慢性乙型肝炎患者血清TGF-β1水平与肝纤维化的关系

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血消转化生长因子-β1(TGF-β1)在肝纤维化不同阶段的表达情况及其对肝纤维化诊断的价值.方法:采用酶联免疫吸附法(ELASA)检测32例CHB患者血清TGF-β1水平,放射免疫法(RIA)检测血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氮基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)水平,32例患者均进行肝组织活硷,分析TGF-β1与肝组织纤维化程度分期和炎症活动度分级的关系以及与HA、LN、pⅢNP、CⅣ四项指标的相关性.结果:(1)CHB患者TGF-β1水平明显高于正常对照组(P<0.01),随肝纤维化程度的加重而升高(P<0.01),TGF-β1变化趋势与HA、LN、pⅢNP、CⅣ均呈正相关(P<0.01).(2)按炎症活动度(G)分组,TGF-β1在G1～G4组水平明显高于G0组(P<0.01),但组间两两比较差异无显著性(P>0.05).结论:血清TGF-β1表达水平与CHB患者肝纤维化程度密切相关,不受肝组织炎症程度的影响,在早期肝纤维化的敏感性高于HA、LN、PⅢNp、CⅣ.可作为早期肝纤维化     

慢性病毒性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标检测的临床意义

目的 探讨慢性病毒性乙型肝炎(乙肝)患者血清肝纤维化指标水平与临床的关系.方法 应用放射免疫法及化学发光法检测146例慢性病毒性乙型肝炎患者及40例健康人(对照组)血清肝纤维化指标血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平,并就上述指标与临床肝功能指标关系进行分析.结果 慢性乙肝患者血清HA、Ⅳ-C、LN、PCⅢ水平均不同程度高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),在不同病程之间差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);慢性乙肝患者血清Ⅳ-C、PCⅢ水平与血浆PT呈正相关,HA、Ⅳ-C、LN水平与Alb呈负相关,HA水平与TBil呈正相关,PCⅢ水平与ALT呈正相关,LN水平与CHE呈负相关.结论 检测慢性病毒性乙型肝炎患者血清HA、Ⅳ-C、LN、PCⅢ水平,可反映肝纤维化进展情况和肝功能损害程度.     

慢性乙型肝炎患者血清HA、LN、Ⅳ C及P ⅢNP含量与肝纤维化程度的关系探讨

目的探讨慢性乙型肝炎(以下简称慢性乙肝)患者血清的肝纤维化程度与血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ C)及Ⅲ型前胶原氨端肽(P ⅢNP)含量的关系.方法用放射免疫法检测439例慢性乙肝患者血清HA、LN、Ⅳ C及PⅢNP的含量,同时结合临床特点、病理切片等,运用统计学方法对上述血清学指标的诊断价值进行分析.结果慢性乙肝轻、中、重度及肝硬化患者血清HA、LN、Ⅳ C及PⅢNP水平均不同程度高于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01).肝硬化患者随着Child-Pugh分级的增加(A级到C级),血清HA、LN、ⅣC及PⅢNP含量均逐渐增加,且不同级别间有显著性差异(P＜0.01).结论上述四项肝纤维化血清学指标的检测能在一定程度上反映肝纤维化的进展情况,对慢性乙肝患者肝纤维化的诊断有重要意义.     

