多普勒超声检测肾血流评估窒息新生儿早期肾损害的价值

目的 探讨多普勒超声检测肾血流评估窒息新生儿早期肾损害的价值. 方法检测足月窒息新生儿75例(Apgar评分≤7分)和正常足月非窒息新生儿(对照组)20例生后第1、3、7天的血清尿素氮、肌酐、尿微量蛋白系列、尿酶,分析多普勒超声仪测量收缩期最大分流指数(Vmax)、舒张期最低流速(Vmin)并计算阻力指数(resistant index,RI),分析两组各指标改变情况.组间比较采用方差分析. 结果 (1)对照组新生儿第1天肾血流Vmax为(45.66±2.43)m/s,Vmin为(13.61±1.47)m/s,RI为0.69±0.09,生后第1、3、7天间差异无统计学意义.(2)轻度窒息组新生儿生后第1天血清肌酐为(49.81±19.72)pmol/L,尿微量白蛋白为(4.13±2.49)mg/L、转铁蛋白为(1.12±0.56)mg/L,N-乙酰-βD-葡萄糖苷酶为(10.72±2.79)U/(mmol·Cr),α1微球蛋白为(2.27±1.23)mg/L,均较对照组显著升高(P<0.05).(3)轻度窒息组新生儿生后第1天Vmax为(42.84±2.19)m/s、Vmin为(8.27±1.98)m/s,低于对照组;RI为0.79±0.04,高于对照组(P<0.05);重度窒息组的肾血流指数改变比轻度窒息组更明显.(4)Vmax和Vmin与血清尿素氮、肌酐,尿微量白蛋白、转铁蛋白及N-乙酰-βD-葡萄糖苷酶、α1微球蛋白呈负相关,RI与上述指标呈正相关.(5)生后第1天肾血流指标的阳性率显著高于尿微量蛋白系列和尿酶指标. 结论多普勒超声检测肾血流是一种无创、可重复性好、操作简单、结果快速的检测手段,对于窒息新生儿早期的肾功能评价具有良好的指导价值.     

新生儿窒息对患儿血电解质的影响

新生儿窒息（ｎｅｏｎａｔｅａｓｐｈｙｘｉａ,ＮＡ）是导致新生儿各系统损伤的重要原因。为了解不同程度ＮＡ对新生儿血电解质的影响,１９９６年６月至１９９８年２月我们对１４２例ＮＡ及６６例正常新生儿的血钾、钠、氯、钙和镁离子进行了测定,报告如下。１资料和方...     

早发型重度子(癎)前期母体子宫动脉及胎儿血流动力学的研究

目的通过观察分析早发型重度子痢前期母儿血液动力学变化特点，结合其母儿预后，进一步探讨母儿血流动力学监测在早发型重度子痢前期的临床诊治及预后估计中的应用价值。方法采用前瞻性病例一对照研究方法，应用彩色多普勒超声对36例早发型重度子痢前期和72例正常同期孕妇进行血液动力学有关参数测定（包括UA-S／D、UA—PI、MCA—S／D、MCA-PI、UtA—S／D、UtA-PI），并结合其预后进行统计分析。结果在早发型重度子痢前期组和正常妊娠组，胎儿UA、MCA血流及孕妇UtA血流的S／D、PI值均随着妊娠的进展，呈逐渐下降的趋势，早发型重度子痢前期的UA—S／D，UA-PI，UtA-S／D，UtA-PI比正常妊娠时明显增高（P〈0．05），而MCA-S／D和MCA—PI在妊娠33周前则比正常妊娠组降低，妊娠33周后有显著性差异。当早发型重度子痢前期出现母胎血流动学变化时，围产儿不良结局的发生率高于正常妊娠组。本研究中有7例胎儿产前出现脐动脉舒张末期血流缺如（AEDV），全部合并FGR，围产儿死亡6例。结论母胎血流动学参数在早发型重度子痢前期时常发生明显的改变，并与不良的围产儿结局有关，AEDV的出现意味着胎儿循环已出现或临近失代偿阶段，警示预后不良。     

