新生儿重度高胆红素血症脑干听觉诱发电位异常的危险因素分析

目的探讨重度高胆红素血症新生儿脑干听觉诱发电位(BAEP)异常的危险因素。方法选择2008年11月至2009年10月本院新生儿科收治的重度高胆红素血症患儿。按照BAEP结果分为BAEP正常组和BAEP异常组。对BAEP异常的影响因素进行单因素分析,并对单因素分析有统计学意义的因素纳入Logistic回归模型进行多因素分析。结果 BAEP正常组799例,BAEP异常组168例。单因素分析结果显示,入院体重、血清胆红素(TSB)峰值、酸中毒、总胆红素/血浆白蛋白(B/A)比值是BAEP异常的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示,酸中毒(OR=2.046)、高B/A比值(OR=4.106)是重度高胆红素血症患儿BAEP异常的危险因素。结论新生儿重度高胆红素血症时听力损伤与出生后体重下降过多、酸中毒、B/A比值关系密切,故在降低血清胆红素的同时,应积极纠正酸中毒及低蛋白血症,并避免出生后体重下降过多。     

新生儿高胆红素血症的高危因素

目的了解产科高危因素对新生儿高胆红素血症(HB)发病情况的影响,为早期防治HB提供依据。方法回顾性调查2004年1月～2006年12月本院产科出生并因病转入儿科住院治疗新生儿HB542例,其中明确新生儿科疾病299例(55.17%),出生前有产科因素320例(59.04%;部分病例同时有明确新生儿科疾病),未明病因76例(14.02%)。排除有明确新生儿科疾病后,余192例HB列为统计分析对象,采用Logistic多因素回归分析围生期产科相关危险因素。结果胎膜早破、宫内窘迫、羊水粪染、高龄初产、剖宫产、生后体质量明显下降、母乳缺乏、肝内胆管淤积症、妊娠期高血压、胎龄及母亲产前使用催产素、镇静剂是新生儿高胆红素血症的主要危险因素。结论加强围生期管理,积极处理孕期疾病,严格掌握剖宫产指征,减少人为催产比例,加强高危妊娠、高危分娩监测,积极喂养是有效地控制HB发生的重要因素。     

高胆红素血症对新生儿听力的影响

目的研究高胆红素患儿听力障碍的发生率,探讨与听力障碍发生有关的高危因素。方法采用畸变产物耳声发射(DPOAE)对高胆红素血症患儿于病情稳定、出院前行听力筛查初筛,未通过者于生后42 d左右进行复筛,复筛未通过者行听觉脑干反应(ABR)确诊检查;选取产科出生正常新生儿作为对照。结果检测高胆红素血症患儿235例,初筛异常58例,占24.7%;复筛58例,异常11例,占18.9%;复筛未通过者3个月龄时行ABR检查,确诊听力障碍5例,高胆红素血症患儿听力障碍发生率为2.13%(5/235)。检测对照组正常新生儿182例,初筛异常18例,占9.9%;18例复筛均通过。结论高胆红素血症患儿是听力障碍发生高危人群。先天性巨细胞病毒感染、新生儿败血症及溶血病是导致发生听力障碍的危险因素。对高危新生儿应进行听力随访。     

非洲新生儿高胆红素血症316例

本文总结了厄立特里亚国首都儿科医院新生儿科 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月高胆红素血症 (高胆 )患儿 316例的病因及临床特点 ,现报道如下。临床资料一、一般资料　对象均来自厄立特里亚国首都儿科医院新生儿科。均符合以下诊断标准[1] :足月儿血清胆红素 >2 0 5 .2 μmol/L ,早产儿 >2 5 6 .5 μmol/L。男 2 2 1例 ,女 95例 ;足月儿 2 16例 ,早产儿 80例 ,过期产儿 2 0例 ;日龄在 7d内(早期高胆 ) 2 30例 ,大于 7d(延迟高胆 ) 86例。延迟高胆以母乳性黄疸占第 1位 ,其次围生和感染因素。二、病因及高胆程度　见表 1。 5例Rh溶血病黄疸程…     