复方丹参滴丸/片对慢性乙型肝炎肝纤维化作用的系统评价

目的:系统评价复方丹参滴丸/片对慢性乙型肝炎肝纤维化的作用,为临床提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、EMBase、Medline、万方数据库、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,收集复方丹参滴丸/片联合恩替卡韦(试验组)对比恩替卡韦单用(对照组)治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的随机对照试验(RCT),提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.1.0提供的偏倚风险评估工具进行质量评价后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果 :共纳入9项RCT,合计714例患者。Meta分析结果显示,试验组患者丙氨酸转氨酶水平[SMD=-0.44,95%CI(-0.86,-0.01),P=0.04]、透明质酸水平[SMD=-1.53,95%CI(-2.28,-0.79),P<0.001]、层黏连蛋白水平[SMD=-0.93,95%CI(-1.41,-0.46),P<0.001]、Ⅳ型胶原水平[SMD=-1.38,95%CI(-2.13,-0.63),P<0.001]和Ⅲ型前胶原水平[SMD=-1.42,95%CI(-1.60,-1.23),P<0.001]均显著低于对照组,乙肝病毒脱氧核糖核酸阴转率[OR=3.73,95%CI(2.14,6.49),P<0.001]显著高于对照组,差异均有统计学意义。结论:复方丹参滴丸/片能改善慢性乙型肝炎肝纤维化患者肝功能与肝纤维化情况,提高抗病毒效果。     

安络化纤丸治疗乙肝后肝纤维化疗效的Meta分析

［摘 要］目的：系统评价安络化纤丸在临床中抗肝纤维化的疗效。方法：计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库、 中国科技期刊数据库(维普)和万方数字化期刊全文数据库,全面收集安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎、肝硬化患者随机对照试验(randomized controlled trials, RCTs)。检索时间为2000年1月至2015年12月。对纳入试验根据Jadad评分标准进行质量评价,并采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入25篇随机对照试验,纳入研究对象2026例,其中试验组1075例,对照组962例,所有试验都被评为低质量试验。Meta分析结果显示相对对照组安络化纤丸可显著降低慢性乙型肝炎、肝硬化患者肝纤维化指标,其中透明质酸(HA)水平[MD=-91.88, 95% 可信区间(confidence interval,CI )(-110.08,-73.68),P<0.00001],层黏连蛋白(LN)水平[MD=-23.26,95%CI(-36.47,-10.06),P=0.0006 ],Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平[MD=-46.58,95%CI(-58.65,-34.52),P<0.00001],Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)水平[MD=-35.00,95%CI(-46.20,-23.80),P<0.00001]。结论：安络化纤丸对乙肝后肝纤维化具有较好的抗纤维化作用。     

瑞利珠单抗治疗哮喘疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价瑞利珠单抗治疗哮喘的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Clinical Trials.gov、中国知网、万方数据库、维普中文数据库,收集瑞利珠单抗治疗哮喘的临床随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2017年2月,同时手工检索相关研究的参考文献,通过改良Jadad量表评分对所纳入的RCT进行偏倚风险评估,及对文献进行质量评价,并通过Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入符合标准的5个RCT研究,总计患者1 666例。Meta分析结果显示:与安慰剂相比,改善患者第1秒用力呼气容积[WMD=0.10,95%CI(0.05,0.15),P=0.000 2],哮喘生活质量调查问卷评分[WMD=0.27,95%CI(0.13,0.42),P=0.000 2],哮喘控制问卷评分[WMD=-0.35,95%CI(-0.38,-0.32),P=0.000 1],减少急救药物的使用[WMD=-0.13,95%CI(-0.31,0.05),P=0.16],不良反应发生率减少[OR=0.62,95%CI(0.50,0.78),P<0.000 1],严重不良反应发生率相当[OR=0.81,95%CI(0.56,1.18),P=0.28]。结论瑞利珠单抗治疗哮喘可明显改善患者肺功能、症状和生活质量,且安全有效。     

阿卡波糖治疗2型糖尿病有效性与安全性的系统评价

目的:系统评价阿卡波糖治疗2型糖尿病的有效性与安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Medline、EMBase、Pub Med、中国期刊全文数据库、维普中文数据库、万方数据库,收集阿卡波糖治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),采用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入14项RCT,包含1 604例患者。Meta分析结果显示,与安慰剂(或未用药)相比,阿卡波糖可以显著降低2型糖尿病患者的空腹血糖水平[WMD=-1.47,95%CI(-2.14,-0.80),P<0.000]、餐后2 h血糖水平[WMD=-2.98,95%CI(-3.82,-2.13),P<0.000]、糖化血红蛋白水平[WMD=-0.71,95%CI(-0.85,-0.57),P<0.000]、甘油三酯水平[WMD=-0.17,95%CI(-0.26,-0.07),P<0.000];患者胃肠道不良反应发生率显著升高[OR=5.56,95%CI(3.51,8.83),P<0.000]。结论:阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效较好,不良反应常见于消化系统。由于纳入研究质量不高,该结论有待大样本、高质量的RCT进一步证实。     