新生儿窒息后肾血流与尿微量蛋白关系的研究

目的　探讨新生儿窒息后肾血流参数与尿微量蛋白的关系。方法　测定分析2004年1月至2007年12月甘肃省人民医院71例窒息新生儿及20名正常新生儿新鲜 尿液中尿αl-微球蛋白 （αl-MG）、微量白蛋白（MA）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白（IgG）水平,同时抽取全部新生儿静脉血测血尿素氮 （BUN）、肌酐（ Cr）、二氧化碳结合力（CO2-CP）、Ca2+、 K+ 、Na+、 Cl- ,并分别在出生后第1、3、7天测定肾动脉血流参数,包括收缩期峰值流速（PSFV）、阻力指数（RI ）、舒张末血流速度（EDFV）、时间平均流速（TAMX）、搏动指数（PI）。结果　（1）窒息新生儿尿中αl-MG、TRF、MA 、IgG均明显高于正常组（P < 0.05） ,重度窒息组TRF、αl-MG明显高于轻度窒息组（ P < 0.01）。（2）窒息组肾动脉EDFV在第1、3、7天均低于正常组,差异有统计学意义 （ P < 0.05）,各日 龄组肾动脉RI和PI均高于正常组,差异有统计学意义（ P < 0.05）。（3）肾血流参数EDFV与MA、TRF、αl-MG 、IgG呈负相关（P <0.01）,RI、PI与MA、TRF、 αl-MG、 IgG呈正相关性 （P < 0.01）。结论　通过肾血流检测可估计尿微量蛋白的高低,肾血流检测具有省时、方便、外界影响因素少、可连续观察等优点; 通过尿微量蛋白的高低评估患儿肾血流,判断有无肾血管痉挛、肾缺血及早期肾损害,可为早期使用肾血管扩张药物提供依据。     

颅内出血新生儿的脑血流动力学变化

目的 探讨颅内出血新生儿超声检查时的脑血流动力学变化. 方法 选择2010年12月1日至2012年6月30日于河南省安阳市妇幼保健院出生的61例通过新生儿早期超声影像学检查诊断的颅内出血新生儿作为病例组,根据超声检查结果对颅内出血的病情进行分级,并分为轻度和重度颅内出血组,分别为54例和7例.选择同期出生的50例健康新生儿作为对照组.采用多普勒超声仪对所有患儿大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)颅内段的收缩期峰流速(peak systolic velocity,Vs)、舒张期末流速(end diastolic velocity,Vd)、平均流速(mean velocity,Vm)和阻力指数(resistance index,RI)等进行测定.统计学分析采用t检验. 结果 61例颅内出血患儿中,Ⅰ级12例(19.7％),Ⅱ级42例(68.9％),Ⅲ级6例(9.8％),Ⅳ级1例(1.6％).轻度颅内出血组和重度颅内出血组MCA和ACA的Vs、Vm和Vd均显著低于对照组,差异均有统计学意义[MCA:(55.1±9.1)cm/s,(53.0±6.5) cm/s与(60.1±10.3) cm/s; (34.2±6.1) cm/s,(32.5±5.2)cm/s与(38.2±6.9) cm/s; (17.1±4.8) cm/s,(15.3±4.0)cm/s与(20.2±5.3) cm/s. ACA:(41.3±11.7) cm/s,(39.4±9.2) cm/s与(45.3±9.8) cm/s;(25.2±5.8) cm/s,(23.3±4.9) cm/s与(28.1±5.9) cm/s;(15.0±3.9) cm/s,(13.2±3.1) cm/s与(15.9±3.8) cm/s,P均＜0.05]; RI均显著高于对照组,差异均有统计学意义(MCA:0.70±0.10,0.77±0.07与0.62±0.10; ACA:0.67±0.06,0.73±0.08与0.61±0.05;P均＜0.05).重度颅内出血组MCA和ACA的Vs、Vd和Vm均显著低于轻度出血组,RI显著高于轻度出血组,差异具有统计学意义(P均＜0.05). 结论 新生儿合并颅内出血时,超声检查MCA和ACA颅内段的血流有明显变化,重度颅内出血时变化更明显.     