新生儿高间接胆红素血症患儿远期随访观察

为探讨新生儿期血清胆红素水平对远期预后的影响，对９０例新生儿高间接胆红素血症（简称高胆）患儿在５～８岁时进行了智商（ＩＱ）、听力及神经系统检查。结果显示，２３例（２５．６％）有程度不等的ＩＱ低下；１８例（２０．０％）有轻度听力障碍，以低频区为主；３例（３．３％）有神经系统异常。ＩＱ、听力及神经系统异常率与清血总胆红素峰值无显著相关性。约半数异常者血清总胆红素峰值＜２００ｍｇ／Ｌ。溶血组与非溶血组异常率差异无显著意义。提示，除重度高胆外，轻、中度高胆（无论是否溶血症）也可对新生儿产生永久性神经毒性作用，导致精神神经发育异常。单凭血清总胆红素水平并不能确切预测远期预后。对所有高胆新生儿均应积极治疗，以尽量减少后遗症的发生。     

新生儿高胆红素血症对远期预后的影响

目的探讨新生儿血清胆红素水平及其对远期预后的影响。方法 对120例新生儿高胆红素血症患儿在5-10岁时进行智力、听力及神经系统随访。结果31例有智力缺陷,其中9例干预治疗后恢复正常;25例听力损失;5倒有神经系统改变,其中脑性瘫痪3例,单侧肢体(左上肢)运动障碍、语言障碍各1例。智力、听力及神经系统异常率与血清总胆红素峰值均无显著相关(P均>0.05)溶血组与非溶血组异常率无显著差异(P>0.05)结论除重度高胆红素血症外,轻中度高胆红素血症也可对新生儿产生神经损害,致神经精神发育异常,仅凭血清总胆红素水平并不能确切判断远期预后 对所有高胆红素血症新生儿均应积极治疗,尽量减少后遗症     

严重高胆红素血症新生儿急性胆红素脑病危险因素分析

目的 探讨严重高胆红素血症新生儿急性胆红素脑病（ABE）发生的危险因素。方法选择本院2010年1月至2012年12月诊治的胎龄≥35周、血清胆红素（TSB）峰值〉425μmol/L且资料完整、进行了头颅核磁共振及脑干听觉诱发电位检查的患儿,根据是否符合ABE的诊断标准分为病例组和对照组,对一般资料、母孕期情况、合并症、围生期缺氧、黄疸的发生发展过程及实验室指标共22项临床因素进行单因素分析,对其中13项进行多因素Logistic回归分析。结果病例组43例,对照组30例,单因素分析显示,病例组出生后体重下降程度、TSB峰值、平均每日胆红素上升值及B/A值均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;多因素分析提示,严重黄疸诊断日龄、围生期缺氧史及酸中毒与ABE的发生相关,OR（95%可信区间）分别为0.545（0.413~0.962）、36.589（1.114~1202.032）、7.963（1.294~49.010）,P均〈0.05。结论 在严重高胆红素血症新生儿中,严重黄疸诊断日龄越小,曾有围生期缺氧史和（或）伴有酸中毒者,ABE发生风险越高;而母乳喂养、出生后体重下降多、存在母子血型不合溶血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷则可能是严重高胆红素血症的原因。加强黄疸的监测、对严重高胆红素血症患儿积极纠正酸中毒,可能有助于预防胆红素脑病。     

早期干预对新生儿高胆红素血症预后的影响

目的　了解早期干预对新生儿高胆红素血症预后及智力发育情况的影响。方法　选取 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 9月在我院出生后出现黄疸住院新生儿高胆红素血症 4 5例为干预组 ;同期外院出生的高胆红素血症住院患儿 4 0例为对照组。两组均按照我国新生儿黄疸治疗推荐方案进行光疗及药物治疗。干预组予早期干预并在治疗期间给予感知觉、运动及语言训练 ,出院后教会家长 ,定期复查。结果　两组患儿 1岁时身高、体质量、头围无明显差异 ,P均 >0 .0 5。智力发育有明显差异　P <0 .0 1。结论　对新生儿高胆红素血症进行早期干预 ,可促进神经系统发育 ,减少胆红素脑病的发生率 ,有利于早期发现脑瘫。     

