围产期窒息新生儿血糖监测及其临床意义

围产期窒息是早期新生儿的严重疾病之一 ,窒息缺氧可引起新生儿生后血糖的改变。1　临床资料1 1一般资料　 2 0 0 1年 1 2月至 2 0 0 2年 1 2月收入我院新生儿室的窒息新生儿 92例 ,均符合《实用新生儿学》第 2版 ,窒息诊断标准[1] 。生后 2 4小时内入院 ,且未开始喂养。男 6 5例 ,女 2 7例。早产儿 34例 ,足月儿 5 2例 ,过期产儿 6例 ,胎龄为 37.72± 4 .2 3周。出生体重 <1 5 0 0 g1 0例 ,1 5 0 0～ 2 5 0 0g2 9例 ,2 5 0 0～ 4 0 0 0 g4 8例 ,≥ 4 0 0 0 g 5例 ,平均体重为 2 6 99± 84 9g。轻度窒息 5 2例 ,重度窒息 4 0例 ,并发缺氧缺…     

围产期窒息新生儿血浆内皮素的变化

应用放射免疫分析法观察40例围产期窒息新生儿血浆内皮素(Endotheline,ET-1)的变化,其中轻度窒息20例,重度窒息合并吸人性肺炎20例,与正常新生儿进行对照。结果表明轻度窒息组血浆ET-1测定值高于对照组,窒息合并吸人性肺炎组血浆ET-1升高更为显著。提示内皮素与围产期窒息的病理生理过程,以及窒息的严重程度有关。     

围产期新生儿窒息并低钠血症分析

目的 :探讨围产期窒息新生儿血清钠变化情况。方法 :监测 72例窒息新生儿生后 2 4h内及 72h血清钠浓度并与对照组比较。结果 :重度窒息组血清钠浓度为 (1 2 2 4 8± 9 6 3)mmol L ,与轻度窒息组(1 33 72± 7 4 1 )mmol L比较 ,t =2 2 5 6 ,P <0 0 5。轻、中、重度HIE组患儿血清钠浓度分别为 (1 31 34±5 2 2 )mmol L、(1 2 5 6 8± 9 5 7)mmol L、(1 1 4 35± 7 89)mmol L。中度与轻度之间比较t =2 381 ,P <0 0 5 ;重度与轻度之间比较t =3 2 4 9,P <0 0 1。结论 :窒息既可导致HIE ,又可引起低钠血症 ,而严重低钠血症又可能加重缺氧缺血性脑损伤 ,窒息尤其是重度窒息患儿应对血清钠离子进行动态监测 ,以及早发现 ,及时治疗 ,改善预后     

围产期窒息新生儿脐血中血气分析及电解质的变化

目的：观察围产期窒息新生儿脐血中血气分析及电解质的变化。方法：根据诊断标准将新生儿分为围产期窒息组和对照组。在新生儿娩出后,胎盘未娩出前从近胎盘侧抽取脐动脉血约0．5ml,采用美国I－STAT公司生产的血气分析仪,在抽取脐血3min之内检测血气及电解质。结果：围产期窒息组与对照组相比pH值、PO2明显降低,而PCO2则显著增高,差异有统计学意义（P＜0．01）;与此同时两组相比K、Na、Ca^2 差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：脐动脉血血气分析结合Apgar是判断胎儿新生儿缺氧缺血的敏感的客观指标。     

围产期新生儿窒息的护理体会

目的探讨围产期窒息新生儿的有效护理措施.方法对在我院出生的134例围产期窒息新生儿的护理过程进行回顾和分析.结果134例围产期窒息新生儿中,127例成功治愈,7例死亡,治愈率为94.78%.结论正确及时的护理能够提高患儿的治愈率,减少后遗症的发生,提高其生活质量.     

窒息新生儿血浆心钠素水平变化

目的：观察息新生儿血浆心钠素（ＡＮＰ）水平变化。方法：随机抽查了窒息新生儿２０例（窒息组）正常新生儿２１例（对照组）一后２４ｈ之内及７２ｈ之后血浆ＡＮＰ水平,进行组内、组间比较。结果：窒息组２４ｈ与７２ｈ血浆ＡＮＰ水平变化有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。重度窒息组与轻度窒息组２４ｈ血浆Ａ前显著性差异（Ｐ〈０．０５）。窒息组与对照组２４ｈ、７２ｈ血浆ＡＮＰ水平分别比较均有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。结     

围产期窒息对新生儿行为的影响

本文进行了５０例１２５人次围产期窒息新生儿２０项行为神经评定（ＮＢＮＡ），异常者（总分小于３５分）２１人次，占１６．８％。行为能力测查中以非生物性及生物性视听定向能力异常较多；肌张力检查中以主动肌张力异常多于被动肌张力；原始反射中拥抱反射异常多见，且为所有单项调查中异常率最多的一项，一般状态检查异常者最少。提示围产期窒息对新生儿行为的影响是多方面的，而行为测定有利于早期发现问题，以便早期干预。     