围产期窒息缺氧后脑氧合和脑血液动力学改变及其与心脏损害的关系

围产期窒息缺氧可致新生儿多脏器损伤 ,由于脑损伤可致神经系统后遗症而受到人们的关注。目前认为有多种机制参与脑损伤的病理过程 ,其中脑血液动力学改变与脑氧合密切相关 ,与脑损伤有直接的关系 ,而脑血流和脑血容量又受到心功能和全身血液动力学的影响。现就围产期窒息缺氧后脑氧合状态、脑血液动力学与心脏损害的关系作一综述。一、缺氧后脑氧合及脑血液动力学的变化脑组织的新陈代谢率高 ,其代谢耗能几乎全部依赖于血液供氧。脑循环取决于动脉压、静脉压、颅内压、脑血管的收缩和舒张。脑血管自动调节机制使脑的灌注和血流在一定范围内…     

新生儿窒息后对心电图的影响

目的探讨新生儿窒息后对心电图图形的影响.方法收集足月单胎、头先露、阴道分娩新生儿100例,以出生时脐动脉血pH值7.200为截断值将其分为窒息组及对照组,每例新生儿在出生后45 min马上行心电图检测.结果窒息组新生儿心电图ST-T异常的发生率明显高于对照组(P＜0.05).结论围产窒息确实对新生儿心血管系统造成不同程度的影响,应引起国产医学工作者的重视.     

新生儿窒息的复苏程序及注意事项

凡新生儿娩出1分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规则呼吸的缺氧状态,临床上称为新生儿窒息。新生儿窒息发生率约为10％左右,是围产儿死亡的主要原因之一,也是脑损伤的诱因,故必须重视新生儿窒息的复苏抢救。 1 复苏的对象及目的 1.1 凡出生时无呼吸,心率<100次/分,皮肤青紫,反射能力差,均需要进行复苏。 1.2 复苏的思想与物质准备新生儿窒息的复苏应该积极、迅速、分秒必争。新生儿出生后1分钟和5分钟Apgar评分对诊断窒息和评价复苏效果非常重要,但为了争取时间,不能等待评分结果再复苏,应边评分,边进行复苏的操作,凡遇评分低于7分者应在复苏过程的最先20分钟内每隔5分钟评分一次,直至连续两次评分≥8分为止。为了如实评分,由非助产人员评分更客观。分娩前应充分了解病史,以便作好复苏的思想准备。全套复苏器械     

新生儿窒息产科相关因素分析

目的:探讨新生儿窒息的产科相关因素及防治措施。方法:回顾性分析2009年1月至2010年11月期间115例新生儿窒息的产科资料,采用社会统计学软件SPSS13进行方差分析。结果:①脐带因素和母亲有妊娠合并症式并发症为窒息的主要原因,分别占21.7%和20.87%;母亲妊娠合并症或早产为重度窒息主要原因。②自然分娩与剖宫产的新生儿窒息发病率无显著性差异,臀助产和产钳助产的窒息发病率明显高于前两者(P<0.05)。结论:积极治疗妊娠合并症和并发症,加强孕期保健及产时监护,正确选择分娩方式,提高接产技术,可降低新生儿窒息的发生率。     

双胎妊娠新生儿窒息的高危因素

目的:探讨双胎妊娠新生儿窒息发生情况及其影响因素。方法:回顾性纳入2010年1月至2018年12月在复旦大学附属妇产科医院分娩且双胎均活产的双胎妊娠孕妇2 035例及其4 070例活产新生儿,其中211例窒息新生儿作为窒息组,余未发生窒息的3 859例新生儿作为非窒息组。采用两独立样本 t检验、 ...     