高胆红素血症新生儿红细胞免疫功能的变化及其影响因素

目的研究高胆红素血症新生儿的红细胞免疫功能状态，观察各种因素对红细胞免疫功能的影响。方法采用酵母多糖花环试验法对52例高胆红素血症新生儿测定红细胞C3b补体受体花环（RBC-C3bRR）和红细胞免疫复合物受体花环（RBC-ICR），并与104例正常新生儿进行对比。结果1．高胆红素血症患儿RBC-C3bR低于正常新生儿，而RBC-ICR则高于正常新生儿，差异有显著性（Pa〈0．01）；2．不同总胆红素水平的新生儿间比较，RBC-C3bRR无统计学差异（Pa〉0．05），RBC-ICR有显著性差异（Pa〈0．05）；3．不同血清未结合胆红素水平的高胆红素血症患儿间进行比较，RBC-ICR有显著性差异（Pa〈0．05），RBC-C3bRR无明显差异（Pa〉0．05）；4．相关分析表明，高胆红素血症患儿的RBC-ICR与总胆红素、未结合胆红素水平间呈显著正相关（Pa〈0．05）；RBC-C3bRR与光疗时间呈正相关（P〈0．05）；高胆红素血症患儿的红细胞免疫功能与胎龄、日龄、喂养方式等因素无明显相关性（Pa〉0．05）。结论新生儿高胆红素血症的红细胞免疫功能低于正常新生儿，并与血清胆红素水平及光疗时间的影响有关。     

思密达治疗新生儿高胆红素血症45例

新生儿高胆红素血症是新生儿常见疾病 ,在医院设备所限无法用光疗的情况下 ,给予茵栀黄退黄及保肝等综合治疗 ,但疗效不十分满意。思密达用于治疗新生儿母乳性黄疸文献中已有报道[1] 。我们用思密达口服辅助治疗新生儿高胆红素血症 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法一、对象　 1999年 3月～ 2 0 0 2年 12月我院收治的 4 5例新生儿高胆红素血症 ,日龄均 <2 8d ,均符合病理性黄疸诊断标准[2 ] 。总胆红素 <342 .0 μmol/L(2 0mg/dl) ,未成熟儿总胆红素 <2 5 6 .5 μmol/L(15mg/dl)。感染性黄疸 14例 ,头颅血肿 8例 ,母乳性黄疸 13例 ,溶血…     

新生儿重度窒息器官损害及死亡危险因素分析(英文)

目的：回顾性分析我院170例新生儿重度窒息的临床情况及各脏器受累损伤程度,了解与死亡有关的危险因素。方法：对1993～2004年我院NICU收治的重度窒息新生儿170例资料进行分析,用SAS软件对与死亡有关危险因素进行OR分析。结果：170例中死亡22例(12.5%),165例(97.1%)出现各脏器的并发症,各脏器受累机会的次序依次为中枢神经系统,肺,代谢系统等;严重程度依次为代谢,肺,中枢神经系统等。与死亡有关的危险因素依次为中枢神经系统严重受累,1个以上脏器严重受损,呼吸衰竭,代谢紊乱,电解质紊乱,血气异常,肺损害,10分钟Apgar评分≤3,胎龄<37周,肝脏损害,心脏损害,PCO2增高和血液系统损伤。结论：器官/系统损害是除HIE外新生儿重度窒息的主要并发症,严重威胁生命并且可以导致死亡;对于一些造成死亡的危险因素应该引起重视和早期干预。     