黄葵胶囊治疗难治性肾病综合征的系统评价

目的:系统评价黄葵胶囊治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法:全面检索黄葵胶囊治疗难治性肾病综合征的研究文献,对入选文献进行质量评价,采用Rev Man5.2软件对提取的数据进行Meta分析。结果:最终有9个RCT,571例患者纳入研究。Meta分析显示,黄葵胶囊能降低难治性肾病综合征患者24 h尿蛋白[RR=1.27,95%CI(1.16,1.40),P<0.000 01];升高血清白蛋白[WMD=2.43,95%CI(1.15,3.70),P=0.000 2];降低血胆固醇[WMD=–1.96,95%CI(–3.86,–0.05),P=0.04];降低血肌酐[WMD=–10.10,95%CI(–17.01,–3.19),P=0.004];在降低甘油三酯[WMD=–0.10,95%CI(–0.88,0.69),P=0.81]和血尿素氮[WMD=–1.61,95%CI(–4.30,1.08),P=0.24]方面与对照组相比差异无统计学意义。黄葵胶囊组不良反应发生率[RR=0.94,95%CI(0.73,1.21),P=0.64]与对照组相比差异无统计学意义。结论:目前小样本的RCT结果表明,黄葵胶囊能降低难治性肾病综合征患者24 h尿蛋白、血胆固醇、血肌酐,升高血清白蛋白,在降低甘油三酯、尿素氮上与对照组相似。黄葵胶囊并不增加患者不良反应发生率。该结论尚需设计严谨、高质量、大样本的RCT进一步证实。     

他汀类药物干预高血压病炎症反应的疗效的Meta分析

目的:系统评价他汀类药物干预高血压病炎症反应的疗效及安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库,收集他汀类药物干预高血压病炎症反应的随机对照试验(RCT),提取资料和评价质量后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入64项RCT,合计6 299例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的收缩压[WMD=-6.33,95%CI(-8.33,-4.33),P<0.000]、舒张压[WMD=-3.60,95%CI(-5.14,-2.06),P<0.000]与对照组比较差异有统计学意义;C反应蛋白[WMD=-1.65,95%CI(-2.03,-1.26),P<0.000]、肿瘤坏死因子α[WMD=-1.87,95%CI(-2.24,-1.50),P<0.000]、白细胞介素6[WMD=-3.11,95%CI(-3.50,-2.72),P<0.000]均显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义。结论:他汀类药物能有效降低高血压病患者收缩压及舒张压,改善患者各项炎症反应指标。由于纳入研究整体质量不高,该结论有必要开展多中心、大样本、高质量的研究进行长期随访验证。     

乙肝患者血清肝纤维化检测与肝穿病理结果的相关性

目的：分析乙型肝炎（乙肝）患者肝纤维化血清指标与肝穿病理诊断结果的相关性和临床价值。方法收集162例接受过肝穿病理诊断的乙肝肝纤维化患者血清,检测其血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PⅢP）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、粘连蛋白（LN）,同时选取50例体检中心体检健康者为正常对照组。结果162例乙肝肝纤维化患者血清 HA、PⅢP、Ⅳ-C、LN 与病理分期、分级均呈正相关性（χ2＝30.616,P ﹤0.01）,并且与病理分期的正相关关系比分级明显。肝组织学纤维化不同分期、分级间与 HA、PⅢP、Ⅳ-C、LN 等血清纤维化指标检测结果显示,随着肝纤维化程度加重,其值逐渐升高,其各项指标差异均有统计学意义（ P ﹤0.05或﹤0.01）。结论血清肝纤维化指标 HA、PⅢP、Ⅳ-C、LN 检测,对于肝纤维早期诊断及判断预后有良好的应用价值。     

