与角膜接触镜有关的角膜溃疡

本文就1年多来我们所遇到的与隐形眼镜有关的角膜溃疡,总结如下:一般情况:共29例29眼(其中有2例另一1眼亦有轻度角膜侵润,未计算在内),所有病人均戴软性角膜接触镜.男12例,女17例.年龄19～36岁,平均24.9岁.职业:学生12例,职员14例(包括护士1例),技术员3例(包括运动员1例).戴镜方式:多日戴13例,日戴4例,未记录戴镜方式者12例.溃疡面培养结果:绿脓杆菌15例,真菌3例,球菌1例,棘阿米巴1例,阴性3例,未做培养6例.     

软性角膜接触镜治疗角膜溃疡穿孔的临床观察

目的:观察软性角膜接触镜治疗角膜溃疡穿孔的临床疗效。方法:对24例24眼角膜溃疡穿孔的患者采用配戴软性角膜接触镜治疗。其中细菌性14例14眼,病毒性8例8眼,真菌性2例2眼。戴镜期间根据不同病因选择联合用药,角膜镜配戴1wk清洗,3wk更换,角膜愈合后摘镜,随诊复查。结果:角膜溃疡穿孔患者24例24眼戴镜后1～2d前房均形成,5～10d后角膜上皮覆盖,角膜基质层纤维网状支架形成,20～32d角膜溃疡愈合,穿孔区密闭良好。患者视力有不同程度提高。结论:软性角膜接触镜是一种安全有效的角膜溃疡穿孔的辅助治疗方法。     

配戴软角膜接触镜引起的角膜溃疡

我院2年来观察到许多屈光不正患者因配戴接触镜引起角膜病变,多数停药后经治疗很快痊愈。但其中6例发生角膜溃疡经住院治疗报告如下: (一)临床资料: 1.年龄、性别、职业:年龄最小25岁,最大36岁;男4例;女2例;6例均为工人。 2.临床表现:6例均有不同程度的畏光、流泪、异物感或刺痛与分泌物,睫状充血,粉     

应用角膜接触镜及板兰根滴眼治疗角膜溃疡

我院应用同济—海昌公司生产的角膜接触镜(以下简称隐形镜),滴我院制剂室生产的板兰根眼剂治疗顽固性角膜溃疡19例19眼,现将结果报告如下: 临床资料一般情况:本组共19例19眼,其中男性14例,女性5例,右12眼,左7眼,年龄15～57岁;初发6例,复发13例。患病时间短者5天,长达35年,时好时愈,反复发作。视力在0.3以下者14例。其中有10例用干扰素、病毒灵、自血及腐蚀治疗无效而改用戴隐形镜滴板兰根眼剂。     

软性角膜接触镜在角膜溃疡穿孔中的应用

目的 :评价软性角膜接触镜在角膜溃疡穿孔中的效果。方法 :选择本院角膜溃疡穿孔的患者 2 2例 2 2眼 ,细菌性 3例 3眼 ,病毒性 4例 4眼 ,真菌性 9例 9眼 ,其它 6例 6眼。所有患者均配戴软性角膜接触镜治疗。戴镜期间根据不同病例选择用药 ,接触镜每隔 14或 3 0天消毒一次。结果 :治疗后 1～ 3天 2 2眼前房均基本恢复 ,2 1～ 3 2天角膜穿孔区闭合 ,角膜炎症基本控制。随访 2～ 14个月 (平均 4个月 ) ,2 2眼视力均有不同程度提高。但对于视力 <0 1的患者可行角膜移植术 ,并减少并发症 ,提高其成功率。结论 :软性角膜接触镜治疗角膜溃疡穿孔较安全 ,具有促进穿孔愈合的效果。     

生物羊膜联合治疗性角膜软接触镜治疗角膜溃疡

目的:探讨角膜溃疡患者行生物羊膜联合治疗性角膜软接触镜的治疗效果及可行性。方法:对33例35眼角膜溃疡患者进行削除病变组织,在植床平铺与溃疡面大小相仿生物羊膜(溃疡较深行多层羊膜覆盖填塞),将稍大于溃疡灶的外层生物羊膜与周围正常角膜组织间断缝合,术后第2d配戴治疗性角膜软接触镜,并针对不同病因的角膜溃疡点用治疗性眼药水。结果:所有患者1～2d内恢复前房,1wk左右局部刺激症状明显好转,溃疡平均愈合时间30～45d,5例患者见新生血管长入,角膜不同程度的瘢痕形成,2例角膜溃疡前房反复消失,后行穿通性角膜移植。治疗后视力均有不同程度的提高。结论:此方法能有效修复角膜溃疡组织,为后期角膜移植创造良好的局部条件。     

亲水性软角膜接触镜致角膜溃疡32例临床分析

戴角膜接触镜最大的危险及最严重的并发症是角膜继发感染.近年国内外已屡有报道.现将1990年4月至1990年10月我院诊治的32例由于戴角膜接触镜所致的角膜溃疡分析报告如下.     