新生儿窒息后心肌肌钙蛋白Ⅰ水平的变化及意义

新生儿窒息是新生儿发病、死亡和致残的主要原因之一。为了解不同程度窒息患儿是否存在心肌损害及程度,我们自2 0 0 0年5月至2 0 0 3年6月对36例住院新生儿窒息患儿进行血清CTnI检测,现报告如下。1　资料与方法1 .1　资料　研究对象系本院产科出生足月适于胎龄儿,男2 2例,女1 4     

57例新生儿窒息后围产期血电解质紊乱

５７例新生儿窒息后围产期血电解质紊乱广州市第二人民医院儿科（５１０１５０）许曼冯志明周杏儿新生儿窒息是常见疾病，由于缺氧可以导致多脏器损害，可以导致电解质紊乱。现就我院１９９５年５月～１９９７年７月收治的５７例新生儿窒息患儿围产期内的血电解质检测作临...     

窒息新生儿甲状腺功能测定及临床意义

目的：探讨新生儿窒息后血清甲状腺激素的变化及其临床意义。方法：采用放射免疫法对50例窒息新生儿（轻度窒息组24例，重度窒息组26例）和40例正常新生儿（对照组）脐带血及生后3d静脉血中甲状腺激素三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（T4）及总甲状腺素（TSH）水平进行测定，对各组问及组内脐血、静脉血T3、T4、TSH水平进行比较。结果：（1）轻、重度窒息组新生儿生后3d静脉血T3、T4水平明显低于对照组（P〈0．01），而脐血及生后3d静脉血TSH水平均明显高于对照组（P〈0．01），并且重度窒息组生后3d静脉血TSH水平升高更明显（P〈0．01）。（2）生后3d静脉血和脐血自身前后对比，对照组T3、T4水平明显升高，TSH无明显改变，轻、重度窒息组T3、T4水平虽有下降，但差异无统计学意义（P〉0．05），而TSH水平则下降明显（P〈0．01）。结论：新生儿窒息后可出现甲状腺功能低下，血清甲状腺激素可作为窒息新生儿病情判断、疗效观察及预后估计的一项参考指标。     

新生儿窒息酸碱平衡紊乱及阴离子间隙分析

目的：探讨新生儿重度窒息酸碱失调的类型和阴离子间隙（AG）的改变及预后的关系,以指导治疗。方法：检测32例重度窒息患儿血气分析及电解质,计算AG及应用预计代偿公式计算三重酸碱失调（TABD）,并复查17例经高频振荡通气（HFOV）治疗后患儿的血气分析。结果：32例中AG增高22例,正常8例,降低2例。所有患儿均有酸中毒,但单纯性酸碱失调仅7例,而以混合性酸中毒（22／32）为主,TABD高达14例。经HFOV治疗后酸碱失调得以纠正。结论：窒息缺氧乳酸堆积而非HCO3^-丢失可导致AG增高,TABD发生率高,预后差,治疗时宜改善患儿呼吸功能、供氧、改善微循环,慎用碱性药。     

布-加综合征患者血浆NO、CO及内皮素测定

目的 :探讨布 加综合征患者血浆一氧化碳 (CO)的水平和影响因素 ,以及CO在布 加综合征发病中的作用和意义。方法 :测定了 30例布 加综合征患者分流减压术前后外周血浆中CO、一氧化氮 (NO)及内皮素 1 (ET 1 )的水平 ,并以 30例正常人为对照。结果 :布 加综合征患者手术前血浆CO、NO及ET 1的水平均显著高于正常对照组 (CO (0 .89± 0 .1 1 )mg/L ,(0 .42± 0 .1 3)mg/L ;NO(87.31± 1 0 .41 ) μmol/L ,(55 .2 3± 1 0 .2 3) μmol/L ;ET 1(80 .0 2± 1 0 .89)ng/L ,(48.75± 1 1 .50 )ng/L ,P均 <0 .0 5) ,分流术后 3者的水平有明显下降 (P均 <0 .0 5)。 结论 :CO可能参与了布 加综合征的病理生理过程 ,增高的门静脉压力可能是刺激机体合成CO增多的原因之一     

Effects of nitric oxide and carbon monoxide on CRH secretion from cultured placental trophoblasts