甲亢患者口服碳酸锂后甲状腺摄碘率变化的Meta分析

目的:系统评价口服碳酸锂对甲状腺亢进(以下简称甲亢)患者甲状腺摄碘率的影响。方法:计算机检索PubMed、EM-Base、Cochrane、中国期刊网和中国生物医学文献数据库,辅以Google网络检索和手工检索,对纳入的研究采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入5项2003-2009年发表的关于口服碳酸锂对甲亢患者甲状腺摄碘率影响的研究,合计135例患者。Meta分析结果显示,口服碳酸锂后甲状腺2h[WMD=-13.38,95%C(I-14.90,-11.85),P<0.00001]、4h[WMD=-16.74,95%CI(-26.58,-6.90),P=0.0009]、6h[WMD=-19.96,95%CI(-23.38,-16.55),P<0.00001]、24h[WMD=-20.62,95%C(I-24.95,-16.29),P<0.00001]摄碘率明显高于服药前,且差异有统计学意义。结论:口服碳酸锂可用于部分甲状腺摄碘率低的甲亢患者。     

T型钙离子通道阻滞药治疗慢性肾病合并高血压的系统评价

目的:系统评价T型钙离子通道阻滞药治疗慢性肾病合并高血压的疗效。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Central、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库及维普数据库(VIP),收集T型钙离子通道阻滞药与L型钙离子通道阻滞药治疗慢性肾病合并高血压的临床随机对照试验(RCT),采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入4项RCT,合计272例患者。Meta分析结果显示,L型钙离子通道阻滞药对收缩压的控制好于T型[WMD=1.58,95%C(I1.20,1.95),P<0.00001],对舒张压的控制与T型相当[WMD=0.42,95%CI(-1.60,2.45),P=0.68];与L型钙离子通道阻滞药比较,T型可显著地提高肌酐清除率[WMD=7.79,95%CI(4.75,10.82),P<0.00001]。结论:T型钙离子通道阻滞药用于治疗慢性肾病合并高血压,能够有效降低血压,改善肾脏功能。     

参一胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价参一胶囊联合化疗对比单纯化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、Springer Link、Science Direct等,纳入参一胶囊联合化疗对比单纯化疗治疗晚期NSCLC的随机对照试验(RCT)。由两名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量,对纳入的同质研究采用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入12项研究,合计865例患者。Meta分析结果显示,与单纯化疗相比,参一胶囊联合化疗能够显著提高患者的有效率[RR=1.47,95%CI(1.25,1.72),P<0.000]、疾病控制率[RR=1.19,95%CI(1.05,1.35),P=0.006]、生存质量(KPS)评分[RR=1.58,95%CI(1.31,1.91),P<0.000]、1年生存率[RR=1.51,95%CI(1.20,1.89),P=0.004]和2年生存率[RR=3.45,95%CI(1.71,6.94)P=0.005]。对于化疗的毒副反应的改善方面,参一胶囊联合化疗与单纯化疗比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参一胶囊联合化疗治疗晚期NSCLC比单纯化疗有效,主要体现在提高患者近期有效率、生存率、改善生存质量等方面;而安全性并无显著变化。由于纳入研究较少,质量不高,该结论尚待更大规模的多中心RCT进一步验证。     

