在PACU1h内意识状态、麻醉合并症及不良反应.结果 两组患者麻醉时间、拔管时间差异无统计学意义.两组T1及A组其它时间点HR、SBP和DBP与T0比较明显降低（P＜0.01）;B组在T2、T3、T4和T5等各时点HR、SBP、DBP比T0及A组明显地升高（P＜0.05,P＜0.01）.在T4和T5时患者呛咳、体动的发生A组（17.5％）明显少于B组（47.5％）;安静入睡者A组（62,5％）显著高于B组（15％）.两组其它合并症及不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 Dex可安全静脉泵注用于全麻老年高血压患者,能有效地预防气管插管和拔管时的心血管反应.     

右美托咪定对老年髋关节置换患者术后应激反应和短期认知功能的影响

目的研究右美托咪定对老年髋关节置换患者术后短时间内认知功能和炎症细胞因子的影响。方法选取我院2014年6月至2016年1月收治的72例老年髋关节置换手术患者采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组36例手术麻醉诱导前,给予观察组患者静脉滴注右美托咪定治疗对照组患者静脉滴注等容量生理盐水作为对照。比较两组患者的认知功能变化、镇静评分、炎症细胞因子水平、血清S100β蛋白水平等指标变化。结果对照组术后1、3、7 d的简易精神量表(MMSE)评分均明显低于术前1 d和观察组(P<0.01);观察组T_1~T_5时的Ramsay镇静评分均明显高于T_0时和对照组(P<0.05);对照组T_2~T_5时的IL-6、IL-1β、TNF-α水平均明显高于T_0、T_1时及观察组(P<0.01),T_1、T_2时两组血清S100β蛋白水平达到最高值,与T_0时比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定能明显降低老年患者髋关节置换术后认知功能障碍的发生率,可避免产生不良情绪,同时降低炎症细胞因子及血清S100β蛋白水平,减轻炎症反应,其疗效显著且安全性高,值得在临床中推广。     

不同麻醉方式对患者术中应激反应的影响

目的：探讨全麻复合硬膜外阻滞（GEA）和单纯全麻（GA）对患者术中应激反应的影响。方法：本文分别采用GEA和GA对上腹部手术患者进行临床麻醉,并比较两种麻醉方式对患者术中应激反应的影响。结果：两组患者的血浆皮质醇（Cor）、血管紧张素-Ⅱ（A-Ⅱ）、β-内啡肽（β-EP）及白细胞介素-10（IL-10）等监测指标均随着麻醉的进行呈现上升趋势,而在拔管时两组患者的Cor均高于麻醉前（P〈0.05）;在切皮时、切皮后1h,GA组明显高于GEA组（P〈0.05）。GEA组拔管时的A-Ⅱ明显高于麻醉前,且差异有统计学意义（P〈0.05）;GA组切皮后1h、拔管时均较麻醉前升高（P〈0.05）。两组患者β-EP术中、拔管时均上升,与麻醉前GA组相比明显升高（P〈0.05）。两组患者的IL-10术中、拔管时均呈上升趋势,但GEA组患者拔管时的IL-10水平明显高于GA组（P〈0.05）。GEA组的血压、心率在切皮时和切皮后1h均明显小于麻醉前（P〈0.05）;而GEA组血压、心率在切皮时和切皮后1h均明显低于GA组（P〈0.05）。结论：全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻相比,可以减轻但并不能完全抑制上腹部手术围术期的应激反应,是一种很好的麻醉方法。     

氧化亚氮吸入镇静对老年高血压病患者拔牙术中心率和血压及焦虑的影响

目的 评价氧化亚氮吸入联合局部麻醉对老年高血压病患者拔牙术中心率和血压及焦虑的影响.方法 选取2011年5月至2013年5月来北京老年医院口腔科就诊的老年高血压病患者共340例.完全随机分为观察组与对照组,各170例.观察组在氧化亚氮加局部麻醉下拔牙;对照组仅在局部麻醉下拔牙.监测并记录患者在术前就诊安静时（T1）、给予麻醉时（T2）、拔除患牙即刻（T3）及术后10 min（T4）时的心率、血压值;记录治疗前后改良牙科焦虑量表（MDAS）测得的牙科焦虑评分.结果 观察组169例顺利完成拔牙,手术全过程血压、心率维持平稳.1例因为吸入氧化亚氮2 min后出现烦躁、身体运动加剧,不能配合而停止治疗.对照组166例顺利完成拔牙,4例因为血压短时间内急剧升高,收缩压≥185 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或者舒张压≥125 mmHg,放弃拔牙.观察组T1、T2、T3、T4时心率分别为（78±9）、（78±10）、（74±6）、（75±4）次/min;T1、T2、T3、T4时收缩压分别为（136±10）、（134±8）、（135±8）、（130±7）mmHg;T1、T2、T3、T4时舒张压分别为（86 ±4）、（85 ±6）、（87 ±8）、（86±6） mmHg.观察组在拔牙过程中T3、T4时间点心率低于T1时（P＜0.05）,T4时收缩压低于T1时（P＜0.05）,其余未见明显改变.对照组T1、T2、T3、T4时心率分别为（76 ±4）、（85±6）、（88±5）、（79±5）次/min;T1、T2、T3、T4时收缩压分别为（138±8）、（142±6）、（155 ±6）、（144±8）mmHg;T1、T2、T3、T4时舒张压分别为（84±2）、（86±4）、（87±5）、（84±2）mmHg.对照组在拔牙过程中T2、T3、T4时间点心率高于T1时间点,差异有统计学意义（均P＜0.01）,在T3、T4时间点收缩压高于T1时间点,差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）,在T3时间点舒张压高于T1时间点,差异有统计学意义（P＜0.05）.在T2、T3、T4时间点对照组收缩压高于对照组,差异     