角膜矫形接触镜致角膜溃疡二例

角膜矫形接触镜即ＯＫ镜,其矫正近视的作用系靠配戴硬性角膜接触镜来增大角膜表面曲率半径,减小角膜屈折力,从而降低近视屈光度。一般来说,ＯＫ镜的配戴是安全的。但是,ＯＫ镜毕竟是硬性角膜接触镜,硬性角膜接触镜引起的角膜并发症,ＯＫ镜也会引起。我们遇到配戴ＯＫ镜致角膜溃疡２例,现报道如下。 病例１,男,１５岁,因双眼近视配戴角膜矫形接触镜２月余,视力明显提高,近１周左眼红、疼痛伴视物不清来门诊。眼科检查：右眼视力１．０,左眼视力０．３,不能矫正,角膜中央有一３ ｍｍ × ３ ｍｍ溃汤面,周围组织浸润,房水清…     

绷带式角膜接触镜在板层角膜切除术治疗真菌性角膜溃疡中的应用

目的　探讨板层角膜切除术联合绷带式角膜接触镜及局部和全身应用抗真菌药物治疗真菌性角膜溃疡的效果。方法　收集2015年1月至2017年6月于我院确诊为真菌性角膜溃疡的患者49例49眼,所有患眼均为感染范围在8 mm以内、感染深度小于1/3角膜厚度者,均行板层角膜切除术,根据术后处理方法不同分为两组,观察组29例29眼使用抗真菌药物联合绷带式角膜接触镜治疗,对照组20例20眼仅给予抗真菌药物治疗。观察两组术后角膜上皮愈合时间、眼睑刺激症状消失时间,记录术后1 d、7 d、14 d、1个月、3个月及6个月的裸眼视力（uncorrected visual acuity,UCVA）和最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）。结果　观察组角膜上皮愈合时间为5~13（9.03±2.31）d,对照组为12~33（19.95±5.55）d,两组相比差异有统计学意义（t=-9.504,P=0.040）。术后观察组患者各随访时间点的UCVA均超过术前BCVA,且安全性指数(术后BCVA /术前BCVA)及有效性指数（术后UCVA/术前BCVA）均远远大于1,对照组术后1~14 d因角膜刺激症状安全性指数未计算,但有效性指数均略大于1,其他各时段安全性指数和有效性指数均明显大于1。观察组眼睑刺激症状消失时间为（1.19±0.95）d,对照组为（16.90±5.05）d,两组相比差异有统计学差异（t=-16.424,P<0.001）。术后3个月、6个月角膜瘢痕遗留情况观察组均优于对照组,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。结论　绷带式角膜接触镜在板层角膜切除术治疗真菌性角膜溃疡中可以有效缩短患者角膜上皮愈合时间,提高患者生存质量,术后尽早地改善了患者视力。     

戴角膜接触镜致真菌性角膜溃疡2例

配戴角膜接触镜给屈光不正患者带来诸多方便 ,使用者逐渐增加 ,但若使用不当则会引起细菌感染而导致角膜溃疡 ,严重者可导致失明。我科 1999年 10月～ 12月遇到 2例因戴角膜接触镜致真菌性角膜溃疡的患者 ,现报告如下。　　 [例 1]　女 ,2 1岁。 10天前因戴角膜接触镜 7天未摘     

多层新鲜羊膜移植联合治疗性软性角膜接触镜治疗单疱病毒性角膜溃疡

目的探讨单疱病毒性角膜溃疡患者行新鲜羊膜移植联合治疗性软性角膜接触镜的治疗效果及可行性。方法对16例16眼反复发作的单疱病毒性角膜溃疡患者削除病变组织,在植床平铺多层溃疡面大小的羊膜,将稍大于植床1mm的外层羊膜与其周围正常角膜组织间断缝合,术后配戴浸泡了抗病毒药物的软性角膜接触镜,局部点抗生素及皮质类固醇眼药水。结果16例16眼术后随访6m-12m,随访期无一例复发。1w左右炎症控制,症状缓解,溃疡灶未向深层发展,术后1m羊膜与溃疡面融合,但留下不同程度的疤痕,视力有不同程度的提高。结论此方法能有效修复角膜溃疡病变组织,多层新鲜羊膜提供角膜所需营养,增强抗病能力,治疗性角膜接触镜能缓慢持久释放药物,防止羊膜脱落,减轻局部磨痛等不适,两者结合,协同作用,疗效好,且易于接受。     