咪唑斯汀对比氯雷他定治疗过敏性鼻炎的疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价咪唑斯汀对比氯雷他定治疗过敏性鼻炎(AR)的疗效和安全性。方法:计算机检索Medline、EMBase、Cochrane CENTRAL、中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数据库中咪唑斯汀对比氯雷他定治疗AR的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入9项RCT,合计1 397例患者。Meta分析结果显示,咪唑斯汀治疗AR患者的总有效率[RR=1.08,95%CI(1.02,1.15),P=0.01]、总体症状评分[MD=-0.42,95%CI(-0.75,-0.08),P=0.01]和鼻塞症状评分[MD=-0.22,95%CI(-0.42,-0.01),P=0.04]显著优于氯雷他定,而喷嚏[MD=-0.08,95%CI(-0.24,0.08),P=0.31]、鼻涕[MD=-0.04,95%CI(-0.18,0.10),P=0.54]和鼻痒症状评分[MD=-0.01,95%CI(-0.13,0.12),P=0.93]比较差异无统计学意义;两组患者困倦、头晕、口干发生率和心电图QTC值比较差异亦无统计学意义。结论:咪唑斯汀治疗AR可以改善患者的鼻塞症状,总体疗效优于氯雷他定,而安全性与氯雷他定相当。由于纳入研究较少,质量不高,该结论尚需大样本、高质量的RCT进一步验证。     

前列地尔注射液治疗缺血性卒中疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价前列地尔注射液治疗缺血性卒中的疗效与安全性。方法:计算机检索万方数据库、维普数据库和中国期刊全文数据库(CNKI),收集前列地尔注射液治疗缺血性卒中的随机对照试验(RCT),评价纳入研究的方法学质量,并提取数据使用Rev man 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT,合计618例患者。Meta分析结果显示,前列地尔注射液在改善临床疗效和神经功能缺损评分方面均优于对照组,2组总有效率比较差异有统计学意义[OR=4.54,95%CI(2.46,8.41),P<0.00001];2组改善神经功能缺损评分比较差异有统计学意义[WMD=-2.60,95%C(I-3.99,-1.20),P=0.0003];2组不良反应发生率比较差异亦有统计学意义(P<0.0001)。结论:前列地尔注射液用于缺血性卒中疗效好且较为安全。     

鹿瓜多肽注射液治疗类风湿性关节炎疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价鹿瓜多肽注射液治疗类风湿性关节炎的有效性和安全性。方法:采用循证医学的文献分析评价方法,计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、Medline、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库等数据库,收集鹿瓜多肽注射液治疗类风湿性关节炎的临床研究证据。评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据,采用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入7篇随机对照试验文献。Meta分析结果显示,鹿瓜多肽治疗类风湿性关节炎的有效率明显高于对照组[OR=3.31,95%C(I1.79,6.13)],但在改善红细胞沉降率[WMD=10.41,95%CI(-1.28,22.11)]、C反应蛋白[WMD=9.19,95%CI(-1.91,20.29)]、类风湿因子水平[WMD=4.16,95%CI(-10.77,19.10)]及不良反应发生率[OR=0.29,95%CI(0.06,1.35)]方面,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鹿瓜多肽注射液治疗类风湿性关节炎疗效较好,且未见明显不良反应。然而,由于纳入研究样本量较少,期待将来多中心、大样本双盲随机对照试验提供更高级别的证据。     

百令胶囊治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效的系统评价

目的:系统评价百令胶囊治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库,收集百令胶囊治疗稳定期COPD的随机对照试验(RCT),对入选文献进行质量评价,采用Rev Man 5.2统计软件对提取数据进行Meta分析。结果:最终纳入6项RCT,共588例患者。Meta分析结果显示,百令胶囊能改善稳定期COPD患者第一秒用力呼气容积[MD=0.14,95%CI(0.04,0.25),P=0.006]、动脉血氧分压[MD=3.59,95%CI(1.50,5.68),P=0.001]、动脉二氧化碳分压[MD=-2.38,95%CI(-4.12,-0.63),P=0.008]和6 min步行距离[MD=49.59,95%CI(32.29,66.89),P<0.000],差异均具有统计学意义。结论:百令胶囊可以改善稳定期COPD患者的动脉血气指标、肺功能指标和运动耐量水平。因本文纳入研究较少,质量不高,此结论还需要更多大规模、高质量的RCT证实。     