新生儿重症监护病房早产儿听力损失的危险因素分析

目的 探讨不同胎龄早产儿及多种高危因素与听力损失程度的关系,为临床诊断、治疗提供可靠依据.方法 选取2010年1月至2012年6月入住我院NICU的早产儿为观察组,同期按约1∶1的比例选取普通新生儿病房的足月儿为对照组,两组患儿均为双耳瞬态耳声发射(TEOAE)初筛未通过者.应用脑干听觉诱发电位(BAEP)对不同胎龄新生儿进行听力测试,以单耳Ⅴ波反应阈＞ 65 dBpeSPL (30 dBHL)为听力损失的参考指标,对多种高危因素进行逐步回归分析,并对听力损失患儿进行随访.结果 本文共检测123例早产儿和100例足月儿,早产儿听力损失总发生率为66.7％(164/246耳),其中各胎龄组异常率分别为＜30周100％(12/12耳),30～34周75.0％(87/116耳),35～ 36周55.1％(65/118耳),足月儿总异常率为39.5％(79/200耳).早产儿各胎龄组异常率均高于足月儿,差异有统计学意义(P＜0.05).不同胎龄组之间早产儿BAEP差异有统计学意义(P＜0.05),表现为胎龄越小,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期越延长,而Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰间期差异无统计学意义(P＞0.05).出生胎龄(F =6.254)、高胆红素血症(F =6.925)、宫内感染(F =8.846)、ABO溶血(F=8.000)是早产儿听力损失的独立危险因素(P＜0.05).随访的76例听力损失早产儿中,42例恢复正常(55.3％),随访的34例听力损失足月儿中,28例恢复正常(82.4％).结论 BAEP是一种比较客观评价早产儿听力损失及脑干功能的可行检测技术.造成NICU早产儿听力损失的主要危险因素是胎龄、高胆红素血症、宫内感染和ABO溶血.     

未通过听力初筛新生儿家长知信行状况及相关因素分析

目的了解家长对新生儿听力筛查的知晓度、认可度、心理状态以及依从性,进一步分析其影响因素。方法 2010年9月至2011年6月,采用问卷调查的形式,在北京妇产医院(三级医院)及海淀区妇幼保健院(二级医院)对未通过新生儿听力筛查的家长进行相关问卷的调查。结果共发放问卷680份,全部收回。有效问卷653份,有效率(96%)。数据分析显示,384例(58.8%)家长表示在入院宣教时了解到新生儿听力筛查,仅90例(13.7%)家长表示在产前宣教时即了解到。647例(99.1%)家长认为筛查有必要,但仅479例(73.4%)家长认可普筛中使用诱发型耳声发射(OAE)和自动听觉脑干诱发电位(AABR)联合筛查。517例(79.2%)家长对初筛结果未通过表示担心。对于降低假阳性转诊的三阶段筛查模式,464例(71.0%)家长表示愿意接受。经多因素Logistic回归分析显示,母亲学历和分娩医院级别越高者,家长的担心情绪越低(P<0.05);母亲学历高者,更容易接受三阶段筛查模式(P<0.05)。结论大部分家长对新生儿听力筛查持认可态度,但对其认知程度和依从性有待提高。母亲学历及分娩医院级别越高,家长对初筛未通过的担心情绪越低。加强宣教力度才能更好的推进听力筛查工作的进一步发展。     

NICU高危新生儿早期的听力研究

目的　探讨新生儿重症监护室 (NICU)中重症患儿及高危儿与听力障碍或丧失相关的危险因素及其发病率。方法　对 1999年 12月～ 2 0 0 1年 8月 ,入住我院NICU的 2 4 8例听力障碍高危儿 ,在病情稳定后或出院前用听性脑干反应进行听力评价。结果　全部受检患儿中有 72例呈阳性结果 ,该组新生儿初次检查听力异常的发生率为 2 9 0 3% ,其中 3例系重度以上听力障碍。听力障碍的发生率在窒息组为 4 0 0 0 % ;高胆红素血症组为 2 6 37% ;早产儿组为 34 0 9% ,出生体重 <15 0 0g者阳性率尤高 ;接受机械通气组为 4 0 0 0 % ;应用耳毒性药物组为 4 1 30 %。结论　在NICU住院的新生儿中 ,存在较多与听力障碍有关的高危因素 ,该组新生儿听力障碍的发生率较正常活产新生儿明显增高。所以 ,高危新生儿从NICU出院前应常规进行听力检查。     