Humanplacentasecreteslargeamountsofhypothalamichormone,corticotropin--releasinghormone(CRH))intobothmaternalandfetalcirculationduringpregnancy.MaternalplasmaCRHrisesfrommidgestationtotermandpeakatlaborinpregantwomen.TheplacentalsyncytiotrophoblastcontainingbothCRHpeptideanditsgeneislikelytobethemajorsourceofthiscirculatingCRH.PlacentalCRHhasrecentlybeenlinkedtoplacentalclockdetermininggestationallengthandtobeatriggerofhumanlabor[lj.Inaddition,abnormallyelevatedCRHconcentrationsinmatern…     

HO-1/CO与NOS/NO系统在动脉粥样硬化中的作用及其相关性研究

目的探讨血红素氧合酶-1(HO-1)/一氧化碳(CO)系统与诱生型一氧化氮合酶(iNOS)/一氧化氮(NO)在动脉粥样硬化(AS)中的变化、相互关系及对AS进程的影响。方法家兔予以高胆固醇饮食(n=8)以及在高胆固醇饮食的同时经饮水给予L-精氨酸(n=8)或L-NAME(n=8),或经腹腔注射血红素-L-赖氨酸盐(n=8)或ZnPP-Ⅸ(n=8),共10周。结果与对照组比较,胆固醇组主动脉NO生成量显著减少,CO生成明显增加,NOS活性显著降低(P<0.01),而HO-1表达升高,主动脉斑块面积达(40.2±8.9)%。与胆固醇组比较,外源性血红素-L-赖氨酸盐干预组的主动脉内膜斑块面积[(26.6±9.2)%]明显缩小,主动脉CO的生成量和HO-1表达明显升高(P<0.01),但NOS活性与NO产量较正常对照组显著降低(P<0.01),与胆固醇组比较差异无统计学意义(P>0.05);与胆固醇组比较,外源性L-精氨酸显著升高主动脉cNOS活性,增加NO生成量,主动脉斑块面积[(28.1±7.7)%]明显缩小(P均<0.01),而HO-1的表达和CO的生成较正常对照组显著升高,与胆固醇组相比差异无统计学意义(P>0.05)。与胆固醇组比较,血红素-L-赖氨酸盐干预组、L-精氨酸组的主动脉组织内c-myc及c-fos的mRNA和蛋白表达均显著降低,而ZnPP组和L-NAME组则差异无统计学意义。结论动脉粥样硬化进程中,HO/CO和NOS/NO系统显示出互补及代偿性调节作用,血红素氧合酶系统有可能通过对NO和NOS的调节和代偿机制抑制AS病变的发展。     

心内手术患者围体外循环期肺内一氧化碳和一氧化氮的变化及意义

目的研究心脏瓣膜置换术患者围体外循环期肺内一氧化碳和一氧化氮的变化及意义.方法 20例体外循环下行心脏瓣膜置换术患者,ASAⅡ～Ⅲ级.分别测定患者体外循环(CPB)前(T0)及主动脉开放后5min(T1)、15min(T2)、30rmin(T3)、1 h(T4)、3 h(T5)及24 h(T6)左、右心房血一氧化碳(CO)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度及中性粒细胞(PMNs)数目.结果 T2～T5时点患者左右心房血CO含量均明显高于CPB前(P＜0.05);除T6时点,左房血CO含量均明显高于同时点右房血(P＜0.05)T1～T4时点患者左右心房血NO含量均明显高于CPB前(P＜0.05);同一时点左右房血NO含量差异无显著性(P＞0.05)T1～T6时点患者左右心房血PMNs数目均明显高于CPB前(P＜0.05)T1、T2时点,左、右房血PMNs数目有明显差异(P＜0.05)T1～T4时点患者血浆TNF-α值均明显高于CPB前(P＜0.05),T1时点左房血TNF-α明显高于右房(P＜0.05).结论体外循环心脏瓣膜置换术中肺内存在炎性反应,CO和NO在CPB应激下增高,可能作为两种内源性保护因子起作用.     

L-NAME对急性一氧化碳中毒大鼠血脑屏障通透性的影响

目的:研究一氧化氮合酶(nitric oxide synthase, NOS)抑制剂Nω-硝基-L-精氨酸甲酯(Nω- nitro- L-arginine methyl ester, L-NAME)对急性一氧化碳(carbon monoxide, CO)中毒大鼠血脑屏障(blood-brain barrier, BBB)通透性的影响,探讨NO介导CO中毒后BBB损伤的作用. 方法:建立实验性CO中毒大鼠模型. 将健康雌性SD大鼠40只随机分成4组(对照组,CO中毒组,染毒前15 min给L-NAME组和染毒后30 min给L-NAME组),每组10只. 用分光光度计法检测各组大鼠脑组织内伊文思蓝(Evans blue, EB)的含量,进行比较. 结果:CO中毒后24 h,大鼠大脑BBB通透性增加,脑组织内EB含量(27.6±1.2) μg/g与对照组(6.1±1.9) μg/g比较明显增高(P<0.01);给予L-NAME治疗的两组大鼠大脑BBB损伤减轻,脑组织内EB含量分别为(14.8±2.3) μg/g和(16.0±2.2) μg/g ,较CO组(27.6±1.2) μg/g明显降低(P<0.01). 结论:急性CO中毒可导致大鼠大脑BBB通透性增高,中毒早期应用NOS抑制剂L-NAME能够明显减轻大鼠大脑BBB损伤,提示NO参与了该损伤过程.     