第二产程延长的原因及第二产程延长后新生儿窒息的高危因素分析

目的:探讨致第二产程延长的原因及导致新生儿窒息的高危因素.方法:对我院2002年1月至2008年1月所发生的第二产程延长病例进行回顾性分析.结果:发生第二产程延长共133例,其发生率为2.07%.导致第二产程延长的原因中胎位异常占35.34%,宫缩乏力占19.55%,脐带异常占15.04%,产道异常占8.27%,分别占本次资料的前4位.第二产程延长后伴随胎儿窘迫、脐带异常产妇的新生儿窒息的发生率明显高于无上述因素者(P<0.05);阴道助产者新生儿窒息率明显高于剖宫产及阴道自娩(P<0.05),而伴随胎位异常、宫缩乏力早产、妊娠合并症的产妇新生儿窒息的发生率与无上述因素者差异无统计学意义(P>0.05);不同性别胎儿窒息发生率差异也无统计学意义(P>0.05).结论:胎位异常、宫缩乏力、脐带异常、产道异常是第二产程延长的主要原因;胎儿窘迫、脐带异常以及阴道助产是第二产程延长后新生儿窒息的高危因素.     

窒息后早产儿肾功能动态变化

目的　研究窒息后早产儿尿蛋白变化 ,探讨窒息对早产儿肾功能的影响。　方法　利用免疫比浊法、EL ISA法、速率法、酶法和苦味酸法测定窒息早产儿及正常不同胎龄早产儿生后第 1、4、7天尿微量白蛋白 (m Alb)、视黄醇结合蛋白 (RBP)、 N-乙酰 -β-氨基葡萄糖苷酶 (NAG)、血尿素氮(BUN )、肌苷 (Cr)值。　结果　同一胎龄随日龄增加 ,尿 m Alb有下降趋势 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;同一日龄随胎龄增加尿 m Alb明显降低 ,差异有显著性 (P<0 .0 5或 <0 .0 1) ;窒息组早产儿随日龄增加尿 m Alb无明显变化 ,但显著高于正常早产儿组 [于生后第 7天为 (4 0 .2± 4 .8) mg/ mmolCr,P<0 .0 1]。尿 RBP、NAG在 2 8～ 31周组和 35～ 36周组随日龄增加 ,于生后第 4天达峰值 [(2 8～31周组 RBP为 (190 9± 2 4 5 )μg/ m mol Cr,NAG为 (30 .3± 14 .7) U / mmol Cr],而后明显下降 ,差异有非常显著性 (P<0 .0 1) ;在同一日龄随胎龄增加 ,尿 RBP、NAG明显降低 ,尤为生后第 4天和第 7天 ,各组间差异有显著性 (P<0 .0 5或 <0 .0 1) ;窒息组早产儿随日龄增加尿 RBP于生后第 4天达高峰为 (340 4± 10 17)μg/ mmol Cr,而后明显下降 ,且各日龄段均显著高于正常早产儿组 (P<0 .0 5或<0 .0 1) ;尿 NAG虽随日龄增加无明显变化     

703例水中分娩对新生儿窒息的影响分析

目的:了解水中分娩是否会增加新生儿窒息的风险.方法:纳入从2012年4月至2013年3月在四川省妇幼保健院水中分娩的703例产妇(其中水中待产153例,水中生产550例)作为研究组,同期常规分娩无妊娠合并症、并发症足月单胎头位产妇658例作为对照组.比较研究组和对照组间新生儿窒息及严重呼吸并发症的发生情况.结果:研究组703例水中分娩共有13例发生新生儿窒息,发生率为1.8％(13/703),其中水中待产组有5例(3.3％,5/153),根据Apgar评分有1例为重度窒息,其余均为轻度窒息;水中生产组有8例(1.5％,8/550)新生儿窒息,均为轻度.对照组658例常规分娩发生新生儿窒息的有6例,均为轻度,发生率为0.9％.研究组新生儿窒息发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).水中待产组新生儿窒息发生率高于水中生产组,但差异也无统计学意义(P＞0.05).水中待产组1例重度窒息使用了经鼻持续气道正压通气(NCPAP),水中生产组有2例窒息新生儿发生严重的胎粪吸入综合征,使用呼吸机辅助通气.结论:水中分娩可能会增加新生儿窒息的发生率,但本研究差异无统计学意义,尚需扩大样本进一步研究.