新生儿早期细菌感染与围产期高危因素的相关性研究

目的 探讨新生儿早期细菌感染与围产期高危因素的相关性。方法 随机选择本院新生儿监护室中符合纳入标准的，日龄≤72h的具有围产期高危因素的新生儿120例。按患儿临床表现及实验室辅助检查分为确定感染组、临床感染组及非感染组，以统计学方法分析7项围产因素与新生儿早期细菌感染之间的关系。结果 （1）与新生儿早期细菌感染显著相关的围产期高危因素依次为：母亲妊娠期感染；不明原因窒息；不明原因早产；羊水粪污染（P〈0．05），且两感染组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）母亲分娩时发热（体温≥38℃）；胎膜早破≥18h；糖尿病母亲婴儿这3项围产期高危因素未发现与新生儿早期细菌感染显著相关（P〉0．05）。结论 新生儿早期细菌感染的发生与几项围产期高危因素密切相关，其中母亲妊娠期感染是最高危的因素，其在两感染组的OR值分别为83．333和66．666。     

新生儿先天性膈疝死亡危险因素分析

目的 探讨导致先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia,CDH）死亡的危险因素.方法 回顾性分析近10年来诊断明确的37例CDH患儿,分析其临床特点和危险因素,利用非条件多元回归进行死亡危险因素分析.结果 37例患儿中有29例进行了手术,其中CDH总病死率为32.4％（12/37）,手术病死率为13.8％ （4/29）.存活组（25例）与死亡组（12例）间,在出生体重[（3.12±0.41）kg vs （2.66±0.65） kg]、住院年龄[（135.14 ±209.71）h vs （6.67 ±7.79）h]、住院时间[（16.52±6.23）d vs （1.25 ±1.38）d]、氧合指数[（239.55±115.95） mmHg vs （96.10±59.18） mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、早期产前诊断（3例vs 6例）、右侧膈疝（1例vs 4例）、心脏畸形（2例vs 6例）和持续性肺动脉高压（3例vs 7例）等差异有统计学意义（P＜0.05）.通过多元回归分析,CDH的死亡危险因素分别为产前诊断（OR=20.97,95％ CI 1.60～ 275.78）,低氧合指数（OR=18.12,95％ CI 0.80 ～ 123.12）和心脏畸形（OR=22.0,95％CI 1.46～332.32）.结论 CDH有较高的病死率,死亡危险因素为产前诊断、低氧合指数和心脏畸形.     

茵陈颗粒治疗新生儿高胆红素血症效果分析

目的 探讨茵陈颗粒治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效及退黄机理.方法 选择2012年8月至2013年7月我院新生儿科收治的高胆红素血症新生儿,抽签分为观察组和对照组,均给予原发病治疗、光疗及口服微生态制剂,观察组加服茵陈配方颗粒（2g/包）每次1/3包,3次/天,共6天.两组患儿治疗前、治疗第4天、第7天分别检测血清总胆红素水平,收集每日尿液、粪便,测定并比较两组粪便中总胆红素、直接胆红素、尿胆原及尿液中胆红素、尿胆原含量.结果 研究期间共入选67例新生儿高胆红素血症患儿,其中观察组28例,对照组39例.两组患儿治疗前血清总胆红素值差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后观察组血清总胆红素下降值明显高于对照组[第4天：（107.3＆#177;49.4） μmol/L比（87.6＆#177;43.4） μmol/L,第7天：（178.4＆#177;53.3） μmol/L比（144.5＆#177;48.8） μmol/L,P＜0.05].观察组每日粪便有形成分总量与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组每日粪便中总胆红素及直接胆红素含量均高于对照组[第1天：总胆红素（3.44＆#177;1.17） μmol比（2.26＆#177;1.02） μmol,直接胆红素（2.42＆#177;0.86） μmol比（1.76＆#177;0.92）μmol,第4天：总胆红素（1.96＆#177;1.33） μmol比（1.32＆#177;1.28） μmol,直接胆红素（1.62＆#177;1.13） μmol比（0.98＆#177;0.65）μmol,P＜0.05];两组粪便中尿胆原及尿液中尿胆红素、尿胆原均阴性.结论 中药制剂茵陈颗粒通过减少胆红素肠肝循环,增加粪便中胆红素排出,从而加快黄疸消退,可作为治疗新生儿高胆红素血症的辅助药物.     