不同麻醉方法对腹腔镜手术病人的影响

目的：观察腹腔镜手术中不同麻醉方式对病人的影响。方法：125例因各种原因行腹腔镜手术患者，随机分为全身麻醉组（A组）和硬膜外麻醉组（B组）。监测气腹时血流动力学、呼吸、循环和应澈反应相应指标的变化。结果：血流动力学变化：A组和B组的病人气腹形成后HR、SBp、DBp均有上升，并持续于气腹的仝过程，术后渐恢复至气腹前水平，与B组相比，A组升高的幅度较小（P〈0．05）；平均动脉压（MAP）与气腹前比较差异无显著性（P〉0．05）；呼吸、循环变化：气腹前后，A组和B组的病人气腹后呼气末二氧化碳分压（PETCO2）有较明显的上升，术后渐恢复至气腹前水平，两者之间比较差异无显著性，氧饱和度（SpO2）和呼吸频率（RR）气腹后也有上升，但两组比较P〉0．05；应激反应：气腹时B组血浆NE、E浓度均明显增N（P〈0．05），A组无明显变化（P〉0．05）。结论：腹腔镜手术中不同麻醉方式气腹形成时对病人机体的血流动力学，呼吸循环和应激反应均有不同程度的影响。两种麻醉方法比较，全麻对病人机体影响较小。     

老年高血压患者的脉压特点分析

目的：探讨老年高血压患者的脉压特点。方法选取2014年3~9月在本院心内科住院患者的老年高血压患者400例,按年龄大小分为A、B、C、D组,A组86例,年龄65~69岁;B组118例,年龄70~74岁;C组84例,年龄75~79岁;D组112例,年龄≥80岁。根据脉压水平,又将4组患者分为≤40、41~60、61~80、跃80 mm Hg脉压水平段。分析4组患者在4个脉压水平段的分布情况。结果4组患者在41~60 mm Hg脉压水平段所占比例显著高于其他脉压水平段。其中脉压跃80 mm Hg水平段中,D组患者所占比例较其他组高,与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者脉压多集中在41~60 mm Hg,与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同年龄段的脉压水平多集中在41~60 mm Hg,脉压跃80 mm Hg水平段的老年高血压患者中≥80岁的高血压患者所占比例相对较高,65~69岁的老年高血压患者脉压多集中在60 mm Hg以下。     

老年高血压患者护理干预对降压效果的影响

目的:观察护理干预措施对老年高血压患者的降压效果方法:将患者随机分成两组,在药物治疗的相同情况下,分别采用干预法(84例)和常规法(75例)进行护理,1个月后观察降压效果结果:经护理干预后,两组的降压疗效差异有显著性(P<0.05).结论:护理干预对控制老年人的高血压有较大的作用.     

不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术患者循环和应激的影响

目的 比较全麻复合硬膜外阻滞和单纯全麻用于腹腔镜胆囊切除术对患者术中循环和应激状态的影响.方法 行腹腔镜胆囊切除术择期手术患者40例,随机分为全麻组(C组)和全麻复合硬膜外组(GE组),每组20例.观察患者术中的血流动力学,于诱导前(T1)、插管后5 min(T2)、手术开始后30 min(T3)及拔管后5 min(T4)抽取外周静脉血测定皮质醇(Cor)及血糖(Glu)的浓度.结果 GE组T2、T3和T4 Cor、Glu水平以及血压、心率均与T1相仿(P＞0.05),但明显低于C组(P＜0.05).C组T2、T3和T4 Cor、Glu水平以及血压、心率均显著高于T1(P＜0.05).结论 全麻复合硬膜外阻滞用于腹腔镜胆囊切除术,术中循环稳定、应激反应轻.