羊膜填塞法联合配戴软性角膜接触镜治疗角膜溃疡穿孔

目的:观察羊膜填塞法联合配戴软性角膜接触镜治疗角膜溃疡性穿孔的临床效果,了解此方法的有效性、安全性和局限性。方法:对11例(11眼)感染性角膜溃疡穿孔的患者采用羊膜填塞治疗。其中,真菌性角膜溃疡穿孔3眼,病毒性角膜溃疡穿孔2眼,细菌性角膜溃疡穿孔5眼,单疱病毒性合并细菌感染者1眼。溃疡穿孔范围0.5～2mm。用羊膜填塞穿孔、用另一羊膜覆盖于整个角膜表面,配戴软性角膜接触镜。结果:术后1d,11例患者前房均形成,穿孔区密闭良好,随访期间前房深度正常。手术后6wk有完好上皮覆盖,穿孔区角膜厚度逐渐增加,溃疡周边炎症反应减退。术后5mo溃疡瘢痕愈合,溃疡区的角膜厚度稳定。11眼术后视力均有不同程度提高。随访期间未出现复发及严重的并发症。结论:羊膜填塞法联合配戴软性角膜接触镜治疗<2mm的角膜溃疡性穿孔是有效、安全的,但此方法术后角膜溃疡是瘢痕愈合,适用于穿孔区非角膜中央的患者。     

角膜接触镜的并发症及其对策

随着角膜接触镜的广泛应用,眼部并发症也日益增多.为了减少或避免此并发症,作者根据多年的临床实践及有关文献,就此问题综述于后,以引起同道及角膜接触镜配戴者的重视.(一)眼部并发症1.角膜溃疡:角膜溃疡是戴角膜接触镜引起的最严重的眼部并发症,如不及时治疗,有失明危险.角膜溃疡可由细菌、真菌、病毒、原虫等引起,其中以绿脓杆菌感染最常见.国外报道戴接触镜引起的角膜溃疡中,绿脓杆菌性者占75%,国内报道75例,其次为葡萄球菌、肺炎球菌及溶血性链球菌引起者,真菌所致者少见,同外报道仅占4%,病毒、棘阿米巴性者国内尚未见报道.     

清创联合角膜接触镜治疗轻度真菌性角膜溃疡

目的观察角膜病灶清创联合绷带型角膜接触镜治疗轻度真菌性角膜溃疡的临床效果。方法对16例（16眼）我院确诊为轻度真菌性角膜溃疡病例进行病灶清创联合绷带型角膜接触镜及抗真菌药物应用。观察期：≥6个月。结果16例（16眼）中男9例,女7例,年龄27～68岁,平均（34．61±7．37）岁。治疗前矫正视力：数指／10cm～0．2。全部16例治愈,矫正视力：0．05～0．8。结论角膜病灶清创联合联合绷带型角膜接触镜对早期、轻度真菌性角膜溃疡有较好的治疗效果。     

外伤角膜瘢痕无晶状体眼戴角膜接触镜后的角膜地形图改变

目的 探讨外伤性角膜瘢痕无晶状体眼戴硬性透气性接触镜前,后角膜表面的改变。方法 对戴该镜者１７眼及对照组（不戴镜）１２眼,在戴镜前后进行角膜地形图检测。结果 戴镜后平均８．４月,角膜散光减少（Ｐ〈０．０１）,角膜表面变得比较规则（Ｐ〈０．０５）,角膜表面的屈光度有变得相对比较平均的趋势。结论 戴硬性透气性角膜接触镜能使角膜瘢痕所致角膜散光减少,角膜表面变得较为规则。     

角膜接触镜对眼屈光的影响

目的探讨角膜接触锐对眼屈光的影响。方法利用SEED自动电脑验光仪观察测定160名（320眼）近视患者戴软性及送气性硬性角膜接触镜一年之中角膜屈率半径、角膜激光度及眼球镜度的变化。结果戴软性角膜接触镜一年后，眼屈光状态与裁镜前比较，无显著性变化。戴透气性硬性角膜接触镜一年后，眼屈光状态与戴镜前比较，有显著性变化；角膜曲车半径值平均增加0．12mm（P＜0．0005），角膜散光度平均降低0．65D（P＜0．0005），眼球镜度近视降低0．49D（0．005＜P＜0．01）。结论由此推断透气性硬性角膜接触锐对近视、散光有一定防治效果。     

角膜接触镜诱发绿脓杆菌性角膜溃疡一例

患者男36因右眼剧痛、畏光流泪、视力下降1天入院。1天前患者曾持续戴角膜接触镜48小时,起病后在当地医院行静滴青霉素治疗无效。入院时右眼视力光感,右眼睑及球结膜水肿、混合充血,结膜襄少量脓性分泌物,角膜中央见一溃疡灶约5mm×5mm,溃疡面附有大量黄绿色不易擦去的脓性分泌物,深及后弹力层,内皮皱褶,下方见小片状灰白色浸润,前房混浊、积脓。分泌物细菌培养:铜绿假单胞菌生长。给予频滴高浓度抗生素眼液(妥布霉素 氧氟沙星)及全身输液抗感染治疗,降眼压、扩瞳、捉进角膜修复治疗。治愈后右眼视力指数/30cm,约3/4角膜遗留白斑。讨论绿脓…