新生儿先天性心脏病危险因素的病例对照研究

目的探讨新生儿先天性心脏病（简称＂先心病＂）的类型及其可能的危险因素,为制定预防措施提供参考依据。方法采用1∶1配对病例对照研究方法,选取2011年5月至2013年12月在本院新生儿科住院治疗的先心病患儿为病例组,无先心病的患儿为对照组,对两组患儿的亲生父母进行统一问卷调查。对所有研究因素进行单因素及多因素条件Logistic回归分析.筛选出与先心病发生相关的危险因素。结果研究期间本院新生儿科共收治3682例患儿,病例组和对照组各纳入139例。139例先心病患儿以室间隔缺损为主（34.5%）,其次为房间隔缺损＋室间隔缺损（14.4%）、房间隔缺损（10.8%）和室间隔缺损＋动脉导管未闭（10.1%）。母亲孕前及孕早期糖尿病（OR=7.321）、孕早期服用抗生素（OR=6.996）、孕早期被动吸烟（OR=4.948）、先心病家族史（OR=3.252）和孕早期上呼吸道感染（OR=3.461）均是先心病发生的相关危险因素（P〈0.05）。结论应加强孕期健康教育,提高产前产后诊断水平,以早期防治先心病,从而有效降低先心病的发病率。     

自动脑干诱发电位技术在高胆红素血症新生儿听力筛查中的应用

目的探讨自动脑干诱发电位技术(AABR)在高胆红素血症新生儿听力筛查中的可行性和效果。方法选择2007年1月至2011年1月本院就诊并接受新生儿听力初筛和复筛的高胆红素血症足月新生儿(血清总胆红素值>220μmol/L)为观察组,同时在我院产科正常分娩的足月新生儿为对照组。听力初筛与复筛均使用AABR的两阶段模式,初筛时间为生后2～3天,无论通过与否均于出生后42～60天来我院进行复筛;复筛未通过的患儿,于生后3个月时回院行听性脑干反应(ABR)及听性稳态反应(ASSR)检测,并同时行第3次AABR检查。结果观察组1258例(2516耳),初筛通过1540耳,初筛通过率61.2%;对照组1514例(3028耳),初筛通过2913耳,初筛通过率96.2%,两组差异有统计学意义(χ2=1053.42,P<0.001)。观察组复筛通过2003耳,复筛通过率79.6%;对照组复筛通过2970耳,复筛通过率98.1%,两组差异有统计学意义(χ2=507.64,P<0.001)。轻度、中度、重度高胆红素血症患儿复筛通过率分别为87.9%、82.9%、69.4%,差异有统计学意义(χ2=81.49,P<0.001)。经ABR及ASSR检测,对照组2例患儿(2耳)、观察组29例患儿(38耳)确诊为听力障碍。结论高胆红素血症新生儿听力障碍发生率明显高于对照组;血清胆红素水平越高,听力筛查通过率越低。高胆红素血症患儿应进行听力筛查。     

早产儿听力筛查异常的危险因素分析

目的 探讨早产儿听力筛查异常的危险因素。方法 对2010年1 ~ 12月入住新生儿重症监护病房（NICU）的 895例早产儿应用耳声发射（DPOAE）技术进行听力检测。进行多因素逐步回归分析以明确听力筛查未通过的危险因素。结果 初次筛查未通过率为38.4%,第 2次筛查未通过率为 18.3%,生后3个月进行听觉脑干反应（ABR） 检查时未通过率为22.2%。胎龄28~29+6周初筛未通过率60.5%,出生体重1 001~1 499 g 者初筛未通过率48.1%,出生体重≤1 000 g者初筛未通过率70.0%;应用有创呼吸机未通过率45.0%,重度窒息未通过率53.8%,血清总胆红素≥340 μmol/L未通过率47.9%,新生儿败血症未通过率54.6%。Logistic多因素回归分析表明,胎龄、出生体重、高胆红素血症及败血症均为听力初筛和复筛未通过的独立风险因素。结论 早产儿由于各器官、组织发育不成熟,血脑屏障功能不完善,对高胆红素血症、感染等因素敏感而易产生听力损伤 。对早产儿进行早期的听力检测及跟踪随访,及时给予必要的干预是必要的。