血乳酸及阴离子间隙在窒息新生儿中的应用价值

探讨窒息新生儿血乳酸、阴离子间隙变化与其窒息程度的关系,指导临床治疗及判断预后。方法选择2014 年1～12 月海口市人民医院新生儿科窒息新生儿201 例,纳入观察组;同期选择无窒息、病情稳定的新生儿205 例,纳入对照组。分别在入院后1h 检测血气指标及生化指标,按照窒息程度分组,比较各组间血气指标、血乳酸、AG值存在的差异。结果新生儿的性别、胎龄、体重等一般资料比较,差异无统计学意义（p >0.05）,该条件下,观察组窒息患儿血乳酸水平、AG 值均高于对照组,差异均有统计学意义（p <0.05）,重度窒息患儿1 min Apgar、血乳酸水平和AG 值高于轻度窒息患儿,差异有统计学意义（p <0.05）,但两组间患儿的pH值变化并不大（p >0.05）;治愈组和死亡组比较,两组患儿的胎龄、出生体重、pH值等指标,差异无统计学意义（p >0.05）,但死亡组患儿的血乳酸、AG 值高于治愈组,且死亡组患者的1 min Apgar 评分明显低于治愈组,差异均有统计学意义（p <0.05）。结论血气乳酸水平和AG值在窒息患儿中表达高水平,有重要的诊断价值,并且在患儿的预后评估上也有一定的参考价值。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者血清SIOOB蛋白、胶质纤维酸性蛋白水平及其临床意义

目的研究急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）患者血清S100B蛋白、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平的动态变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法动态测定33例DEACMP患者血清S100B蛋白、GFAP水平,用日常生活能力量表（ADL）、常识-记忆-注意测验（IMCT）、长谷川痴呆量表（HDS）动态检查DEACMP患者病情变化,并与32例急性一氧化碳（CO）中毒后未发生迟发性脑病患者进行比较。结果（1）DEACMP组急性期血清S100B蛋白[（0．60±0．21）ng／ml]、GFAP水平[（226．58±90．05）ng／ml]明显高于急性CO中毒组[分别为（0．50±0．20）ng／ml,（183．04±73．01）ng／ml]和DEACMP组恢复期[分别为（0．51±0．16）ng／ml,（183．25±81．76）ng／ml],差异具有统计学意义（均P〈0．05）。（2）DEACMP组血清S100B蛋白和GFAP水平在急性期和恢复期均有显著相关性（急性期r=0．466,P=0．006;恢复期r=0．365,P=0．037）。（3）DEACMP组急性期血清S100B蛋白、GFAP水平无效组明显高于其他各组（均P〈0．05）。（4）DEACMP组急性期ADL、HDS、IMCT评分[分别为（45．21±9．69）分,（8．26±6．31）分,（9．91±7．52）分]号恢复期[分别为（33．67±13．62）分,（15．91±10．83）分,（19．06±10．37）分]比较,差异具有统计学意义（均P〈0．01）。结论DEACMP存在二次脑损伤,胶质激活在DEACMP脑损伤中可能起着重要作用;S100B蛋白、GFAP水平可能与预后有关。     

高胆红素血症患儿血清ET-1和NO水平动态变化的研究

目的:探讨血清内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)及一氧化氮(Nitric Oxide,NO)与高胆红素症的关系。方法:对70例高胆红素血症新生儿检测治疗前及治疗后第5 d及第10 d血ET-1及NO水平。同时以20例正常新生儿为对照组,检测出生理性黄疸高峰时ET-1及NO水平。用放免法测定ET-1,硝酸盐还原酶法测定NO,全自动生化分析仪测定胆红素。结果:高胆红素血症组治疗前血ET-1及NO明显高于正常对照组(P<0.05),高胆红素血症患儿治疗第5 d、第10 d与治疗前比较,血清ET-1、NO水平明显下降(P<0.05),提示血清ET-1及NO与胆红素水平呈正相关(r1=0.665、r2=0.604)。结论:新生儿高胆红素血症时,血清ET-1、NO水平增高,且与胆红素水平呈正相关,提示ET-1、NO水平可反映胆红素水平。