铜绿假单胞菌制剂治疗恶性胸腔积液疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价铜绿假单胞菌制剂(PAI)治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库中关于PAI治疗恶性胸腔积液的随机对照试验(RCT),对纳入的RCT采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2.9统计软件进行Meta分析。结果:共纳入9项RCT,合计546例患者。Meta分析结果显示,试验组患者完全缓解率[RR=1.65,95%CI(1.25,2.17),P<0.000]、部分缓解率[RR=1.49,95%CI(1.20,1.85),P<0.000]、稳定率[RR=0.42,95%CI(0.30,0.58),P<0.000]、进展率[RR=0.35,95%CI(0.19,0.64),P<0.000]均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义。亚组分析显示,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义[RR=1.15,95%CI(0.91,1.46),P>0.05;RR=0.61,95%CI(0.32,1.17),P>0.05]。结论:PAI治疗恶性胸腔积液可以提高临床疗效,降低不良反应发生率,但该结论仍需要高质量、大样本的RCT进一步来验证。     

那格列奈联合二甲双胍对比单用那格列奈治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价那格列奈联合二甲双胍对比单用那格列奈治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、EMBase、Medline、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库,收集那格列奈联合二甲双胍(试验组)与单用那格列奈(对照组)比较治疗T2DM的随机对照试验(RCT)。由两位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,根据Cochrane Handbook 5.1.0评价纳入研究的质量,并采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入7项RCT,合计1 188例患者。Meta分析结果显示,试验组患者空腹血糖[MD=-0.87,95%CI(-1.64,-0.11),P=0.03]、餐后2 h血糖[MD=-0.66,95%CI(-1.20,-0.11),P=0.02]、甘油三酯[MD=-0.11,95%CI(-0.13,-0.09),P<0.000]均显著低于对照组,总胆固醇[MD=0.11,95%CI(0.09,0.13),P<0.000]、低密度脂蛋白[MD=0.10,95%CI(0.01,0.20),P=0.04]、低血糖发生率[OR=2.41,95%CI(1.66,3.52),P<0.000]、胃肠道不良反应发生率[OR=2.51,95%CI(1.55,4.06),P<0.000]均显著高于对照组,而两组患者糖化血红蛋白[MD=0.01,95%CI(-0.35,0.38),P=0.94]、血压[收缩压:MD=8.80,95%CI(-0.87,18.48),P=0.07;舒张压:MD=8.67,95%CI(-3.02,20.36),P=0.15]、高密度脂蛋白[MD=-0.00,95%CI(-0.01,0.01),P=0.98]比较差异无统计学意义。结论:那格列奈联合二甲双胍治疗T2DM患者,在控制血糖、降低甘油三酯方面优于单用那格列奈,但低血糖和胃肠道不良反应发生率较高。由于纳入研究样本量较小、质量不高,该结论仍需更多大样本、多中心、高质量的RCT进一步验证。     

麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的系统评价

目的:系统评价麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的有效性与安全性。方法:运用系统评价的方法,全面检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库的相关文献,筛选到有应用麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的随机对照试验(RCT),按照纳入与排除标准选择试验、评价质量和提取有效数据,而后采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入30项RCT,包括3153例患者,其方法学质量评价仅有2篇为B级,其余均为C级。Meta分析结果显示,试验组的心绞痛发作有效率[OR=3.82,95%CI(3.15,4.62),P<0.00001]、心电图复查有效率[OR=2.50,95%CI(2.12,2.94),P<0.00001]、ST段缺血情况改善情况[MD=-0.61,95%CI(-0.88,-0.34),P<0.0001]和血液流变学指标改善情况[MD=-2.15,95%CI(-2.55,-1.74),P<0.00001]均优于对照组,2组比较差异有统计学意义。而麝香保心丸组的心绞痛发作情况以及不良反应发生率[OR=0.57,95%CI(0.29,1.11),P=0.10]与对照组比较差异无统计学意义。结论:现有研究表明,麝香保心丸能有效改善冠心病心绞痛患者心肌ST段缺血和各项血液流变学指标,使患者心电图复查有效率显著提高,并最终显著降低心绞痛发作率,且安全性较好。但由于本系统评价纳入研究证据强度不高,且样本量较小,故上述结论尚需更多高质量RCT进一步验证。